ผลต่างระหว่างรุ่นของ "โรคระบบหัวใจหลอดเลือด"

จากวิกิพีเดีย สารานุกรมเสรี
เนื้อหาที่ลบ เนื้อหาที่เพิ่ม
ไม่มีความย่อการแก้ไข
ป้ายระบุ: แก้ไขจากอุปกรณ์เคลื่อนที่ แก้ไขจากเว็บสำหรับอุปกรณ์เคลื่อนที่
Tikmok (คุย | ส่วนร่วม)
ปรับสำนวน เพิ่มเนื้อความตามวิกิอังกฤษ แก้ที่แปลพลาดมาก่อน
บรรทัด 1: บรรทัด 1:
{{Infobox medical condition
{{Infobox medical condition
| Name = โรคหัวใจและหลอดเลือด
| Name = โรคหัวใจร่วมหลอดเลือด <br />(Cardiovascular disease)
| Image = Cardiac amyloidosis very high mag movat.jpg
| Image = Cardiac amyloidosis very high mag movat.jpg
| Caption = ภาพ Micrograph แสดงภาพของหัวใจที่มีพังพืด (สีเหลือง) และ แอมีลอยด์(สารคล้ายแป้ง)(สีน้ำตาล). เป็นภาพที่เรียกว่า Movat's stain
| Caption = ภาพถ่ายจุลทรรศน์ของ[[หัวใจ]]ที่มี{{finedetail |ภาวะเกิดพังผืด| fibrosis }} (เหลือง) และ{{finedetail |โรคแอมีลอยด์| amyloidosis }} (น้ำตาล) แต้มสีด้วย Movat's stain
| Field = [[Cardiology]]
| Field = [[หทัยวิทยา]]
| DiseasesDB = 28808
| DiseasesDB = 28808
| ICD10 = {{ICD10|I|51|6|i|30}}
| ICD10 = {{ICD10 |I|51|6|i|30}}
| ICD9 = {{ICD9|429.2}}
| ICD9 = {{ICD9 |429.2}}
| MeshID = D002318
| ICDO =
| OMIM =
| MedlinePlus =
| eMedicineSubj =
| eMedicineTopic =
| MeshID = D002318
}}
}}
{{ใช้ปีคศ}}
'''โรคหัวใจและหลอดเลือด'''หมายถึงโรคใดๆที่มีผลต่อ[[ระบบหัวใจและหลอดเลือด]], โดยเฉพาะอย่างยิ่งระบบ[[หัวใจ]], [[โรคหลอดเลือดสมอง]]และโรคหลอดเลือดไต, และ[[โรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย]]<ref name = Fuster>{{cite book |author=Bridget B. Kelly; Institute of Medicine; Fuster, Valentin |title=Promoting Cardiovascular Health in the Developing World: A Critical Challenge to Achieve Global Health |publisher=National Academies Press |location=Washington, D.C |year=2010 |pages= |isbn=0-309-14774-3 |oclc= |doi= |accessdate=}}</ref>. สาเหตุของโรคหัวใจและหลอดเลือดมีความหลากหลาย แต่[[หลอดเลือดแดงแข็ง]], [[ไขมันเกาะจับเส้นโลหิต]], โรค[[ไขมันในเลือดสูง]], โรค[[หลอดเลือดแดงตีบ]], [[ผนังของหลอดเลือดหนาและตีบ]]และ/หรือ[[ความดันโลหิตสูง]]ถูกพบมากที่สุด นอกจากนี้ ด้วยอายุที่สูงขึ้นทำให้มีการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาและโครงสร้างจำนวนมากได้เปลี่ยนแปลงการทำงานของหลอดเลือดหัวใจและนำไปสู่การเพิ่มความเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือดแม้ในบุคคลที่ไม่มีอาการด้านสุขภาพ<ref>{{cite journal |author=Dantas AP, Jimenez-Altayo F, Vila E |title=Vascular aging: facts and factors |journal=Frontiers in Vascular Physiology |volume=3 |issue=325 |pages=1–2 |date=August 2012 |pmid=22934073 |doi=10.3389/fphys.2012.00325 |url= |pmc=3429093}}</ref>
<!-- บทอื่น ๆ ที่เปลี่ยนทางมายังบทความนี้:
โรคหัวใจร่วมหลอดเลือด, โรคหัวใจและหลอดเลือด, โรคหัวใจหลอดเลือด, โรคหลอดเลือดหัวใจ, โรคหลอดเลือดและหัวใจ
Cardiovascular disease
-->
'''โรคหัวใจร่วมหลอดเลือด'''<ref name=RoyalDict>{{Citation | title = cardiovascular | quote = (แพทยศาสตร์) -หัวใจร่วมหลอดเลือด | work = ศัพท์บัญญัติอังกฤษ-ไทย, ไทย-อังกฤษ ฉบับราชบัณฑิตยสถาน (คอมพิวเตอร์) รุ่น ๑.๑ ฉบับ ๒๕๔๕ }}</ref>
({{lang-en |Cardiovascular disease}} ตัวย่อ CVD)
เป็นกลุ่มโรคเกี่ยวกับ[[หัวใจ]]หรือ[[หลอดเลือด]]<ref name="WHO2011">{{cite book | author1 = Shanthi Mendis | author2 = Pekka Puska | author3 = Bo Norrving | author4 = World Health Organization | title = Global Atlas on Cardiovascular Disease Prevention and Control | url = http://whqlibdoc.who.int/publications/2011/9789241564373_eng.pdf?ua=1 | year = 2011 | publisher = World Health Organization in collaboration with the World Heart Federation and the World Stroke Organization | pages = 3-18 | isbn = 978-92-4-156437-3}}</ref>
คือเป็นโรคที่มีผลต่อ[[ระบบหัวใจและหลอดเลือด]]<ref name=IOM2010 />
รวมทั้งกลุ่ม[[โรคหลอดเลือดเลี้ยงหัวใจ]] (coronary artery disease) เช่น [[อาการปวดเค้นหัวใจ]] (angina) และ[[กล้ามเนื้อหัวใจตายเหตุขาดเลือด]] (myocardial infarction)<ref name=WHO2011/>
ตลอดจน[[โรคหลอดเลือดสมอง]], โรคหัวใจเหตุความดันสูง (hypertensive heart disease), โรคหัวใจเหตุ[[ไข้รูมาติก]] (rheumatic heart disease), โรคกล้ามเนื้อหัวใจ (cardiomyopathy), ภาวะหัวใจเสียจังหวะ (heart arrhythmia), โรคหัวใจแต่กำเนิด (congenital heart disease), โรคลิ้นหัวใจ (valvular heart disease), หัวใจอักเสบ (carditis), [[ท่อเลือดแดงโป่งพอง]] (aortic aneurysm), [[โรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย]] (peripheral artery disease) และภาวะลิ่มเลือดอุดหลอดเลือดดำ (venous thrombosis)<ref name=WHO2011/><ref name=GDB2013/>


<!-- ประเภท -->
แม้ว่าโรคหัวใจและหลอดเลือดเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตทั่วโลก, แต่ตั้งแต่ปี 1970s อัตราการตายของโรคหัวใจและหลอดเลือดได้ลดลงในหลายประเทศที่มีรายได้สูง<ref>{{cite book|last=Countries|first=Committee on Preventing the Global Epidemic of Cardiovascular Disease: Meeting the Challenges in Developing|title=Promoting cardiovascular health in the developing world : a critical challenge to achieve global health|year=2010|publisher=National Academies Press|location=Washington, D.C.|isbn=978-0-309-14774-3|pages=Chapter 2|url=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK45688/|coauthors=Fuster, Board on Global Health ; Valentin; Academies, Bridget B. Kelly, editors ; Institute of Medicine of the National}}</ref><ref>{{Citation | title = Global Atlas on cardiovascular disease prevention and control | year = 2011 | isbn = 978-92-4-156437-3 | last1 = Mendis| first1 = S. | last2 = Puska | first2 = P. | last3 = Norrving| first3 = B.(editors)}}</ref>. ในเวลาเดียวกัน การเสียชีวิตโรคหัวใจและหลอดเลือดและผู้ป่วยได้เพิ่มขึ้นในอัตราที่รวดเร็วในประเทศที่มีรายได้ปานกลางและต่ำ<ref name=Finegold>{{cite journal|last=Finegold|first=JA|author2=Asaria, P |author3=Francis, DP |title=Mortality from ischaemic heart disease by country, region, and age: Statistics from World Health Organisation and United Nations.|journal=International journal of cardiology|date=Dec 4, 2012|pmid=23218570|doi=10.1016/j.ijcard.2012.10.046|volume=168|issue=2|pages=934–945}}</ref>. แม้ว่าโรคหัวใจและหลอดเลือดมักจะส่งผลกระทบต่อผู้สูงอายุ, พงศาวดารของโรคหัวใจและหลอดเลือด, โดยเฉพาะโรคหลอดเลือดแดงแข็ง, เริ่มต้นในชีวิตในวัยเด็ก, ทำให้ความพยายามในการป้องกันเบื้องต้นมีความจำเป็นจากวัยเด็ก<ref>{{cite journal |author=McGill HC, McMahan CA, Gidding SS |title=Preventing heart disease in the 21st century: implications of the Pathobiological Determinants of Atherosclerosis in Youth (PDAY) study |journal=Circulation |volume=117 |issue=9 |pages=1216–27 |date=March 2008 |pmid=18316498 |doi=10.1161/CIRCULATIONAHA.107.717033 |url=}}</ref>. เพราะฉะนั้น จึงให้ความสำคัญเพิ่มขึ้นในการป้องกันหลอดเลือดแข็งหรือตีบตันโดยการปรับเปลี่ยนปัจจัยเสี่ยง, เช่นโดยการรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพ, การออกกำลังกาย, และการหลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่
กลไกของโรคจะขึ้นอยู่กับเหตุ<!--<ref name=WHO2011/> -->
โรคหลอดเลือดเลี้ยงหัวใจ โรคหลอดเลือดสมอง และโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย จะมีภาวะ[[หลอดเลือดแดงแข็ง]]<!--<ref name=WHO2011/> -->
ซึ่งอาจมีเหตุจาก[[ความดันสูง]] [[การสูบบุหรี่]] [[โรคเบาหวาน]] การไม่[[ออกกำลังกาย]] [[โรคอ้วน]] [[คอเลสเตอรอล]]ในเลือดสูง ทานอาหารไม่ถูกต้อง การดื่ม[[เครื่องดื่มแอลกอฮอล์]]เกิน เป็นต้น<!--<ref name=WHO2011/> -->
การเสียชีวิตเพราะ {{abbr |CVD| Cardiovascular disease }} เกิดจากความดันสูง 13%, การสูบบุหรี่ 9%, โรคเบาหวาน 6%, การไม่ออกกำลังกาย 6% และโรคอ้วน 5%<!--<ref name=WHO2011/> -->
โรคหัวใจเหตุไข้รูมาติกอาจเนื่องกับ[[คอหอยอักเสบจากเชื้อสเตร็ปโตค็อกคัส]]ที่ไม่รักษา<ref name=WHO2011/>


<!-- การป้องกันและรักษา -->
==ประเภท==
กรณี 90% ของโรคประเมินว่าป้องกันได้<ref name=McGill2008>{{cite journal | author = McGill, HC; McMahan, CA; Gidding, SS | title = Preventing heart disease in the 21st century: implications of the Pathobiological Determinants of Atherosclerosis in Youth (PDAY) study | journal = Circulation | volume = 117 | issue = 9 | pages = 1216-27 | date = 2008-03 | pmid = 18316498 | doi = 10.1161/CIRCULATIONAHA.107.717033 }}</ref>
[[หลอดเลือดแดงแข็ง]]สามารถป้องกันโดยลดปัจจัยเสี่ยง เช่น ทานอาหารให้ถูกสุขภาพ ออกกำลังกาย หลีกเลี่ยงควันบุหรี่ และจำกัดการดื่มแอลกอฮอล์<ref name=WHO2011/>
การรักษาความดันสูงและโรคเบาหวานก็มีประโยชน์ด้วย<ref name=WHO2011/>
การรักษาคอหอยอักเสบจากเชื้อสเตร็ปโตค็อกคัสด้วย[[ยาปฏิชีวนะ]]สามารถลดความเสี่ยงโรคหัวใจเหตุไข้รูมาติก<ref>{{cite journal | last1 = Spinks | first1 = A | last2 = Glasziou | first2 = PP | last3 = Del Mar | first3 = CB | title = Antibiotics for sore throat. | journal = The Cochrane database of systematic reviews | date = 2013-11-05 | volume = 11 | pages = CD000023 | pmid = 24190439 | doi = 10.1002/14651858.CD000023.pub4}}</ref>
การทานยา[[แอสไพริน]]เพื่อป้องกันล่วงหน้ามีประโยชน์ไม่ชัดเจนสำหรับผู้มีสุขภาพดี<ref>
{{cite journal | last1 = Sutcliffe | first1 = P | last2 = Connock | first2 = M | last3 = Gurung | first3 = T | last4 = Freeman | first4 = K | last5 = Johnson | first5 = S | last6 = Ngianga-Bakwin | first6 = K | last7 = Grove | first7 = A | last8 = Gurung | first8 = B | last9 = Morrow | first9 = S | last10 = Stranges | first10 = S | last11 = Clarke | first11 = A | title = Aspirin in primary prevention of cardiovascular disease and cancer: a systematic review of the balance of evidence from reviews of randomized trials. | journal = PLOS ONE | date = 2013 | volume = 8 | issue = 12 | pages = e81970 | pmid = 24339983 | doi = 10.1371/journal.pone.0081970}}</ref><ref>
{{cite journal | last1 = Sutcliffe | first1 = P | last2 = Connock | first2 = M | last3 = Gurung | first3 = T | last4 = Freeman | first4 = K | last5 = Johnson | first5 = S | last6 = Kandala | first6 = NB | last7 = Grove | first7 = A | last8 = Gurung | first8 = B | last9 = Morrow | first9 = S | last10 = Clarke | first10 = A | title = Aspirin for prophylactic use in the primary prevention of cardiovascular disease and cancer: a systematic review and overview of reviews. | journal = Health technology assessment (Winchester, England) | date = 2013-09 | volume = 17 | issue = 43 | pages = 1-253 | pmid = 24074752 | doi = 10.3310/hta17430}}</ref>
และคณะทำงานป้องกันเฉพาะกิจของสหรัฐ ({{abbr |USPSTF| United States Preventive Services Task Force }}) ก็แนะนำไม่ให้ทำสำหรับหญิงอายุน้อยกว่า 55 ปี และสำหรับชายอายุน้อยกว่า 45 ปี
แต่แนะนำสำหรับผู้สูงอายุกว่านั้นเป็นบางพวก<ref>{{cite journal | last1 = US Preventive Services Task | first1 = Force | title = Aspirin for the prevention of cardiovascular disease: U.S. Preventive Services Task Force recommendation statement. | journal = Annals of Internal Medicine | date = 2009-03-17 | volume = 150 | issue = 6 | pages = 396-404 | pmid = 19293072 | doi = 10.7326/0003-4819-150-6-200903170-00008}}</ref>
การรักษาโรคจะทำให้ได้ผลดีกว่าไม่รักษา<ref name=WHO2011/>


<!-- วิทยาการระบาด -->
* โรคหลอดเลือดแดงโคโรนารี่ (หรือเรียกว่าโรคหลอดเลือดหัวใจโคโรนารี่และโรคหัวใจขาดเลือด)
โรคเป็นเหตุของการเสียชีวิตอันดับแรก ๆ ในโลก<ref name=WHO2011/>
* Cardiomyopathy - โรคของกล้ามเนื้อหัวใจ
โดยรวมภูมิประเทศทุกแห่งยกเว้น[[แอฟริกา]]<ref name=WHO2011/>
* โรคหัวใจความดันโลหิตสูง - โจะมรทรทีทีทรคของหัวใจที่มีความดันโลหิตระดับที่สองถึงระดับสูง
ทำให้มีผู้เสียชีวิต 17.3 ล้านคน (31.5%) ในปี 2013 เพิ่มจาก 12.3 ล้านคน (25.8%) ในปี 1990<ref name=GDB2013>{{cite journal | last1 = GBD 2013 Mortality and Causes of Death | first1 = Collaborators | title = Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. | journal = Lancet | date = 2014-12-017 | pmid = 25530442 | doi = 10.1016/S0140-6736(14)61682-2 | volume = 385 | issue = 9963 | pages = 117-71 | pmc = 4340604}}</ref>
* หัวใจล้มเหลว
การเสียชีวิตเพราะโรคมากขึ้นเรื่อย ๆ ใน[[ประเทศกำลังพัฒนา]]โดยมากในขณะที่ได้ลดลงใน[[ประเทศพัฒนาแล้ว]]ตั้งแต่คริสต์ทศวรรษ 1970<ref name=IOM2010>
* Cor pulmonale - ความล้มเหลวที่หัวใจด้านขวาร่วมกับระบบทางเดินหายใจ
{{cite book | title = Promoting cardiovascular health in the developing world : a critical challenge to achieve global health | year = 2010 | publisher = National Academies Press | location = Washington, D.C. | isbn = 978-0-309-14774-3 | pages = Chapter 2 | url = http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK45688/ | author = Fuster, Board on Global Health ; Valentin; Academies, Bridget B. Kelly, editors ; Institute of Medicine of the National}}</ref><ref>
* Cardiac dysrhythmias - ความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ
{{cite journal | last1 = Moran | first1 = AE | last2 = Forouzanfar | first2 = MH | last3 = Roth | first3 = GA | last4 = Mensah | first4 = GA | last5 = Ezzati | first5 = M | last6 = Murray | first6 = CJ | last7 = Naghavi | first7 = M | title = Temporal trends in ischemic heart disease mortality in 21 world regions, 1980 to 2010: the Global Burden of Disease 2010 study. | journal = Circulation | date = 2014-04-08 | volume = 129 | issue = 14 | pages = 1483-92 | pmid = 24573352 | doi = 10.1161/circulationaha.113.004042}}</ref>
* โรคหัวใจอักเสบ
โรคหลอดเลือดเลี้ยงหัวใจและโรคหลอดเลือดสมองเป็นเหตุในกรณี 80% ของโรคกลุ่มนี้ในชาย และ 75% ในหญิง<ref name=WHO2011/>
* เยื่อบุหัวใจอักเสบ - การอักเสบของชั้นในของหัวใจ, เยื่อบุโพรงหัวใจ. โครงสร้างที่เกี่ยวข้องกันมากที่สุดคือลิ้นหัวใจ
โรคโดยมากมีผลต่อผู้สูงอายุ
* หัวใจโตอักเสบ
ในสหรัฐ ประชากร 11% อายุระหว่าง 20-40 ปีมีโรค, 37% ระหว่าง 40-60 ปีมีโรค, 71% ระหว่าง 60-80 ปีมีโรค และ 85% ของผู้มีอายุมากกว่า 80 ปีมีโรค<ref>{{cite journal | last1 = Go | first1 = AS | last2 = Mozaffarian | first2 = D | last3 = Roger | first3 = VL | last4 = Benjamin | first4 = EJ | last5 = Berry | first5 = JD | last6 = Borden | first6 = WB | last7 = Bravata | first7 = DM | last8 = Dai | first8 = S | last9 = Ford | first9 = ES | last10 = Fox | first10 = CS | last11 = Franco | first11 = S | last12 = Fullerton | first12 = HJ | last13 = Gillespie | first13 = C | last14 = Hailpern | first14 = SM | last15 = Heit | first15 = JA | last16 = Howard | first16 = VJ | last17 = Huffman | first17 = MD | last18 = Kissela | first18 = BM | last19 = Kittner | first19 = SJ | last20 = Lackland | first20 = DT | last21 = Lichtman | first21 = JH | last22 = Lisabeth | first22 = LD | last23 = Magid | first23 = D | last24 = Marcus | first24 = GM | last25 = Marelli | first25 = A | last26 = Matchar | first26 = DB | last27 = McGuire | first27 = DK | last28 = Mohler | first28 = ER | last29 = Moy | first29 = CS | last30 = Mussolino | first30 = ME | last31 = Nichol | first31 = G | last32 = Paynter | first32 = NP | last33 = Schreiner | first33 = PJ | last34 = Sorlie | first34 = PD | last35 = Stein | first35 = J | last36 = Turan | first36 = TN | last37 = Virani | first37 = SS | last38 = Wong | first38 = ND | last39 = Woo | first39 = D | last40 = Turner | first40 = MB | last41 = American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics | first41 = Subcommittee | title = Heart disease and stroke statistics--2013 update: a report from the American Heart Association. | journal = Circulation | date = 2013-01-01 | volume = 127 | issue = 1 | pages = e6-e245 | pmid = 23239837 | doi = 10.1161/cir.0b013e31828124ad}}</ref>
* Myocarditis - การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ, ส่วนกล้ามเนื้อของหัวใจ
อายุเฉลี่ยที่เสียชีวิตเนื่องกับโรคอยู่ราว ๆ 80 ปี ในประเทศพัฒนาแล้วและ 68 ปีในประเทศกำลังพัฒนา<ref name=IOM2010/>
* โรคลิ้นหัวใจรั่ว
โรคปกติจะเริ่ม 7-10 ปีในชายก่อนหญิง<ref name=WHO2011pg48>{{cite book | last2 = Mendis | first2 = Shanthi | last3 = Puska, | first3 = Pekka | last4 = Norrving | first4 = Bo | title = Global atlas on cardiovascular disease prevention and control | date = 2011 | publisher = World Health Organization in collaboration with the World Heart Federation and the World Stroke Organization | location = Geneva | isbn = 9789241564373 | pages = 48 | edition = 1}}</ref>
* โรคหลอดเลือดสมอง - โรคของหลอดเลือดที่จัดส่งเลือดไปยังสมองเช่น stroke
* โรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย - โรคของหลอดเลือดที่จัดส่งเลือดไปยังแขนและขา
* โรคหัวใจพิการแต่กำเนิด - ความผิดปกติของโครงสร้างหัวใจที่มีแต่กำเนิด
* โรคหัวใจรูมาติก - กล้ามเนื้อและลิ้นหัวใจเกิดความเสียหายเนื่องจากไข้รูมาติกที่เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย streptococcal


== ประเภท ==
==ปัจจัยเสี่ยง==
มีโรคกลุ่มนี้หลายชนิดที่เกี่ยวกับ[[หลอดเลือด]]
หลักฐานแสดงให้เห็นปัจจัยเสี่ยงจำนวนมากที่มีต่อการเกิดโรคหัวใจ ได้แก่: อายุ, เพศ, ความดันโลหิตสูง, ไขมันในเลือด, เบาหวาน, การสูบบุหรี่, การบริโภคเนื้อสัตว์แปรรูป, การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป, การบริโภคน้ำตาล<ref>{{cite journal |last=Howard|first=BV|author2=Wylie-Rosett, J |title=Sugar and cardiovascular disease: A statement for healthcare professionals from the Committee on Nutrition of the Council on Nutrition, Physical Activity, and Metabolism of the American Heart Association.|journal=Circulation|date=Jul 23, 2002 |volume=106 |issue=4 |pages=523–7|pmid=12135957|doi=10.1161/01.cir.0000019552.77778.04}}</ref><ref>{{cite journal|last=Finks|first=SW|author2=Airee, A |author3=Chow, SL |author4=Macaulay, TE |author5=Moranville, MP |author6=Rogers, KC |author7= Trujillo, TC |title=Key articles of dietary interventions that influence cardiovascular mortality.|journal=Pharmacotherapy|date=April 2012|volume=32|issue=4|pages=e54-87|pmid=22392596|doi=10.1002/j.1875-9114.2011.01087.x}}</ref><ref>{{cite journal|last1=Micha|first1=R|last2=Michas|first2=G|last3=Mozaffarian|first3=D|title=Unprocessed red and processed meats and risk of coronary artery disease and type 2 diabetes--an updated review of the evidence.|journal=Current atherosclerosis reports|date=Dec 2012|volume=14|issue=6|pages=515–24|pmid=23001745|doi=10.1007/s11883-012-0282-8|pmc=3483430}}</ref>, ประวัติครอบครัว, โรคอ้วน, ขาดการออกกำลังกาย, ปัจจัยทางจิตสังคม, และมลพิษทางอากาศ<ref name = Fuster/>. ในขณะที่การมีส่วนร่วมแต่ละส่วนของแต่ละปัจจัยเสี่ยงจะแตกต่างกันไปในระหว่างชุมชนหรือกลุ่มชาติพันธุ์, ความสม่ำเสมอของการมีส่วนร่วมโดยรวมของปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้กับการศึกษาทางระบาดวิทยาก็มีความแข็งแรงอย่างน่าทึ่ง<ref name = interheart>{{cite journal |author=Yusuf S, Hawken S, Ounpuu S, et al. |title=Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART study): case-control study |journal=Lancet |volume=364 |issue=9438 |pages=937–52 |year=2004 |pmid=15364185 |doi=10.1016/S0140-6736(04)17018-9 |url=}}</ref>. บางส่วนของปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้เช่นอายุ, เพศหรือประวัติครอบครัวจะไม่เปลี่ยนรูป; อย่างไรก็ตาม หลายปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญของโรคหัวใจและหลอดเลือดอาจเปลี่ยนแปลงไปตามการเปลี่ยนแปลงของวิถีการดำเนินชีวิต, การเปลี่ยนแปลงทางสังคม, การรักษายาเสพติดและการป้องกันของโรคหัวใจสามวิธีของ Serrano ได้แก่: ความดันโลหิตสูง, ไขมันในเลือดสูง, และโรคเบาหวาน
โดยเรียกในภาษาอังกฤษว่า vascular disease (โรคหลอดเลือด) รวมทั้ง
* [[โรคหลอดเลือดเลี้ยงหัวใจ]] (coronary artery disease หรือ coronary heart disease หรือ ischemic heart disease)
* [[โรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย]] เป็นที่หลอดเลือดของแขนขา
* [[โรคหลอดเลือดสมอง]]
* โรคหลอดเลือดแดงของไตตีบ (renal artery stenosis)
* [[ท่อเลือดแดงโป่งพอง]]


มีโรคกลุ่มนี้หลายชนิดที่เกี่ยวกับ[[หัวใจ]] รวมทั้ง
===อายุ===
* {{finedetail |โรคกล้ามเนื้อหัวใจ| Cardiomyopathy }}
* {{finedetail |โรคหัวใจเหตุความดันสูง| hypertensive heart disease }}
* [[ภาวะหัวใจวาย]]
* โรคหัวใจเนื่องกับปอด (pulmonary heart disease) คือหัวใจห้องล่างด้านขวาล้มเหลวเนื่องกับระบบหายใจ
* {{finedetail |ภาวะหัวใจเสียจังหวะ| heart arrhythmia }}
* โรคหัวใจอักเสบ (inflammatory heart disease)
** เยื่อบุหัวใจอักเสบ (endocarditis) คือเยื่อชั้นในของหัวใจหรือเยื่อบุหัวใจ (endocardium) อักเสบ เกิดที่[[ลิ้นหัวใจ]]อย่างสามัญที่สุด
** ภาวะหัวใจโตเหตุอักเสบ (inflammatory cardiomegaly)
** [[กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ]]
*{{finedetail |โรคลิ้นหัวใจ | valvular heart disease }}
* {{finedetail |โรคหัวใจแต่กำเนิด | congenital heart disease }} - เป็นสภาวะวิรูปของโครงสร้างหัวใจตั้งแต่กำเนิด
* {{finedetail |โรคหัวใจเหตุ[[ไข้รูมาติก]]| rheumatic heart disease }} คือกล้ามเนื้อและลิ้นหัวใจเสียหายเหตุไข้รูมาติกเพราะติดเชื้อ[[แบคทีเรีย]] ''Streptococcus pyogenes''


== ปัจจัยเสี่ยง ==
[[ไฟล์:Calcified Heart.jpg|thumb|หัวใจแข็งตัวด้วยเกลือแคลเซียมของหญิงสูงอายุที่มีหัวใจโต]]
โรคหัวใจมีปัจจัยเสี่ยงหลายอย่างรวมทั้งอายุ เพศ การใช้ยาสูบ การขาดออกกำลังกาย การดื่มแอลกอฮอล์มากเกิน อาหารที่ไม่ถูกสุขภาพ โรคอ้วน ประวัติโรคหัวใจในครอบครัว ความดันโลหิตสูง น้ำตาลในเลือดสูง (เพราะโรคเบาหวาน) คอเลสเตอรอลในเลือดสูง ([[ภาวะสารไขมันสูงในเลือด]]) ปัจจัยทางจิตและสังคม ความยากจน การด้อยการศึกษา และ[[มลพิษทางอากาศ]]<ref name = Fuster>
{{cite book | author = Bridget, Kelly B; Institute of Medicine; Fuster, Valentin | title = Promoting Cardiovascular Health in the Developing World: A Critical Challenge to Achieve Global Health | publisher = National Academies Press | location = Washington, D.C | year = 2010 | isbn = 0-309-14774-3 }}</ref><ref name="Wylie-Rosett2002">
{{cite journal | last = Howard | first = BV | author2 = Wylie-Rosett, J | title = Sugar and cardiovascular disease: A statement for healthcare professionals from the Committee on Nutrition of the Council on Nutrition, Physical Activity, and Metabolism of the American Heart Association. | journal = Circulation | date = 2002-07-23 | volume = 106 | issue = 4 | pages = 523-7 | pmid = 12135957 | doi = 10.1161/01.cir.0000019552.77778.04}}</ref><ref>
{{cite journal | last = Finks | first = SW | author2 = Airee, A | author3 = Chow, SL | author4 = Macaulay, TE | author5 = Moranville, MP | author6 = Rogers, KC | author7 = Trujillo, TC | title = Key articles of dietary interventions that influence cardiovascular mortality. | journal = Pharmacotherapy | date = 2012-04 | volume = 32 | issue = 4 | pages = e54-87 | pmid = 22392596 | doi = 10.1002/j.1875-9114.2011.01087.x}}</ref><ref>
{{cite journal | last1 = Micha | first1 = R | last2 = Michas | first2 = G | last3 = Mozaffarian | first3 = D | title = Unprocessed red and processed meats and risk of coronary artery disease and type 2 diabetes—an updated review of the evidence. | journal = Current atherosclerosis reports | date = 2012-12 | volume = 14 | issue = 6 | pages = 515-24 | pmid = 23001745 | doi = 10.1007/s11883-012-0282-8 | pmc = 3483430}}</ref><ref name="MendisPuska2011">
{{cite book | authors = Mendis, Shanthi; Puska, Pekka; Norrving, Bo | title = Global Atlas on Cardiovascular Disease Prevention and Control | url = https://books.google.com/books?id=ZRbKygAACAAJ | year = 2011 | publisher = World Health Organization in collaboration with the World Heart Federation and the World Stroke Organization | isbn = 978-92-4-156437-3}}</ref>
แม้ปัจจัยเสี่ยงแต่ละอย่างจะมีอิทธิพลในระดับต่าง ๆ กันต่อชุมชนและกลุ่มชาติพันธุ์ต่าง ๆ แต่อิทธิพลโดยรวมของปัจจัยเหล่านี้ก็คงเส้นคงวามาก<ref name = interheart>{{cite journal | author = Yusuf, S; Hawken, S; Ounpuu, S | title = Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART study) : case-control study | journal = Lancet | volume = 364 | issue = 9438 | pages = 937-52 | year = 2004 | pmid = 15364185 | doi = 10.1016/S0140-6736(04)17018-9 | display-authors = etal}}</ref>
และแม้ปัจจัยบางอย่าง เช่น อายุ เพศ ประวัติครอบครัวจะเปลี่ยนไม่ได้
แต่ปัจจัยสำคัญหลายอย่างก็เปลี่ยนได้ด้วยการเปลี่ยนพฤติกรรม การรักษาด้วยยา และการป้องกันโรคต่าง ๆ รวมทั้งความดันโลหิตสูง ไขมันในเลือดสูง และโรคเบาหวาน


=== อายุ ===
อายุคือปัจจัยเสี่ยงทิ้งห่างที่สำคัญที่สุดในการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดหรือโรคหัวใจ, ที่มีประมาณสามเท่าของความเสี่ยงในแต่ละทศวรรษของชีวิต<ref name=Finegold/>. ประมาณว่า 82 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจมีอายุ 65 และมากกว่า<ref>"Understand Your Risk of Heart Attack". American Heart Association.http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/HeartAttack/UnderstandYourRiskofHeartAttack/Understand-Your-Risk-of-Heart-Attack_UCM_002040_Article.jsp#</ref>. ในขณะเดียวกัน ความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองเป็นสองเท่าทุกๆสิบปีหลังจากอายุ 55<ref>Mackay, Mensah, Mendis, et al. The Atlas of Heart Disease and Stroke. World Health Organization. January 2004.</ref>.
[[ไฟล์:Calcified Heart.jpg|thumb| หัวใจของหญิงสูงอายุที่มีแคลเซียมเกาะและมีภาวะหัวใจโต ]]
อายุเป็นปัจจัยเสี่ยงสำคัญที่สุดต่อโรคหัวใจ อัตราเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นประมาณ 3 เท่าในทศวรรษแต่ละทศวรรษที่อายุเพิ่มขึ้นเริ่มตั้งแต่อายุ 45 ปี<ref name=Finegold>{{cite journal | last = Finegold | first = JA | author2 = Asaria, P | author3 = Francis, DP | title = Mortality from ischaemic heart disease by country, region, and age: Statistics from World Health Organisation and United Nations. | journal = International journal of cardiology | date = 2012-12-04 | pmid = 23218570 | doi = 10.1016/j.ijcard.2012.10.046 | volume = 168 | issue = 2 | pages = 934-945}}</ref>
ไขมันอาจเริ่มพอกหัวใจตั้งแต่ในช่วงวัยรุ่น<ref>{{cite journal | last1 = D'Adamo | first1 = E | last2 = Guardamagna | first2 = O | last3 = Chiarelli | first3 = F | last4 = Bartuli | first4 = A | last5 = Liccardo | first5 = D | last6 = Ferrari | first6 = F | last7 = Nobili | first7 = V | title = Atherogenic dyslipidemia and cardiovascular risk factors in obese children. | journal = International journal of endocrinology | date = 2015 | volume = 2015 | pages = 912047 | pmid = 25663838 | doi = 10.1155/2015/912047 | pmc = 4309297}}</ref>
ผู้เสียชีวิตเพราะโรคหัวใจประมาณ 82% มีอายุอย่างน้อย 65 ปี<ref>{{cite web | title = Understand Your Risk of Heart Attack | url = http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/HeartAttack/UnderstandYourRiskofHeartAttack/Understand-Your-Risk-of-Heart-Attack_UCM_002040_Article.jsp# | publisher = American Heart Association | archiveurl = https://web.archive.org/web/20180926020702/https://www.heart.org/en/health-topics/heart-attack/understand-your-risks-to-prevent-a-heart-attack | archivedate = 2018-09-26 }}</ref>
ในขณะเดียวกัน ความเสี่ยงโรคหลอดเลือดสมองก็เพิ่มเป็นทวีคูณทุก ๆ 10 ปีหลังจากอายุถึง 55 ปี<ref>Mackay, Mensah, Mendis, et al. The Atlas of Heart Disease and Stroke. World Health Organization. January 2004.</ref>


มีคำอธิบายหลายอย่างว่า ทำไมอายุจึงเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหัวใจ
คำอธิบายหลายอย่างได้รับการนำเสนอเพื่ออธิบายว่าทำไมอายุไปเพิ่มความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดหัวใจ/โรคหัวใจ. หนึ่งของคำอธิบายนั้นมีความสัมพันธ์กับระดับคอเลสเตอรอลในเลือด<ref name=Jou99>{{cite journal | author = Jousilahti Vartiainen, Tuomilehto Puska | year = 1999 | title = Sex, Age,Cardiovascular Risk Factors, and coronary heart disease | url = | journal = Circulation | volume = 99 | issue = | pages = 1165–1172 | doi=10.1161/01.cir.99.9.1165}}</ref>. ในประชากรส่วนใหญ่ ระดับคอเลสเตอรอลโดยรวมในเลือดจะเพิ่มขึ้นตามอายุ. ในผู้ชาย, มันจะเพิ่มขึ้นในระดับสูงที่อายุประมาณ 45-50 ปี. ในผู้หญิง มันเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องอย่างรวดเร็วจนอายุ 60-65 ปี<ref name=Jou99/>.
อย่างหนึ่งก็คือเป็นเพราะระดับคอเลสเตอรอลในเลือด<ref name=Jou99>{{cite journal | author = Vartiainen, Jousilahti; Puska, Tuomilehto | year = 1999 | title = Sex, Age, Cardiovascular Risk Factors, and coronary heart disease | journal = Circulation | volume = 99 | issue = 9 | pages = 1165-1172 | doi = 10.1161/01.cir.99.9.1165}}</ref>
ในกลุ่มประชากรโดยมาก ระดับจะเพิ่มขึ้นเมื่ออายุเพิ่มขึ้น
ในชาย นี่จะถึงระดับคงที่ระหว่างอายุ 45-50 ปี
ในหญิง ระดับจะสูงขึ้นจนถึงอายุ 60-65 ปี<ref name=Jou99/>
อายุยังสัมพันธ์กับความเปลี่ยนแปลงของผนังหลอดเลือดทั้งโดย[[กลศาสตร์]]และโดยโครงสร้าง ซึ่งทำให้เสียความยืดหยุ่น แล้วอาจนำไปสู่โรคหลอดเลือดเลี้ยงหัวใจ<ref name="autogenerated357">{{cite journal | author = Jani, B; Rajkumar, C | year = 2006 | title = Ageing and vascular ageing | journal = Postgrad Med J | volume = 82 | issue = 968 | pages = 357-362 | doi = 10.1136/pgmj.2005.036053}}</ref>


=== เพศ ===
นอกจากนี้ การที่มีอายุมากขึ้นยังเชื่อมโยงกับการเปลี่ยนแปลงในคุณสมบัติทางกลและทางโครงสร้างของผนังหลอดเลือด, ซึ่งนำไปสู่​​การสูญเสียความยืดหยุ่นของหลอดเลือดและการทำงานตามหน้าที่ของหลอดเลือดที่ลดลงและก็อาจเป็นผลนำไปสู่​​โรคหลอดเลือดหัวใจ<ref name="autogenerated357">{{cite journal | author = Jani B, Rajkumar C | year = 2006 | title = Ageing and vascular ageing | url = | journal = Postgrad Med J | volume = 82 | issue = | pages = 357–362 | doi=10.1136/pgmj.2005.036053}}</ref>.
ชายเสี่ยงโรคหัวใจสูงกว่าหญิงก่อนวัยหมดระดู<ref name=Finegold/><ref name=WHF />
แต่หลังวัยหมดระดูแล้ว นักวิชาการบางพวกอ้างว่า ความเสี่ยงของหญิงก็จะคล้ายกับชาย<ref name=WHF/>
แม้ข้อมูลเร็ว ๆ นี้ของ[[องค์การอนามัยโลก]]และ[[สหประชาชาติ]]จะแย้งทฤษฎีนี้<ref name=Finegold/>
อย่างไรก็ดี ถ้าหญิงมีโรคเบาหวาน โอกาสการเกิดโรคหัวใจก็จะมากกว่าชายที่มีโรคเบาหวาน<ref>{{cite web | url = http://www.npr.org/blogs/health/2014/05/22/314869923/diabetes-raises-womens-risk-of-heart-disease-more-than-for-men | title = Diabetes raises women's risk of heart disease more than for men | work = NPR.org | date = 2014-05-22 | accessdate = 2014-05-23}}</ref>


โรคหลอดเลือดเลี้ยงหัวใจในชายวัยกลางคนสามัญเป็น 2-5 เท่าเทียบกับหญิง<ref name=Jou99/>
===เพศ===
ตามงานศึกษาขององค์การอนามัยโลกปี 1999 อัตราการตายเพราะโรคหลอดเลือดเลี้ยงหัวใจต่างกันระหว่างเพศเพราะเหตุจากเพศ 40%<ref>{{cite journal | authors = Jackson, R; Chambles, L; Higgins, M; Kuulasmaa, K; Wijnberg, L; Williams, D; WHO MONICA Project, ARIC Study | year = 1999 | title = Sex difference in ischaemic heart disease mortality and risk factors in 46 communities: an ecologic analysis | journal = Cardiovasc Risk Factors | volume = 7 | pages = 43-54 }} </ref>
ผู้ชายมีความเสี่ยงของโรคหัวใจมากกว่าผู้หญิงก่อนวัยหมดประจำเดือน<ref name=Finegold/><ref name=WHF>http://www.world-heart-federation.org/cardiovascular-health/cardiovascular-disease-risk-factors</ref>. ทันที่ที่ผ่านวัยหมดประจำเดือน, มีการถกเถียงกันอยู่ว่าความเสี่ยงของผู้หญิงจะมีความคล้ายคลึงกับของผู้ชาย<ref name=WHF/> แม้ว่าข้อมูลล่าสุดจากองค์การอนามัยโลกและสหประชาชาติยังขัดแย้งในข้อนี้<ref name=Finegold/>. ถ้าหญิงมีโรคเบาหวาน, เธอมีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดโรคหัวใจมากกว่าชายที่เป็นโรคเบาหวาน<ref>{{cite web|url=http://www.npr.org/blogs/health/2014/05/22/314869923/diabetes-raises-womens-risk-of-heart-disease-more-than-for-men|title=Diabetes raises women's risk of heart disease more than for men|work=NPR.org|date=May 22, 2014|accessdate=May 23, 2014}}</ref>.
ส่วนงานศึกษาอีกงานหนึ่งปีเดียวกันพบว่า เพศเป็นตัวอธิบายความแตกต่างระหว่างเพศถึงครึ่งหนึ่ง<ref name=Jou99/>


ทฤษฎีอธิบายความแตกต่างระหว่างเพศอย่างหนึ่งก็คือความแตกต่างของ[[ฮอร์โมน]]<ref name=Jou99/>
ในหมู่ประชากรวัยกลางคน โรคหลอดเลือดหัวใจจะพบมากในผู้ชายเป็น 2-5 เท่ามากกว่าในผู้หญิง<ref name=Jou99/>. ในการศึกษาทำโดยองค์การอนามัยโลก, เพศมีส่วนร่วมประมาณ 40% ของการเปลี่ยนแปลงในอัตราส่วนทางเพศของอัตราการเสียชีวิตด้วยโรคหัวใจ<ref>Jackson R, Chambles L, Higgins M, Kuulasmaa K, Wijnberg L, Williams D (WHO MONICA Project, and ARIC Study.) Sex difference in ischaemic heart disease mortality and risk factors in 46 communities: an ecologic analysis. Cardiovasc Risk Factors. 1999; 7:43-54.</ref>. การศึกษาอีกอันหนึ่งรายงานผลที่คล้ายกันว่าความแตกต่างทางเพศจะอธิบายถึงเกือบครึ่งหนึ่งของความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับโรคหัวใจและหลอดเลือด<ref name=Jou99/>. หนึ่งในคำอธิบายที่นำเสนอสำหรับความแตกต่างทางเพศในโรคหัวใจและหลอดเลือดคือความแตกต่างของฮอร์โมน<ref name=Jou99/>. ในหมู่ผู้หญิง ฮอร์โมนเอสโตรเจนเป็นฮอร์โมนเพศที่โดดเด่น เอสโตรเจนอาจมีผลในการป้องกันผ่านระบบการเผาผลาญกลูโคสและการห้ามเลือด, และมันอาจมีผลโดยตรงในการปรับปรุงการทำงานของเซลล์เอนโดทีเลียม<ref name=Jou99/>. การผลิตเอสโตรเจนจะลดลงหลังวัยหมดประจำเดือน, และอาจมีการเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญไขมันในสตรีที่มีต่อรูปแบบของไขมันมากขึ้นโดยการลดระดับ คอเลสเตอรอลแบบ HDL และโดยการเพิ่มระดับคอเลสเตอรอลแบบ LDL และระดับโดยรวม<ref name=Jou99/>. ผู้หญิงที่มีประสบกับการหมดประจำเดือนเร็ว, ตามธรรมชาติหรือเพราะพวกเขามีการผ่าตัดมดลูกอย่างใดอย่างหนึ่ง, จะมีแนวโน้มที่จะพัฒนาโรคหัวใจเป็นสองเท่าของผู้หญิงในกลุ่มอายุเดียวกันที่ยังไม่ได้ผ่านวัยหมดประจำเดือน{{citation needed|date=April 2013}}.
หญิงมี[[เอสโตรเจน]]เป็นฮอร์โมนเพศหลัก
ซึ่งอาจมีฤทธิ์ป้องกันโรคผ่าน[[เมแทบอลิซึม]]ของ[[กลูโคส]]และผ่านระบบธำรงดุล และอาจมีฤทธิ์ปรับปรุงการทำงานของเซลล์เนื้อเยื่อบุโพรง (endothelial cell) โดยตรง<ref name=Jou99/>
การผลิตเอสโตรเจนจะลดลงหลังหมดระดู นี่อาจเปลี่ยนเมแทบอลิซึมของลิพิดให้กลายเป็นลิพิดแบบทำให้หลอดเลือดแดงแข็งโดยลดคอเลสเตอรอลแบบ [[ไลโพโปรตีนหนาแน่นสูง|HDL]] (high-density lipoprotein), เพิ่มแบบ [[ไลโพโปรตีนหนาแน่นต่ำ|LDL]] (low-density lipoprotein) และเพิ่มคอเลสเตอรอลโดยรวม<ref name=Jou99/>
น้ำหนักร่างกาย ความสูง การแจกแจงไขมันไปยังส่วนต่าง ๆ ในร่างกาย อัตราการเต้นหัวใจ ปริมาณเลือดที่หัวใจบีบออกแต่ละครั้ง (stroke volume) และความหยุ่นของเส้นเลือด (arterial compliance)<!--*** เริ่มเชิงอรรถ ***-->{{Efn-ua |
'''ความหยุ่น''' (compliance) คือ การขยายตัวแล้วเพิ่มปริมาตรได้ของอวัยวะที่เป็นโพรง (คือเป็นหลอด) เพราะความดันภายในหลอด
หรือเป็นความโน้มเอียงไม่ยอมกลับมีขนาดเดิมอีกของหลอดแม้เมื่อได้รับแรงบีบกดหรือแรงขยาย
เป็นคุณสมบัติตรงกันข้ามกับ elastance ซึ่งเป็นความโน้มเอียงที่จะย้อนกลับไปสู่ขนาดเดิมของหลอดเมื่อหมดแรงบีบกดหรือแรงขยายแล้ว
}}<!--*** จบเชิงอรรถ ***-->
ต่างกันระหว่างชายกับหญิงอย่างสังเกตได้<ref name="autogenerated357"/>
แต่ในผู้ชรามาก หญิงจะมีความแตกต่างของความเร็วการวิ่งของเลือดระหว่างเมื่อหัวใจบีบตัวกับเมื่อหัวใจขยายตัว (pulsatility) มากกว่า และหลอดเลือดแดงจะแข็งกว่า<ref name="autogenerated357"/>
แต่ก็อาจเป็นเพราะร่างกายและหลอดเลือดมีขนาดเล็กกว่า<ref name="autogenerated357"/>


=== ยาสูบ ===
===มลพิษทางอากาศ===
การสูบบุหรี่เป็นการเสพยาสูบรูปแบบหลัก<ref name="WHO2011" />
อนุภาคที่แขวนลอยในอากาศ({{lang-en|Particulate matter (PM)}})ได้รับการศึกษาสำหรับผลกระทบระยะสั้นและระยะยาวที่มีผลต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด(CVD). ปัจจุบัน PM<sub>2.5</sub> เป็นสิ่งสำคัญในที่ซึ่งการโน้มเอียงจะใช้ในการประเมินความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด. ทุกๆ 10 μg/m<sup>3</sup> ของ PM<sub>2.5</sub> ที่มีผลกระทบระยะยาว, มีความเสี่ยงของการตายเพราะซีวีดีประมาณ 8-18%<ref name=Kha11>{{cite book|last=Khallaf|first=Mohamed|title=The Impact of Air Pollution on Health, Economy, Environment and Agricultural Sources|year=2011|publisher=InTech|isbn=978-953-307-528-0|pages=69–92|url=http://www.intechweb.org/books/show/title/the-impact-of-air-pollution-on-health-economy-environment-and-agricultural-sources}}</ref>. ผู้หญิงมีความเสี่ยงสัมพันธ์ ({{lang-en|relative risk (RR)}}) (=1.42) ที่สูงขึ้นสำหรับ PM<sub>2.5</sub> ที่ทำให้เกิดโรคหลอดเลือดหัวใจมากกว่าผู้ชาย (=0.90)<ref name=Kha11/>. โดยรวม, ผลกระทบของ PM ในระยะยาวจะเพิ่มอัตราหลอดเลือดตีบตันและการอักเสบ. ในเรื่องที่เกี่ยวกับผลกระทบระยะสั้น (2 ชั่วโมง), ทุก 25 μg/m<sup>3</sup> ของ PM<sub>2.5</sub> มีผลในการเพิ่มขึ้นของความเสี่ยงการตายจากโรคหัวใจและหลอดเลือดที่ 48%<ref name="DOIthromres" />. นอกจากนี้ หลังจากนั้นเพียง 5 วันเท่านั้นของผลกระทบ, การเพิ่มขึ้นในความดันโลหิต systolic (2.8 มิลลิเมตรปรอท) และ diastolic (2.7 มิลลิเมตรปรอท) ที่เกิดขึ้นทุกๆ 10.5 ไมโครกรัม/m<sup>3</sup> ของ PM<sub>2.5</sub><ref name="DOIthromres">{{cite journal | doi = 10.1016/j.thromres.2011.10.030 |author=Franchini M, Mannucci PM | pmid =22113148 | title = Air pollution and cardiovascular disease | year = 2012 | journal = Thrombosis Research | volume = 129 | issue = 3 | pages = 230–4 }}</ref>. งานวิจัยอื่นๆได้เกี่ยวพัน PM<sub>2.5</sub>ในจังหวะการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติ, การแปรปรวนในอัตราการเต้นหัวใจก็ลดลง (เสียง vagal ลดลง), และส่วนใหญ่โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคหัวใจล้มเหลว<ref name="DOIthromres" /><ref name="Doicirculationaha">{{cite journal | doi = 10.1161/CIRCULATIONAHA.109.893461 | pmid =20585020 | title = Cardiovascular Effects of Ambient Particulate Air Pollution Exposure | year = 2010 | journal = Circulation | volume = 121 | issue = 25 | pages = 2755–65 | pmc = 2924678 }}</ref>. PM<sub>2.5</sub> มีการเชื่อมโยงไปยังการทำให้หลอดเลือดแดงคาโรติดหนายิ่งขึ้น​​และเพิ่มความเสี่ยงของโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน<ref name="DOIthromres" /><ref name="Doicirculationaha" />.
อันตรายต่อสุขภาพไม่ใช่มาจากการเสพยาสูบโดยตรงเท่านั้น แต่มาจากการได้ควันบุหรี่ด้วย<ref name="WHO2011" />
10% ของกรณีโรคนี้มาจากการสูบบุหรี่<ref name="WHO2011" />
แต่บุคคลที่เลิกสูบบุหรี่ก่อนอายุ 30 ปีก็เสี่ยงตายเนื่องกับบุหรี่เกือบเท่ากับคนที่ไม่ได้สูบ<ref>{{Cite journal | author = Doll, Richard; Peto, Richard; Boreham, Jillian; Sutherland, Isabelle | title = Mortality in relation to smoking: 50 years' observations on male British doctors | journal = BMJ (Clinical research ed.) | volume = 328 | issue = 7455 | page = 1519 | date = 2004-06 | doi = 10.1136/bmj.38142.554479.AE | pmid = 15213107 | pmc = 437139}}</ref>


=== การไม่ออกกำลังกาย ===
==พยาธิสรีรวิทยา==
การออกกำลังกายไม่เพียงพอ (คือออกกำลังปานกลางน้อยกว่า 5 ครั้งต่ออาทิตย์ครั้งละ 30 นาที หรือออกกำลังอย่างหนักน้อยกว่า 3 ครั้งต่ออาทิตย์ครั้งละ 20 นาที) ปัจจุบันเป็นปัจจัยเสี่ยงการเสียชีวิตอันดับที่ 4 ทั่วโลก<ref name="WHO2011" />
การศึกษาที่มีพื้นฐานจากประชากรแสดงว่าหลอดเลือดแดงแข็งตีบ, ที่เป็นปูชนียบุคคลสำคัญของโรคหัวใจและหลอดเลือด, จะเริ่มขึ้นในวัยเด็ก. การศึกษาตัวกำหนดด้านพยาธิชีววิทยาของโรคหลอดเลือดแดงแข็งตีบในเยาวชน ({{lang-en|Pathobiological Determinants of Atherosclerosis in Youth Study}}) แสดงให้เห็นรอยโรคชั้นในที่ปรากฏให้เห็นในเส้นเลือดใหญ่ที่นำเลือดออกจากหัวใจด้านซ้าย ({{lang-en|aortas}}) ทั้งหมดและมากกว่าครึ่งของหลอดเลือดหัวใจด้านขวาของเยาวชนอายุ 7-9 ปี<ref>{{cite journal |author=Vanhecke TE, Miller WM, Franklin BA, Weber JE, McCullough PA |title=Awareness, knowledge, and perception of heart disease among adolescents |journal=Eur J Cardiovasc Prev Rehabil. |volume=13 |issue=5 |pages=718–23 |date=Oct 2006 |pmid=17001210 |doi=10.1097/01.hjr.0000214611.91490.5e |url=}}</ref>.
ในปี 2008 ผู้มีอายุ 15 ปี 31.3% หรือเกินกว่านั้น (28.2% ของชาย และ 34.4% ของหญิง) ออกกำลังกายไม่เพียงพอ<ref name="WHO2011" />
ความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดเลี้ยงหัวใจและโรคเบาหวานจะลดลงเกือบ 1/3 สำหรับผู้ใหญ่ที่ออกกำลังกายปานกลาง 150 นาทีต่ออาทิตย์<ref name="OrganizationUNAIDS2007">{{cite book | author1 = World Health Organization | author2 = UNAIDS | title = Prevention of Cardiovascular Disease | url = https://books.google.com/books?id=AS2RmtQVuLwC&pg=PT3 | date = 2007-01-01 | publisher = World Health Organization | isbn = 978-92-4-154726-0 | pages = 3-}}</ref>
อนึ่ง การออกกำลังกายยังช่วยลดน้ำหนัก ควบคุมกลูโคสในเลือด ความดันโลหิต ไขมันในเลือด และการตอบสนองต่อ[[อินซูลิน]]
ผลเหล่านี้อาจอธิบายประโยชน์ต่อหัวใจได้เป็นบางส่วน<ref name="WHO2011" />


=== อาหารและแอลกอฮอล์ ===
นี้เป็นสิ่งสำคัญอย่างมากเมื่อพิจารณาว่า 1 ใน 3 คนจะเสียชีวิตจากภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับหลอดเลือดตีบตัน. เพื่อที่จะยับยั้งกระแสนี้ การศึกษาและการรับรู้ว่าโรคหัวใจและหลอดเลือด แสดงให้เห็นถึงภัยคุกคามที่ยิ่งใหญ่ที่สุดและมาตรการในการป้องกันหรือย้อนกลับโรคนี้จะต้องกระทำ.
การทานอาหารมี[[ไขมันอิ่มตัว]] [[ไขมันทรานส์]] และ[[เกลือ]]มาก การทาน[[ผัก]][[ผลไม้]]และ[[ปลา]]น้อย สัมพันธ์กับความเสี่ยงโรคหลอดเลือดหัวใจ แม้จะสัมพันธ์โดยเป็นเหตุหรือไม่ก็ยังไม่ชัดเจน
[[องค์การอนามัยโลก]]โทษการตาย 1.7 ล้านรายทั่วโลกเนื่องกับการทานผักผลไม้น้อย<ref name="WHO2011" />


ปริมาณเกลือที่ทานเป็นตัวกำหนดความดันโลหิตและความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดที่สำคัญ<ref name="WHO2011" />
โรคอ้วนและโรคเบาหวานมักจะมีการเชื่อมโยงกับโรคหัวใจและหลอดเลือด<ref>{{cite journal | author = Highlander P, Shaw GP | year = 2010 | title = Current pharmacotherapeutic concepts for the treatment of cardiovascular disease in diabetics | url = | journal = Ther Adv Cardiovasc Dis. | volume = 4 | issue = | pages = 43–54 | doi=10.1177/1753944709354305}}</ref> เช่นเดียวกับประวัติของโรคไตเรื้อรังและภาวะคอเลสเทอรอลสูงในเลือด<ref name="nps01">{{cite web |title=NPS Prescribing Practice Review 53: Managing lipids |url=http://www.nps.org.au/health_professionals/publications/prescribing_practice_review/current/prescribing_practice_review_53 |author=NPS Medicinewise |accessdate=1 August 2011 |date=1 March 2011}}</ref>. ในความเป็นจริง โรคหัวใจและหลอดเลือดเป็นตัวคุกคามชีวิตมากที่สุดของภาวะแทรกซ้อนจากโรคเบาหวาน, และผู้ป่วยโรคเบาหวานมีสองถึงสี่เท่าที่มีแนวโน้มที่จะเสียชีวิตจากสาเหตุที่เกี่ยวข้องกับโรคหัวใจและหลอดเลือดกว่าคนที่ไม่เป็นโรคเบาหวาน<ref>{{cite journal | author = Kvan E., Pettersen K.I., Sandvik L., Reikvam A. | year = 2007 | title = High mortality in diabetic patient with acute myocardial infarction: cardiovascular co-morbidities contribute most to the high risk | url = | journal = Int J Cardiol | volume = 121 | issue = | pages = 184–188 | doi=10.1016/j.ijcard.2006.11.003}}</ref><ref>{{cite journal | author = Norhammar A., Malmberg K., Diderhol E., Lagerqvist B., Lindahl B., Ryde et al. | year = 2004 | title = Diabetes mellitus: the major risk factor in unstable coronary artery disease even after consideration of the extent of coronary artery disease and benefits of revascularization. J | url = | journal = Am Coll Cardiol | volume = 43 | issue = | pages = 585–591 | doi=10.1016/j.jacc.2003.08.050}}</ref><ref>{{cite journal | author = DECODE , European Diabetes Epidemiology Group | year = 1999 | title = Glucose tolerance and mortality: comparison of WHO and American Diabetes Association diagnostic criteria | url = | journal = Lancet | volume = 354 | issue = 9179| pages = 617–621 | doi=10.1016/S0140-6736(98)12131-1 | pmid=10466661}}</ref>.
การทานอาหารมีพลังงานสูง เช่น อาหารพร้อมบริโภคและมีไขมันและน้ำตาลสูง สนับสนุนให้เกิดโรคอ้วนและอาจเพิ่มความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือด<ref name="WHO2011" />
การทานอาหารมีไขมันทรานสน์สูงมีผลลบต่อไขมันและสารบ่งชี้การอักเสบในเลือด<ref name="BookerMann2008">{{cite journal | last1 = Booker | first1 = C.S. | last2 = Mann | first2 = J.I. | title = Trans fatty acids and cardiovascular health: Translation of the evidence base | journal = Nutrition, Metabolism and Cardiovascular Diseases | volume = 18 | issue = 6 | year = 2008 | pages = 448-456 | issn = 0939-4753 | doi = 10.1016/j.numecd.2008.02.005}}</ref>
จึงสนับสนุนให้เลิกทานอาหารที่มีไขมันทรานส์<ref name="RemigFranklin2010">{{cite journal | last1 = Remig | first1 = Valentina | last2 = Franklin | first2 = Barry | last3 = Margolis | first3 = Simeon | last4 = Kostas | first4 = Georgia | last5 = Nece | first5 = Theresa | last6 = Street | first6 = James C. | title = Trans Fats in America: A Review of Their Use, Consumption, Health Implications, and Regulation | journal = Journal of the American Dietetic Association | volume = 110 | issue = 4 | year = 2010 | pages = 585-592 | issn = 0002-8223 | doi = 10.1016/j.jada.2009.12.024}}</ref>


มีหลักฐานว่า การทานน้ำตาลมากสัมพันธ์กับความดันโลหิตที่สูงกว่าและกับการมีไขมันรูปแบบที่ไม่ดีในเลือด<ref name="Te MorengaHowatson2014">{{cite journal | last1 = Te Morenga | first1 = L. A. | last2 = Howatson | first2 = A. J. | last3 = Jones | first3 = R. M. | last4 = Mann | first4 = J. | title = Dietary sugars and cardiometabolic risk: systematic review and meta-analyses of randomized controlled trials of the effects on blood pressure and lipids | journal = American Journal of Clinical Nutrition | volume = 100 | issue = 1 | year = 2014 | pages = 65-79 | issn = 0002-9165 | doi = 10.3945/ajcn.113.081521}}</ref>
==การตรวจคัดกรอง==
และการทานน้ำตาลกก็ยังเพิ่มความเสี่ยงโรคเบาหวานอีกด้วย<ref name="Wylie-Rosett2002" />
การตรวจคัดกรองด้วย ECGs (ทั้งที่ช่วงพักหรือกับการออกกำลังกาย) ไม่แนะนำให้ใช้ในผู้ที่ไม่มีอาการที่มีความเสี่ยงต่ำ<ref name=Annals2012>{{cite journal|last=Moyer|first=VA|coauthors=U.S. Preventive Services Task, Force|title=Screening for coronary heart disease with electrocardiography: U.S. Preventive Services Task Force recommendation statement.|journal=Annals of Internal Medicine|date=Oct 2, 2012|volume=157|issue=7|pages=512–8|pmid=22847227|doi=10.7326/0003-4819-157-7-201210020-00514}}</ref>. ในผู้ที่มีความเสี่ยงที่สูงขึ้นหลักฐานสำหรับการคัดกรองที่มี ECGs ไม่เป็นที่สรุป<ref name=Annals2012/>.
การทาน[[เนื้อแปรรูป]]จำนวนมากสัมพันธ์กับความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดที่เพิ่มขึ้น โดยอาจเป็นเพราะบริโภคเกลือเพิ่ม<ref name="MichaMichas2012">{{cite journal | last1 = Micha | first1 = Renata | last2 = Michas | first2 = Georgios | last3 = Mozaffarian | first3 = Dariush | title = Unprocessed Red and Processed Meats and Risk of Coronary Artery Disease and Type 2 Diabetes - An Updated Review of the Evidence | journal = Current Atherosclerosis Reports | volume = 14 | issue = 6 | year = 2012 | pages = 515-524 | issn = 1523-3804 | doi = 10.1007/s11883-012-0282-8 | pmid = 23001745 | pmc = 3483430}}</ref>


การดื่มแอลกอฮอล์สัมพันธ์กับโรคหัวใจและหลอดเลือดอย่างซับซ้อน และอาจขึ้นกับปริมาณที่ดื่ม
ตัวชี้วัดโรค ({{lang-en|biomarkers}}) บางตัวอาจเพิ่มความเสี่ยงโรคหลอดเลือดหัวใจในการทำนายความเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือดในอนาคต; อย่างไรก็ตาม มูลค่าทางคลินิกของ biomarkers บางตัวยังคงน่าสงสัย<ref>{{cite journal |author=Wang TJ, Gona P, Larson MG, Tofler GH, Levy D, Newton-Cheh C, Jacques PF, Rifai N, Selhub J, Robins SJ, Benjamin EJ, D'Agostino RB, Vasan RS |title=Multiple biomarkers for the prediction of first major cardiovascular events and death |journal=N. Engl. J. Med. |volume=355 |issue=25 |pages=2631–billy bob joe9 |year=2006 |pmid=17182988 |doi=10.1056/NEJMoa055373}}</ref><ref>{{cite journal |author=Spence JD |title=Technology Insight: ultrasound measurement of carotid plaque--patient management, genetic research, and therapy evaluation |journal=Nat Clin Pract Neurol |issue=11 |pages=611–9 |year=2006 |pmid=17057748 |doi=10.1038/ncpneuro0324 |volume=2}}</ref> ในปัจจุบัน biomarkers ที่อาจสะท้อนความเสี่ยงที่สูงขึ้นของโรคหัวใจและหลอดเลือดจะรวมถึงสิ่งต่อไปนี้.
การดื่มแอลกอฮอล์เป็นจำนวนมากสัมพันธ์กับความเสี่ยงโรคโดยตรง<ref name="WHO2011" />
แต่การดื่มจำนวนน้อยโดยไม่มีข้อยกเว้น อาจสัมพันธ์กับความเสี่ยงโรคที่ลดลง<ref name="MukamalChen2010">{{cite journal | last1 = Mukamal | first1 = Kenneth J. | last2 = Chen | first2 = Chiung M. | last3 = Rao | first3 = Sowmya R. | last4 = Breslow | first4 = Rosalind A. | title = Alcohol Consumption and Cardiovascular Mortality Among U.S. Adults, 1987 to 2002 | journal = Journal of the American College of Cardiology | volume = 55 | issue = 13 | year = 2010 | pages = 1328-1335 | issn = 0735-1097 | doi = 10.1016/j.jacc.2009.10.056}}</ref>
อย่างไรก็ดี เมื่อดูกลุ่มประชากรทั้งหมด การดื่มแอลกอฮอล์สัมพันธ์กับความเสี่ยงทางสุขภาพหลายอย่าง จึงทำให้ประโยชน์ที่อาจได้ไม่คุ้มกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น<ref name="WHO2011" /><ref name="Organization2011">{{cite book | author = World Health Organization | title = Global Status Report on Alcohol and Health | url = https://books.google.com/books?id=ktyfuAAACAAJ | year = 2011 | publisher = World Health Organization | isbn = 978-92-4-156415-1}}</ref>


=== ฐานะทางสังคม-เศรษฐกิจ ===
* แคลเซียมในหลอดเลือดหัวใจ<ref name=":0" />
โรคหลอดเลือดและหัวใจมีผลต่อประเทศที่มีรายได้ต่ำและปานกลางมากกว่าประเทศที่มีรายได้สูง<ref name = "Di Cesare 2013">{{Cite journal | author = Di Cesare, Mariachiara; Khang, Young-Ho; Asaria, Perviz; Blakely, Tony; Cowan, Melanie J; Farzadfar, Farshad; Guerrero, Ramiro; Ikeda, Nayu; Kyobutungi, Catherine; Msyamboza, Kelias P; Oum, Sophal; Lynch, John W; Marmot, Michael G; Ezzati, Majid | title = Inequalities in non-communicable diseases and effective responses | journal = Lancet | volume = 381 | issue = 9866 | pages = 585-597 | date = 2013-02 | doi = 10.1016/S0140-6736(12)61851-0 | pmid = 23410608 }}</ref>
แต่ข้อมูลรูปแบบทางสังคมของโรคก็มีน้อยในประเทศที่มีรายได้ต่ำและปานกลางทำให้รู้รายละเอียดน้อย<ref name = "Di Cesare 2013"/>
ส่วนในประเทศมีรายได้สูง การมีรายได้ต่ำและการด้อยการศึกษาสัมพันธ์กับความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดที่สูงขึ้นอย่างคงเส้นคงวา<ref>{{Cite journal | author = Mackenbach, JP; Cavelaars, AE; Kunst, AE; Groenhof, F | title = Socioeconomic inequalities in cardiovascular disease mortality; an international study | journal = European Heart Journal | volume = 21 | issue = 14 | pages = 1141-1151 | date = 2000-07 | doi = 10.1053/euhj.1999.1990 | pmid = 10924297 }}</ref>


นโยบายที่เพิ่มความไม่เท่าเทียมกันทางสังคม-เศรษฐกิจสัมพันธ์กับความแตกต่างการมีโรคเนื่องกับสภาวะทางสังคม-เศรษฐกิจที่มากกว่า<ref name = "Di Cesare 2013"/>
[[ไฟล์:Cardiovascular calcification - Sergio Bertazzo.tif|thumbnail|right|ภาพแสดงจากการสแกนสีตามความหนาแน่นด้วยเครื่อง Electron Micrograph ({{lang-en|Density-Dependent Colour Scanning Electron Micrograph SEM (DDC-SEM)}}) ของแคลเซียมในหลอดเลือดหัวใจ, สีส้มแสดงอนุภาคทรงกลมของแคลเซียมฟอสเฟต (วัสดุทึบแสง) และสีเขียวแสดง extracellular เมทริกซ์ (วัสดุทึบแสงน้อยกว่า)<ref name=":0">Bertazzo, S. ''et al.'' Nano-analytical electron microscopy reveals fundamental insights into human cardiovascular tissue calcification. ''Nature Materials'' '''12''', 576-583 (2013).</ref>]]
โดยอาจสัมพันธ์แบบเป็นเหตุ
ปัจจัยทางจิต-สังคม ทางสิ่งแวดล้อม พฤติกรรมเกี่ยวกับสุขภาพ การเข้าถึงแพทย์พยาบาลได้ และคุณภาพของการรักษา ล้วนแต่เพิ่มความแตกต่างทางสังคม-เศรษฐกิจของโรคนี้<ref name="Alexander 2009">{{Cite journal | author = Clark, Alexander M; DesMeules, Marie; Luo, Wei; Amanda S, Duncan; Wielgosz, Andy | title = Socioeconomic status and cardiovascular disease: risks and implications for care | journal = Nature reviews. Cardiology | volume = 6 | issue = 11 | pages = 712-722 | date = 2009-11 | doi = 10.1038/nrcardio.2009.163 | pmid = 19770848 }}</ref>
* ความหนาของ Carotid intima-media
คณะกรรมการเกี่ยวกับตัวกำหนดสุขภาพทางสังคม (Commission on Social Determinants of Health) ขององค์การอนามัยโลกแนะนำว่า การกระจายอำนาจ ความมั่งคั่ง การศึกษา ที่อยู่อาศัย ปัจจัยทางสิ่งแวดล้อม อาหาร และสาธารณสุขที่เท่าเทียมกันและดีกว่า จำเป็นเพื่อแก้ปัญหาความไม่เท่าเทียมกันในทั้งเรื่องโรคหัวใจและหลอดเลือด และโรคที่ไม่ติดต่ออื่น ๆ<ref name="CSDoH2008">{{cite book | author = World Health Organization | title = Closing the Gap in a Generation: Health Equity Through Action on the Social Determinants of Health : Commission on Social Determinants of Health Final Report | url = https://books.google.com/books?id=zc_VfH7wfV8C&pg=PA26 | year = 2008 | publisher = World Health Organization | isbn = 978-92-4-156370-3 | pages = 26-}}</ref>
* พื้นที่ที่เป็นคราบตระกัน ({{lang-en|plaque}}) ทั้งหมดบน carotid<ref>{{cite journal|last=Inaba|first=Y|author2=Chen, JA |author3=Bergmann, SR |title=Carotid plaque, compared with carotid intima-media thickness, more accurately predicts coronary artery disease events: a meta-analysis.|journal=Atherosclerosis|date=January 2012|volume=220|issue=1|pages=128–33|pmid=21764060|doi=10.1016/j.atherosclerosis.2011.06.044}}</ref>
* ความเข้มข้นของ fibrinogen และ PAI-1 ของเลือดสูงขึ้น
* homocysteine ​​สูง
* ระดับเลือดของ dimethylarginine ที่ไม่สมมาตร สูง
* การอักเสบเมื่อวัดโดย C-reactive protein
* lipoprotein-p แบบความหนาแน่นต่ำมีค่าสูง<ref>J Clin Lipidol. 2007 Dec;1(6) 583-92. doi: 10.1016/j.jacl.2007.10.001.
LDL Particle Number and Risk of Future Cardiovascular Disease in the Framingham Offspring Study - Implications for LDL Management.</ref>
* ระดับเลือดของ brain natriuretic peptide (หรือเรียกว่าประเภท B) (BNP) สูง<ref>{{cite journal |author=Wang TJ, Larson MG, Levy D, et al. |title=Plasma natriuretic peptide levels and the risk of cardiovascular events and death |journal=N Engl J Med. |volume=350 |issue=7 |pages=655–63 |date=Feb 2004 |pmid=14960742 |doi=10.1056/NEJMoa031994 |url=}}</ref>


=== มลพิษทางอากาศ ===
==การป้องกัน==
มีการศึกษาว่า การได้รับละอองธุลี/อนุภาคที่แขวนลอยในอากาศ (particulates) มีผลระยะสั้นและระยะยาวต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดหรือไม่
ปัจจุบัน ละอองธุลีขนาดเล็กกว่า 2.5 [[ไมโครเมตร]] (PM<sub>2.5</sub>) เป็นเรื่องที่ได้รับความสนใจ
มาตรการปัจจุบันในทางปฏิบัติในการป้องกันการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดรวมถึง:


การได้รับละอองที่[[ความเข้มข้น]] 10 ไมโครกรัม/เมตร<sup>3</sup> (μg/m<sup>3</sup>) ในระยะยาว จะเพิ่มความเสี่ยงตายเนื่องจากโรค 8-18%<ref name=Kha11>{{cite book | last = Khallaf | first = Mohamed | title = The Impact of Air Pollution on Health, Economy, Environment and Agricultural Sources | year = 2011 | publisher = InTech | isbn = 978-953-307-528-0 | pages = 69-92 | url = http://www.intechweb.org/books/show/title/the-impact-of-air-pollution-on-health-economy-environment-and-agricultural-sources}}</ref>
* การบริโภคอาหารไขมันต่ำ, เส้นใยสูงรวมทั้งเมล็ดธัญพืชและผลไม้และผัก<ref name="NHS Direct">[http://www.nhs.uk/Conditions/Heart-attack/Pages/Prevention.aspx NHS Direct]</ref><ref>{{cite journal|last=Ignarro|first=LJ|coauthors=Balestrieri, ML, Napoli, C|title=Nutrition, physical activity, and cardiovascular disease: an update.|journal=Cardiovascular research|date=Jan 15, 2007|volume=73|issue=2|pages=326–40|pmid=16945357|doi=10.1016/j.cardiores.2006.06.030}}</ref>. ห้าส่วนต่อวันช่วยลดความเสี่ยงประมาณ 25%<ref>{{cite journal|last1=Wang|first1=X|last2=Ouyang|first2=Y|last3=Liu|first3=J|last4=Zhu|first4=M|last5=Zhao|first5=G|last6=Bao|first6=W|last7=Hu|first7=FB|title=Fruit and vegetable consumption and mortality from all causes, cardiovascular disease, and cancer: systematic review and dose-response meta-analysis of prospective cohort studies.|journal=BMJ (Clinical research ed.)|date=Jul 29, 2014|volume=349|pages=g4490|pmid=25073782}}</ref>.
โดย[[ความเสี่ยงสัมพัทธ์]] ({{abbr |RR| relative risk }}) ต่อโรคหลอดเลือดเลี้ยงหัวใจของหญิงอยู่ที่ 1.42 เทียบกับชายที่ 0.90<ref name=Kha11/>
* เลิกสูบบุหรี่และหลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่มือสอง<ref name="NHS Direct"/>
ทั่ว ๆ ไปแล้ว การได้รับละอองธุลีในระยะยาวจะเพิ่มอัตรา[[หลอดเลือดแดงแข็ง]]และอักเสบ
* จำกัดการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ลงตามปริมาณที่แนะนำต่อวัน<ref name="NHS Direct"/> การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ปริมาณมาตรฐาน 1-2 ครั้งต่อวันอาจลดความเสี่ยงลง 30%<ref name="World Heart Federation">{{cite web |title=World Heart Federation: Cardiovascular disease risk factors |url=http://www.world-heart-federation.org/cardiovascular-health/cardiovascular-disease-risk-factors/ |author=World Heart Federation |accessdate=5 October 2011 |date=5 October 2011}}</ref><ref name="NHLBI">{{cite web |title=How To Prevent and Control Coronary Heart Disease Risk Factors - NHLBI, NIH |url=http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/hd/prevent.html |author=The National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI) |accessdate=5 October 2011 |date=5 October 2011}}</ref> อย่างไรก็ตามการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป จะเพิ่มความเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือดได้<ref>{{cite journal |author=Klatsky AL |title=Alcohol and cardiovascular diseases |journal=Expert Rev Cardiovasc Ther |volume=7 |issue=5 |pages=499–506 |date=May 2009 |pmid=19419257 |doi=10.1586/erc.09.22 |url=}}</ref>.
ถ้าได้รับละอองขนาด PM<sub>2.5</sub> เป็นระยะสั้น (2 ชม.) ความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้นทุก ๆ 25 μg/m<sup>3</sup> จะเพิ่มความเสี่ยงตายเพราะโรค 48%<ref name="DOIthromres" />
* ทำความดันเลือดให้ต่ำลงถ้ามันสูง
อนึ่ง หลังจากได้รับละออง 5 วัน ความดันช่วงหัวใจบีบตัว (systolic) และช่วงหัวใจคลายตัว (diastolic) จะเพิ่ม 2.8 [[มิลลิเมตรปรอท]] และ 2.7 มิลลิเมตรปรอท ตามลำดับสำหรับละอองทุก ๆ 10.5 μg/m<sup>3</sup> ที่ได้รับ<ref name="DOIthromres">{{cite journal | doi = 10.1016/j.thromres.2011.10.030 | author = Franchini, M; Mannucci, PM | pmid = 22113148 | title = Air pollution and cardiovascular disease | year = 2012 | journal = Thrombosis Research | volume = 129 | issue = 3 | pages = 230-4 }}</ref>
* ลดไขมันในร่างกาย (body mass index (BMI)) ถ้าน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน<ref>{{cite journal |author=McTigue KM, Hess R, Ziouras J |title=Obesity in older adults: a systematic review of the evidence for diagnosis and treatment |journal=Obesity (Silver Spring) |volume=14 |issue=9 |pages=1485–97 |date=September 2006 |pmid=17030958 |doi=10.1038/oby.2006.171 |url=}}</ref>
* เพิ่มกิจกรรมในชีวิตประจำวันประมาณ 30 นาทีของการออกกำลังกายอย่างจริงจังต่อวัน อย่างน้อยห้าครั้งต่อสัปดาห์ (คูณด้วยสามถ้าทำแนวนอน)<ref name="NHS Direct"/>
* ลดการบริโภคน้ำตาล
* ลดความเครียดทางจิตสังคม<ref>{{cite journal |author=Linden W, Stossel C, Maurice J |title=Psychosocial interventions for patients with coronary artery disease: a meta-analysis |journal=Arch. Intern. Med. |volume=156 |issue=7 |pages=745–52 |date=April 1996 |pmid=8615707 |doi= 10.1001/archinte.1996.00440070065008|url=}}</ref>. อย่างไรก็ตาม ความเครียดมีบทบาทค่อนข้างน้อยในความดันโลหิตสูง (ถ้ามันยังมีบทบาทใดๆในการพัฒนาของความดันโลหิตสูงมักจะน่าสงสัย)<ref>{{cite journal|last=Marshall|first=IJ|author2=Wolfe, CD |author3=McKevitt, C |title=Lay perspectives on hypertension and drug adherence: systematic review of qualitative research.|journal=BMJ (Clinical research ed.)|date=Jul 9, 2012|volume=345|pages=e3953|pmid=22777025|pmc=3392078|doi=10.1136/bmj.e3953}}</ref> การบำบัดให้ผ่อนคลายโดยวิธีการเฉพาะทั้งหลายไม่มีหลักฐานสนับสนุน<ref name=Relax2006>{{cite journal|last=Dickinson|first=HO|author2=Mason, JM |author3=Nicolson, DJ |author4=Campbell, F |author5=Beyer, FR |author6=Cook, JV |author7=Williams, B |author8= Ford, GA |title=Lifestyle interventions to reduce raised blood pressure: a systematic review of randomized controlled trials.|journal=Journal of hypertension|date=February 2006|volume=24|issue=2|pages=215–33|pmid=16508562|doi=10.1097/01.hjh.0000199800.72563.26}}</ref>.
สำหรับผู้ใหญ่ที่วินิจฉัยแล้วไม่รู้ว่าเป็นโรคความดันโลหิตสูง, โรคเบาหวาน, โรคไขมันในเลือดสูง, หรือโรคหัวใจและหลอดเลือด, การให้คำปรึกษาเป็นประจำเพื่อให้คำแนะนำแก่พวกเขาให้ปรับปรุงอาหารและเพิ่มการออกกำลังกายของพวกเขายังไม่พบว่ามีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญในพฤติกรรม ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ทำ<ref>{{cite journal|last=Moyer|first=VA|coauthors=U.S. Preventive Services Task, Force|title=Behavioral counseling interventions to promote a healthful diet and physical activity for cardiovascular disease prevention in adults: U.S. Preventive Services Task Force recommendation statement.|journal=Annals of Internal Medicine|date=Sep 4, 2012|volume=157|issue=5|pages=367–71|pmid=22733153|doi=10.7326/0003-4819-157-5-201209040-00486}}</ref>


งานวิจัยอื่น ๆ ได้โทษละออง PM<sub>2.5</sub> ว่าเป็นเหตุให้หัวใจเต้นมีจังหวะผิดปกติ ลดการเปลี่ยนแปร (variability) ของอัตราการเต้นหัวใจ (คือลด vagal tone) และเด่นสุดคือเป็นเหตุให้หัวใจวาย<ref name="DOIthromres" /><ref name="Doicirculationaha">{{cite journal | doi = 10.1161/CIRCULATIONAHA.109.893461 | pmid = 20585020 | title = Cardiovascular Effects of Ambient Particulate Air Pollution Exposure | year = 2010 | journal = Circulation | volume = 121 | issue = 25 | pages = 2755-65 | pmc = 2924678 }}</ref>
===อาหาร===
ละอองแบบ PM<sub>2.5</sub> ยังสัมพันธ์กับการหนาขึ้นของหลอดเลือดแดงแครอทิด (carotid artery) และความเสี่ยง[[กล้ามเนื้อหัวใจตายเหตุขาดเลือด]]อย่างฉับพลัน (acute myocardial infarction) ที่สูงขึ้น<ref name="DOIthromres" /><ref name="Doicirculationaha" />
การรับประทานอาหารประเภทผักและผลไม้ให้มากจะช่วยลดความเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือดและความตายจากโรคนี้<ref>{{cite journal|last1=Wang|first1=X|last2=Ouyang|first2=Y|last3=Liu|first3=J|last4=Zhu|first4=M|last5=Zhao|first5=G|last6=Bao|first6=W|last7=Hu|first7=FB|title=Fruit and vegetable consumption and mortality from all causes, cardiovascular disease, and cancer: systematic review and dose-response meta-analysis of prospective cohort studies.|journal=BMJ (Clinical research ed.)|date=Jul 29, 2014|volume=349|pages=g4490|pmid=25073782|doi=10.1136/bmj.g4490}}</ref>. มีหลักฐานแสดงให้เห็นว่าอาหารเมดิเตอร์เรเนียนอาจปรับปรุงผลลัพธ์ของหัวใจและหลอดเลือด<ref>{{cite journal |author=Walker C, Reamy BV |title=Diets for cardiovascular disease prevention: what is the evidence? |journal=Am Fam Physician |volume=79 |issue=7|pages=571–8 |date=April 2009 |pmid=19378874 |doi= |url=}}</ref> ซึ่งอาจจะปรับปรุงได้ถึงประมาณ 30% ในผู้ที่มีความเสี่ยงสูง<ref name="NEJM-20130225">{{cite journal |authors=Estruch, Ramón et al |title=Primary Prevention of Cardiovascular Disease with a Mediterranean Diet |url=http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1200303 |date=February 25, 2013 |journal=[[New England Journal of Medicine]] |doi=10.1056/NEJMoa1200303 |accessdate=February 25, 2013 }}</ref>. นอกจากนี้ยังมีหลักฐานว่าอาหารเมดิเตอร์เรเนียนอาจจะมีประสิทธิภาพมากกว่าอาหารไขมันต่ำในการนำการเปลี่ยนแปลงในระยะยาวในปัจจัยเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือด (เช่นระดับคอเลสเตอรอลและความดันโลหิตที่ต่ำกว่า)<ref>{{cite journal|last=Nordmann|first=AJ|author2=Suter-Zimmermann, K |author3=Bucher, HC |author4=Shai, I |author5=Tuttle, KR |author6=Estruch, R |author7= Briel, M |title=Meta-analysis comparing Mediterranean to low-fat diets for modification of cardiovascular risk factors.|journal=The American Journal of Medicine|date=September 2011|volume=124|issue=9|pages=841–51.e2|pmid=21854893|url=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/featuredreviews/mediterraneandiet-2012/%20%20|doi=10.1016/j.amjmed.2011.04.024}}</ref>. อาหารเพื่อหยุดความดันโลหิตสูง ({{lang-en|Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH)}}) (สูงในถั่ว, ปลา, ผลไม้และผัก และต่ำในขนมเนื้อแดงและไขมัน) ได้แสดงให้เห็นว่าสามารถลดความดันโลหิตได้<ref>{{cite journal |author=Sacks FM, Svetkey LP, Vollmer WM, et al. |title=Effects on blood pressure of reduced dietary sodium and the Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) diet. DASH-Sodium Collaborative Research Group |journal=N. Engl. J. Med. |volume=344 |issue=1 |pages=3–10 |date=January 2001 |pmid=11136953 |doi=10.1056/NEJM200101043440101 |url=}}</ref> และลดความหนาแน่นของไลโปโปรตีนคอเลสเตอรอลทั้งหมดหรือทำให้ต่ำลงได้<ref>{{cite journal |author=Obarzanek E, Sacks FM, Vollmer WM, et al. |title=Effects on blood lipids of a blood pressure-lowering diet: the Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) Trial |journal=Am. J. Clin. Nutr. |volume=74 |issue=1 |pages=80–9 |date=July 2001 |pmid=11451721 |doi= |url=}}</ref> และปรับปรุงโรคเกี่ยวกับการเผาผลาญอาหาร ({{lang-en|metabolic syndrome}})<ref>{{cite journal |author=Azadbakht L, Mirmiran P, Esmaillzadeh A, Azizi T, Azizi F |title=Beneficial effects of a Dietary Approaches to Stop Hypertension eating plan on features of the metabolic syndrome |journal=Diabetes Care |volume=28 |issue=12 |pages=2823–31 |date=December 2005 |pmid=16306540 |doi= 10.2337/diacare.28.12.2823|url=}}</ref> แต่ผลประโยชน์ระยะยาวนอกบริบทของการทดลองทางคลินิกยังเป็นคำถาม<ref>{{cite journal |author=Logan AG |title=DASH Diet: time for a critical appraisal? |journal=Am. J. Hypertens. |volume=20 |issue=3 |pages=223–4 |date=March 2007 |pmid=17324730 |doi=10.1016/j.amjhyper.2006.10.006 |url=}}</ref>. ปรากฏว่าอาหารที่มีเส้นใยสูงจะช่วยลดความเสี่ยงได้<ref>{{cite journal|last=Threapleton|first=D. E.|author2=Greenwood, D. C. |author3=Evans, C. E. L. |author4=Cleghorn, C. L. |author5=Nykjaer, C. |author6=Woodhead, C. |author7=Cade, J. E. |author8=Gale, C. P. |author9= Burley, V. J. |displayauthors=9 |title=Dietary fibre intake and risk of cardiovascular disease: systematic review and meta-analysis|journal=BMJ|date=19 December 2013|volume=347|issue=dec19 2|pages=f6879–f6879|doi=10.1136/bmj.f6879 |pmid=24355537 |pmc=3898422}}</ref>.


=== การประเมินความเสี่ยง ===
ปริมาณไขมันทั้งหมดที่รับประทานเข้าไปไม่ปรากฏว่าจะเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญ<ref name=Will2012/> อย่างไรก็ตาม ปรากฏว่าอาหารกรดไขมันทรานส์สูง(กรดไขมันไม่อิ่มตัวที่ไม่เกิดในธรรมชาติ แต่เกิดจากการทำขึ้น)สามารถเพิ่มอัตราการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดได้จริง<ref name=Will2012>{{cite journal|last=Willett|first=WC|title=Dietary fats and coronary heart disease.|journal=Journal of internal medicine|date=July 2012|volume=272|issue=1|pages=13–24|pmid=22583051|doi=10.1111/j.1365-2796.2012.02553.x}}</ref><ref name=Chow2014>{{cite journal|last=Chowdhury|first=Rajiv|coauthors=Warnakula, Samantha; Kunutsor, Setor; Crowe, Francesca; Ward, Heather A.; Johnson, Laura; Franco, Oscar H.; Butterworth, Adam S.; Forouhi, Nita G.; Thompson, Simon G.; Khaw, Kay-Tee; Mozaffarian, Dariush; Danesh, John; Di Angelantonio, Emanuele|title=Association of Dietary, Circulating, and Supplement Fatty Acids With Coronary Risk|journal=Annals of Internal Medicine|date=18 March 2014|volume=160|issue=6|pages=398–406|doi=10.7326/M13-1788|pmid=24723079}}</ref>. ทั่วโลก แนวทางการบริโภคอาหารจะแนะนำให้ลดไขมันอิ่มตัว<ref name=BMJ2013/>. อย่างไรก็ตาม มีคำถามบางอย่างเกี่ยวกับผลกระทบของไขมันอิ่มตัวที่มีต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดในวรรณกรรมทางการแพทย์<ref>{{cite journal |author=Stamler J |title=Diet-heart: a problematic revisit |journal=Am. J. Clin. Nutr. |volume=91 |issue=3 |pages=497–9 |date=March 2010 |pmid=20130097 |doi=10.3945/ajcn.2010.29216 |url=}}</ref><ref>{{cite journal|last=Siri-Tarino|first=PW|author2=Sun Q |author3=Hu FB |author4=Krauss RM |title=Meta-analysis of prospective cohort studies evaluating the association of saturated fat with cardiovascular disease.|journal=The American Journal of Clinical Nutrition|date=March 2010|volume=91|issue=3|pages=535–46|pmid=20071648|doi=10.3945/ajcn.2009.27725|pmc=2824152}}</ref>. การทบทวนในปี 2014 ไม่พบหลักฐานของอันตรายจากไขมันอิ่มตัว<ref name=Chow2014/>. การทบทวนของ Cochrane ในปี 2012 พบหลักฐานการแนะนำของผลประโยชน์เล็กๆจากการแทนที่ไขมันอิ่มตัวโดยอาหารที่มีไขมันไม่อิ่มตัว<ref>{{cite journal|last=Hooper|first=L|author2=Summerbell, CD |author3=Thompson, R |author4=Sills, D |author5=Roberts, FG |author6=Moore, HJ |author7= Davey Smith, G |title=Reduced or modified dietary fat for preventing cardiovascular disease.|journal=Cochrane database of systematic reviews (Online)|date=May 16, 2012|volume=5|pages=CD002137|pmid=22592684|doi=10.1002/14651858.CD002137.pub3}}</ref>. การวิเคราะห์แบบเมตาในปี 2013 สรุปว่าการทดแทนด้วยกรดไลโนเลอิก โอเมก้า 6 (ไขมันไม่อิ่มตัวชนิดหนึ่ง) อาจเพิ่มความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือด<ref name=BMJ2013>{{cite journal|last=Ramsden|first=CE|author2=Zamora, D |author3=Leelarthaepin, B |author4=Majchrzak-Hong, SF |author5=Faurot, KR |author6=Suchindran, CM |author7=Ringel, A |author8=Davis, JM |author9= Hibbeln, JR |displayauthors=9 |title=Use of dietary linoleic acid for secondary prevention of coronary heart disease and death: evaluation of recovered data from the Sydney Diet Heart Study and updated meta-analysis.|journal=BMJ (Clinical research ed.)|date=Feb 4, 2013|volume=346|pages=e8707|pmid=23386268|doi=10.1136/bmj.e8707}}</ref>. การแทนที่ของไขมันอิ่มตัวด้วยคาร์โบไฮเดรตไม่ได้เปลี่ยนแปลงหรือเพิ่มความเสี่ยง<ref>{{cite journal | author = Siri-Tarino Patty W, Sun Qi, Hu Frank B, Krauss Ronald M | year = 2010 | title = Saturated fat, carbohydrate, and cardiovascular disease | url = | journal = American Journal of Clinical Nutrition | volume = 91 | issue = 3| pages = 502–509 | pmid=20089734 | doi=10.3945/ajcn.2008.26285 | pmc=2824150}}</ref><ref>{{cite journal|last=Micha|first=R|author2=Mozaffarian, D|title=Saturated fat and cardiometabolic risk factors, coronary heart disease, stroke, and diabetes: a fresh look at the evidence.|journal=Lipids|date=October 2010|volume=45|issue=10|pages=893–905|pmid=20354806|doi=10.1007/s11745-010-3393-4|pmc=2950931}}</ref>. ประโยชน์ที่ได้จากการแทนที่ด้วยไขมันไม่อิ่มตัวหลายคู่ ({{lang-en|polyunsaturated fat}}) ปรากฏว่ายิ่งใหญ่ที่สุด<ref name=Will2012/><ref>{{cite journal|last=Astrup|first=A|coauthors=Dyerberg, J; Elwood, P; Hermansen, K; Hu, FB; Jakobsen, MU; Kok, FJ; Krauss, RM; Lecerf, JM; LeGrand, P; Nestel, P; Risérus, U; Sanders, T; Sinclair, A; Stender, S; Tholstrup, T; Willett, WC|title=The role of reducing intakes of saturated fat in the prevention of cardiovascular disease: where does the evidence stand in 2010?|journal=The American journal of clinical nutrition|date=April 2011|volume=93|issue=4|pages=684–8|pmid=21270379|doi=10.3945/ajcn.110.004622|pmc=3138219}}</ref> อย่างไรก็ตาม การเสริมด้วยกรดไขมันโอเมก้า 3 (ไขมัน polyunsaturated อย่างหนึ่ง) ไม่ปรากฏว่ามีผลกระทบ<ref>{{cite journal|last=Rizos|first=EC|author2=Ntzani, EE |author3=Bika, E |author4=Kostapanos, MS |author5= Elisaf, MS |title=Association between omega-3 fatty acid supplementation and risk of major cardiovascular disease events: a systematic review and meta-analysis.|journal=JAMA: the Journal of the American Medical Association|date=Sep 12, 2012|volume=308|issue=10|pages=1024–33|pmid=22968891|doi=10.1001/2012.jama.11374}}</ref>.
โรคหัวใจร่วมหลอดเลือดที่มีอยู่แล้ว หรือเหตุการณ์ปัญหาทางหัวใจที่ได้มีแล้ว เช่น [[อาการหัวใจล้ม]]หรือ[[โรคหลอดเลือดสมอง]] เป็นตัวพยากรณ์เหตุการณ์ปัญหาทางหัวใจในอนาคตได้ดีที่สุด<ref name="Tunstall-Pedoe2011">{{cite journal | last1 = Tunstall-Pedoe | first1 = H. | title = Cardiovascular Risk and Risk Scores: ASSIGN, Framingham, QRISK and others: how to choose | journal = Heart | volume = 97 | issue = 6 | year = 2011 | pages = 442-444 | issn = 1355-6037 | doi = 10.1136/hrt.2010.214858}}</ref>
อายุ เพศ การสูบบุหรี่ ความดันโลหิต ลิพิดในเลือด และโรคเบาหวานก็เป็นตัวพยากรณ์ที่สำคัญสำหรับผู้ที่ไม่ปรากฏว่ามีโรคหัวใจและหลอดเลือด<ref name="Organization2007">{{cite book | author = World Health Organization | title = Prevention of Cardiovascular Disease: Guidelines for Assessment and Management of Cardiovascular Risk | url = https://books.google.com/books?id=oOfHQgAACAAJ | year = 2007 | publisher = World Health Organization | isbn = 978-92-4-154717-8}}</ref>
ตัวแปรเหล่านี้ และบางครั้งรวมตัวแปรอื่น ๆ
สามารถผสมเป็นคะแนนประกอบเพื่อประเมินความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดในอนาคตของบุคคล<ref name="Tunstall-Pedoe2011"/>
วิธีนับคะแนนเช่นนี้ก็มีมากแม้สมรรถภาพของวิธีแต่ละอย่างก็ยังมีข้อโต้แย้ง<ref name="Hernandezvan Staa2014">{{cite journal | last1 = Hernandez | first1 = Adrian V. | last2 = van Staa | first2 = Tjeerd-Pieter | last3 = Gulliford | first3 = Martin | last4 = Ng | first4 = Edmond S.-W. | last5 = Goldacre | first5 = Ben | last6 = Smeeth | first6 = Liam | title = Prediction of Cardiovascular Risk Using Framingham, ASSIGN and QRISK2: How Well Do They Predict Individual Rather than Population Risk? | journal = PLoS ONE | volume = 9 | issue = 10 | year = 2014 | pages = e106455 | issn = 1932-6203 | doi = 10.1371/journal.pone.0106455}}</ref>


ยังมีวิธีการตรวจวินิจฉัยและสารบ่งชี้ทางชีวภาพอื่น ๆ ที่ได้ศึกษา แต่ปัจจุบันยังไม่มีหลักฐานชัดเจนพอเพื่อให้ใช้เป็นปกติ
ผลกระทบของการกินอาหารที่มีเกลือต่ำไม่มีความชัดเจน. การทบทวนของ Cochrane สรุปว่าผลประโยชน์ใดๆในคนที่มีความดันโลหิตสูงหรือความดันปกติที่บริโภคเกลือต่ำมีน้อย, ถ้าจะมี<ref name=Taylor2011>{{cite journal|last=Taylor|first=RS|author2=Ashton, KE |author3=Moxham, T |author4=Hooper, L |author5= Ebrahim, S |title=Reduced dietary salt for the prevention of cardiovascular disease.|journal=Cochrane database of systematic reviews (Online)|date=Jul 6, 2011|issue=7|pages=CD009217|pmid=21735439|doi=10.1002/14651858.CD009217}}</ref>. นอกจากนี้ การทบทวนยังแนะนำว่าการกินอาหารเกลือต่ำอาจเป็นอันตรายในผู้ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว<ref name=Taylor2011/>. อย่างไรก็ตาม การตรวจสอบได้รับการวิพากษ์วิจารณ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการที่ไม่ได้รวมการทดสอบด้านหัวใจล้มเหลวในคนที่มีระดับเกลือและน้ำต่ำเนื่องจากยาขับปัสสาวะ<ref name=He2011/>. เมื่อการศึกษาครั้งนี้ออกมา, ส่วนที่เหลือของการทดลองแสดงให้เห็นถึงแนวโน้มที่จะได้รับประโยชน์จากการบริโภคเกลือต่ำ<ref name=He2011>{{cite journal|last=He|first=F J|author2=MacGregor G A|title=Salt reduction lowers cardiovascular risk: meta-analysis of outcome trials|journal=[[The Lancet]] |year=2011|volume=378|pages=380–382|url=http://www.actiononsalt.org.uk/news/Salt%20in%20the%20news/2011/58301.pdf|pmid= 21803192|doi=10.1016/S0140-6736(11)61174-4|issue=9789}}</ref><ref name=Paterna2008>{{cite journal|last=Paterna|first=S|author2=Gaspare P |author3=Fasullo S |author4=Sarullo FM |author5=Di Pasquale P |title=Normal-sodium diet compared with low-sodium diet in compensated congestive heart failure: is sodium an old enemy or a new friend?|journal=[[Clinical Science (journal)|Clin Sci (Lond)]]|year=2008|volume=114|pages=221–230|url=http://www.clinsci.org/cs/114/0221/cs1140221.htm|pmid=17688420|doi=10.1042/CS20070193 |issue=3}}</ref>. การทบทวนอีกอันหนึ่งของเกลือในอาหารได้ข้อสรุปว่ามีหลักฐานที่แข็งแกร่งที่ปริมาณเกลือในอาหารสูงไปเพิ่มความดันเลือดและทำให้สภาวะความดันโลหิตสูงเลวร้ายยิ่งขึ้น, และว่ามันเพิ่มจำนวนของเหตุการณ์ที่เกิดโรคหัวใจและหลอดเลือด, ในสองเหตุการณ์ข้างต้น เหตุการณ์หลังจะเกิดขึ้นโดยผ่านทางความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นและค่อนข้างจะผ่านทางกลไกอื่นๆทั้งสองอย่าง<ref name=Bochud2011>{{cite journal|last=Bochud|first=M|author2=Marques-Vidal, P |author3=Burnier, M |author4= Paccaud, F |title=Dietary Salt Intake and Cardiovascular Disease: Summarizing the Evidence|journal=Public Health Reviews|year=2012|volume=33|pages=530–552|url=http://www.publichealthreviews.eu/show/f/85}}</ref><ref name=Cook2007>{{cite journal|last=Cook|first=N R|author2=et al.|title=Long term effects of dietary sodium reduction on cardiovascular disease outcomes: observational follow-up of the trials of hypertension prevention (TOHP)|journal=[[BMJ]]|year=2007|pages=334|url=http://www.bmj.com/content/334/7599/885|pmid=17449506|doi=10.1136/bmj.39147.604896.55|volume=334|issue=7599|pmc=1857760}}</ref>. หลักฐานระดับปานกลางพบว่าเกลือที่สูงเพิ่มปริมาณการตายของโรคหัวใจและหลอดเลือด และหลักฐานบางอย่างแสดงการเพิ่มขึ้นของอัตราการตายโดยรวม, เส้นโลหิตในสมองแตกและภาวะหัวใจห้องล่างซ้ายโตเกิน<ref name=Bochud2011/>.
รวมทั้งประวัติครอบครัว, แคลเซียมพอกหลอดเลือดเลี้ยงหัวใจ, high sensitivity C-reactive protein, อัตราส่วนความดันโลหิตที่ข้อเท้าเทียบกับความดันโลหิตที่ต้นแขน (ankle brachial index), ความเข้มข้นของหมู่ย่อยและอนุภาคของ[[ไลโพโปรตีน]], lipoprotein(a), apolipoproteins A-I และ B, fibrinogen, การตรวจนับเม็ดเลือดขาว, homocysteine, N-terminal pro B-type natriuretic peptide (NT-proBNP) สารบ่งชี้การทำงานของไต<ref name="HlatkyGreenland2009">
{{cite journal | last1 = Hlatky | first1 = M. A. | last2 = Greenland | first2 = P. | last3 = Arnett | first3 = D. K. | last4 = Ballantyne | first4 = C. M. | last5 = Criqui | first5 = M. H. | last6 = Elkind | first6 = M. S.V. | last7 = Go | first7 = A. S. | last8 = Harrell | first8 = F. E. | last9 = Hong | first9 = Y. | last10 = Howard | first10 = B. V. | last11 = Howard | first11 = V. J. | last12 = Hsue | first12 = P. Y. | last13 = Kramer | first13 = C. M. | last14 = McConnell | first14 = J. P. | last15 = Normand | first15 = S.-L. T. | last16 = O'Donnell | first16 = C. J. | last17 = Smith | first17 = S. C. | last18 = Wilson | first18 = P. W.F. | title = Criteria for Evaluation of Novel Markers of Cardiovascular Risk: A Scientific Statement From the American Heart Association | journal = Circulation | volume = 119 | issue = 17 | year = 2009 | pages = 2408-2416 | issn = 0009-7322 | doi = 10.1161/CIRCULATIONAHA.109.192278}}</ref><ref name="EckelCornier2014">
{{cite journal | last1 = Eckel | first1 = Robert H | last2 = Cornier | first2 = Marc-Andre | title = Update on the NCEP ATP-III emerging cardiometabolic risk factors | journal = BMC Medicine | volume = 12 | issue = 1 | year = 2014 | pages = 115 | issn = 1741-7015 | doi = 10.1186/1741-7015-12-115}}</ref>
พื้นที่ทั้งหมดของหลอดเลือดแดงแครอทิดที่เป็นคราบตระกัน ({{lang-en |plaque}})<ref>{{cite journal | last = Inaba | first = Y | author2 = Chen, JA | author3 = Bergmann, SR | title = Carotid plaque, compared with carotid intima-media thickness, more accurately predicts coronary artery disease events: a meta-analysis. | journal = Atherosclerosis | date = 2012-01 | volume = 220 | issue = 1 | pages = 128-33 | pmid = 21764060 | doi = 10.1016/j.atherosclerosis.2011.06.044}}</ref>


== พยาธิสรีรวิทยา ==
===ผลิตภัณฑ์อาหารเสริม===
[[ไฟล์:Cardiovascular calcification - Sergio Bertazzo.tif|thumbnail|right|
ในขณะที่การรับประทานอาหารที่มีสุขภาพดีจะเป็นประโยชน์, โดยทั่วไปผลกระทบของอาหารเสริมที่มีสารต้านอนุมูลอิสระ (วิตามินอี, วิตามิน C, ฯลฯ ) หรือวิตามินอื่นๆไม่ได้แสดงให้เห็นว่าได้ป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือดและในบางกรณีอาจเป็นได้ที่ส่งผลให้เกิดอันตราย<ref>{{cite journal|last=Bhupathiraju|first=SN|author2=Tucker, KL|title=Coronary heart disease prevention: nutrients, foods, and dietary patterns.|journal=Clinica chimica acta; international journal of clinical chemistry|date=Aug 17, 2011|volume=412|issue=17-18|pages=1493–514|pmid=21575619|doi=10.1016/j.cca.2011.04.038}}</ref><ref>{{cite journal|last=Myung|first=SK|coauthors=Ju, W; Cho, B; Oh, SW; Park, SM; Koo, BK; Park, BJ; for the Korean Meta-Analysis (KORMA) Study, Group|title=Efficacy of vitamin and antioxidant supplements in prevention of cardiovascular disease: systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials.|journal=BMJ (Clinical research ed.)|date=Jan 18, 2013|volume=346|pages=f10|pmid=23335472|pmc=3548618|doi=10.1136/bmj.f10}}</ref>. อาหารเสริมแร่ก็ยังไม่ได้พบว่ามีประโยชน์<ref>{{cite journal|last=Fortmann|first=SP|author2=Burda, BU |author3=Senger, CA |author4=Lin, JS |author5= Whitlock, EP |title=Vitamin and Mineral Supplements in the Primary Prevention of Cardiovascular Disease and Cancer: An Updated Systematic Evidence Review for the U.S. Preventive Services Task Force.|journal=Annals of internal medicine|date=Nov 12, 2013|pmid=24217421|doi=10.7326/0003-4819-159-12-201312170-00729|volume=159|issue=12|pages=824–34}}</ref>. ไนอาซิน, วิตามินบี 3 ประเภทหนึ่ง, อาจเป็นข้อยกเว้นที่มีการลดลงเล็กน้อยในความเสี่ยงของการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจในผู้ที่มีความเสี่ยงสูง<ref>{{cite journal|last=Bruckert|first=E|author2=Labreuche, J |author3=Amarenco, P |title=Meta-analysis of the effect of nicotinic acid alone or in combination on cardiovascular events and atherosclerosis|journal=Atherosclerosis|date=June 2010|volume=210|issue=2|pages=353–61|pmid=20079494|doi=10.1016/j.atherosclerosis.2009.12.023}}</ref><ref>{{cite journal|last=Lavigne|first=PM|author2=Karas, RH|title=The current state of niacin in cardiovascular disease prevention: a systematic review and meta-regression.|journal=Journal of the American College of Cardiology|date=Jan 29, 2013|volume=61|issue=4|pages=440–6|pmid=23265337|doi=10.1016/j.jacc.2012.10.030}}</ref>. อาหารเสริมแมกนีเซียมจะช่วยลดความดันโลหิตสูงในลักษณะที่ขึ้นอยู่กับจำนวนโดสของยา<ref name=Jee2002>{{cite journal |author= Jee SH, Miller ER III, Guallar E et al. |title= The effect of magnesium supplementation on blood pressure: a meta-analysis of randomized clinical trials |journal= Am J Hypertens |volume=15 |pages=691–696 |year=2002|pmid= 12160191 |doi= 10.1016/S0895-7061(02)02964-3 |issue= 8}}</ref>. การบำบัดด้วยแมกนีเซียมจะแนะนำสำหรับผู้ป่วยที่มีหัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะที่เกี่ยวข้องกับ torsade de pointes ที่นำเสนอด้วยโรค long QT syndrome เช่นเดียวกับการรักษาผู้ป่วยที่มีภาวะเป็นพิษ digoxin intoxication-induced arrhythmias<ref name= Zipes2006 >{{cite journal |author= Zipes DP, Camm AJ, Borggrefe M et al. |title= ACC/AHA/ESC 2006 Guidelines for Management of Patients With Ventricular Arrhythmias and the Prevention of Sudden Cardiac Death: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force and the European Society of Cardiology Committee for Practice Guidelines (writing committee to develop Guidelines for Management of Patients With Ventricular Arrhythmias and the Prevention of Sudden Cardiac Death): developed in collaboration with the European Heart Rhythm Association and the Heart Rhythm Society |journal= Circulation |volume=114 |pages= e385–e484|year=2012 |doi= 10.1161/CIRCULATIONAHA.106.178233 |pmid= 16935995 |issue= 10 }}</ref>. สำหรับการเสริมด้วยกรดไขมันโอเมก้า 3, หลักฐานเพื่อสนับสนุนได้ขาดหายไป<ref>{{cite journal|last=Kwak|first=SM|author2=Myung, SK |author3=Lee, YJ |author4=Seo, HG |author5= for the Korean Meta-analysis Study, Group |title=Efficacy of Omega-3 Fatty Acid Supplements (Eicosapentaenoic Acid and Docosahexaenoic Acid) in the Secondary Prevention of Cardiovascular Disease: A Meta-analysis of Randomized, Double-blind, Placebo-Controlled Trials.|journal=Archives of Internal Medicine|date=Apr 9, 2012|pmid=22493407|doi=10.1001/archinternmed.2012.262}}</ref>.
ภาพ {{abbr |DDC-SEM| Density-Dependent Colour Scanning Electron Micrograph SEM }} แสดงการพอกตัวของแคลเซียมที่หลอดเลือดและหัวใจ อนุภาคกลม ๆ สีส้มที่หนาแน่นกว่า คือ calcium phosphate ส่วนอนุภาคสีเขียวและหนาแน่นน้อยกว่าก็คือ[[สารเคลือบเซลล์]] ({{abbr |ECM| extracellular matrix }})<ref>{{cite journal | authors = Bertazzo, S; et al | year = 2013 | title = Nano-analytical electron microscopy reveals fundamental insights into human cardiovascular tissue calcification | journal = Nature Materials | volume = 12 | pages = 576-583 }} </ref>
]]
งานศึกษากับกลุ่ม[[ประชากร]]แสดงว่า[[โรคหลอดเลือดแดงแข็ง]] ซึ่งเป็นโรคตั้งต้นของโรคหัวใจและหลอดเลือด เริ่มขึ้นตั้งแต่วัยเด็ก
งานศึกษาตัวกำหนดทางพยาธิชีววิทยาของโรคหลอดเลือดแดงแข็งตีบในเยาวชน คือ Pathobiological Determinants of Atherosclerosis in Youth Study แสดงว่ารอยโรคที่เนื้อเยื่อชั้นใน (intima) จะปรากฏที่เส้นเลือดใหญ่ซึ่งนำเลือดออกจากหัวใจด้านซ้าย ([[เอออร์ตา]]) ทั้งหมดและหลอดเลือดเลี้ยงหัวใจด้านขวาเกินครึ่งในเด็กอายุ 7-9 ปี<ref>{{cite journal | author = Vanhecke, TE; Miller, WM; Franklin, BA; Weber, JE; McCullough, PA | title = Awareness, knowledge, and perception of heart disease among adolescents | journal = Eur J Cardiovasc Prev Rehabil. | volume = 13 | issue = 5 | pages = 718-23 | date = 2006-10 | pmid = 17001210 | doi = 10.1097/01.hjr.0000214611.91490.5e }}</ref>
นี่เป็นเรื่องสำคัญมากเพราะคน 1/3 เสียชีวิตจาก[[ภาวะแทรกซ้อน]]ที่มาจากโรคหลอดเลือดแดงแข็ง
เพื่อหยุดกระแสเช่นนี้ จะต้องเพิ่มการศึกษาและการสำนึกว่า โรคนี้เป็นปัญหาทางสุขภาพมากที่สุด และเพิ่มการป้องกันหรือลดการเกิดโรค


โรคอ้วนหรือโรคเบาหวานบ่อยครั้งสัมพันธ์กับโรคนี้<ref>{{cite journal | author = Highlander, P; Shaw, GP | year = 2010 | title = Current pharmacotherapeutic concepts for the treatment of cardiovascular disease in diabetics | journal = Ther Adv Cardiovasc Dis. | volume = 4 | issue = 1 | pages = 43-54 | doi = 10.1177/1753944709354305}}</ref>
===ยา===
และ[[โรคไต]]เรื้อรังและคอเลสเตอรอลเกินในเลือดก็เช่นกัน<ref name="nps01">{{cite web | title = NPS Prescribing Practice Review 53: Managing lipids | url = http://www.nps.org.au/health_professionals/publications/prescribing_practice_review/current/prescribing_practice_review_53 | author = NPS Medicinewise | accessdate = 2011-08-01 | date = 2011-03-01}}</ref>
จริง ๆ แล้ว โรคหัวใจร่วมหลอดเลือดก็เป็น[[ภาวะแทรกซ้อน]]ที่มีอันตรายต่อชีวิตมากที่สุดสำหรับคนไข้โรคเบาหวาน เพราะมีโอกาสตายเพราะโรคกลุ่มนี้ 2-4 เท่ามากกว่าคนไม่เป็นโรคเบาหวาน<ref>
{{cite journal | author = Kvan, E; Pettersen, KI; Sandvik, L; Reikvam, A | year = 2007 | title = High mortality in diabetic patient with acute myocardial infarction: cardiovascular co-morbidities contribute most to the high risk | journal = Int J Cardiol | volume = 121 | issue = 2 | pages = 184-188 | doi = 10.1016/j.ijcard.2006.11.003}}</ref><ref>
{{cite journal | author = Norhammar A., Malmberg K., Diderhol E., Lagerqvist B., Lindahl B., Ryde | year = 2004 | title = Diabetes mellitus: the major risk factor in unstable coronary artery disease even after consideration of the extent of coronary artery disease and benefits of revascularization. J | journal = Am Coll Cardiol | volume = 43 | issue = 4 | pages = 585-591 | doi = 10.1016/j.jacc.2003.08.050 | display-authors = etal}}</ref><ref>
{{cite journal | author = DECODE , European Diabetes Epidemiology Group | year = 1999 | title = Glucose tolerance and mortality: comparison of WHO and American Diabetes Association diagnostic criteria | journal = Lancet | volume = 354 | issue = 9179 | pages = 617-621 | doi = 10.1016/S0140-6736(98)12131-1 | pmid = 10466661}}</ref>


== การตรวจคัดโรค ==
ยาแอสไพรินพบว่าเป็นประโยชน์โดยรวมในผู้ที่มีความเสี่ยงต่ำของโรคหัวใจเมื่อความเสี่ยงของการมีเลือดออกที่รุนแรงอันอาจมีผลมาจากการบริโภคยาชนืดนี้มันคุ้มค่ากับผลประโยชน์ที่ได้จากการแก้ปัญหาโรคหัวใจและหลอดเลือด<ref>{{cite journal|last=Berger|first=JS|author2=Lala, A|author3=Krantz, MJ|author4=Baker, GS|author5=Hiatt, WR|title=Aspirin for the prevention of cardiovascular events in patients without clinical cardiovascular disease: a meta-analysis of randomized trials.|journal=American heart journal|date=July 2011|volume=162|issue=1|pages=115–24.e2|pmid=21742097|doi=10.1016/j.ahj.2011.04.006}}</ref>.
การบันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ({{abbr |ECG| Electrocardiography }}) เพื่อตรวจคัดโรค ไม่ว่าจะเมื่ออยู่เฉย ๆ หรือออกกำลังกาย ไม่แนะนำในบุคคลที่ไม่มีอาการและเสี่ยงน้อย<ref name=Annals2012>{{cite journal | last = Moyer | first = VA | author2 = U.S. Preventive Services Task Force | title = Screening for coronary heart disease with electrocardiography: U.S. Preventive Services Task Force recommendation statement. | journal = Annals of Internal Medicine | date = 2012-10-02 | volume = 157 | issue = 7 | pages = 512-8 | pmid = 22847227 | doi = 10.7326/0003-4819-157-7-201210020-00514}}</ref>
รวมทั้งคนอายุน้อยที่ไม่มีปัจจัยเสี่ยง<ref>{{cite journal | last1 = Maron | first1 = B. J. | last2 = Friedman | first2 = R. A. | last3 = Kligfield | first3 = P. | last4 = Levine | first4 = B. D. | last5 = Viskin | first5 = S. | last6 = Chaitman | first6 = B. R. | last7 = Okin | first7 = P. M. | last8 = Saul | first8 = J. P. | last9 = Salberg | first9 = L. | last10 = Van Hare | first10 = G. F. | last11 = Soliman | first11 = E. Z. | last12 = Chen | first12 = J. | last13 = Matherne | first13 = G. P. | last14 = Bolling | first14 = S. F. | last15 = Mitten | first15 = M. J. | last16 = Caplan | first16 = A. | last17 = Balady | first17 = G. J. | last18 = Thompson | first18 = P. D. | title = Assessment of the 12-Lead ECG as a Screening Test for Detection of Cardiovascular Disease in Healthy General Populations of Young People (12-25 Years of Age) : A Scientific Statement From the American Heart Association and the American College of Cardiology | journal = Circulation | date = 2014-09-15 | doi = 10.1161/CIR.0000000000000025 | volume = 130 | issue = 15 | pages = 1303-1334}}</ref>
ส่วนผู้ที่เสี่ยงยิ่งกว่านั้น หลักฐานว่าการตรวจคัดโรคด้วย ECG มีประโยชน์ก็ยังไม่ชัดเจน<ref name=Annals2012/>
อนึ่ง [[การบันทึกภาพหัวใจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง]], {{abbr |MPI| myocardial perfusion imaging }} และ cardiac stress test ก็ไม่แนะนำด้วยเหมือนกันสำหรับผู้ที่เสี่ยงน้อยและไม่มีอาการ<ref>{{cite journal | last1 = Chou | first1 = Roger | title = Cardiac Screening With Electrocardiography, Stress Echocardiography, or Myocardial Perfusion Imaging: Advice for High-Value Care From the American College of Physicians | journal = Annals of Internal Medicine | date = 2015-03-17 | volume = 162 | issue = 6 | pages = 438 | doi = 10.7326/M14-1225}}</ref>


สารบ่งชี้ทางชีวภาพ (biomarker) อาจช่วยแสดงปัจจัยเสี่ยงต่อหลอดเลือดและหัวใจเพื่อให้พยากรณ์โรคในอนาคตได้ดีขึ้น
ยา Statins มีประสิทธิภาพในการป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือดได้ไกลกว่าในคนที่มีประวัติของโรคหัวใจและหลอดเลือด<ref name=Statins2012>{{cite journal|last=Gutierrez|first=J|author2=Ramirez, G |author3=Rundek, T |author4= Sacco, RL |title=Statin Therapy in the Prevention of Recurrent Cardiovascular Events: A Sex-Based Meta-analysisStatin Therapy to Prevent Recurrent CV Events.|journal=Archives of Internal Medicine|date=Jun 25, 2012|volume=172|issue=12|pages=909–19|pmid=22732744|doi=10.1001/archinternmed.2012.2145}}</ref>. ในขณะที่อัตราการเกิดในผู้ชายสูงกว่าในผู้หญิง, การลดลงของการเกิดเหตุการณ์จึงเห็นได้ง่ายขึ้นในผู้ชายมากกว่าผู้หญิง<ref name=Statins2012/>. ในกลุ่มที่ไม่เป็นโรคหัวใจและหลอดเลือด แต่มีปัจจัยเสี่ยง, ยากลุ่ม statin ยังเป็นประโยชน์ด้วยการลดลงของอัตราการตายและโรคหัวใจต่อเนื่อง<ref>{{cite journal|last=Taylor|first=F|coauthors=Huffman, MD; Macedo, AF; Moore, TH; Burke, M; Davey Smith, G; Ward, K; Ebrahim, S|title=Statins for the primary prevention of cardiovascular disease.|journal=Cochrane database of systematic reviews (Online)|date=Jan 31, 2013|volume=1|pages=CD004816|pmid=23440795|doi=10.1002/14651858.CD004816.pub5}}</ref>. เวลาที่ใช้ตลอดทางที่ statins ให้การป้องกันโรคไม่ให้เสียชีวิตดูเหมือนจะเป็นเวลานาน, ประมาณหนึ่งปี, ซึ่งยาวนานกว่าระยะเวลาของผลกระทบของพวกมันในสารอินทรีย์จำพวกไขมัน ({{lang-en|lipids}})<ref>{{cite journal|last=Francis|first=DP|title=Duration and magnitude of the effect of a single statin tablet in primary prevention of cardiovascular events.|journal=International journal of cardiology|date=May 19, 2011|volume=149|issue=1|pages=102–7|pmid=21183232|doi=10.1016/j.ijcard.2010.11.013}}</ref>.
แต่ประโยชน์เมื่อใช้รักษาก็ยังไม่ชัดเจน<ref>
{{cite journal | author = Wang, TJ; Gona, P; Larson, MG; Tofler, GH; Levy, D; Newton-Cheh, C; Jacques, PF; Rifai, N; Selhub, J; Robins, SJ; Benjamin, EJ; D'Agostino, RB; Vasan, RS | title = Multiple biomarkers for the prediction of first major cardiovascular events and death | journal = N. Engl. J. Med. | volume = 355 | issue = 25 | pages = 2631-billy bob joe9 | year = 2006 | pmid = 17182988 | doi = 10.1056/NEJMoa055373}}</ref><ref>
{{cite journal | author = Spence, JD | title = Technology Insight: ultrasound measurement of carotid plaque—patient management, genetic research, and therapy evaluation | journal = Nat Clin Pract Neurol | issue = 11 | pages = 611-9 | year = 2006 | pmid = 17057748 | doi = 10.1038/ncpneuro0324 | volume = 2}}</ref>


==การบริหารจัดการ==
== การป้องกัน ==
ปัจจุบัน วิธีการป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือดรวมทั้ง
* ทาน[[อาหาร]]ไขมันต่ำ มี[[ใยอาหาร]]สูง รวมทั้ง[[ข้าวกล้อง]]/[[ธัญพืช]] [[ผัก]]และ[[ผลไม้]]<ref name="NHS Direct"> {{cite web | date = 2016-10-11 | title = Prevention: Heart Attack | url = https://www.nhs.uk/conditions/heart-attack/prevention/ | publisher = NHS Direct | accessdate = 2018-09-26 | archiveurl = https://web.archive.org/web/20180926021538/https://www.nhs.uk/conditions/heart-attack/prevention/ | archivedate = 2018-09-26 }}</ref><ref> {{cite journal | last = Ignarro | first = LJ | author2 = Balestrieri, ML | author3 = Napoli, C | title = Nutrition, physical activity, and cardiovascular disease: an update. | journal = Cardiovascular research | date = 2007-01-15 | volume = 73 | issue = 2 | pages = 326-40 | pmid = 16945357 | doi = 10.1016/j.cardiores.2006.06.030}}</ref> การทานเช่นนี้ 5 ส่วนต่อวันจะลดความเสี่ยงประมาณ 25% โดยส่วนหนึ่งของผักจะมีน้ำหนัก 77 [[กรัม]] และของผลไม้หนัก 80 [[กรัม]]<ref name="ReferenceB">{{cite journal | last1 = Wang | first1 = X | last2 = Ouyang | first2 = Y | last3 = Liu | first3 = J | last4 = Zhu | first4 = M | last5 = Zhao | first5 = G | last6 = Bao | first6 = W | last7 = Hu | first7 = FB | title = Fruit and vegetable consumption and mortality from all causes, cardiovascular disease, and cancer: systematic review and dose-response meta-analysis of prospective cohort studies. | journal = BMJ (Clinical research ed.) | date = 2014-07-29 | volume = 349 | pages = g4490 | pmid = 25073782 | doi = 10.1136/bmj.g4490 | pmc = 4115152}}</ref>
โรคหัวใจและหลอดเลือดสามารถรักษาได้ด้วยการรักษาเบื้องต้นที่เน้นหลักในการแทรกแซงเรื่องอาหารและวิถีชีวิต<ref>{{cite journal
* เลิกสูบบุหรี่และเลี่ยงควันบุหรี่ (คือไม่สูบบุหรี่มือสอง)<ref name="NHS Direct"/>
| author = Ornish, Dean, "et al."
* จำกัดการบริโภคแอลกอฮอล์ให้น้อยกว่าปริมาณที่แนะนำ<ref name="NHS Direct"/> คือการดื่มแฮลกฮอล์ 1-2 ที่เกือบทุกวันอาจลดความเสี่ยงประมาณ 30%<ref name="WHF"> {{cite web | title = World Heart Federation: Cardiovascular disease risk factors | url = http://www.world-heart-federation.org/cardiovascular-health/cardiovascular-disease-risk-factors/ | author = World Heart Federation | accessdate = 2011-10-05 | date = 2011-10-05 | archiveurl = https://web.archive.org/web/20180812152714/https://www.world-heart-federation.org/resources/risk-factors/ | archivedate = 2018-08-12}}</ref><ref name="NHLBI"> {{cite web | title = How To Prevent and Control Coronary Heart Disease Risk Factors - NHLBI, NIH | url = http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/hd/prevent.html | author = The National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI) | accessdate = 2011-10-05 | date = 2011-10-05 | deadurl = yes | archiveurl = https://web.archive.org/web/20141004195623/http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/hd/prevent.html | archivedate = 2014-10-04}}</ref> โดยแอลกอฮอล์ที่หนึ่งจะขึ้นอยู่กับความเข้มข้นของแอล กอฮอล์ เช่น [[เบียร์]]ปกติ (5% แอลกอฮอล์) 341 มล. (ขวดหนึ่ง), [[ไวน์]] (12% แอลกอฮอล์) 142 มล. (ประมาณ 3/5 แก้ว) และเครื่องดื่ม 40% แอลกอฮอล์ 43 มล. (ประมาณ 1/5 แก้ว)<ref>{{cite web | title = Alcohol and recreational drug use | url = http://www.heartandstroke.ca/heart/risk-and-prevention/lifestyle-risk-factors/heavy-alcohol-use | publisher = Heart and Stroke Foundation of Canada | accessdate = 2018-09-27 | deadurl = no | archiveurl = https://web.archive.org/web/20180710072147/http://www.heartandstroke.ca/heart/risk-and-prevention/lifestyle-risk-factors/heavy-alcohol-use | archivedate = 2018-07-10 }}</ref> แต่การดื่มเกินขนาดก็จะเพิ่มความเสี่ยงโรคนี้<ref>{{cite journal | author = Klatsky, AL | title = Alcohol and cardiovascular diseases | journal = Expert Rev Cardiovasc Ther | volume = 7 | issue = 5 | pages = 499-506 | date = 2009-05 | pmid = 19419257 | doi = 10.1586/erc.09.22 }}</ref> และหมอก็ไม่แนะนำให้เริ่มดื่มแอลกอฮอล์เพื่อสุขภาพโดยทั่วไป<ref>{{cite web | authors = Udell, Jay (MD) | title = Ask a cardiologist: Alcohol and heart health | url = http://www.heartandstroke.ca/articles/ask-a-cardiologist-alcohol-and-heart-health | publisher = Heart & Stroke Foundation, Canda | accessdate = 2018-09-27 | archiveurl = https://web.archive.org/web/20180926224656/http://www.heartandstroke.ca/articles/ask-a-cardiologist-alcohol-and-heart-health | archivedate = 2018-09-26 }}</ref>
| date = Jul 1990
* ลดความดันโลหิตถ้าความดันสูง
| journal = Lancet
* ลดคอเลสเตอรอลแบบ {{abbr |LDL| low-density lipoprotein}}<ref>
| title = 'Can lifestyle changes reverse coronary heart disease?' The Lifestyle Heart Trial.
{{Cite journal | title = Pathobiological determinants of atherosclerosis in youth risk scores are associated with early and advanced atherosclerosis | url = http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17015535 | journal = Pediatrics | date = 2006-10-01 | issn = 1098-4275 | pmid = 17015535 | pages = 1447-1455 | volume = 118 | issue = 4 | doi = 10.1542/peds.2006-0970 | first = C. Alex | last = McMahan | first2 = Samuel S. | last2 = Gidding | first3 = Gray T. | last3 = Malcom | first4 = Richard E. | last4 = Tracy | first5 = Jack P. | last5 = Strong | first6 = Henry C. | last6 = McGill}}</ref><ref>
| volume = 336
{{Cite journal | title = Endothelial function in healthy 11-year-old children after dietary intervention with onset in infancy: the Special Turku Coronary Risk Factor Intervention Project for children (STRIP) | url = http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16330680 | journal = Circulation | date = 2005-12-13 | issn = 1524-4539 | pmid = 16330680 | pages = 3786-3794 | volume = 112 | issue = 24 | doi = 10.1161/CIRCULATIONAHA.105.583195 | first = Olli T. | last = Raitakari | first2 = Tapani | last2 = R?nnemaa | first3 = Mikko J. | last3 = J?rvisalo | first4 = Tuuli | last4 = Kaitosaari | first5 = Iina | last5 = Volanen | first6 = Katariina | last6 = Kallio | first7 = Hanna | last7 = Lagstr?m | first8 = Eero | last8 = Jokinen | first9 = Harri | last9 = Niinikoski}}</ref>
| issue = 8708
* ลดไขมันในร่างกายถ้าน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน<ref>{{cite journal | author = McTigue, KM; Hess, R; Ziouras, J | title = Obesity in older adults: a systematic review of the evidence for diagnosis and treatment | journal = Obesity (Silver Spring) | volume = 14 | issue = 9 | pages = 1485-97 | date = 2006-09 | pmid = 17030958 | doi = 10.1038/oby.2006.171 }}</ref>
| pages = 129–33
* ออกกำลังกายหนักปานกลางเพิ่มเป็น 30 นาทีต่อวัน อย่างน้อยอาทิตย์ละ 5 ครั้ง (หรือคูณ 3 ถ้าออกกำลังกายในท่านอน)<ref name="NHS Direct"/>
| doi = 10.1016/0140-6736(90)91656-U
* ลดทานน้ำตาล
| pmid = 1973470}}</ref><ref>{{cite journal|author=Ornish, D., Scherwitz, L. W., Doody, R. S., Kesten, D., McLanahan, S. M., Brown, S. E. "et al."
* ลด[[ความเครียด (จิตวิทยา)|ความเครียด]]<ref>{{cite journal | author = Linden, W; Stossel, C; Maurice, J | title = Psychosocial interventions for patients with coronary artery disease: a meta-analysis | journal = Arch. Intern. Med. | volume = 156 | issue = 7 | pages = 745-52 | date = 1996-04 | pmid = 8615707 | doi = 10.1001/archinte.1996.00440070065008 }}</ref> วิธีนี้อาจยากเพราะไม่ชัดเจนว่า อะไรป้องกันปัจจัยเช่นนี้<ref name="ThompsonSki2013">{{cite journal | last1 = Thompson | first1 = D. R. | last2 = Ski | first2 = C. F. | title = Psychosocial interventions in cardiovascular disease - what are they? | journal = European Journal of Preventive Cardiology | volume = 20 | issue = 6 | year = 2013 | pages = 916-917 | issn = 2047-4873 | doi = 10.1177/2047487313494031}}</ref> การขาดเลือดไปเลี้ยงหัวใจ (myocardial ischemia) เหตุความเครียด สัมพันธ์กับปัญหาทางหัวใจมากขึ้นสำหรับบุคคลที่มีโรคหัวใจมาก่อน<ref>{{cite journal | last1 = Wei | first1 = J | last2 = Rooks | first2 = C | last3 = Ramadan | first3 = R | last4 = Shah | first4 = AJ | last5 = Bremner | first5 = JD | last6 = Quyyumi | first6 = AA | last7 = Kutner | first7 = M | last8 = Vaccarino | first8 = V | title = Meta-analysis of mental stress-induced myocardial ischemia and subsequent cardiac events in patients with coronary artery disease. | journal = The American journal of cardiology | date = 2014-07-15 | volume = 114 | issue = 2 | pages = 187-92 | pmid = 24856319 | doi = 10.1016/j.amjcard.2014.04.022}}</ref> ความเครียดทางอารมณ์หรือทางร่างกายอาจนำไปสู่การทำงานผิดปกติของหัวใจรูปแบบหนึ่งที่เรียกว่า Takotsubo syndrome<!--*** เริ่มเชิงอรรถ ***-->{{Efn-ua | '''Takotsubo cardiomyopathy''' หรือ '''stress cardiomyopathy''' เป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจอย่างหนึ่งที่ไม่ได้มาจากการขาดเลือด กล้ามเนื้อหัวใจอยู่ดี ๆ ก็เกิดอ่อนแรง<ref>{{cite book | authors = Zamir, M | year = 2005 | title = The Physics of Coronary Blood Flow | publisher = Springer Science and Business Media | isbn = 978-0387-25297-1 | pages = 387 }}</ref> ซึ่งอาจจุดชนวนโดย[[ความเครียด (จิตวิทยา)|ความเครียด]] เช่น การเสียชีวิตของคนใกล้ชิด การแยกทางกันอยู่ หรือความวิตกกังวลที่เป็นอย่างต่อเนื่อง ปัจจุบันรู้ว่าเป็นเหตุของหัวใจวายฉับพลัน, ภาวะหัวใจเสียจังหวะห้องล่าง (ventricular arrhythmia) ที่อาจทำให้ถึงชีวิต และหัวใจห้องล่างแตก (ventricular rupture) ในบางคน<ref>{{cite journal | authors = Akashi, YJ; Nef, HM; M?llmann, H; Ueyama, T | year = 2010 | title = Stress cardiomyopathy | journal = Annu. Rev. Med | volume = 61 | pages = 271-86 | pmid = 19686084 | doi = 10.1146/annurev.med.041908.191750 }} </ref> }}<!--*** จบเชิงอรรถ ***--><ref>{{cite journal | last1 = Pelliccia | first1 = F | last2 = Greco | first2 = C | last3 = Vitale | first3 = C | last4 = Rosano | first4 = G | last5 = Gaudio | first5 = C | last6 = Kaski | first6 = JC | title = Takotsubo syndrome (stress cardiomyopathy) : an intriguing clinical condition in search of its identity. | journal = The American Journal of Medicine | date = 2014-08 | volume = 127 | issue = 8 | pages = 699-704 | pmid = 24754972 | doi = 10.1016/j.amjmed.2014.04.004}}</ref> แต่ความเครียดก็เป็นเพียงปัจจัยรองของความดันโลหิตสูง<ref>{{cite journal | last = Marshall | first = IJ | author2 = Wolfe, CD | author3 = McKevitt, C | title = Lay perspectives on hypertension and drug adherence: systematic review of qualitative research. | journal = BMJ (Clinical research ed.) | date = 2012-07-09 | volume = 345 | pages = e3953 | pmid = 22777025 | pmc = 3392078 | doi = 10.1136/bmj.e3953}}</ref> การบำบัดโดยการผ่อนคลายแบบเฉพาะ ๆ ยังมีประโยชน์ที่ไม่ชัดเจน<ref name=Relax2006> {{cite journal | last = Dickinson | first = HO | author2 = Mason, JM | author3 = Nicolson, DJ | author4 = Campbell, F | author5 = Beyer, FR | author6 = Cook, JV | author7 = Williams, B | author8 = Ford, GA | title = Lifestyle interventions to reduce raised blood pressure: a systematic review of randomized controlled trials. | journal = Journal of Hypertension | date = 2006-02 | volume = 24 | issue = 2 | pages = 215-33 | pmid = 16508562 | doi = 10.1097/01.hjh.0000199800.72563.26}}</ref><ref> {{cite journal | last1 = Abbott | first1 = RA | last2 = Whear | first2 = R | last3 = Rodgers | first3 = LR | last4 = Bethel | first4 = A | last5 = Thompson Coon | first5 = J | last6 = Kuyken | first6 = W | last7 = Stein | first7 = K | last8 = Dickens | first8 = C | title = Effectiveness of mindfulness-based stress reduction and mindfulness based cognitive therapy in vascular disease: A systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. | journal = Journal of psychosomatic research | date = 2014-05 | volume = 76 | issue = 5 | pages = 341-51 | pmid = 24745774 | doi = 10.1016/j.jpsychores.2014.02.012}}</ref>
| title = Effects of stress management training and dietary changes in treating ischemic heart disease
| journal = JAMA
| volume = 249
| issue = 54
| year = 1983|doi=10.1001/jama.249.1.54|page=54|pmid=6336794}}</ref><ref>{{cite journal
| author = Ornish, D., Scherwitz, L. W., Billings, J. H., Brown, S. E., Gould, K. L., Merritt, T. A. "et al."
| title = Intensive lifestyle changes for reversal of coronary heart disease.
| journal = JAMA
| issue = 23
| year = 1998
| doi = 10.1001/jama.280.23.2001
| volume = 280
| pages = 2001–7
| pmid = 9863851
}}</ref>


สำหรับผู้ใหญ่ที่ยังไม่ได้วินิจฉัยว่าเป็นความดันสูง เป็นโรคเบาหวาน มีลิพิดในเลือดสูง หรือเป็นโรคหัวใจ การให้คำแนะนำทั่วไปเพื่อให้ปรับปรุงอาหารและออกกำลังกาย จะไม่เปลี่ยนพฤติกรรมอย่างสำคัญ ดังนั้นจึงไม่แนะนำ<ref>{{cite journal | last = Moyer | first = VA | author2 = U.S. Preventive Services Task Force | title = Behavioral counseling interventions to promote a healthful diet and physical activity for cardiovascular disease prevention in adults: U.S. Preventive Services Task Force recommendation statement. | journal = Annals of Internal Medicine | date = 2012-09-04 | volume = 157 | issue = 5 | pages = 367-71 | pmid = 22733153 | doi = 10.7326/0003-4819-157-5-201209040-00486}}</ref>
==ระบาดวิทยา==
ไม่ชัดเจนว่า การรักษาโรคฟันคือโรคปริทันต์อักเสบ (periodontitis) มีผลต่อความเสี่ยงโรคนี้<ref>{{cite journal | last1 = Li | first1 = C | last2 = Lv | first2 = Z | last3 = Shi | first3 = Z | last4 = Zhu | first4 = Y | last5 = Wu | first5 = Y | last6 = Li | first6 = L | last7 = Iheozor-Ejiofor | first7 = Z | title = Periodontal therapy for the management of cardiovascular disease in patients with chronic periodontitis. | journal = The Cochrane database of systematic reviews | date = 2014-08-15 | volume = 8 | pages = CD009197 | pmid = 25123257 | doi = 10.1002/14651858.CD009197.pub2}}</ref>
จนถึงปี 2014 การออกกำลังกายยังไม่ได้ศึกษาพอในผู้เสี่ยงโรคหัวใจสูง<ref>{{cite journal | last1 = Seron | first1 = P | last2 = Lanas | first2 = F | last3 = Pardo Hernandez | first3 = H | last4 = Bonfill Cosp | first4 = X | title = Exercise for people with high cardiovascular risk. | journal = The Cochrane database of systematic reviews | date = 2014-08-13 | volume = 8 | pages = CD009387 | pmid = 25120097 | doi = 10.1002/14651858.CD009387.pub2}}</ref>


=== อาหาร ===
[[ไฟล์:Cardiovascular diseases world map - DALY - WHO2004.svg|thumb|250px|ปีชืวิตที่ปรับตามความไร้สมรรถภาพสำหรับโรคหัวใจและหลอดเลือดต่อ 100,000 คนของประชากรในปี 2004<ref>{{cite web |url=http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/estimates_country/en/index.html |title=WHO Disease and injury country estimates |year=2009 |work=World Health Organization |accessdate=Nov 11, 2009}}</ref>{{refbegin|2}}
<!-- {{ข้อมูลเพิ่มเติม |Saturated fat and cardiovascular disease controversy|Salt and cardiovascular disease}} -->
{{legend|#b3b3b3|ไม่มีข้อมูล}}
อาหารที่มีผักและผลไม้สูงจะลดความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือด และความตาย<ref name="ReferenceB"/>
{{legend|#ffff65|<900}}
หลักฐานแสดงว่า อาหารแบบของคนแถบ[[ทะเลเมดิเตอร์เรเนียน]]อาจช่วยในเรื่องโรคนี้<ref>{{cite journal | author = Walker, C; Reamy, BV | title = Diets for cardiovascular disease prevention: what is the evidence? | journal = Am Fam Physician | volume = 79 | issue = 7 | pages = 571-8 | date = 2009-04 | pmid = 19378874 }}</ref>
{{legend|#fff200|900-1650}}
มีหลักฐานว่า [[อาหารเมดิเตอร์เรเนียน]]อาจมีประสิทธิผลกว่าอาหารไขมันต่ำเพื่อเปลี่ยนปัจจัยความเสี่ยงโรคในระยะยาว (คือ มีระดับคอเลสเตอรอลและความดันเลือดที่ต่ำกว่า)<ref>{{cite journal | last = Nordmann | first = AJ | author2 = Suter-Zimmermann, K | author3 = Bucher, HC | author4 = Shai, I | author5 = Tuttle, KR | author6 = Estruch, R | author7 = Briel, M | title = Meta-analysis comparing Mediterranean to low-fat diets for modification of cardiovascular risk factors. | journal = The American Journal of Medicine | date = 2011-09 | volume = 124 | issue = 9 | pages = 841-51.e2 | pmid = 21854893 | url = http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/featuredreviews/mediterraneandiet-2012/%20%20 | doi = 10.1016/j.amjmed.2011.04.024}}</ref>
{{legend|#ffdc00|1650-2300}}
ส่วน[[อาหารแบบแดช]] (DASH diet) ที่มากไปด้วย[[ถั่ว]] [[ปลา]] [[ผลไม้]] และ[[ผัก]] และมีของหวาน ๆ [[เนื้อแดง]] และ[[ไขมัน]]ต่ำ พบว่า ลดความดันโลหิต<ref>{{cite journal | author = Sacks, FM; Svetkey, LP; Vollmer, WM | title = Effects on blood pressure of reduced dietary sodium and the Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) diet. DASH-Sodium Collaborative Research Group | journal = N. Engl. J. Med. | volume = 344 | issue = 1 | pages = 3-10 | date = 2001-01 | pmid = 11136953 | doi = 10.1056/NEJM200101043440101 | display-authors = etal}}</ref>,
{{legend|#ffc600|2300-3000}}
ลดคอเลสเตอรอลแบบ {{abbr |LDL| low density lipoprotein }} พร้อม{{finedetail |คอเลสเตอรอลทั้งหมด| total cholesterol }}<ref>{{cite journal | author = Obarzanek, E; Sacks, FM; Vollmer, WM | title = Effects on blood lipids of a blood pressure-lowering diet: the Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) Trial | journal = Am. J. Clin. Nutr. | volume = 74 | issue = 1 | pages = 80-9 | date = 2001-07 | pmid = 11451721 | display-authors = etal}}</ref>
{{legend|#ffb000|3000-3700}}
และปรับปรุง[[กลุ่มอาการทางเมแทบอลิซึม]] (metabolic syndrome)<ref>{{cite journal | author = Azadbakht, L; Mirmiran, P; Esmaillzadeh, A; Azizi, T; Azizi, F | title = Beneficial effects of a Dietary Approaches to Stop Hypertension eating plan on features of the metabolic syndrome | journal = Diabetes Care | volume = 28 | issue = 12 | pages = 2823-31 | date = 2005-12 | pmid = 16306540 | doi = 10.2337/diacare.28.12.2823 }}</ref>
{{legend|#ff9a00|3700-4400}}
แต่จะมีประโยชน์นอกการทดลองทางคลินิกหรือไม่ก็ยังไม่ชัดเจน<ref>{{cite journal | author = Logan, AG | title = DASH Diet: time for a critical appraisal? | journal = Am. J. Hypertens. | volume = 20 | issue = 3 | pages = 223-4 | date = 2007-03 | pmid = 17324730 | doi = 10.1016/j.amjhyper.2006.10.006 }}</ref>
{{legend|#ff8400|4400-5100}}
ส่วนการทานอาหารที่มีใยอาหารสูงปรากฏว่าลดความเสี่ยงโรคนี้<ref>{{cite journal | last = Threapleton | first = D. E. | author2 = Greenwood, D. C. | author3 = Evans, C. E. L. | author4 = Cleghorn, C. L. | author5 = Nykjaer, C. | author6 = Woodhead, C. | author7 = Cade, J. E. | author8 = Gale, C. P. | author9 = Burley, V. J. | title = Dietary fibre intake and risk of cardiovascular disease: systematic review and meta-analysis | journal = BMJ | date = 2013-12-019 | volume = 347 | issue = dec19 2 | pages = f6879-f6879 | doi = 10.1136/bmj.f6879 | pmid = 24355537 | pmc = 3898422}}</ref>
{{legend|#ff6e00|5100-5800}}
{{legend|#ff5800|5800-6500}}
{{legend|#ff4200|6500-7200}}
{{legend|#ff2c00|7200-7900}}
{{legend|#cb0000|>7900}}
{{refend}}]]


<!-- ไขมัน -->
โรคหัวใจและหลอดเลือดเป็นสาเหตุแถวหน้าของการเสียชีวิต. ในปี 2008, 30% ของการเสียชีวิตทั่วโลกทั้งหมดที่มีสาเหตุมาจากโรคหัวใจและหลอดเลือด. การตายที่เกิดจากโรคหัวใจและหลอดเลือดยังมีสูงกว่าในประเทศที่รายได้ต่ำและปานกลางโดยกว่า 80% ของการเสียชีวิตทั่วโลกทั้งหมดที่เกิดจากโรคหัวใจและหลอดเลือดจะเกิดขึ้นในประเทศเหล่านั้น. นอกจากนี้ยังคาดว่าในปี 2030, กว่า 23 ล้านคนจะตายจากโรคหัวใจและหลอดเลือดในแต่ละปี.
ไขมันที่ทานรวมทั้งหมดดูเหมือนจะไม่เป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญ<ref>{{cite web | title = Fats and fatty acids in human nutrition Report of an expert consultation | url = http://www.who.int/nutrition/publications/nutrientrequirements/fatsandfattyacids_humannutrition/en/ | website = World Health Organization | publisher = WHO/FAO | accessdate = 2014-12-020}}</ref><ref name=Will2012/>
แต่อาหารที่มี[[ไขมันทรานส์]]มากดูเหมือนจะเพิ่มอัตราการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือด<ref name=Will2012>
{{cite journal | last = Willett | first = WC | title = Dietary fats and coronary heart disease. | journal = Journal of internal medicine | date = 2012-07 | volume = 272 | issue = 1 | pages = 13-24 | pmid = 22583051 | doi = 10.1111/j.1365-2796.2012.02553.x}}</ref><ref name=Chow2014>
{{cite journal | last = Chowdhury | first = Rajiv | author2 = Warnakula, Samantha | author3 = Kunutsor, Setor | author4 = Crowe, Francesca | author5 = Ward, Heather A. | author6 = Johnson, Laura | author7 = Franco, Oscar H. | author8 = Butterworth, Adam S. | author9 = Forouhi, Nita G. | author10 = Thompson, Simon G. | author11 = Khaw, Kay-Tee | author12 = Mozaffarian, Dariush | author13 = Danesh, John | author14 = Di Angelantonio, Emanuele | title = Association of Dietary, Circulating, and Supplement Fatty Acids With Coronary Risk | journal = Annals of Internal Medicine | date = 2014-03-18 | volume = 160 | issue = 6 | pages = 398-406 | doi = 10.7326/M13-1788 | pmid = 24723079}}</ref>


แนวทางการทานอาหารต่าง ๆ ทั่วโลกแนะนำให้ลดทาน[[ไขมันอิ่มตัว]]<ref name=BMJ2013/>
สำหรับสถานการณ์โรคหัวใจของประเทศไทย มีแนวโน้มเพิ่มขึ้น ในพ.ศ. 2556 มีผู้เสียชีวิต 54,530 คน เฉลี่ยวันละ 150 คน หรือเฉลี่ยชั่วโมงละ 6 คน อัตราการป่วยต่อประชากรทุก 1 แสนคน ในปี 2555 เท่ากับ 427 คน เพิ่มจากปี 2547 ซึ่งมีอัตราการป่วยเท่ากับ 185 คน<ref>[http://www.manager.co.th/Home/ViewNews.aspx?NewsID=9570000112167], ภัยเงียบ!!“โรคหัวใจ”ดับชีวิตคนไทยเฉลี่ย 6 คนทุกชั่วโมง</ref>
แต่ก็มีข้อโต้เถียงเรื่องผลของไขมันอิ่มตัวต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดในวรรณกรรมการแพทย์<ref name=Chow2014/><ref name=BMJ2015/>
[[งานทบทวนวรรณกรรม]]ปี 2014 และ 2015 ไม่พบหลักฐานว่ามีผลลบ<ref name=Chow2014/><ref name=BMJ2015>{{cite journal | title = Intake of saturated and trans unsaturated fatty acids and risk of all cause mortality, cardiovascular disease, and type 2 diabetes: systematic review and meta-analysis of observational studies | journal = BMJ | date = 2015-08-12 | volume = 351 | issue = h3978 | doi = 10.1136/bmj.h3978 | pmid = 26268692 | pmc = 4532752}}</ref>
ส่วนงานทบทวรรณกรรมแบบคอเคลนปี 2012 พบหลักฐานที่แสดงนัยว่า การเปลี่ยนไขมันอิ่มตัวในอาหารไปเป็นไขมันไม่อิ่มตัวมีประโยชน์เล็กน้อย<ref>{{cite journal | last = Hooper | first = L | author2 = Summerbell, CD | author3 = Thompson, R | author4 = Sills, D | author5 = Roberts, FG | author6 = Moore, HJ | author7 = Davey Smith, G | title = Reduced or modified dietary fat for preventing cardiovascular disease. | journal = Cochrane database of systematic reviews (Online) | date = 2012-05-16 | volume = 5 | pages = CD002137 | pmid = 22592684 | doi = 10.1002/14651858.CD002137.pub3}}</ref>
แต่[[งานวิเคราะห์อภิมาน]]ปี 2013 ก็สรุปว่า การแทนด้วยไขมันไม่อิ่มตัวในกลุ่มกรดไขมันโอเมกา-6 คือ linoleic acid อาจเพิ่มความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือด<ref name=BMJ2013>{{cite journal | last = Ramsden | first = CE | author2 = Zamora, D | author3 = Leelarthaepin, B | author4 = Majchrzak-Hong, SF | author5 = Faurot, KR | author6 = Suchindran, CM | author7 = Ringel, A | author8 = Davis, JM | author9 = Hibbeln, JR | title = Use of dietary linoleic acid for secondary prevention of coronary heart disease and death: evaluation of recovered data from the Sydney Diet Heart Study and updated meta-analysis. | journal = BMJ (Clinical research ed.) | date = 2013-02-04 | volume = 346 | pages = e8707 | pmid = 23386268 | doi = 10.1136/bmj.e8707}}</ref>
การเปลี่ยนไขมันอิ่มตัวไปเป็น[[คาร์โบไฮเดรต]]ไม่ลดความเสี่ยงหรืออาจเพิ่มความเสี่ยง<ref>
{{cite journal | author = Siri-Tarino, Patty W; Sun, Qi; Hu, Frank B; Krauss, Ronald M | year = 2010 | title = Saturated fat, carbohydrate, and cardiovascular disease | journal = American Journal of Clinical Nutrition | volume = 91 | issue = 3 | pages = 502-509 | pmid = 20089734 | doi = 10.3945/ajcn.2008.26285 | pmc = 2824150}}</ref><ref>
{{cite journal | last = Micha | first = R | author2 = Mozaffarian, D | title = Saturated fat and cardiometabolic risk factors, coronary heart disease, stroke, and diabetes: a fresh look at the evidence. | journal = Lipids | date = 2010-10 | volume = 45 | issue = 10 | pages = 893-905 | pmid = 20354806 | doi = 10.1007/s11745-010-3393-4 | pmc = 2950931}}</ref>
การเปลี่ยนเป็น[[ไขมันไม่อิ่มตัวแบบมีพันธะคู่หลายคู่]] ({{abbr |PUFA| polyunsaturated fatty acid }}) มีประโยชน์สูงสุด<ref name=Will2012/><ref>{{cite journal | last = Astrup | first = A | author2 = Dyerberg, J | author3 = Elwood, P | author4 = Hermansen, K | author5 = Hu, FB | author6 = Jakobsen, MU | author7 = Kok, FJ | author8 = Krauss, RM | author9 = Lecerf, JM | author10 = LeGrand, P | author11 = Nestel, P | author12 = Ris?rus, U | author13 = Sanders, T | author14 = Sinclair, A | author15 = Stender, S | author16 = Tholstrup, T | author17 = Willett, WC | title = The role of reducing intakes of saturated fat in the prevention of cardiovascular disease: where does the evidence stand in 2010? | journal = The American Journal of Clinical Nutrition | date = 2011-04 | volume = 93 | issue = 4 | pages = 684-8 | pmid = 21270379 | doi = 10.3945/ajcn.110.004622 | pmc = 3138219}}</ref>
แต่การทานอาหารเสริมคือ[[กรดไขมันโอเมกา-3]] (ซึ่งก็เป็น PUFA เหมือนกัน) ดูเหมือนจะไม่มีผล<ref>{{cite journal | last = Rizos | first = EC | author2 = Ntzani, EE | author3 = Bika, E | author4 = Kostapanos, MS | author5 = Elisaf, MS | title = Association between omega-3 fatty acid supplementation and risk of major cardiovascular disease events: a systematic review and meta-analysis. | journal = JAMA: the Journal of the American Medical Association | date = 2012-09-12 | volume = 308 | issue = 10 | pages = 1024-33 | pmid = 22968891 | doi = 10.1001/2012.jama.11374}}</ref>


<!-- เกลือ -->
==การวิจัย==
การทานอาหารมีเกลือน้อยมีผลไม่ชัดเจน
การศึกษาครั้งแรกเกี่ยวกับสุขภาพของหัวใจและหลอดเลือดได้ดำเนินการในปี 1949 โดยเจอร์รี มอร์ริส โดยใช้ข้อมูลอาชีวอนามัยและถูกตีพิมพ์ในปี 1958<ref>{{cite journal | author = Morris J. N., Crawford Margaret D. | year = 1958 | title = Coronary Heart Disease and Physical Activity of Work | journal = British Medical Journal | volume = 2 | issue = 5111| pages = 1485–1496 | pmc=2027542 | pmid=13608027 | doi=10.1136/bmj.2.5111.1485}}</ref>. สาเหตุ, การป้องกัน, และ/หรือการรักษาทุกรูปแบบของโรคหัวใจและหลอดเลือดยังคงเป็นสาขาที่แอคทีฟของการวิจัยด้านชีวการแพทย์, มีหลายร้อยของการศึกษาทางวิทยาศาสตร์ที่ถูกตีพิมพ์เป็นประจำทุกสัปดาห์.
งานทบทวนวรรณกรรมแบบคอเคลนสรุปว่า ผู้มีความดันสูงหรือความดันกึ่งสูงได้ประโยชน์น้อย ถ้าได้โดยประการทั้งปวง<ref name=Taylor2011>{{cite journal | last = Taylor | first = RS | author2 = Ashton, KE | author3 = Moxham, T | author4 = Hooper, L | author5 = Ebrahim, S | title = Reduced dietary salt for the prevention of cardiovascular disease. | journal = Cochrane database of systematic reviews (Online) | date = 2011-07-06 | issue = 7 | pages = CD009217 | pmid = 21735439 | doi = 10.1002/14651858.CD009217}}</ref>
อนึ่ง งานทบทวนวรรณกรรมแสดงว่า อาหารมีเกลือน้อยอาจมีโทษต่อผู้มีหัวใจวาย (congestive heart failure)<ref name=Taylor2011/>
แต่งานก็ถูกวิจารณ์โดยเฉพาะว่า ไม่ยกเว้นการทดลองงานหนึ่งในเรื่องหัวใจล้มเหลวที่คนไข้มีระดับเกลือและน้ำต่ำเหตุ[[ยาขับปัสสาวะ]]<ref name=He2011/>
เพราะเมื่อยกเว้นงานนี้ งานทดลองที่เหลือแสดงแนวโน้มว่ามีประโยชน์<ref name=He2011>
{{cite journal | last = He | first = F J | author2 = MacGregor, GA | title = Salt reduction lowers cardiovascular risk: meta-analysis of outcome trials | journal = The Lancet | year = 2011 | volume = 378 | pages = 380-382 | url = http://www.actiononsalt.org.uk/news/Salt%20in%20the%20news/2011/58301.pdf | pmid = 21803192 | doi = 10.1016/S0140-6736(11)61174-4 | issue = 9789}}</ref><ref name=Paterna2008>
{{cite journal | last = Paterna | first = S | author2 = Gaspare, P | author3 = Fasullo, S | author4 = Sarullo, FM | author5 = Di Pasquale, P | title = Normal-sodium diet compared with low-sodium diet in compensated congestive heart failure: is sodium an old enemy or a new friend? | journal = Clin Sci (Lond) | year = 2008 | volume = 114 | pages = 221-230 | url = http://www.clinsci.org/cs/114/0221/cs1140221.htm | pmid = 17688420 | doi = 10.1042/CS20070193 | issue = 3}}</ref>


ส่วนงานทบทวนเรื่องอาหารเค็มอีกงานหนึ่งสรุปว่า มีหลักฐานดีว่า อาหารมีเกลือสูงเพิ่มความดันโลหิตและทำให้โรคความดันสูงแย่ลง และเพิ่มปัญหาหัวใจและหลอดเลือด
การเน้นที่ผ่านมาเร็วๆนี้อยู่ในการเชื่อมโยงระหว่างการอักเสบเกรดต่ำที่ตีตราเครื่องหมายแสดงคุณภาพของโรคหลอดเลือดกับการแทรกแซงของมันที่เป็นไปได้. C-reactive protein (CRP) เป็นเครื่องหมายการอักเสบทั่วไปอันหนึ่งที่พบในระดับที่เพิ่มขึ้นในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสำหรับโรคหัวใจและหลอดเลือด<ref>{{cite journal | pmid = 20024640 | doi=10.1007/s00059-009-3305-7 | volume=34 | issue=8 | title=CRP in cardiovascular disease |date=December 2009 | author=Karakas M, Koenig W | journal=Herz | pages=607–13}}</ref>. นอกจากนี้ osteoprotegerin ซึ่งมีส่วนเกี่ยวข้องกับกฎระเบียบของปัจจัยการถอดความการอักเสบที่สำคัญที่เรียกว่า NF-κB ถูกพบว่าเป็นปัจจัยเสี่ยงของโรคและการตายเนื่องจากโรคหัวใจและหลอดเลือด<ref>20448212</ref><ref>{{cite journal | pmid = 20447527 | doi=10.1016/j.jacc.2010.03.013 | volume=55 | issue=19 | title=Osteoprotegerin as a predictor of coronary artery disease and cardiovascular mortality and morbidity |date=May 2010 | author=Venuraju SM, Yerramasu A, Corder R, Lahiri A | journal=J. Am. Coll. Cardiol. | pages=2049–61}}</ref>.
โดยปัญหาหลังเกิดก็เพราะความดันโลหิตสูงขึ้น และน่าจะเกิดผ่านกลไกอื่น ๆ อีกด้วย<ref name=Bochud2011>
{{cite journal | last = Bochud | first = M | author2 = Marques-Vidal, P | author3 = Burnier, M | author4 = Paccaud, F | title = Dietary Salt Intake and Cardiovascular Disease: Summarizing the Evidence | journal = Public Health Reviews | year = 2012 | volume = 33 | pages = 530-552 | url = http://www.publichealthreviews.eu/show/f/85}}</ref><ref name=Cook2007>
{{cite journal | last = Cook | first = N R | title = Long term effects of dietary sodium reduction on cardiovascular disease outcomes: observational follow-up of the trials of hypertension prevention (TOHP) | journal = BMJ | year = 2007 | page = 334 | url = http://www.bmj.com/content/334/7599/885 | pmid = 17449506 | doi = 10.1136/bmj.39147.604896.55 | volume = 334 | issue = 7599 | pmc = 1857760 | display-authors = etal}}</ref>
มีหลักฐานในระดับปานกลาง (moderate) ว่า การทานเกลือมากเพิ่มอัตราการตายเหตุหัวใจและหลอดเลือด
และมีหลักฐานบ้างว่า เพิ่มอัตราการตายทั่วไป (overall mortality) เพิ่มอัตรา[[โรคหลอดเลือดสมอง]] และทำให้หัวใจห้องล่างด้านซ้ายโต (left ventricular hypertrophy)<ref name=Bochud2011/>


=== ยา ===
บางพื้นที่ที่กำลังมีการวิจัยรวมถึงการเชื่อมโยงที่เป็นไปได้ระหว่างการติดเชื้อด้วย Chlamydophila pneumoniae (สาเหตุสำคัญอย่างหนึ่งของโรคปอดบวม) และโรคหลอดเลือดหัวใจ. การเชื่อมโยงที่เรียกว่า Chlamydia เป็นไปได้น้อยที่จะปรากฏว่าดีขึ้นหลังการใช้ยาปฏิชีวนะ<ref>{{cite journal |author=Andraws R, Berger JS, Brown DL |title=Effects of antibiotic therapy on outcomes of patients with coronary artery disease: a meta-analysis of randomized controlled trials |journal=[[Journal of the American Medical Association|JAMA]] |volume=293 |issue=21 |pages=2641–7 |date=Jun 2005 |pmid=15928286 |doi=10.1001/jama.293.21.2641 |url=}}</ref>.
[[แอสไพริน]]พบว่า ผู้ที่เสี่ยงโรคหัวใจต่ำได้ประโยชน์เพียงเล็กน้อยในเรื่องปัญหาหัวใจและหลอดเลือด เพราะความเสี่ยงเลือดออกหนักเกือบจะเท่าประโยชน์ที่ได้<ref>{{cite journal | last = Berger | first = JS | author2 = Lala, A | author3 = Krantz, MJ | author4 = Baker, GS | author5 = Hiatt, WR | title = Aspirin for the prevention of cardiovascular events in patients without clinical cardiovascular disease: a meta-analysis of randomized trials. | journal = American Heart Journal | date = 2011-07 | volume = 162 | issue = 1 | pages = 115-24.e2 | pmid = 21742097 | doi = 10.1016/j.ahj.2011.04.006}}</ref>
จึงไม่แนะนำให้ใช้ยานี้สำหรับคนที่เสี่ยงน้อยมาก<ref>{{cite web | title = Final Recommendation Statement Aspirin for the Prevention of Cardiovascular Disease: Preventive Medication | url = http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/aspirin-for-the-prevention-of-cardiovascular-disease-preventive-medication | website = http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/ | accessdate = 2015-01-15 | date = 2009-03}}</ref>


ยาลดไขมันคือ statins มีประสิทธิผลป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือดไม่ให้แย่ลงสำหรับผู้มีประวัติของโรค<ref name=Statins2012>{{cite journal | last = Gutierrez | first = J | author2 = Ramirez, G | author3 = Rundek, T | author4 = Sacco, RL | title = Statin Therapy in the Prevention of Recurrent Cardiovascular Events: A Sex-Based Meta-analysisStatin Therapy to Prevent Recurrent CV Events. | journal = Archives of Internal Medicine | date = 2012-06-25 | volume = 172 | issue = 12 | pages = 909-19 | pmid = 22732744 | doi = 10.1001/archinternmed.2012.2145}}</ref>
การวิจัยหลายครั้งยังตรวจสอบประโยชน์ของเมลาโทนินในการป้องกันและการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจ. เมลาโทนินเป็นสารคัดหลั่งต่อมไพเนียลและมันก็แสดงให้เห็นว่ามันสามารถลดคอเลสเตอรอลโดยรวมและระดับไลโปโปรตีนคอเลสเตอรอลในเลือดของหนูที่มีความหนาแน่นต่ำและความหนาแน่นต่ำมากให้ลดลง. การลดลงของความดันโลหิตก็เป็นที่สังเกตเมื่อปริมาณยา pharmacologic ถูกนำมาใช้ ดังนั้น มันจึงถือว่าเป็นที่น่าเชื่อถือสำหรับการรักษาความดันโลหิตสูง. อย่างไรก็ตามการวิจัยเพิ่มเติมจะต้องมีการดำเนินการในการตรวจสอบผลข้างเคียงยาและปริมาณที่ดีที่สุด, และอื่นๆ ก่อนที่จะสามารถได้รับใบอนุญาตสำหรับการใช้งาน<ref>{{cite journal |last=Dominguez-Rodriguez |first=Alberto |title=Melatonin and Cardiovascular Disease: Myth or Reality? |journal=Rev Esp Cardiol |volume=65 |date=January 2012 |pages=215–218}}</ref>.
แต่เพราะชายมีอัตราปัญหาหัวใจสูงกว่า การลดปัญหาในชายจึงเห็นได้ง่ายกว่าในหญิง<ref name=Statins2012/>
สำหรับบุคคลที่ไม่มีโรคแต่มีปัจจัยเสี่ยง ยาดูเหมือนจะมีประโยชน์ลดความเสี่ยงตายและโรคหัวใจ<ref>{{cite journal | last = Taylor | first = F | author2 = Huffman, MD | author3 = Macedo, AF | author4 = Moore, TH | author5 = Burke, M | author6 = Davey Smith, G | author7 = Ward, K | author8 = Ebrahim, S | title = Statins for the primary prevention of cardiovascular disease. | journal = Cochrane database of systematic reviews (Online) | date = 2013-01-31 | volume = 1 | pages = CD004816 | pmid = 23440795 | doi = 10.1002/14651858.CD004816.pub5}}</ref>
แนวทางการรักษาของสหรัฐฉบับหนึ่งแนะนำให้ใช้ยาสำหรับผู้มีโอกาสเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดเท่ากับ 12% หรือยิ่งกว่านั้นภายใน 10 ปีข้างหน้า<ref>{{cite journal | last1 = Downs | first1 = JR | last2 = O'Malley | first2 = PG | title = Management of dyslipidemia for cardiovascular disease risk reduction: synopsis of the 2014 U.S. Department of Veterans Affairs and U.S. Department of Defense clinical practice guideline. | journal = Annals of Internal Medicine | date = 2015-08-18 | volume = 163 | issue = 4 | pages = 291-7 | pmid = 26099117 | doi = 10.7326/m15-0840}}</ref>
ช่วงเวลาทานยาเพื่อให้เกิดผลป้องกันความตายดูเหมือนจะนาน คือเป็นปี ซึ่งเกิดช้ากว่าผลลด[[ลิพิด]]ของยา<ref>{{cite journal | last = Francis | first = DP | title = Duration and magnitude of the effect of a single statin tablet in primary prevention of cardiovascular events. | journal = International journal of cardiology | date = 2011-05-19 | volume = 149 | issue = 1 | pages = 102-7 | pmid = 21183232 | doi = 10.1016/j.ijcard.2010.11.013}}</ref>
ยา[[ไนอาซิน]], fibrates และ CETP Inhibitors (เช่น Torcetrapib) แม้จะเพิ่มคอเลสเตอรอลแบบ HDL แต่ก็ไม่มีผลต่อความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดสำหรับผู้ที่ทานยา statins อยู่<ref>{{cite journal | last1 = Keene | first1 = D | last2 = Price | first2 = C | last3 = Shun-Shin | first3 = MJ | last4 = Francis | first4 = DP | title = Effect on cardiovascular risk of high density lipoprotein targeted drug treatments niacin, fibrates, and CETP inhibitors: meta-analysis of randomised controlled trials including 117,411 patients. | journal = BMJ (Clinical research ed.) | date = 2014-07-18 | volume = 349 | pages = g4379 | pmid = 25038074 | doi = 10.1136/bmj.g4379 | pmc = 4103514}}</ref>


สำหรับคนไข้ความดันสูงในหลอดเลือดปอด (pulmonary hypertension) เหตุโรคหัวใจข้างซ้าย หรือเหตุภาวะเลือดขาดออกซิเจนเนื่องกับปอด (hypoxemic lung diseases) การใช้ยาออกฤทธิ์ต่อหลอดเลือด (vasoactive) อาจมีโทษพร้อมกับมีค่าใช้จ่ายที่ไม่สมควร<ref name="ACCPandATSfive">{{Citation | author1 = American College of Chest Physicians | author2 = American Thoracic Society | date = 2013-09 | title = Five Things Physicians and Patients Should Question | publisher = American College of Chest Physicians and American Thoracic Society | work = Choosing Wisely: an initiative of the ABIM Foundation | url = http://www.choosingwisely.org/doctor-patient-lists/american-college-of-chest-physicians-and-american-thoracic-society/ | accessdate = 2013-01-06}}</ref>
== อ้างอิง ==
{{รายการอ้างอิง}}
{{โรคหัวใจ}}


=== อาหารเสริม ===
[[หมวดหมู่:โรคระบบหัวใจหลอดเลือด]]
แม้อาหารที่ถูกสุขภาพจะมีประโยชน์
{{โครงแพทย์}}
แต่โดยทั่วไปแล้วผลของอาหารเสริมที่มี[[สารต้านอนุมูลอิสระ]]เช่น[[วิตามิน]] ([[วิตามินอี]] [[วิตามินซี]] เป็นต้น) ก็ไม่พบว่าป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือดและบางกรณีอาจกลับมีโทษ<ref>
{{cite journal | last = Bhupathiraju | first = SN | author2 = Tucker, KL | title = Coronary heart disease prevention: nutrients, foods, and dietary patterns. | journal = Clinica chimica acta; international journal of clinical chemistry | date = 2011-08-17 | volume = 412 | issue = 17-18 | pages = 1493-514 | pmid = 21575619 | doi = 10.1016/j.cca.2011.04.038}}</ref><ref>
{{cite journal | last = Myung | first = SK | author2 = Ju, W | author3 = Cho, B | author4 = Oh, SW | author5 = Park, SM | author6 = Koo, BK | author7 = Park, BJ | author8 = for the Korean Meta-Analysis (KORMA) Study, Group | title = Efficacy of vitamin and antioxidant supplements in prevention of cardiovascular disease: systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. | journal = BMJ (Clinical research ed.) | date = 2013-01-18 | volume = 346 | pages = f10 | pmid = 23335472 | pmc = 3548618 | doi = 10.1136/bmj.f10}}</ref>
อนึ่ง อาหารเสริมพวก[[แร่ธาตุ]]ก็ไม่พบว่ามีประโยชน์เช่นกัน<ref>{{cite journal | last = Fortmann | first = SP | author2 = Burda, BU | author3 = Senger, CA | author4 = Lin, JS | author5 = Whitlock, EP | title = Vitamin and Mineral Supplements in the Primary Prevention of Cardiovascular Disease and Cancer: An Updated Systematic Evidence Review for the U.S. Preventive Services Task Force. | journal = Annals of Internal Medicine | date = 2013-11-12 | pmid = 24217421 | doi = 10.7326/0003-4819-159-12-201312170-00729 | volume = 159 | issue = 12 | pages = 824-34}}</ref>

รูปแบบหนึ่งของวิตามินบี3คือ[[ไนอาซิน]] อาจเป็นข้อยกเว้นเพราะลดความเสี่ยงปัญหาหลอดเลือดหัวใจสำหรับบุคคลที่เสี่ยงสูง<ref>
{{cite journal | last = Bruckert | first = E | author2 = Labreuche, J | author3 = Amarenco, P | title = Meta-analysis of the effect of nicotinic acid alone or in combination on cardiovascular events and atherosclerosis | journal = Atherosclerosis | date = 2010-06 | volume = 210 | issue = 2 | pages = 353-61 | pmid = 20079494 | doi = 10.1016/j.atherosclerosis.2009.12.023}}</ref><ref>
{{cite journal | last = Lavigne | first = PM | author2 = Karas, RH | title = The current state of niacin in cardiovascular disease prevention: a systematic review and meta-regression. | journal = Journal of the American College of Cardiology | date = 2013-01-29 | volume = 61 | issue = 4 | pages = 440-6 | pmid = 23265337 | doi = 10.1016/j.jacc.2012.10.030}}</ref>
อาหารเสริมคือ [[แมกนีเซียม]] จะลดความดันโลหิตโดยขึ้นอยู่กับขนาดที่ใช้<ref name=Jee2002>{{cite journal | author = Jee, SH; Miller, ERIII; Guallar, E | title = The effect of magnesium supplementation on blood pressure: a meta-analysis of randomized clinical trials | journal = Am J Hypertens | volume = 15 | pages = 691-696 | year = 2002 | pmid = 12160191 | doi = 10.1016/S0895-7061(02)02964-3 | issue = 8 | display-authors = etal}}</ref>
แนะนำให้{{finedetail |รักษาด้วยแมกนีเซียม| Magnesium therapy }}สำหรับคนไข้ภาวะหัวใจห้องล่างเสียจังหวะ (ventricular arrhythmia) ที่สัมพันธ์กับภาวะ torsades de pointes และมีอาการเป็นคลื่นหัวใจช่วง QT interval ยาวผิดปกติ (long QT syndrome) ตลอดจนคนไข้ที่หัวใจเสียจังหวะเนื่องจากพิษจากยา[[ดิช็อกซิน]]<ref name= Zipes2006 >{{cite journal | author = Zipes, DP; Camm, AJ; Borggrefe, M | title = ACC/AHA/ESC 2006 Guidelines for Management of Patients With Ventricular Arrhythmias and the Prevention of Sudden Cardiac Death: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force and the European Society of Cardiology Committee for Practice Guidelines (writing committee to develop Guidelines for Management of Patients With Ventricular Arrhythmias and the Prevention of Sudden Cardiac Death) : developed in collaboration with the European Heart Rhythm Association and the Heart Rhythm Society | journal = Circulation | volume = 114 | pages = e385-e484 | year = 2012 | doi = 10.1161/CIRCULATIONAHA.106.178233 | pmid = 16935995 | issue = 10 | display-authors = etal}}</ref>

ไม่มีหลักฐานสนับสนุนให้ใช้[[กรดไขมันโอเมกา-3]]<ref>{{cite journal | last = Kwak | first = SM | author2 = Myung, SK | author3 = Lee, YJ | author4 = Seo, HG | author5 = for the Korean Meta-analysis Study, Group | title = Efficacy of Omega-3 Fatty Acid Supplements (Eicosapentaenoic Acid and Docosahexaenoic Acid) in the Secondary Prevention of Cardiovascular Disease: A Meta-analysis of Randomized, Double-blind, Placebo-Controlled Trials. | journal = Archives of Internal Medicine | date = 2012-04-09 | pmid = 22493407 | doi = 10.1001/archinternmed.2012.262 | volume = 172 | issue = 9 | pages = 686}}</ref>

== การรักษา ==
โรคหัวใจร่วมหลอดเลือดรักษาได้ โดยเบื้องต้นก็คือให้เปลี่ยนอาหารและพฤติกรรม<ref name=WHO2011/> (ดูที่หัวข้อ [[#การป้องกัน|การป้องกัน]])

== ความระบาด ==
[[ไฟล์:Inflammatory heart diseases world map - DALY - WHO2004.svg|thumb|
จำนวนปีที่เสียไปเนื่องจากสุขภาพไม่ดี ความพิการ หรือความตายก่อนวัย ({{abbr |DALY| Disability-adjusted life year }}) ต่อประชากร 100,000&nbsp;คนในปี 2004<ref>{{cite web | url = http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/estimates_country/en/index.html | title = WHO Disease and injury country estimates | year = 2009 | work = World Health Organization | accessdate = 2009-11-11}}</ref>
{{refbegin |2}}
{{legend |#b3b3b3|ไม่มีข้อมูล}}
{{legend |#ffff65|น้อยกว่า 70}}
{{legend |#fff200|70-140}}
{{legend |#ffdc00|140-210}}
{{legend |#ffc600|210-280}}
{{legend |#ffb000|280-350}}
{{legend |#ff9a00|350-420}}
{{legend |#ff8400|420-490}}
{{legend |#ff6e00|490-560}}
{{legend |#ff5800|560-630}}
{{legend |#ff4200|630-700}}
{{legend |#ff2c00|700-770}}
{{legend |#cb0000|มากกว่า 770}}
{{refend}}
]]
โรคหัวใจและหลอดเลือดทำให้เสียชีวิตในอันดับต้น ๆ
ในปี 2008 การเสียชีวิต 30% ทั่วโลกเกิดจากโรค
โดยมีมากกว่าในประเทศที่มีรายได้ต่ำหรือปานกลาง เพราะ 80% ของการเสียชีวิตทั่วโลกเกิดในประเทศเหล่านี้
ประเมินว่าในปี 2030 จะมีคนเสียชีวิต 23 ล้านคนเพราะโรคต่อปี

ทวีป[[เอเชียใต้]]มีภาระโรคหัวใจและหลอดเลือด 60% แม้จะมีประชากรเพียงแค่ 20% ในโลก
ซึ่งอาจเป็นเพราะแนวโน้มทางกรรมพันธุ์และปัญหาสิ่งแวดล้อม<ref>{{cite web | date = 2015-04-29 | title = Why South Asians Facts | url = http://indianheartassociation.org/why-indians-why-south-asians/overview/ | publisher = Indian Heart Association | archiveurl = https://web.archive.org/web/20180901095406/http://indianheartassociation.org/why-indians-why-south-asians/overview/ | archivedate = 2018-09-01 }}</ref>

ในประเทศไทย โรคหัวใจมีแนวโน้มเพิ่ม ในปีพ.ศ. 2556 มีผู้เสียชีวิต 54,530 คน เฉลี่ยวันละ 150 คน หรือเฉลี่ยชั่วโมงละ 6 คน อัตราการป่วยต่อประชากร 1 แสนคน ในปี 2555 เท่ากับ 427 คน เพิ่มจากปี 2547 ซึ่งมีอัตราการป่วยเท่ากับ 185 คน<ref>{{cite news | title = ภัยเงียบ!!“โรคหัวใจ”ดับชีวิตคนไทยเฉลี่ย 6 คนทุกชั่วโมง | date = | url = http://www.manager.co.th/Home/ViewNews.aspx?NewsID=9570000112167 | work = Manager }}</ref>

== งานวิจัย ==
นัก[[วิทยาการระบาด]][[ชาวสก็อต]] (เจอร์รี มอร์ริส) ได้เริ่มศึกษาโรคหัวใจและหลอดเลือดเป็นงานแรกในปี 1949 โดยใช้ข้อมูล[[อาชีวอนามัย]]และตีพิมพ์ผลงานในปี 1958<ref>{{cite journal | author = Morris, J. N.; Crawford, Margaret D. | year = 1958 | title = Coronary Heart Disease and Physical Activity of Work | journal = British Medical Journal | volume = 2 | issue = 5111 | pages = 1485-1496 | pmc = 2027542 | pmid = 13608027 | doi = 10.1136/bmj.2.5111.1485}}</ref>
เหตุ การป้องกัน และการรักษารูปแบบต่าง ๆ ของโรคก็ยังเป็นประเด็นงานวิจัยทางชีวเวชในปัจจุบัน โดยมีงานวิทยาศาสตร์ที่ตีพิมพ์เป็นร้อย ๆ งานในแต่ละสัปดาห์

งานปี 2009 งานหนึ่งศึกษาความสัมพันธ์ระหว่างการอักเสบอ่อน ๆ ซึ่งเป็นลักษณะเด่นของโรคหลอดเลือดแดงแข็งกับโรค และวิธีการรักษาที่เป็นไปได้
คนไข้ที่เสี่ยงโรคพบว่า มี{{finedetail |สารส่อความอักเสบ| inflammatory marker }}ที่สามัญในเลือดคือ C-reactive protein สูงขึ้น<ref>{{cite journal | pmid = 20024640 | doi = 10.1007/s00059-009-3305-7 | volume = 34 | issue = 8 | title = CRP in cardiovascular disease | date = 2009-12 | author = Karakas, M; Koenig, W | journal = Herz | pages = 607-13}}</ref>
อนึ่ง ปัจจัยเสี่ยงอย่างหนึ่งของโรคและความตายก็คือ โปรตีน osteoprotegerin ซึ่งเป็นตัวควบคุมแฟ็กเตอร์[[การถอดรหัส (พันธุศาสตร์)|การถอดรหัส]]ที่สำคัญอย่างหนึ่ง (NF-κB) เมื่อเกิดการอักเสบ<ref>
{{Cite journal | pmid = 20448212 | title = Biomarkers of the osteoprotegerin pathway: clinical correlates, subclinical disease, incident cardiovascular disease, and mortality | year = 2010 }}<!-- Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2010 Sep;30(9) :1849-54. doi: 10.1161/ATVBAHA.109.199661. Epub 2010 May 6. Biomarkers of the osteoprotegerin pathway: clinical correlates, subclinical disease, incident cardiovascular disease, and mortality. Lieb W1, Gona P, Larson MG, Massaro JM, Lipinska I, Keaney JF Jr, Rong J, Corey D, Hoffmann U, Fox CS, Vasan RS, Benjamin EJ, O'Donnell CJ, Kathiresan S.--></ref><ref>
{{cite journal | pmid = 20447527 | doi = 10.1016/j.jacc.2010.03.013 | volume = 55 | issue = 19 | title = Osteoprotegerin as a predictor of coronary artery disease and cardiovascular mortality and morbidity | date = 2010-05 | author = Venuraju, SM; Yerramasu, A; Corder, R; Lahiri, A | journal = J. Am. Coll. Cardiol. | pages = 2049-61}}</ref>

ประเด็นที่กำลังศึกษาอย่างหนึ่งก็คือความสัมพันธ์ระหว่างการติดเชื้อ ''Chlamydophila pneumoniae'' (เหตุสำคัญอย่างหนึ่งของ [[ปอดบวม]]) กับ[[โรคหลอดเลือดเลี้ยงหัวใจ]]
โดยพบแล้วว่า เป็นไปได้น้อยลงเพราะไม่ดีขึ้นหลังรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ<ref>{{cite journal | author = Andraws, R; Berger, JS; Brown, DL | title = Effects of antibiotic therapy on outcomes of patients with coronary artery disease: a meta-analysis of randomized controlled trials | journal = JAMA | volume = 293 | issue = 21 | pages = 2641-7 | date = 2005-06 | pmid = 15928286 | doi = 10.1001/jama.293.21.2641 }}</ref>

งานวิจัยหลายงานได้ตรวจสอบประโยชน์ของเมลาโทนินเพื่อป้องกันและรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจ
เมลาโทนินเป็นสารคัดหลั่งของต่อมไพเนียลที่พบว่า ช่วยลด{{finedetail |คอเลสเตอรอลโดยรวม| total cholesterol }} ลดคอเลสเตอรอลแบบ {{abbr |VLDL| very-low-density lipoprotein}} และแบบ {{abbr |LDL| low-density lipoprotein }} ในเลือดของหนู
เมื่อใช้ในขนาดตามหลักเภสัชวิทยา (pharmacological dose) ก็พบว่าลดความดันเลือดด้วย
ดังนั้น มันจึงอาจช่วยรักษาความดันโลหิตสูง
อย่างไรก็ดี ยังต้องมีงานวิจัยในเรื่องผลข้างเคียง ขนาดดีที่สุดเพื่อรักษา เป็นต้น
ก่อนจะอนุมัติให้ใช้ในการแพทย์<ref>{{cite journal | last = Dominguez-Rodriguez | first = Alberto | title = Melatonin and Cardiovascular Disease: Myth or Reality? | journal = Rev Esp Cardiol | volume = 65 | date = 2012-01 | pages = 215-218}}</ref>

== เชิงอรรถ ==
{{notelist | group = upper-alpha |30em}}

== อ้างอิง ==
{{รายการอ้างอิง |30em}}

== แหล่งข้อมูลอื่น ==
* {{dmoz |Health/Conditions_and_Diseases/Cardiovascular_Disorders/Heart_Disease}}
* [http://www.escardio.org/guidelines-surveys/esc-guidelines/GuidelinesDocuments/guidelines-CVD-prevention.pdf European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice (version 2012)]
* [http://www.medicinenet.com/heart_disease_coronary_artery_disease/article.htm Heart Disease] [[MedicineNet]] Slides, photos, descriptions
{{โรคหัวใจ}}
{{โรคหลอดเลือด}}
[[หมวดหมู่:โรคหัวใจ| ]]

รุ่นแก้ไขเมื่อ 14:27, 3 ธันวาคม 2561

โรคหัวใจร่วมหลอดเลือด
(Cardiovascular disease)
ภาพถ่ายจุลทรรศน์ของหัวใจที่มีภาวะเกิดพังผืด (เหลือง) และโรคแอมีลอยด์ (น้ำตาล) แต้มสีด้วย Movat's stain
บัญชีจำแนกและลิงก์ไปภายนอก
ICD-10I51.6
ICD-9429.2
DiseasesDB28808
MeSHD002318

โรคหัวใจร่วมหลอดเลือด[1] (อังกฤษ: Cardiovascular disease ตัวย่อ CVD) เป็นกลุ่มโรคเกี่ยวกับหัวใจหรือหลอดเลือด[2] คือเป็นโรคที่มีผลต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด[3] รวมทั้งกลุ่มโรคหลอดเลือดเลี้ยงหัวใจ (coronary artery disease) เช่น อาการปวดเค้นหัวใจ (angina) และกล้ามเนื้อหัวใจตายเหตุขาดเลือด (myocardial infarction)[2] ตลอดจนโรคหลอดเลือดสมอง, โรคหัวใจเหตุความดันสูง (hypertensive heart disease), โรคหัวใจเหตุไข้รูมาติก (rheumatic heart disease), โรคกล้ามเนื้อหัวใจ (cardiomyopathy), ภาวะหัวใจเสียจังหวะ (heart arrhythmia), โรคหัวใจแต่กำเนิด (congenital heart disease), โรคลิ้นหัวใจ (valvular heart disease), หัวใจอักเสบ (carditis), ท่อเลือดแดงโป่งพอง (aortic aneurysm), โรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย (peripheral artery disease) และภาวะลิ่มเลือดอุดหลอดเลือดดำ (venous thrombosis)[2][4]

กลไกของโรคจะขึ้นอยู่กับเหตุ โรคหลอดเลือดเลี้ยงหัวใจ โรคหลอดเลือดสมอง และโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย จะมีภาวะหลอดเลือดแดงแข็ง ซึ่งอาจมีเหตุจากความดันสูง การสูบบุหรี่ โรคเบาหวาน การไม่ออกกำลังกาย โรคอ้วน คอเลสเตอรอลในเลือดสูง ทานอาหารไม่ถูกต้อง การดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เกิน เป็นต้น การเสียชีวิตเพราะ CVD เกิดจากความดันสูง 13%, การสูบบุหรี่ 9%, โรคเบาหวาน 6%, การไม่ออกกำลังกาย 6% และโรคอ้วน 5% โรคหัวใจเหตุไข้รูมาติกอาจเนื่องกับคอหอยอักเสบจากเชื้อสเตร็ปโตค็อกคัสที่ไม่รักษา[2]

กรณี 90% ของโรคประเมินว่าป้องกันได้[5] หลอดเลือดแดงแข็งสามารถป้องกันโดยลดปัจจัยเสี่ยง เช่น ทานอาหารให้ถูกสุขภาพ ออกกำลังกาย หลีกเลี่ยงควันบุหรี่ และจำกัดการดื่มแอลกอฮอล์[2] การรักษาความดันสูงและโรคเบาหวานก็มีประโยชน์ด้วย[2] การรักษาคอหอยอักเสบจากเชื้อสเตร็ปโตค็อกคัสด้วยยาปฏิชีวนะสามารถลดความเสี่ยงโรคหัวใจเหตุไข้รูมาติก[6] การทานยาแอสไพรินเพื่อป้องกันล่วงหน้ามีประโยชน์ไม่ชัดเจนสำหรับผู้มีสุขภาพดี[7][8] และคณะทำงานป้องกันเฉพาะกิจของสหรัฐ (USPSTF) ก็แนะนำไม่ให้ทำสำหรับหญิงอายุน้อยกว่า 55 ปี และสำหรับชายอายุน้อยกว่า 45 ปี แต่แนะนำสำหรับผู้สูงอายุกว่านั้นเป็นบางพวก[9] การรักษาโรคจะทำให้ได้ผลดีกว่าไม่รักษา[2]

โรคเป็นเหตุของการเสียชีวิตอันดับแรก ๆ ในโลก[2] โดยรวมภูมิประเทศทุกแห่งยกเว้นแอฟริกา[2] ทำให้มีผู้เสียชีวิต 17.3 ล้านคน (31.5%) ในปี 2013 เพิ่มจาก 12.3 ล้านคน (25.8%) ในปี 1990[4] การเสียชีวิตเพราะโรคมากขึ้นเรื่อย ๆ ในประเทศกำลังพัฒนาโดยมากในขณะที่ได้ลดลงในประเทศพัฒนาแล้วตั้งแต่คริสต์ทศวรรษ 1970[3][10] โรคหลอดเลือดเลี้ยงหัวใจและโรคหลอดเลือดสมองเป็นเหตุในกรณี 80% ของโรคกลุ่มนี้ในชาย และ 75% ในหญิง[2] โรคโดยมากมีผลต่อผู้สูงอายุ ในสหรัฐ ประชากร 11% อายุระหว่าง 20-40 ปีมีโรค, 37% ระหว่าง 40-60 ปีมีโรค, 71% ระหว่าง 60-80 ปีมีโรค และ 85% ของผู้มีอายุมากกว่า 80 ปีมีโรค[11] อายุเฉลี่ยที่เสียชีวิตเนื่องกับโรคอยู่ราว ๆ 80 ปี ในประเทศพัฒนาแล้วและ 68 ปีในประเทศกำลังพัฒนา[3] โรคปกติจะเริ่ม 7-10 ปีในชายก่อนหญิง[12]

ประเภท

มีโรคกลุ่มนี้หลายชนิดที่เกี่ยวกับหลอดเลือด โดยเรียกในภาษาอังกฤษว่า vascular disease (โรคหลอดเลือด) รวมทั้ง

มีโรคกลุ่มนี้หลายชนิดที่เกี่ยวกับหัวใจ รวมทั้ง

  • โรคกล้ามเนื้อหัวใจ
  • โรคหัวใจเหตุความดันสูง
  • ภาวะหัวใจวาย
  • โรคหัวใจเนื่องกับปอด (pulmonary heart disease) คือหัวใจห้องล่างด้านขวาล้มเหลวเนื่องกับระบบหายใจ
  • ภาวะหัวใจเสียจังหวะ
  • โรคหัวใจอักเสบ (inflammatory heart disease)
    • เยื่อบุหัวใจอักเสบ (endocarditis) คือเยื่อชั้นในของหัวใจหรือเยื่อบุหัวใจ (endocardium) อักเสบ เกิดที่ลิ้นหัวใจอย่างสามัญที่สุด
    • ภาวะหัวใจโตเหตุอักเสบ (inflammatory cardiomegaly)
    • กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ
  • โรคลิ้นหัวใจ
  • โรคหัวใจแต่กำเนิด - เป็นสภาวะวิรูปของโครงสร้างหัวใจตั้งแต่กำเนิด
  • โรคหัวใจเหตุไข้รูมาติก คือกล้ามเนื้อและลิ้นหัวใจเสียหายเหตุไข้รูมาติกเพราะติดเชื้อแบคทีเรีย Streptococcus pyogenes

ปัจจัยเสี่ยง

โรคหัวใจมีปัจจัยเสี่ยงหลายอย่างรวมทั้งอายุ เพศ การใช้ยาสูบ การขาดออกกำลังกาย การดื่มแอลกอฮอล์มากเกิน อาหารที่ไม่ถูกสุขภาพ โรคอ้วน ประวัติโรคหัวใจในครอบครัว ความดันโลหิตสูง น้ำตาลในเลือดสูง (เพราะโรคเบาหวาน) คอเลสเตอรอลในเลือดสูง (ภาวะสารไขมันสูงในเลือด) ปัจจัยทางจิตและสังคม ความยากจน การด้อยการศึกษา และมลพิษทางอากาศ[13][14][15][16][17] แม้ปัจจัยเสี่ยงแต่ละอย่างจะมีอิทธิพลในระดับต่าง ๆ กันต่อชุมชนและกลุ่มชาติพันธุ์ต่าง ๆ แต่อิทธิพลโดยรวมของปัจจัยเหล่านี้ก็คงเส้นคงวามาก[18] และแม้ปัจจัยบางอย่าง เช่น อายุ เพศ ประวัติครอบครัวจะเปลี่ยนไม่ได้ แต่ปัจจัยสำคัญหลายอย่างก็เปลี่ยนได้ด้วยการเปลี่ยนพฤติกรรม การรักษาด้วยยา และการป้องกันโรคต่าง ๆ รวมทั้งความดันโลหิตสูง ไขมันในเลือดสูง และโรคเบาหวาน

อายุ

หัวใจของหญิงสูงอายุที่มีแคลเซียมเกาะและมีภาวะหัวใจโต

อายุเป็นปัจจัยเสี่ยงสำคัญที่สุดต่อโรคหัวใจ อัตราเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นประมาณ 3 เท่าในทศวรรษแต่ละทศวรรษที่อายุเพิ่มขึ้นเริ่มตั้งแต่อายุ 45 ปี[19] ไขมันอาจเริ่มพอกหัวใจตั้งแต่ในช่วงวัยรุ่น[20] ผู้เสียชีวิตเพราะโรคหัวใจประมาณ 82% มีอายุอย่างน้อย 65 ปี[21] ในขณะเดียวกัน ความเสี่ยงโรคหลอดเลือดสมองก็เพิ่มเป็นทวีคูณทุก ๆ 10 ปีหลังจากอายุถึง 55 ปี[22]

มีคำอธิบายหลายอย่างว่า ทำไมอายุจึงเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหัวใจ อย่างหนึ่งก็คือเป็นเพราะระดับคอเลสเตอรอลในเลือด[23] ในกลุ่มประชากรโดยมาก ระดับจะเพิ่มขึ้นเมื่ออายุเพิ่มขึ้น ในชาย นี่จะถึงระดับคงที่ระหว่างอายุ 45-50 ปี ในหญิง ระดับจะสูงขึ้นจนถึงอายุ 60-65 ปี[23] อายุยังสัมพันธ์กับความเปลี่ยนแปลงของผนังหลอดเลือดทั้งโดยกลศาสตร์และโดยโครงสร้าง ซึ่งทำให้เสียความยืดหยุ่น แล้วอาจนำไปสู่โรคหลอดเลือดเลี้ยงหัวใจ[24]

เพศ

ชายเสี่ยงโรคหัวใจสูงกว่าหญิงก่อนวัยหมดระดู[19][25] แต่หลังวัยหมดระดูแล้ว นักวิชาการบางพวกอ้างว่า ความเสี่ยงของหญิงก็จะคล้ายกับชาย[25] แม้ข้อมูลเร็ว ๆ นี้ขององค์การอนามัยโลกและสหประชาชาติจะแย้งทฤษฎีนี้[19] อย่างไรก็ดี ถ้าหญิงมีโรคเบาหวาน โอกาสการเกิดโรคหัวใจก็จะมากกว่าชายที่มีโรคเบาหวาน[26]

โรคหลอดเลือดเลี้ยงหัวใจในชายวัยกลางคนสามัญเป็น 2-5 เท่าเทียบกับหญิง[23] ตามงานศึกษาขององค์การอนามัยโลกปี 1999 อัตราการตายเพราะโรคหลอดเลือดเลี้ยงหัวใจต่างกันระหว่างเพศเพราะเหตุจากเพศ 40%[27] ส่วนงานศึกษาอีกงานหนึ่งปีเดียวกันพบว่า เพศเป็นตัวอธิบายความแตกต่างระหว่างเพศถึงครึ่งหนึ่ง[23]

ทฤษฎีอธิบายความแตกต่างระหว่างเพศอย่างหนึ่งก็คือความแตกต่างของฮอร์โมน[23] หญิงมีเอสโตรเจนเป็นฮอร์โมนเพศหลัก ซึ่งอาจมีฤทธิ์ป้องกันโรคผ่านเมแทบอลิซึมของกลูโคสและผ่านระบบธำรงดุล และอาจมีฤทธิ์ปรับปรุงการทำงานของเซลล์เนื้อเยื่อบุโพรง (endothelial cell) โดยตรง[23] การผลิตเอสโตรเจนจะลดลงหลังหมดระดู นี่อาจเปลี่ยนเมแทบอลิซึมของลิพิดให้กลายเป็นลิพิดแบบทำให้หลอดเลือดแดงแข็งโดยลดคอเลสเตอรอลแบบ HDL (high-density lipoprotein), เพิ่มแบบ LDL (low-density lipoprotein) และเพิ่มคอเลสเตอรอลโดยรวม[23] น้ำหนักร่างกาย ความสูง การแจกแจงไขมันไปยังส่วนต่าง ๆ ในร่างกาย อัตราการเต้นหัวใจ ปริมาณเลือดที่หัวใจบีบออกแต่ละครั้ง (stroke volume) และความหยุ่นของเส้นเลือด (arterial compliance)[A] ต่างกันระหว่างชายกับหญิงอย่างสังเกตได้[24] แต่ในผู้ชรามาก หญิงจะมีความแตกต่างของความเร็วการวิ่งของเลือดระหว่างเมื่อหัวใจบีบตัวกับเมื่อหัวใจขยายตัว (pulsatility) มากกว่า และหลอดเลือดแดงจะแข็งกว่า[24] แต่ก็อาจเป็นเพราะร่างกายและหลอดเลือดมีขนาดเล็กกว่า[24]

ยาสูบ

การสูบบุหรี่เป็นการเสพยาสูบรูปแบบหลัก[2] อันตรายต่อสุขภาพไม่ใช่มาจากการเสพยาสูบโดยตรงเท่านั้น แต่มาจากการได้ควันบุหรี่ด้วย[2] 10% ของกรณีโรคนี้มาจากการสูบบุหรี่[2] แต่บุคคลที่เลิกสูบบุหรี่ก่อนอายุ 30 ปีก็เสี่ยงตายเนื่องกับบุหรี่เกือบเท่ากับคนที่ไม่ได้สูบ[28]

การไม่ออกกำลังกาย

การออกกำลังกายไม่เพียงพอ (คือออกกำลังปานกลางน้อยกว่า 5 ครั้งต่ออาทิตย์ครั้งละ 30 นาที หรือออกกำลังอย่างหนักน้อยกว่า 3 ครั้งต่ออาทิตย์ครั้งละ 20 นาที) ปัจจุบันเป็นปัจจัยเสี่ยงการเสียชีวิตอันดับที่ 4 ทั่วโลก[2] ในปี 2008 ผู้มีอายุ 15 ปี 31.3% หรือเกินกว่านั้น (28.2% ของชาย และ 34.4% ของหญิง) ออกกำลังกายไม่เพียงพอ[2] ความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดเลี้ยงหัวใจและโรคเบาหวานจะลดลงเกือบ 1/3 สำหรับผู้ใหญ่ที่ออกกำลังกายปานกลาง 150 นาทีต่ออาทิตย์[29] อนึ่ง การออกกำลังกายยังช่วยลดน้ำหนัก ควบคุมกลูโคสในเลือด ความดันโลหิต ไขมันในเลือด และการตอบสนองต่ออินซูลิน ผลเหล่านี้อาจอธิบายประโยชน์ต่อหัวใจได้เป็นบางส่วน[2]

อาหารและแอลกอฮอล์

การทานอาหารมีไขมันอิ่มตัว ไขมันทรานส์ และเกลือมาก การทานผักผลไม้และปลาน้อย สัมพันธ์กับความเสี่ยงโรคหลอดเลือดหัวใจ แม้จะสัมพันธ์โดยเป็นเหตุหรือไม่ก็ยังไม่ชัดเจน องค์การอนามัยโลกโทษการตาย 1.7 ล้านรายทั่วโลกเนื่องกับการทานผักผลไม้น้อย[2]

ปริมาณเกลือที่ทานเป็นตัวกำหนดความดันโลหิตและความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดที่สำคัญ[2] การทานอาหารมีพลังงานสูง เช่น อาหารพร้อมบริโภคและมีไขมันและน้ำตาลสูง สนับสนุนให้เกิดโรคอ้วนและอาจเพิ่มความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือด[2] การทานอาหารมีไขมันทรานสน์สูงมีผลลบต่อไขมันและสารบ่งชี้การอักเสบในเลือด[30] จึงสนับสนุนให้เลิกทานอาหารที่มีไขมันทรานส์[31]

มีหลักฐานว่า การทานน้ำตาลมากสัมพันธ์กับความดันโลหิตที่สูงกว่าและกับการมีไขมันรูปแบบที่ไม่ดีในเลือด[32] และการทานน้ำตาลกก็ยังเพิ่มความเสี่ยงโรคเบาหวานอีกด้วย[14] การทานเนื้อแปรรูปจำนวนมากสัมพันธ์กับความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดที่เพิ่มขึ้น โดยอาจเป็นเพราะบริโภคเกลือเพิ่ม[33]

การดื่มแอลกอฮอล์สัมพันธ์กับโรคหัวใจและหลอดเลือดอย่างซับซ้อน และอาจขึ้นกับปริมาณที่ดื่ม การดื่มแอลกอฮอล์เป็นจำนวนมากสัมพันธ์กับความเสี่ยงโรคโดยตรง[2] แต่การดื่มจำนวนน้อยโดยไม่มีข้อยกเว้น อาจสัมพันธ์กับความเสี่ยงโรคที่ลดลง[34] อย่างไรก็ดี เมื่อดูกลุ่มประชากรทั้งหมด การดื่มแอลกอฮอล์สัมพันธ์กับความเสี่ยงทางสุขภาพหลายอย่าง จึงทำให้ประโยชน์ที่อาจได้ไม่คุ้มกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น[2][35]

ฐานะทางสังคม-เศรษฐกิจ

โรคหลอดเลือดและหัวใจมีผลต่อประเทศที่มีรายได้ต่ำและปานกลางมากกว่าประเทศที่มีรายได้สูง[36] แต่ข้อมูลรูปแบบทางสังคมของโรคก็มีน้อยในประเทศที่มีรายได้ต่ำและปานกลางทำให้รู้รายละเอียดน้อย[36] ส่วนในประเทศมีรายได้สูง การมีรายได้ต่ำและการด้อยการศึกษาสัมพันธ์กับความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดที่สูงขึ้นอย่างคงเส้นคงวา[37]

นโยบายที่เพิ่มความไม่เท่าเทียมกันทางสังคม-เศรษฐกิจสัมพันธ์กับความแตกต่างการมีโรคเนื่องกับสภาวะทางสังคม-เศรษฐกิจที่มากกว่า[36] โดยอาจสัมพันธ์แบบเป็นเหตุ ปัจจัยทางจิต-สังคม ทางสิ่งแวดล้อม พฤติกรรมเกี่ยวกับสุขภาพ การเข้าถึงแพทย์พยาบาลได้ และคุณภาพของการรักษา ล้วนแต่เพิ่มความแตกต่างทางสังคม-เศรษฐกิจของโรคนี้[38] คณะกรรมการเกี่ยวกับตัวกำหนดสุขภาพทางสังคม (Commission on Social Determinants of Health) ขององค์การอนามัยโลกแนะนำว่า การกระจายอำนาจ ความมั่งคั่ง การศึกษา ที่อยู่อาศัย ปัจจัยทางสิ่งแวดล้อม อาหาร และสาธารณสุขที่เท่าเทียมกันและดีกว่า จำเป็นเพื่อแก้ปัญหาความไม่เท่าเทียมกันในทั้งเรื่องโรคหัวใจและหลอดเลือด และโรคที่ไม่ติดต่ออื่น ๆ[39]

มลพิษทางอากาศ

มีการศึกษาว่า การได้รับละอองธุลี/อนุภาคที่แขวนลอยในอากาศ (particulates) มีผลระยะสั้นและระยะยาวต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดหรือไม่ ปัจจุบัน ละอองธุลีขนาดเล็กกว่า 2.5 ไมโครเมตร (PM2.5) เป็นเรื่องที่ได้รับความสนใจ

การได้รับละอองที่ความเข้มข้น 10 ไมโครกรัม/เมตร3 (μg/m3) ในระยะยาว จะเพิ่มความเสี่ยงตายเนื่องจากโรค 8-18%[40] โดยความเสี่ยงสัมพัทธ์ (RR) ต่อโรคหลอดเลือดเลี้ยงหัวใจของหญิงอยู่ที่ 1.42 เทียบกับชายที่ 0.90[40] ทั่ว ๆ ไปแล้ว การได้รับละอองธุลีในระยะยาวจะเพิ่มอัตราหลอดเลือดแดงแข็งและอักเสบ ถ้าได้รับละอองขนาด PM2.5 เป็นระยะสั้น (2 ชม.) ความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้นทุก ๆ 25 μg/m3 จะเพิ่มความเสี่ยงตายเพราะโรค 48%[41] อนึ่ง หลังจากได้รับละออง 5 วัน ความดันช่วงหัวใจบีบตัว (systolic) และช่วงหัวใจคลายตัว (diastolic) จะเพิ่ม 2.8 มิลลิเมตรปรอท และ 2.7 มิลลิเมตรปรอท ตามลำดับสำหรับละอองทุก ๆ 10.5 μg/m3 ที่ได้รับ[41]

งานวิจัยอื่น ๆ ได้โทษละออง PM2.5 ว่าเป็นเหตุให้หัวใจเต้นมีจังหวะผิดปกติ ลดการเปลี่ยนแปร (variability) ของอัตราการเต้นหัวใจ (คือลด vagal tone) และเด่นสุดคือเป็นเหตุให้หัวใจวาย[41][42] ละอองแบบ PM2.5 ยังสัมพันธ์กับการหนาขึ้นของหลอดเลือดแดงแครอทิด (carotid artery) และความเสี่ยงกล้ามเนื้อหัวใจตายเหตุขาดเลือดอย่างฉับพลัน (acute myocardial infarction) ที่สูงขึ้น[41][42]

การประเมินความเสี่ยง

โรคหัวใจร่วมหลอดเลือดที่มีอยู่แล้ว หรือเหตุการณ์ปัญหาทางหัวใจที่ได้มีแล้ว เช่น อาการหัวใจล้มหรือโรคหลอดเลือดสมอง เป็นตัวพยากรณ์เหตุการณ์ปัญหาทางหัวใจในอนาคตได้ดีที่สุด[43] อายุ เพศ การสูบบุหรี่ ความดันโลหิต ลิพิดในเลือด และโรคเบาหวานก็เป็นตัวพยากรณ์ที่สำคัญสำหรับผู้ที่ไม่ปรากฏว่ามีโรคหัวใจและหลอดเลือด[44] ตัวแปรเหล่านี้ และบางครั้งรวมตัวแปรอื่น ๆ สามารถผสมเป็นคะแนนประกอบเพื่อประเมินความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดในอนาคตของบุคคล[43] วิธีนับคะแนนเช่นนี้ก็มีมากแม้สมรรถภาพของวิธีแต่ละอย่างก็ยังมีข้อโต้แย้ง[45]

ยังมีวิธีการตรวจวินิจฉัยและสารบ่งชี้ทางชีวภาพอื่น ๆ ที่ได้ศึกษา แต่ปัจจุบันยังไม่มีหลักฐานชัดเจนพอเพื่อให้ใช้เป็นปกติ รวมทั้งประวัติครอบครัว, แคลเซียมพอกหลอดเลือดเลี้ยงหัวใจ, high sensitivity C-reactive protein, อัตราส่วนความดันโลหิตที่ข้อเท้าเทียบกับความดันโลหิตที่ต้นแขน (ankle brachial index), ความเข้มข้นของหมู่ย่อยและอนุภาคของไลโพโปรตีน, lipoprotein(a), apolipoproteins A-I และ B, fibrinogen, การตรวจนับเม็ดเลือดขาว, homocysteine, N-terminal pro B-type natriuretic peptide (NT-proBNP) สารบ่งชี้การทำงานของไต[46][47] พื้นที่ทั้งหมดของหลอดเลือดแดงแครอทิดที่เป็นคราบตระกัน (อังกฤษ: plaque)[48]

พยาธิสรีรวิทยา

ภาพ DDC-SEM แสดงการพอกตัวของแคลเซียมที่หลอดเลือดและหัวใจ อนุภาคกลม ๆ สีส้มที่หนาแน่นกว่า คือ calcium phosphate ส่วนอนุภาคสีเขียวและหนาแน่นน้อยกว่าก็คือสารเคลือบเซลล์ (ECM)[49]

งานศึกษากับกลุ่มประชากรแสดงว่าโรคหลอดเลือดแดงแข็ง ซึ่งเป็นโรคตั้งต้นของโรคหัวใจและหลอดเลือด เริ่มขึ้นตั้งแต่วัยเด็ก งานศึกษาตัวกำหนดทางพยาธิชีววิทยาของโรคหลอดเลือดแดงแข็งตีบในเยาวชน คือ Pathobiological Determinants of Atherosclerosis in Youth Study แสดงว่ารอยโรคที่เนื้อเยื่อชั้นใน (intima) จะปรากฏที่เส้นเลือดใหญ่ซึ่งนำเลือดออกจากหัวใจด้านซ้าย (เอออร์ตา) ทั้งหมดและหลอดเลือดเลี้ยงหัวใจด้านขวาเกินครึ่งในเด็กอายุ 7-9 ปี[50] นี่เป็นเรื่องสำคัญมากเพราะคน 1/3 เสียชีวิตจากภาวะแทรกซ้อนที่มาจากโรคหลอดเลือดแดงแข็ง เพื่อหยุดกระแสเช่นนี้ จะต้องเพิ่มการศึกษาและการสำนึกว่า โรคนี้เป็นปัญหาทางสุขภาพมากที่สุด และเพิ่มการป้องกันหรือลดการเกิดโรค

โรคอ้วนหรือโรคเบาหวานบ่อยครั้งสัมพันธ์กับโรคนี้[51] และโรคไตเรื้อรังและคอเลสเตอรอลเกินในเลือดก็เช่นกัน[52] จริง ๆ แล้ว โรคหัวใจร่วมหลอดเลือดก็เป็นภาวะแทรกซ้อนที่มีอันตรายต่อชีวิตมากที่สุดสำหรับคนไข้โรคเบาหวาน เพราะมีโอกาสตายเพราะโรคกลุ่มนี้ 2-4 เท่ามากกว่าคนไม่เป็นโรคเบาหวาน[53][54][55]

การตรวจคัดโรค

การบันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) เพื่อตรวจคัดโรค ไม่ว่าจะเมื่ออยู่เฉย ๆ หรือออกกำลังกาย ไม่แนะนำในบุคคลที่ไม่มีอาการและเสี่ยงน้อย[56] รวมทั้งคนอายุน้อยที่ไม่มีปัจจัยเสี่ยง[57] ส่วนผู้ที่เสี่ยงยิ่งกว่านั้น หลักฐานว่าการตรวจคัดโรคด้วย ECG มีประโยชน์ก็ยังไม่ชัดเจน[56] อนึ่ง การบันทึกภาพหัวใจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง, MPI และ cardiac stress test ก็ไม่แนะนำด้วยเหมือนกันสำหรับผู้ที่เสี่ยงน้อยและไม่มีอาการ[58]

สารบ่งชี้ทางชีวภาพ (biomarker) อาจช่วยแสดงปัจจัยเสี่ยงต่อหลอดเลือดและหัวใจเพื่อให้พยากรณ์โรคในอนาคตได้ดีขึ้น แต่ประโยชน์เมื่อใช้รักษาก็ยังไม่ชัดเจน[59][60]

การป้องกัน

ปัจจุบัน วิธีการป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือดรวมทั้ง

  • ทานอาหารไขมันต่ำ มีใยอาหารสูง รวมทั้งข้าวกล้อง/ธัญพืช ผักและผลไม้[61][62] การทานเช่นนี้ 5 ส่วนต่อวันจะลดความเสี่ยงประมาณ 25% โดยส่วนหนึ่งของผักจะมีน้ำหนัก 77 กรัม และของผลไม้หนัก 80 กรัม[63]
  • เลิกสูบบุหรี่และเลี่ยงควันบุหรี่ (คือไม่สูบบุหรี่มือสอง)[61]
  • จำกัดการบริโภคแอลกอฮอล์ให้น้อยกว่าปริมาณที่แนะนำ[61] คือการดื่มแฮลกฮอล์ 1-2 ที่เกือบทุกวันอาจลดความเสี่ยงประมาณ 30%[25][64] โดยแอลกอฮอล์ที่หนึ่งจะขึ้นอยู่กับความเข้มข้นของแอล กอฮอล์ เช่น เบียร์ปกติ (5% แอลกอฮอล์) 341 มล. (ขวดหนึ่ง), ไวน์ (12% แอลกอฮอล์) 142 มล. (ประมาณ 3/5 แก้ว) และเครื่องดื่ม 40% แอลกอฮอล์ 43 มล. (ประมาณ 1/5 แก้ว)[65] แต่การดื่มเกินขนาดก็จะเพิ่มความเสี่ยงโรคนี้[66] และหมอก็ไม่แนะนำให้เริ่มดื่มแอลกอฮอล์เพื่อสุขภาพโดยทั่วไป[67]
  • ลดความดันโลหิตถ้าความดันสูง
  • ลดคอเลสเตอรอลแบบ LDL[68][69]
  • ลดไขมันในร่างกายถ้าน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน[70]
  • ออกกำลังกายหนักปานกลางเพิ่มเป็น 30 นาทีต่อวัน อย่างน้อยอาทิตย์ละ 5 ครั้ง (หรือคูณ 3 ถ้าออกกำลังกายในท่านอน)[61]
  • ลดทานน้ำตาล
  • ลดความเครียด[71] วิธีนี้อาจยากเพราะไม่ชัดเจนว่า อะไรป้องกันปัจจัยเช่นนี้[72] การขาดเลือดไปเลี้ยงหัวใจ (myocardial ischemia) เหตุความเครียด สัมพันธ์กับปัญหาทางหัวใจมากขึ้นสำหรับบุคคลที่มีโรคหัวใจมาก่อน[73] ความเครียดทางอารมณ์หรือทางร่างกายอาจนำไปสู่การทำงานผิดปกติของหัวใจรูปแบบหนึ่งที่เรียกว่า Takotsubo syndrome[B][76] แต่ความเครียดก็เป็นเพียงปัจจัยรองของความดันโลหิตสูง[77] การบำบัดโดยการผ่อนคลายแบบเฉพาะ ๆ ยังมีประโยชน์ที่ไม่ชัดเจน[78][79]

สำหรับผู้ใหญ่ที่ยังไม่ได้วินิจฉัยว่าเป็นความดันสูง เป็นโรคเบาหวาน มีลิพิดในเลือดสูง หรือเป็นโรคหัวใจ การให้คำแนะนำทั่วไปเพื่อให้ปรับปรุงอาหารและออกกำลังกาย จะไม่เปลี่ยนพฤติกรรมอย่างสำคัญ ดังนั้นจึงไม่แนะนำ[80] ไม่ชัดเจนว่า การรักษาโรคฟันคือโรคปริทันต์อักเสบ (periodontitis) มีผลต่อความเสี่ยงโรคนี้[81] จนถึงปี 2014 การออกกำลังกายยังไม่ได้ศึกษาพอในผู้เสี่ยงโรคหัวใจสูง[82]

อาหาร

อาหารที่มีผักและผลไม้สูงจะลดความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือด และความตาย[63] หลักฐานแสดงว่า อาหารแบบของคนแถบทะเลเมดิเตอร์เรเนียนอาจช่วยในเรื่องโรคนี้[83] มีหลักฐานว่า อาหารเมดิเตอร์เรเนียนอาจมีประสิทธิผลกว่าอาหารไขมันต่ำเพื่อเปลี่ยนปัจจัยความเสี่ยงโรคในระยะยาว (คือ มีระดับคอเลสเตอรอลและความดันเลือดที่ต่ำกว่า)[84] ส่วนอาหารแบบแดช (DASH diet) ที่มากไปด้วยถั่ว ปลา ผลไม้ และผัก และมีของหวาน ๆ เนื้อแดง และไขมันต่ำ พบว่า ลดความดันโลหิต[85], ลดคอเลสเตอรอลแบบ LDL พร้อมคอเลสเตอรอลทั้งหมด[86] และปรับปรุงกลุ่มอาการทางเมแทบอลิซึม (metabolic syndrome)[87] แต่จะมีประโยชน์นอกการทดลองทางคลินิกหรือไม่ก็ยังไม่ชัดเจน[88] ส่วนการทานอาหารที่มีใยอาหารสูงปรากฏว่าลดความเสี่ยงโรคนี้[89]

ไขมันที่ทานรวมทั้งหมดดูเหมือนจะไม่เป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญ[90][91] แต่อาหารที่มีไขมันทรานส์มากดูเหมือนจะเพิ่มอัตราการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือด[91][92]

แนวทางการทานอาหารต่าง ๆ ทั่วโลกแนะนำให้ลดทานไขมันอิ่มตัว[93] แต่ก็มีข้อโต้เถียงเรื่องผลของไขมันอิ่มตัวต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดในวรรณกรรมการแพทย์[92][94] งานทบทวนวรรณกรรมปี 2014 และ 2015 ไม่พบหลักฐานว่ามีผลลบ[92][94] ส่วนงานทบทวรรณกรรมแบบคอเคลนปี 2012 พบหลักฐานที่แสดงนัยว่า การเปลี่ยนไขมันอิ่มตัวในอาหารไปเป็นไขมันไม่อิ่มตัวมีประโยชน์เล็กน้อย[95] แต่งานวิเคราะห์อภิมานปี 2013 ก็สรุปว่า การแทนด้วยไขมันไม่อิ่มตัวในกลุ่มกรดไขมันโอเมกา-6 คือ linoleic acid อาจเพิ่มความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือด[93] การเปลี่ยนไขมันอิ่มตัวไปเป็นคาร์โบไฮเดรตไม่ลดความเสี่ยงหรืออาจเพิ่มความเสี่ยง[96][97] การเปลี่ยนเป็นไขมันไม่อิ่มตัวแบบมีพันธะคู่หลายคู่ (PUFA) มีประโยชน์สูงสุด[91][98] แต่การทานอาหารเสริมคือกรดไขมันโอเมกา-3 (ซึ่งก็เป็น PUFA เหมือนกัน) ดูเหมือนจะไม่มีผล[99]

การทานอาหารมีเกลือน้อยมีผลไม่ชัดเจน งานทบทวนวรรณกรรมแบบคอเคลนสรุปว่า ผู้มีความดันสูงหรือความดันกึ่งสูงได้ประโยชน์น้อย ถ้าได้โดยประการทั้งปวง[100] อนึ่ง งานทบทวนวรรณกรรมแสดงว่า อาหารมีเกลือน้อยอาจมีโทษต่อผู้มีหัวใจวาย (congestive heart failure)[100] แต่งานก็ถูกวิจารณ์โดยเฉพาะว่า ไม่ยกเว้นการทดลองงานหนึ่งในเรื่องหัวใจล้มเหลวที่คนไข้มีระดับเกลือและน้ำต่ำเหตุยาขับปัสสาวะ[101] เพราะเมื่อยกเว้นงานนี้ งานทดลองที่เหลือแสดงแนวโน้มว่ามีประโยชน์[101][102]

ส่วนงานทบทวนเรื่องอาหารเค็มอีกงานหนึ่งสรุปว่า มีหลักฐานดีว่า อาหารมีเกลือสูงเพิ่มความดันโลหิตและทำให้โรคความดันสูงแย่ลง และเพิ่มปัญหาหัวใจและหลอดเลือด โดยปัญหาหลังเกิดก็เพราะความดันโลหิตสูงขึ้น และน่าจะเกิดผ่านกลไกอื่น ๆ อีกด้วย[103][104] มีหลักฐานในระดับปานกลาง (moderate) ว่า การทานเกลือมากเพิ่มอัตราการตายเหตุหัวใจและหลอดเลือด และมีหลักฐานบ้างว่า เพิ่มอัตราการตายทั่วไป (overall mortality) เพิ่มอัตราโรคหลอดเลือดสมอง และทำให้หัวใจห้องล่างด้านซ้ายโต (left ventricular hypertrophy)[103]

ยา

แอสไพรินพบว่า ผู้ที่เสี่ยงโรคหัวใจต่ำได้ประโยชน์เพียงเล็กน้อยในเรื่องปัญหาหัวใจและหลอดเลือด เพราะความเสี่ยงเลือดออกหนักเกือบจะเท่าประโยชน์ที่ได้[105] จึงไม่แนะนำให้ใช้ยานี้สำหรับคนที่เสี่ยงน้อยมาก[106]

ยาลดไขมันคือ statins มีประสิทธิผลป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือดไม่ให้แย่ลงสำหรับผู้มีประวัติของโรค[107] แต่เพราะชายมีอัตราปัญหาหัวใจสูงกว่า การลดปัญหาในชายจึงเห็นได้ง่ายกว่าในหญิง[107] สำหรับบุคคลที่ไม่มีโรคแต่มีปัจจัยเสี่ยง ยาดูเหมือนจะมีประโยชน์ลดความเสี่ยงตายและโรคหัวใจ[108] แนวทางการรักษาของสหรัฐฉบับหนึ่งแนะนำให้ใช้ยาสำหรับผู้มีโอกาสเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดเท่ากับ 12% หรือยิ่งกว่านั้นภายใน 10 ปีข้างหน้า[109] ช่วงเวลาทานยาเพื่อให้เกิดผลป้องกันความตายดูเหมือนจะนาน คือเป็นปี ซึ่งเกิดช้ากว่าผลลดลิพิดของยา[110] ยาไนอาซิน, fibrates และ CETP Inhibitors (เช่น Torcetrapib) แม้จะเพิ่มคอเลสเตอรอลแบบ HDL แต่ก็ไม่มีผลต่อความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดสำหรับผู้ที่ทานยา statins อยู่[111]

สำหรับคนไข้ความดันสูงในหลอดเลือดปอด (pulmonary hypertension) เหตุโรคหัวใจข้างซ้าย หรือเหตุภาวะเลือดขาดออกซิเจนเนื่องกับปอด (hypoxemic lung diseases) การใช้ยาออกฤทธิ์ต่อหลอดเลือด (vasoactive) อาจมีโทษพร้อมกับมีค่าใช้จ่ายที่ไม่สมควร[112]

อาหารเสริม

แม้อาหารที่ถูกสุขภาพจะมีประโยชน์ แต่โดยทั่วไปแล้วผลของอาหารเสริมที่มีสารต้านอนุมูลอิสระเช่นวิตามิน (วิตามินอี วิตามินซี เป็นต้น) ก็ไม่พบว่าป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือดและบางกรณีอาจกลับมีโทษ[113][114] อนึ่ง อาหารเสริมพวกแร่ธาตุก็ไม่พบว่ามีประโยชน์เช่นกัน[115]

รูปแบบหนึ่งของวิตามินบี3คือไนอาซิน อาจเป็นข้อยกเว้นเพราะลดความเสี่ยงปัญหาหลอดเลือดหัวใจสำหรับบุคคลที่เสี่ยงสูง[116][117] อาหารเสริมคือ แมกนีเซียม จะลดความดันโลหิตโดยขึ้นอยู่กับขนาดที่ใช้[118] แนะนำให้รักษาด้วยแมกนีเซียมสำหรับคนไข้ภาวะหัวใจห้องล่างเสียจังหวะ (ventricular arrhythmia) ที่สัมพันธ์กับภาวะ torsades de pointes และมีอาการเป็นคลื่นหัวใจช่วง QT interval ยาวผิดปกติ (long QT syndrome) ตลอดจนคนไข้ที่หัวใจเสียจังหวะเนื่องจากพิษจากยาดิช็อกซิน[119]

ไม่มีหลักฐานสนับสนุนให้ใช้กรดไขมันโอเมกา-3[120]

การรักษา

โรคหัวใจร่วมหลอดเลือดรักษาได้ โดยเบื้องต้นก็คือให้เปลี่ยนอาหารและพฤติกรรม[2] (ดูที่หัวข้อ การป้องกัน)

ความระบาด

จำนวนปีที่เสียไปเนื่องจากสุขภาพไม่ดี ความพิการ หรือความตายก่อนวัย (DALY) ต่อประชากร 100,000 คนในปี 2004[121]
  ไม่มีข้อมูล
  น้อยกว่า 70
  70-140
  140-210
  210-280
  280-350
  350-420
  420-490
  490-560
  560-630
  630-700
  700-770
  มากกว่า 770

โรคหัวใจและหลอดเลือดทำให้เสียชีวิตในอันดับต้น ๆ ในปี 2008 การเสียชีวิต 30% ทั่วโลกเกิดจากโรค โดยมีมากกว่าในประเทศที่มีรายได้ต่ำหรือปานกลาง เพราะ 80% ของการเสียชีวิตทั่วโลกเกิดในประเทศเหล่านี้ ประเมินว่าในปี 2030 จะมีคนเสียชีวิต 23 ล้านคนเพราะโรคต่อปี

ทวีปเอเชียใต้มีภาระโรคหัวใจและหลอดเลือด 60% แม้จะมีประชากรเพียงแค่ 20% ในโลก ซึ่งอาจเป็นเพราะแนวโน้มทางกรรมพันธุ์และปัญหาสิ่งแวดล้อม[122]

ในประเทศไทย โรคหัวใจมีแนวโน้มเพิ่ม ในปีพ.ศ. 2556 มีผู้เสียชีวิต 54,530 คน เฉลี่ยวันละ 150 คน หรือเฉลี่ยชั่วโมงละ 6 คน อัตราการป่วยต่อประชากร 1 แสนคน ในปี 2555 เท่ากับ 427 คน เพิ่มจากปี 2547 ซึ่งมีอัตราการป่วยเท่ากับ 185 คน[123]

งานวิจัย

นักวิทยาการระบาดชาวสก็อต (เจอร์รี มอร์ริส) ได้เริ่มศึกษาโรคหัวใจและหลอดเลือดเป็นงานแรกในปี 1949 โดยใช้ข้อมูลอาชีวอนามัยและตีพิมพ์ผลงานในปี 1958[124] เหตุ การป้องกัน และการรักษารูปแบบต่าง ๆ ของโรคก็ยังเป็นประเด็นงานวิจัยทางชีวเวชในปัจจุบัน โดยมีงานวิทยาศาสตร์ที่ตีพิมพ์เป็นร้อย ๆ งานในแต่ละสัปดาห์

งานปี 2009 งานหนึ่งศึกษาความสัมพันธ์ระหว่างการอักเสบอ่อน ๆ ซึ่งเป็นลักษณะเด่นของโรคหลอดเลือดแดงแข็งกับโรค และวิธีการรักษาที่เป็นไปได้ คนไข้ที่เสี่ยงโรคพบว่า มีสารส่อความอักเสบที่สามัญในเลือดคือ C-reactive protein สูงขึ้น[125] อนึ่ง ปัจจัยเสี่ยงอย่างหนึ่งของโรคและความตายก็คือ โปรตีน osteoprotegerin ซึ่งเป็นตัวควบคุมแฟ็กเตอร์การถอดรหัสที่สำคัญอย่างหนึ่ง (NF-κB) เมื่อเกิดการอักเสบ[126][127]

ประเด็นที่กำลังศึกษาอย่างหนึ่งก็คือความสัมพันธ์ระหว่างการติดเชื้อ Chlamydophila pneumoniae (เหตุสำคัญอย่างหนึ่งของ ปอดบวม) กับโรคหลอดเลือดเลี้ยงหัวใจ โดยพบแล้วว่า เป็นไปได้น้อยลงเพราะไม่ดีขึ้นหลังรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ[128]

งานวิจัยหลายงานได้ตรวจสอบประโยชน์ของเมลาโทนินเพื่อป้องกันและรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจ เมลาโทนินเป็นสารคัดหลั่งของต่อมไพเนียลที่พบว่า ช่วยลดคอเลสเตอรอลโดยรวม ลดคอเลสเตอรอลแบบ VLDL และแบบ LDL ในเลือดของหนู เมื่อใช้ในขนาดตามหลักเภสัชวิทยา (pharmacological dose) ก็พบว่าลดความดันเลือดด้วย ดังนั้น มันจึงอาจช่วยรักษาความดันโลหิตสูง อย่างไรก็ดี ยังต้องมีงานวิจัยในเรื่องผลข้างเคียง ขนาดดีที่สุดเพื่อรักษา เป็นต้น ก่อนจะอนุมัติให้ใช้ในการแพทย์[129]

เชิงอรรถ

  1. ความหยุ่น (compliance) คือ การขยายตัวแล้วเพิ่มปริมาตรได้ของอวัยวะที่เป็นโพรง (คือเป็นหลอด) เพราะความดันภายในหลอด หรือเป็นความโน้มเอียงไม่ยอมกลับมีขนาดเดิมอีกของหลอดแม้เมื่อได้รับแรงบีบกดหรือแรงขยาย เป็นคุณสมบัติตรงกันข้ามกับ elastance ซึ่งเป็นความโน้มเอียงที่จะย้อนกลับไปสู่ขนาดเดิมของหลอดเมื่อหมดแรงบีบกดหรือแรงขยายแล้ว
  2. Takotsubo cardiomyopathy หรือ stress cardiomyopathy เป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจอย่างหนึ่งที่ไม่ได้มาจากการขาดเลือด กล้ามเนื้อหัวใจอยู่ดี ๆ ก็เกิดอ่อนแรง[74] ซึ่งอาจจุดชนวนโดยความเครียด เช่น การเสียชีวิตของคนใกล้ชิด การแยกทางกันอยู่ หรือความวิตกกังวลที่เป็นอย่างต่อเนื่อง ปัจจุบันรู้ว่าเป็นเหตุของหัวใจวายฉับพลัน, ภาวะหัวใจเสียจังหวะห้องล่าง (ventricular arrhythmia) ที่อาจทำให้ถึงชีวิต และหัวใจห้องล่างแตก (ventricular rupture) ในบางคน[75]

อ้างอิง

  1. "cardiovascular", ศัพท์บัญญัติอังกฤษ-ไทย, ไทย-อังกฤษ ฉบับราชบัณฑิตยสถาน (คอมพิวเตอร์) รุ่น ๑.๑ ฉบับ ๒๕๔๕, (แพทยศาสตร์) -หัวใจร่วมหลอดเลือด
  2. 2.00 2.01 2.02 2.03 2.04 2.05 2.06 2.07 2.08 2.09 2.10 2.11 2.12 2.13 2.14 2.15 2.16 2.17 2.18 2.19 2.20 2.21 Shanthi Mendis; Pekka Puska; Bo Norrving; World Health Organization (2011). Global Atlas on Cardiovascular Disease Prevention and Control (PDF). World Health Organization in collaboration with the World Heart Federation and the World Stroke Organization. pp. 3–18. ISBN 978-92-4-156437-3.
  3. 3.0 3.1 3.2 Fuster, Board on Global Health ; Valentin; Academies, Bridget B. Kelly, editors ; Institute of Medicine of the National (2010). Promoting cardiovascular health in the developing world : a critical challenge to achieve global health. Washington, D.C.: National Academies Press. pp. Chapter 2. ISBN 978-0-309-14774-3. {{cite book}}: |author= มีชื่อเรียกทั่วไป (help)CS1 maint: multiple names: authors list (ลิงก์)
  4. 4.0 4.1 GBD 2013 Mortality and Causes of Death, Collaborators (2014-12-017). "Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013". Lancet. 385 (9963): 117–71. doi:10.1016/S0140-6736(14)61682-2. PMC 4340604. PMID 25530442. {{cite journal}}: |first1= มีชื่อเรียกทั่วไป (help); ตรวจสอบค่าวันที่ใน: |date= (help)
  5. McGill, HC; McMahan, CA; Gidding, SS (2008-03). "Preventing heart disease in the 21st century: implications of the Pathobiological Determinants of Atherosclerosis in Youth (PDAY) study". Circulation. 117 (9): 1216–27. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.107.717033. PMID 18316498. {{cite journal}}: ตรวจสอบค่าวันที่ใน: |date= (help)CS1 maint: multiple names: authors list (ลิงก์)
  6. Spinks, A; Glasziou, PP; Del Mar, CB (2013-11-05). "Antibiotics for sore throat". The Cochrane database of systematic reviews. 11: CD000023. doi:10.1002/14651858.CD000023.pub4. PMID 24190439.
  7. Sutcliffe, P; Connock, M; Gurung, T; Freeman, K; Johnson, S; Ngianga-Bakwin, K; Grove, A; Gurung, B; Morrow, S; Stranges, S; Clarke, A (2013). "Aspirin in primary prevention of cardiovascular disease and cancer: a systematic review of the balance of evidence from reviews of randomized trials". PLOS ONE. 8 (12): e81970. doi:10.1371/journal.pone.0081970. PMID 24339983.
  8. Sutcliffe, P; Connock, M; Gurung, T; Freeman, K; Johnson, S; Kandala, NB; Grove, A; Gurung, B; Morrow, S; Clarke, A (2013-09). "Aspirin for prophylactic use in the primary prevention of cardiovascular disease and cancer: a systematic review and overview of reviews". Health technology assessment (Winchester, England). 17 (43): 1–253. doi:10.3310/hta17430. PMID 24074752. {{cite journal}}: ตรวจสอบค่าวันที่ใน: |date= (help)
  9. US Preventive Services Task, Force (2009-03-17). "Aspirin for the prevention of cardiovascular disease: U.S. Preventive Services Task Force recommendation statement". Annals of Internal Medicine. 150 (6): 396–404. doi:10.7326/0003-4819-150-6-200903170-00008. PMID 19293072.
  10. Moran, AE; Forouzanfar, MH; Roth, GA; Mensah, GA; Ezzati, M; Murray, CJ; Naghavi, M (2014-04-08). "Temporal trends in ischemic heart disease mortality in 21 world regions, 1980 to 2010: the Global Burden of Disease 2010 study". Circulation. 129 (14): 1483–92. doi:10.1161/circulationaha.113.004042. PMID 24573352.
  11. Go, AS; Mozaffarian, D; Roger, VL; Benjamin, EJ; Berry, JD; Borden, WB; Bravata, DM; Dai, S; Ford, ES; Fox, CS; Franco, S; Fullerton, HJ; Gillespie, C; Hailpern, SM; Heit, JA; Howard, VJ; Huffman, MD; Kissela, BM; Kittner, SJ; Lackland, DT; Lichtman, JH; Lisabeth, LD; Magid, D; Marcus, GM; Marelli, A; Matchar, DB; McGuire, DK; Mohler, ER; Moy, CS; Mussolino, ME; Nichol, G; Paynter, NP; Schreiner, PJ; Sorlie, PD; Stein, J; Turan, TN; Virani, SS; Wong, ND; Woo, D; Turner, MB; American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics, Subcommittee (2013-01-01). "Heart disease and stroke statistics--2013 update: a report from the American Heart Association". Circulation. 127 (1): e6–e245. doi:10.1161/cir.0b013e31828124ad. PMID 23239837.
  12. Mendis, Shanthi; Puska,, Pekka; Norrving, Bo (2011). Global atlas on cardiovascular disease prevention and control (1 ed.). Geneva: World Health Organization in collaboration with the World Heart Federation and the World Stroke Organization. p. 48. ISBN 9789241564373. {{cite book}}: ไม่มี |author1= (help)CS1 maint: extra punctuation (ลิงก์)
  13. Bridget, Kelly B; Institute of Medicine; Fuster, Valentin (2010). Promoting Cardiovascular Health in the Developing World: A Critical Challenge to Achieve Global Health. Washington, D.C: National Academies Press. ISBN 0-309-14774-3.{{cite book}}: CS1 maint: multiple names: authors list (ลิงก์)
  14. 14.0 14.1 Howard, BV; Wylie-Rosett, J (2002-07-23). "Sugar and cardiovascular disease: A statement for healthcare professionals from the Committee on Nutrition of the Council on Nutrition, Physical Activity, and Metabolism of the American Heart Association". Circulation. 106 (4): 523–7. doi:10.1161/01.cir.0000019552.77778.04. PMID 12135957.
  15. Finks, SW; Airee, A; Chow, SL; Macaulay, TE; Moranville, MP; Rogers, KC; Trujillo, TC (2012-04). "Key articles of dietary interventions that influence cardiovascular mortality". Pharmacotherapy. 32 (4): e54-87. doi:10.1002/j.1875-9114.2011.01087.x. PMID 22392596. {{cite journal}}: ตรวจสอบค่าวันที่ใน: |date= (help)
  16. Micha, R; Michas, G; Mozaffarian, D (2012-12). "Unprocessed red and processed meats and risk of coronary artery disease and type 2 diabetes—an updated review of the evidence". Current atherosclerosis reports. 14 (6): 515–24. doi:10.1007/s11883-012-0282-8. PMC 3483430. PMID 23001745. {{cite journal}}: ตรวจสอบค่าวันที่ใน: |date= (help)
  17. Mendis, Shanthi; Puska, Pekka; Norrving, Bo (2011). Global Atlas on Cardiovascular Disease Prevention and Control. World Health Organization in collaboration with the World Heart Federation and the World Stroke Organization. ISBN 978-92-4-156437-3.{{cite book}}: CS1 maint: uses authors parameter (ลิงก์)
  18. Yusuf, S; Hawken, S; Ounpuu, S; และคณะ (2004). "Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART study) : case-control study". Lancet. 364 (9438): 937–52. doi:10.1016/S0140-6736(04)17018-9. PMID 15364185.{{cite journal}}: CS1 maint: multiple names: authors list (ลิงก์)
  19. 19.0 19.1 19.2 Finegold, JA; Asaria, P; Francis, DP (2012-12-04). "Mortality from ischaemic heart disease by country, region, and age: Statistics from World Health Organisation and United Nations". International journal of cardiology. 168 (2): 934–945. doi:10.1016/j.ijcard.2012.10.046. PMID 23218570.
  20. D'Adamo, E; Guardamagna, O; Chiarelli, F; Bartuli, A; Liccardo, D; Ferrari, F; Nobili, V (2015). "Atherogenic dyslipidemia and cardiovascular risk factors in obese children". International journal of endocrinology. 2015: 912047. doi:10.1155/2015/912047. PMC 4309297. PMID 25663838.
  21. "Understand Your Risk of Heart Attack". American Heart Association. คลังข้อมูลเก่าเก็บจากแหล่งเดิมเมื่อ 2018-09-26.
  22. Mackay, Mensah, Mendis, et al. The Atlas of Heart Disease and Stroke. World Health Organization. January 2004.
  23. 23.0 23.1 23.2 23.3 23.4 23.5 23.6 Vartiainen, Jousilahti; Puska, Tuomilehto (1999). "Sex, Age, Cardiovascular Risk Factors, and coronary heart disease". Circulation. 99 (9): 1165–1172. doi:10.1161/01.cir.99.9.1165.{{cite journal}}: CS1 maint: multiple names: authors list (ลิงก์)
  24. 24.0 24.1 24.2 24.3 Jani, B; Rajkumar, C (2006). "Ageing and vascular ageing". Postgrad Med J. 82 (968): 357–362. doi:10.1136/pgmj.2005.036053.{{cite journal}}: CS1 maint: multiple names: authors list (ลิงก์)
  25. 25.0 25.1 25.2 World Heart Federation (2011-10-05). "World Heart Federation: Cardiovascular disease risk factors". คลังข้อมูลเก่าเก็บจากแหล่งเดิมเมื่อ 2018-08-12. สืบค้นเมื่อ 2011-10-05.
  26. "Diabetes raises women's risk of heart disease more than for men". NPR.org. 2014-05-22. สืบค้นเมื่อ 2014-05-23.
  27. Jackson, R; Chambles, L; Higgins, M; Kuulasmaa, K; Wijnberg, L; Williams, D; WHO MONICA Project, ARIC Study (1999). "Sex difference in ischaemic heart disease mortality and risk factors in 46 communities: an ecologic analysis". Cardiovasc Risk Factors. 7: 43–54.{{cite journal}}: CS1 maint: uses authors parameter (ลิงก์)
  28. Doll, Richard; Peto, Richard; Boreham, Jillian; Sutherland, Isabelle (2004-06). "Mortality in relation to smoking: 50 years' observations on male British doctors". BMJ (Clinical research ed.). 328 (7455): 1519. doi:10.1136/bmj.38142.554479.AE. PMC 437139. PMID 15213107. {{cite journal}}: ตรวจสอบค่าวันที่ใน: |date= (help)CS1 maint: multiple names: authors list (ลิงก์)
  29. World Health Organization; UNAIDS (2007-01-01). Prevention of Cardiovascular Disease. World Health Organization. pp. 3-. ISBN 978-92-4-154726-0.
  30. Booker, C.S.; Mann, J.I. (2008). "Trans fatty acids and cardiovascular health: Translation of the evidence base". Nutrition, Metabolism and Cardiovascular Diseases. 18 (6): 448–456. doi:10.1016/j.numecd.2008.02.005. ISSN 0939-4753.
  31. Remig, Valentina; Franklin, Barry; Margolis, Simeon; Kostas, Georgia; Nece, Theresa; Street, James C. (2010). "Trans Fats in America: A Review of Their Use, Consumption, Health Implications, and Regulation". Journal of the American Dietetic Association. 110 (4): 585–592. doi:10.1016/j.jada.2009.12.024. ISSN 0002-8223.
  32. Te Morenga, L. A.; Howatson, A. J.; Jones, R. M.; Mann, J. (2014). "Dietary sugars and cardiometabolic risk: systematic review and meta-analyses of randomized controlled trials of the effects on blood pressure and lipids". American Journal of Clinical Nutrition. 100 (1): 65–79. doi:10.3945/ajcn.113.081521. ISSN 0002-9165.
  33. Micha, Renata; Michas, Georgios; Mozaffarian, Dariush (2012). "Unprocessed Red and Processed Meats and Risk of Coronary Artery Disease and Type 2 Diabetes - An Updated Review of the Evidence". Current Atherosclerosis Reports. 14 (6): 515–524. doi:10.1007/s11883-012-0282-8. ISSN 1523-3804. PMC 3483430. PMID 23001745.
  34. Mukamal, Kenneth J.; Chen, Chiung M.; Rao, Sowmya R.; Breslow, Rosalind A. (2010). "Alcohol Consumption and Cardiovascular Mortality Among U.S. Adults, 1987 to 2002". Journal of the American College of Cardiology. 55 (13): 1328–1335. doi:10.1016/j.jacc.2009.10.056. ISSN 0735-1097.
  35. World Health Organization (2011). Global Status Report on Alcohol and Health. World Health Organization. ISBN 978-92-4-156415-1.
  36. 36.0 36.1 36.2 Di Cesare, Mariachiara; Khang, Young-Ho; Asaria, Perviz; Blakely, Tony; Cowan, Melanie J; Farzadfar, Farshad; Guerrero, Ramiro; Ikeda, Nayu; Kyobutungi, Catherine; Msyamboza, Kelias P; Oum, Sophal; Lynch, John W; Marmot, Michael G; Ezzati, Majid (2013-02). "Inequalities in non-communicable diseases and effective responses". Lancet. 381 (9866): 585–597. doi:10.1016/S0140-6736(12)61851-0. PMID 23410608. {{cite journal}}: ตรวจสอบค่าวันที่ใน: |date= (help)CS1 maint: multiple names: authors list (ลิงก์)
  37. Mackenbach, JP; Cavelaars, AE; Kunst, AE; Groenhof, F (2000-07). "Socioeconomic inequalities in cardiovascular disease mortality; an international study". European Heart Journal. 21 (14): 1141–1151. doi:10.1053/euhj.1999.1990. PMID 10924297. {{cite journal}}: ตรวจสอบค่าวันที่ใน: |date= (help)CS1 maint: multiple names: authors list (ลิงก์)
  38. Clark, Alexander M; DesMeules, Marie; Luo, Wei; Amanda S, Duncan; Wielgosz, Andy (2009-11). "Socioeconomic status and cardiovascular disease: risks and implications for care". Nature reviews. Cardiology. 6 (11): 712–722. doi:10.1038/nrcardio.2009.163. PMID 19770848. {{cite journal}}: ตรวจสอบค่าวันที่ใน: |date= (help)CS1 maint: multiple names: authors list (ลิงก์)
  39. World Health Organization (2008). Closing the Gap in a Generation: Health Equity Through Action on the Social Determinants of Health : Commission on Social Determinants of Health Final Report. World Health Organization. pp. 26-. ISBN 978-92-4-156370-3.
  40. 40.0 40.1 Khallaf, Mohamed (2011). The Impact of Air Pollution on Health, Economy, Environment and Agricultural Sources. InTech. pp. 69–92. ISBN 978-953-307-528-0.
  41. 41.0 41.1 41.2 41.3 Franchini, M; Mannucci, PM (2012). "Air pollution and cardiovascular disease". Thrombosis Research. 129 (3): 230–4. doi:10.1016/j.thromres.2011.10.030. PMID 22113148.{{cite journal}}: CS1 maint: multiple names: authors list (ลิงก์)
  42. 42.0 42.1 "Cardiovascular Effects of Ambient Particulate Air Pollution Exposure". Circulation. 121 (25): 2755–65. 2010. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.109.893461. PMC 2924678. PMID 20585020.
  43. 43.0 43.1 Tunstall-Pedoe, H. (2011). "Cardiovascular Risk and Risk Scores: ASSIGN, Framingham, QRISK and others: how to choose". Heart. 97 (6): 442–444. doi:10.1136/hrt.2010.214858. ISSN 1355-6037.
  44. World Health Organization (2007). Prevention of Cardiovascular Disease: Guidelines for Assessment and Management of Cardiovascular Risk. World Health Organization. ISBN 978-92-4-154717-8.
  45. Hernandez, Adrian V.; van Staa, Tjeerd-Pieter; Gulliford, Martin; Ng, Edmond S.-W.; Goldacre, Ben; Smeeth, Liam (2014). "Prediction of Cardiovascular Risk Using Framingham, ASSIGN and QRISK2: How Well Do They Predict Individual Rather than Population Risk?". PLoS ONE. 9 (10): e106455. doi:10.1371/journal.pone.0106455. ISSN 1932-6203.
  46. Hlatky, M. A.; Greenland, P.; Arnett, D. K.; Ballantyne, C. M.; Criqui, M. H.; Elkind, M. S.V.; Go, A. S.; Harrell, F. E.; Hong, Y.; Howard, B. V.; Howard, V. J.; Hsue, P. Y.; Kramer, C. M.; McConnell, J. P.; Normand, S.-L. T.; O'Donnell, C. J.; Smith, S. C.; Wilson, P. W.F. (2009). "Criteria for Evaluation of Novel Markers of Cardiovascular Risk: A Scientific Statement From the American Heart Association". Circulation. 119 (17): 2408–2416. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.109.192278. ISSN 0009-7322.
  47. Eckel, Robert H; Cornier, Marc-Andre (2014). "Update on the NCEP ATP-III emerging cardiometabolic risk factors". BMC Medicine. 12 (1): 115. doi:10.1186/1741-7015-12-115. ISSN 1741-7015.
  48. Inaba, Y; Chen, JA; Bergmann, SR (2012-01). "Carotid plaque, compared with carotid intima-media thickness, more accurately predicts coronary artery disease events: a meta-analysis". Atherosclerosis. 220 (1): 128–33. doi:10.1016/j.atherosclerosis.2011.06.044. PMID 21764060. {{cite journal}}: ตรวจสอบค่าวันที่ใน: |date= (help)
  49. Bertazzo, S และคณะ (2013). "Nano-analytical electron microscopy reveals fundamental insights into human cardiovascular tissue calcification". Nature Materials. 12: 576–583. {{cite journal}}: ใช้ et al. อย่างชัดเจน ใน |authors= (help)CS1 maint: uses authors parameter (ลิงก์)
  50. Vanhecke, TE; Miller, WM; Franklin, BA; Weber, JE; McCullough, PA (2006-10). "Awareness, knowledge, and perception of heart disease among adolescents". Eur J Cardiovasc Prev Rehabil. 13 (5): 718–23. doi:10.1097/01.hjr.0000214611.91490.5e. PMID 17001210. {{cite journal}}: ตรวจสอบค่าวันที่ใน: |date= (help)CS1 maint: multiple names: authors list (ลิงก์)
  51. Highlander, P; Shaw, GP (2010). "Current pharmacotherapeutic concepts for the treatment of cardiovascular disease in diabetics". Ther Adv Cardiovasc Dis. 4 (1): 43–54. doi:10.1177/1753944709354305.{{cite journal}}: CS1 maint: multiple names: authors list (ลิงก์)
  52. NPS Medicinewise (2011-03-01). "NPS Prescribing Practice Review 53: Managing lipids". สืบค้นเมื่อ 2011-08-01.
  53. Kvan, E; Pettersen, KI; Sandvik, L; Reikvam, A (2007). "High mortality in diabetic patient with acute myocardial infarction: cardiovascular co-morbidities contribute most to the high risk". Int J Cardiol. 121 (2): 184–188. doi:10.1016/j.ijcard.2006.11.003.{{cite journal}}: CS1 maint: multiple names: authors list (ลิงก์)
  54. Norhammar A., Malmberg K., Diderhol E., Lagerqvist B., Lindahl B., Ryde; และคณะ (2004). "Diabetes mellitus: the major risk factor in unstable coronary artery disease even after consideration of the extent of coronary artery disease and benefits of revascularization. J". Am Coll Cardiol. 43 (4): 585–591. doi:10.1016/j.jacc.2003.08.050.{{cite journal}}: CS1 maint: multiple names: authors list (ลิงก์)
  55. DECODE , European Diabetes Epidemiology Group (1999). "Glucose tolerance and mortality: comparison of WHO and American Diabetes Association diagnostic criteria". Lancet. 354 (9179): 617–621. doi:10.1016/S0140-6736(98)12131-1. PMID 10466661.
  56. 56.0 56.1 Moyer, VA; U.S. Preventive Services Task Force (2012-10-02). "Screening for coronary heart disease with electrocardiography: U.S. Preventive Services Task Force recommendation statement". Annals of Internal Medicine. 157 (7): 512–8. doi:10.7326/0003-4819-157-7-201210020-00514. PMID 22847227.
  57. Maron, B. J.; Friedman, R. A.; Kligfield, P.; Levine, B. D.; Viskin, S.; Chaitman, B. R.; Okin, P. M.; Saul, J. P.; Salberg, L.; Van Hare, G. F.; Soliman, E. Z.; Chen, J.; Matherne, G. P.; Bolling, S. F.; Mitten, M. J.; Caplan, A.; Balady, G. J.; Thompson, P. D. (2014-09-15). "Assessment of the 12-Lead ECG as a Screening Test for Detection of Cardiovascular Disease in Healthy General Populations of Young People (12-25 Years of Age) : A Scientific Statement From the American Heart Association and the American College of Cardiology". Circulation. 130 (15): 1303–1334. doi:10.1161/CIR.0000000000000025.
  58. Chou, Roger (2015-03-17). "Cardiac Screening With Electrocardiography, Stress Echocardiography, or Myocardial Perfusion Imaging: Advice for High-Value Care From the American College of Physicians". Annals of Internal Medicine. 162 (6): 438. doi:10.7326/M14-1225.
  59. Wang, TJ; Gona, P; Larson, MG; Tofler, GH; Levy, D; Newton-Cheh, C; Jacques, PF; Rifai, N; Selhub, J; Robins, SJ; Benjamin, EJ; D'Agostino, RB; Vasan, RS (2006). "Multiple biomarkers for the prediction of first major cardiovascular events and death". N. Engl. J. Med. 355 (25): 2631-billy bob joe9. doi:10.1056/NEJMoa055373. PMID 17182988.{{cite journal}}: CS1 maint: multiple names: authors list (ลิงก์)
  60. Spence, JD (2006). "Technology Insight: ultrasound measurement of carotid plaque—patient management, genetic research, and therapy evaluation". Nat Clin Pract Neurol. 2 (11): 611–9. doi:10.1038/ncpneuro0324. PMID 17057748.
  61. 61.0 61.1 61.2 61.3 "Prevention: Heart Attack". NHS Direct. 2016-10-11. คลังข้อมูลเก่าเก็บจากแหล่งเดิมเมื่อ 2018-09-26. สืบค้นเมื่อ 2018-09-26.
  62. Ignarro, LJ; Balestrieri, ML; Napoli, C (2007-01-15). "Nutrition, physical activity, and cardiovascular disease: an update". Cardiovascular research. 73 (2): 326–40. doi:10.1016/j.cardiores.2006.06.030. PMID 16945357.
  63. 63.0 63.1 Wang, X; Ouyang, Y; Liu, J; Zhu, M; Zhao, G; Bao, W; Hu, FB (2014-07-29). "Fruit and vegetable consumption and mortality from all causes, cardiovascular disease, and cancer: systematic review and dose-response meta-analysis of prospective cohort studies". BMJ (Clinical research ed.). 349: g4490. doi:10.1136/bmj.g4490. PMC 4115152. PMID 25073782.
  64. The National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI) (2011-10-05). "How To Prevent and Control Coronary Heart Disease Risk Factors - NHLBI, NIH". คลังข้อมูลเก่าเก็บจากแหล่งเดิมเมื่อ 2014-10-04. สืบค้นเมื่อ 2011-10-05. {{cite web}}: ไม่รู้จักพารามิเตอร์ |deadurl= ถูกละเว้น แนะนำ (|url-status=) (help)CS1 maint: multiple names: authors list (ลิงก์)
  65. "Alcohol and recreational drug use". Heart and Stroke Foundation of Canada. คลังข้อมูลเก่าเก็บจากแหล่งเดิมเมื่อ 2018-07-10. สืบค้นเมื่อ 2018-09-27. {{cite web}}: ไม่รู้จักพารามิเตอร์ |deadurl= ถูกละเว้น แนะนำ (|url-status=) (help)
  66. Klatsky, AL (2009-05). "Alcohol and cardiovascular diseases". Expert Rev Cardiovasc Ther. 7 (5): 499–506. doi:10.1586/erc.09.22. PMID 19419257. {{cite journal}}: ตรวจสอบค่าวันที่ใน: |date= (help)
  67. Udell, Jay (MD). "Ask a cardiologist: Alcohol and heart health". Heart & Stroke Foundation, Canda. คลังข้อมูลเก่าเก็บจากแหล่งเดิมเมื่อ 2018-09-26. สืบค้นเมื่อ 2018-09-27.{{cite web}}: CS1 maint: uses authors parameter (ลิงก์)
  68. McMahan, C. Alex; Gidding, Samuel S.; Malcom, Gray T.; Tracy, Richard E.; Strong, Jack P.; McGill, Henry C. (2006-10-01). "Pathobiological determinants of atherosclerosis in youth risk scores are associated with early and advanced atherosclerosis". Pediatrics. 118 (4): 1447–1455. doi:10.1542/peds.2006-0970. ISSN 1098-4275. PMID 17015535.
  69. Raitakari, Olli T.; R?nnemaa, Tapani; J?rvisalo, Mikko J.; Kaitosaari, Tuuli; Volanen, Iina; Kallio, Katariina; Lagstr?m, Hanna; Jokinen, Eero; Niinikoski, Harri (2005-12-13). "Endothelial function in healthy 11-year-old children after dietary intervention with onset in infancy: the Special Turku Coronary Risk Factor Intervention Project for children (STRIP)". Circulation. 112 (24): 3786–3794. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.105.583195. ISSN 1524-4539. PMID 16330680.
  70. McTigue, KM; Hess, R; Ziouras, J (2006-09). "Obesity in older adults: a systematic review of the evidence for diagnosis and treatment". Obesity (Silver Spring). 14 (9): 1485–97. doi:10.1038/oby.2006.171. PMID 17030958. {{cite journal}}: ตรวจสอบค่าวันที่ใน: |date= (help)CS1 maint: multiple names: authors list (ลิงก์)
  71. Linden, W; Stossel, C; Maurice, J (1996-04). "Psychosocial interventions for patients with coronary artery disease: a meta-analysis". Arch. Intern. Med. 156 (7): 745–52. doi:10.1001/archinte.1996.00440070065008. PMID 8615707. {{cite journal}}: ตรวจสอบค่าวันที่ใน: |date= (help)CS1 maint: multiple names: authors list (ลิงก์)
  72. Thompson, D. R.; Ski, C. F. (2013). "Psychosocial interventions in cardiovascular disease - what are they?". European Journal of Preventive Cardiology. 20 (6): 916–917. doi:10.1177/2047487313494031. ISSN 2047-4873.
  73. Wei, J; Rooks, C; Ramadan, R; Shah, AJ; Bremner, JD; Quyyumi, AA; Kutner, M; Vaccarino, V (2014-07-15). "Meta-analysis of mental stress-induced myocardial ischemia and subsequent cardiac events in patients with coronary artery disease". The American journal of cardiology. 114 (2): 187–92. doi:10.1016/j.amjcard.2014.04.022. PMID 24856319.
  74. Zamir, M (2005). The Physics of Coronary Blood Flow. Springer Science and Business Media. p. 387. ISBN 978-0387-25297-1.{{cite book}}: CS1 maint: uses authors parameter (ลิงก์)
  75. Akashi, YJ; Nef, HM; M?llmann, H; Ueyama, T (2010). "Stress cardiomyopathy". Annu. Rev. Med. 61: 271–86. doi:10.1146/annurev.med.041908.191750. PMID 19686084.{{cite journal}}: CS1 maint: uses authors parameter (ลิงก์)
  76. Pelliccia, F; Greco, C; Vitale, C; Rosano, G; Gaudio, C; Kaski, JC (2014-08). "Takotsubo syndrome (stress cardiomyopathy) : an intriguing clinical condition in search of its identity". The American Journal of Medicine. 127 (8): 699–704. doi:10.1016/j.amjmed.2014.04.004. PMID 24754972. {{cite journal}}: ตรวจสอบค่าวันที่ใน: |date= (help)
  77. Marshall, IJ; Wolfe, CD; McKevitt, C (2012-07-09). "Lay perspectives on hypertension and drug adherence: systematic review of qualitative research". BMJ (Clinical research ed.). 345: e3953. doi:10.1136/bmj.e3953. PMC 3392078. PMID 22777025.
  78. Dickinson, HO; Mason, JM; Nicolson, DJ; Campbell, F; Beyer, FR; Cook, JV; Williams, B; Ford, GA (2006-02). "Lifestyle interventions to reduce raised blood pressure: a systematic review of randomized controlled trials". Journal of Hypertension. 24 (2): 215–33. doi:10.1097/01.hjh.0000199800.72563.26. PMID 16508562. {{cite journal}}: ตรวจสอบค่าวันที่ใน: |date= (help)
  79. Abbott, RA; Whear, R; Rodgers, LR; Bethel, A; Thompson Coon, J; Kuyken, W; Stein, K; Dickens, C (2014-05). "Effectiveness of mindfulness-based stress reduction and mindfulness based cognitive therapy in vascular disease: A systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials". Journal of psychosomatic research. 76 (5): 341–51. doi:10.1016/j.jpsychores.2014.02.012. PMID 24745774. {{cite journal}}: ตรวจสอบค่าวันที่ใน: |date= (help)
  80. Moyer, VA; U.S. Preventive Services Task Force (2012-09-04). "Behavioral counseling interventions to promote a healthful diet and physical activity for cardiovascular disease prevention in adults: U.S. Preventive Services Task Force recommendation statement". Annals of Internal Medicine. 157 (5): 367–71. doi:10.7326/0003-4819-157-5-201209040-00486. PMID 22733153.
  81. Li, C; Lv, Z; Shi, Z; Zhu, Y; Wu, Y; Li, L; Iheozor-Ejiofor, Z (2014-08-15). "Periodontal therapy for the management of cardiovascular disease in patients with chronic periodontitis". The Cochrane database of systematic reviews. 8: CD009197. doi:10.1002/14651858.CD009197.pub2. PMID 25123257.
  82. Seron, P; Lanas, F; Pardo Hernandez, H; Bonfill Cosp, X (2014-08-13). "Exercise for people with high cardiovascular risk". The Cochrane database of systematic reviews. 8: CD009387. doi:10.1002/14651858.CD009387.pub2. PMID 25120097.
  83. Walker, C; Reamy, BV (2009-04). "Diets for cardiovascular disease prevention: what is the evidence?". Am Fam Physician. 79 (7): 571–8. PMID 19378874. {{cite journal}}: ตรวจสอบค่าวันที่ใน: |date= (help)CS1 maint: multiple names: authors list (ลิงก์)
  84. Nordmann, AJ; Suter-Zimmermann, K; Bucher, HC; Shai, I; Tuttle, KR; Estruch, R; Briel, M (2011-09). "Meta-analysis comparing Mediterranean to low-fat diets for modification of cardiovascular risk factors". The American Journal of Medicine. 124 (9): 841-51.e2. doi:10.1016/j.amjmed.2011.04.024. PMID 21854893. {{cite journal}}: ตรวจสอบค่าวันที่ใน: |date= (help)
  85. Sacks, FM; Svetkey, LP; Vollmer, WM; และคณะ (2001-01). "Effects on blood pressure of reduced dietary sodium and the Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) diet. DASH-Sodium Collaborative Research Group". N. Engl. J. Med. 344 (1): 3–10. doi:10.1056/NEJM200101043440101. PMID 11136953. {{cite journal}}: ตรวจสอบค่าวันที่ใน: |date= (help)CS1 maint: multiple names: authors list (ลิงก์)
  86. Obarzanek, E; Sacks, FM; Vollmer, WM; และคณะ (2001-07). "Effects on blood lipids of a blood pressure-lowering diet: the Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) Trial". Am. J. Clin. Nutr. 74 (1): 80–9. PMID 11451721. {{cite journal}}: ตรวจสอบค่าวันที่ใน: |date= (help)CS1 maint: multiple names: authors list (ลิงก์)
  87. Azadbakht, L; Mirmiran, P; Esmaillzadeh, A; Azizi, T; Azizi, F (2005-12). "Beneficial effects of a Dietary Approaches to Stop Hypertension eating plan on features of the metabolic syndrome". Diabetes Care. 28 (12): 2823–31. doi:10.2337/diacare.28.12.2823. PMID 16306540. {{cite journal}}: ตรวจสอบค่าวันที่ใน: |date= (help)CS1 maint: multiple names: authors list (ลิงก์)
  88. Logan, AG (2007-03). "DASH Diet: time for a critical appraisal?". Am. J. Hypertens. 20 (3): 223–4. doi:10.1016/j.amjhyper.2006.10.006. PMID 17324730. {{cite journal}}: ตรวจสอบค่าวันที่ใน: |date= (help)
  89. Threapleton, D. E.; Greenwood, D. C.; Evans, C. E. L.; Cleghorn, C. L.; Nykjaer, C.; Woodhead, C.; Cade, J. E.; Gale, C. P.; Burley, V. J. (2013-12-019). "Dietary fibre intake and risk of cardiovascular disease: systematic review and meta-analysis". BMJ. 347 (dec19 2): f6879–f6879. doi:10.1136/bmj.f6879. PMC 3898422. PMID 24355537. {{cite journal}}: ตรวจสอบค่าวันที่ใน: |date= (help)
  90. "Fats and fatty acids in human nutrition Report of an expert consultation". World Health Organization. WHO/FAO. สืบค้นเมื่อ 2014-12-020. {{cite web}}: ตรวจสอบค่าวันที่ใน: |accessdate= (help)
  91. 91.0 91.1 91.2 Willett, WC (2012-07). "Dietary fats and coronary heart disease". Journal of internal medicine. 272 (1): 13–24. doi:10.1111/j.1365-2796.2012.02553.x. PMID 22583051. {{cite journal}}: ตรวจสอบค่าวันที่ใน: |date= (help)
  92. 92.0 92.1 92.2 Chowdhury, Rajiv; Warnakula, Samantha; Kunutsor, Setor; Crowe, Francesca; Ward, Heather A.; Johnson, Laura; Franco, Oscar H.; Butterworth, Adam S.; Forouhi, Nita G.; Thompson, Simon G.; Khaw, Kay-Tee; Mozaffarian, Dariush; Danesh, John; Di Angelantonio, Emanuele (2014-03-18). "Association of Dietary, Circulating, and Supplement Fatty Acids With Coronary Risk". Annals of Internal Medicine. 160 (6): 398–406. doi:10.7326/M13-1788. PMID 24723079.
  93. 93.0 93.1 Ramsden, CE; Zamora, D; Leelarthaepin, B; Majchrzak-Hong, SF; Faurot, KR; Suchindran, CM; Ringel, A; Davis, JM; Hibbeln, JR (2013-02-04). "Use of dietary linoleic acid for secondary prevention of coronary heart disease and death: evaluation of recovered data from the Sydney Diet Heart Study and updated meta-analysis". BMJ (Clinical research ed.). 346: e8707. doi:10.1136/bmj.e8707. PMID 23386268.
  94. 94.0 94.1 "Intake of saturated and trans unsaturated fatty acids and risk of all cause mortality, cardiovascular disease, and type 2 diabetes: systematic review and meta-analysis of observational studies". BMJ. 351 (h3978). 2015-08-12. doi:10.1136/bmj.h3978. PMC 4532752. PMID 26268692.
  95. Hooper, L; Summerbell, CD; Thompson, R; Sills, D; Roberts, FG; Moore, HJ; Davey Smith, G (2012-05-16). "Reduced or modified dietary fat for preventing cardiovascular disease". Cochrane database of systematic reviews (Online). 5: CD002137. doi:10.1002/14651858.CD002137.pub3. PMID 22592684.
  96. Siri-Tarino, Patty W; Sun, Qi; Hu, Frank B; Krauss, Ronald M (2010). "Saturated fat, carbohydrate, and cardiovascular disease". American Journal of Clinical Nutrition. 91 (3): 502–509. doi:10.3945/ajcn.2008.26285. PMC 2824150. PMID 20089734.{{cite journal}}: CS1 maint: multiple names: authors list (ลิงก์)
  97. Micha, R; Mozaffarian, D (2010-10). "Saturated fat and cardiometabolic risk factors, coronary heart disease, stroke, and diabetes: a fresh look at the evidence". Lipids. 45 (10): 893–905. doi:10.1007/s11745-010-3393-4. PMC 2950931. PMID 20354806. {{cite journal}}: ตรวจสอบค่าวันที่ใน: |date= (help)
  98. Astrup, A; Dyerberg, J; Elwood, P; Hermansen, K; Hu, FB; Jakobsen, MU; Kok, FJ; Krauss, RM; Lecerf, JM; LeGrand, P; Nestel, P; Ris?rus, U; Sanders, T; Sinclair, A; Stender, S; Tholstrup, T; Willett, WC (2011-04). "The role of reducing intakes of saturated fat in the prevention of cardiovascular disease: where does the evidence stand in 2010?". The American Journal of Clinical Nutrition. 93 (4): 684–8. doi:10.3945/ajcn.110.004622. PMC 3138219. PMID 21270379. {{cite journal}}: ตรวจสอบค่าวันที่ใน: |date= (help)
  99. Rizos, EC; Ntzani, EE; Bika, E; Kostapanos, MS; Elisaf, MS (2012-09-12). "Association between omega-3 fatty acid supplementation and risk of major cardiovascular disease events: a systematic review and meta-analysis". JAMA: the Journal of the American Medical Association. 308 (10): 1024–33. doi:10.1001/2012.jama.11374. PMID 22968891.
  100. 100.0 100.1 Taylor, RS; Ashton, KE; Moxham, T; Hooper, L; Ebrahim, S (2011-07-06). "Reduced dietary salt for the prevention of cardiovascular disease". Cochrane database of systematic reviews (Online) (7): CD009217. doi:10.1002/14651858.CD009217. PMID 21735439.
  101. 101.0 101.1 He, F J; MacGregor, GA (2011). "Salt reduction lowers cardiovascular risk: meta-analysis of outcome trials" (PDF). The Lancet. 378 (9789): 380–382. doi:10.1016/S0140-6736(11)61174-4. PMID 21803192.
  102. Paterna, S; Gaspare, P; Fasullo, S; Sarullo, FM; Di Pasquale, P (2008). "Normal-sodium diet compared with low-sodium diet in compensated congestive heart failure: is sodium an old enemy or a new friend?". Clin Sci (Lond). 114 (3): 221–230. doi:10.1042/CS20070193. PMID 17688420.
  103. 103.0 103.1 Bochud, M; Marques-Vidal, P; Burnier, M; Paccaud, F (2012). "Dietary Salt Intake and Cardiovascular Disease: Summarizing the Evidence". Public Health Reviews. 33: 530–552.
  104. Cook, N R; และคณะ (2007). "Long term effects of dietary sodium reduction on cardiovascular disease outcomes: observational follow-up of the trials of hypertension prevention (TOHP)". BMJ. 334 (7599): 334. doi:10.1136/bmj.39147.604896.55. PMC 1857760. PMID 17449506.
  105. Berger, JS; Lala, A; Krantz, MJ; Baker, GS; Hiatt, WR (2011-07). "Aspirin for the prevention of cardiovascular events in patients without clinical cardiovascular disease: a meta-analysis of randomized trials". American Heart Journal. 162 (1): 115-24.e2. doi:10.1016/j.ahj.2011.04.006. PMID 21742097. {{cite journal}}: ตรวจสอบค่าวันที่ใน: |date= (help)
  106. "Final Recommendation Statement Aspirin for the Prevention of Cardiovascular Disease: Preventive Medication". http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/. 2009-03. สืบค้นเมื่อ 2015-01-15. {{cite web}}: ตรวจสอบค่าวันที่ใน: |date= (help); แหล่งข้อมูลอื่นใน |website= (help)
  107. 107.0 107.1 Gutierrez, J; Ramirez, G; Rundek, T; Sacco, RL (2012-06-25). "Statin Therapy in the Prevention of Recurrent Cardiovascular Events: A Sex-Based Meta-analysisStatin Therapy to Prevent Recurrent CV Events". Archives of Internal Medicine. 172 (12): 909–19. doi:10.1001/archinternmed.2012.2145. PMID 22732744.
  108. Taylor, F; Huffman, MD; Macedo, AF; Moore, TH; Burke, M; Davey Smith, G; Ward, K; Ebrahim, S (2013-01-31). "Statins for the primary prevention of cardiovascular disease". Cochrane database of systematic reviews (Online). 1: CD004816. doi:10.1002/14651858.CD004816.pub5. PMID 23440795.
  109. Downs, JR; O'Malley, PG (2015-08-18). "Management of dyslipidemia for cardiovascular disease risk reduction: synopsis of the 2014 U.S. Department of Veterans Affairs and U.S. Department of Defense clinical practice guideline". Annals of Internal Medicine. 163 (4): 291–7. doi:10.7326/m15-0840. PMID 26099117.
  110. Francis, DP (2011-05-19). "Duration and magnitude of the effect of a single statin tablet in primary prevention of cardiovascular events". International journal of cardiology. 149 (1): 102–7. doi:10.1016/j.ijcard.2010.11.013. PMID 21183232.
  111. Keene, D; Price, C; Shun-Shin, MJ; Francis, DP (2014-07-18). "Effect on cardiovascular risk of high density lipoprotein targeted drug treatments niacin, fibrates, and CETP inhibitors: meta-analysis of randomised controlled trials including 117,411 patients". BMJ (Clinical research ed.). 349: g4379. doi:10.1136/bmj.g4379. PMC 4103514. PMID 25038074.
  112. American College of Chest Physicians; American Thoracic Society (2013-09), "Five Things Physicians and Patients Should Question", Choosing Wisely: an initiative of the ABIM Foundation, American College of Chest Physicians and American Thoracic Society, สืบค้นเมื่อ 2013-01-06 {{citation}}: ตรวจสอบค่าวันที่ใน: |date= (help)
  113. Bhupathiraju, SN; Tucker, KL (2011-08-17). "Coronary heart disease prevention: nutrients, foods, and dietary patterns". Clinica chimica acta; international journal of clinical chemistry. 412 (17–18): 1493–514. doi:10.1016/j.cca.2011.04.038. PMID 21575619.
  114. Myung, SK; Ju, W; Cho, B; Oh, SW; Park, SM; Koo, BK; Park, BJ; for the Korean Meta-Analysis (KORMA) Study, Group (2013-01-18). "Efficacy of vitamin and antioxidant supplements in prevention of cardiovascular disease: systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials". BMJ (Clinical research ed.). 346: f10. doi:10.1136/bmj.f10. PMC 3548618. PMID 23335472.
  115. Fortmann, SP; Burda, BU; Senger, CA; Lin, JS; Whitlock, EP (2013-11-12). "Vitamin and Mineral Supplements in the Primary Prevention of Cardiovascular Disease and Cancer: An Updated Systematic Evidence Review for the U.S. Preventive Services Task Force". Annals of Internal Medicine. 159 (12): 824–34. doi:10.7326/0003-4819-159-12-201312170-00729. PMID 24217421.
  116. Bruckert, E; Labreuche, J; Amarenco, P (2010-06). "Meta-analysis of the effect of nicotinic acid alone or in combination on cardiovascular events and atherosclerosis". Atherosclerosis. 210 (2): 353–61. doi:10.1016/j.atherosclerosis.2009.12.023. PMID 20079494. {{cite journal}}: ตรวจสอบค่าวันที่ใน: |date= (help)
  117. Lavigne, PM; Karas, RH (2013-01-29). "The current state of niacin in cardiovascular disease prevention: a systematic review and meta-regression". Journal of the American College of Cardiology. 61 (4): 440–6. doi:10.1016/j.jacc.2012.10.030. PMID 23265337.
  118. Jee, SH; Miller, ERIII; Guallar, E; และคณะ (2002). "The effect of magnesium supplementation on blood pressure: a meta-analysis of randomized clinical trials". Am J Hypertens. 15 (8): 691–696. doi:10.1016/S0895-7061(02)02964-3. PMID 12160191.{{cite journal}}: CS1 maint: multiple names: authors list (ลิงก์)
  119. Zipes, DP; Camm, AJ; Borggrefe, M; และคณะ (2012). "ACC/AHA/ESC 2006 Guidelines for Management of Patients With Ventricular Arrhythmias and the Prevention of Sudden Cardiac Death: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force and the European Society of Cardiology Committee for Practice Guidelines (writing committee to develop Guidelines for Management of Patients With Ventricular Arrhythmias and the Prevention of Sudden Cardiac Death) : developed in collaboration with the European Heart Rhythm Association and the Heart Rhythm Society". Circulation. 114 (10): e385–e484. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.106.178233. PMID 16935995.{{cite journal}}: CS1 maint: multiple names: authors list (ลิงก์)
  120. Kwak, SM; Myung, SK; Lee, YJ; Seo, HG; for the Korean Meta-analysis Study, Group (2012-04-09). "Efficacy of Omega-3 Fatty Acid Supplements (Eicosapentaenoic Acid and Docosahexaenoic Acid) in the Secondary Prevention of Cardiovascular Disease: A Meta-analysis of Randomized, Double-blind, Placebo-Controlled Trials". Archives of Internal Medicine. 172 (9): 686. doi:10.1001/archinternmed.2012.262. PMID 22493407.
  121. "WHO Disease and injury country estimates". World Health Organization. 2009. สืบค้นเมื่อ 2009-11-11.
  122. "Why South Asians Facts". Indian Heart Association. 2015-04-29. คลังข้อมูลเก่าเก็บจากแหล่งเดิมเมื่อ 2018-09-01.
  123. "ภัยเงียบ!!"โรคหัวใจ"ดับชีวิตคนไทยเฉลี่ย 6 คนทุกชั่วโมง". Manager.
  124. Morris, J. N.; Crawford, Margaret D. (1958). "Coronary Heart Disease and Physical Activity of Work". British Medical Journal. 2 (5111): 1485–1496. doi:10.1136/bmj.2.5111.1485. PMC 2027542. PMID 13608027.{{cite journal}}: CS1 maint: multiple names: authors list (ลิงก์)
  125. Karakas, M; Koenig, W (2009-12). "CRP in cardiovascular disease". Herz. 34 (8): 607–13. doi:10.1007/s00059-009-3305-7. PMID 20024640. {{cite journal}}: ตรวจสอบค่าวันที่ใน: |date= (help)CS1 maint: multiple names: authors list (ลิงก์)
  126. "Biomarkers of the osteoprotegerin pathway: clinical correlates, subclinical disease, incident cardiovascular disease, and mortality". 2010. PMID 20448212. {{cite journal}}: Cite journal ต้องการ |journal= (help)
  127. Venuraju, SM; Yerramasu, A; Corder, R; Lahiri, A (2010-05). "Osteoprotegerin as a predictor of coronary artery disease and cardiovascular mortality and morbidity". J. Am. Coll. Cardiol. 55 (19): 2049–61. doi:10.1016/j.jacc.2010.03.013. PMID 20447527. {{cite journal}}: ตรวจสอบค่าวันที่ใน: |date= (help)CS1 maint: multiple names: authors list (ลิงก์)
  128. Andraws, R; Berger, JS; Brown, DL (2005-06). "Effects of antibiotic therapy on outcomes of patients with coronary artery disease: a meta-analysis of randomized controlled trials". JAMA. 293 (21): 2641–7. doi:10.1001/jama.293.21.2641. PMID 15928286. {{cite journal}}: ตรวจสอบค่าวันที่ใน: |date= (help)CS1 maint: multiple names: authors list (ลิงก์)
  129. Dominguez-Rodriguez, Alberto (2012-01). "Melatonin and Cardiovascular Disease: Myth or Reality?". Rev Esp Cardiol. 65: 215–218. {{cite journal}}: ตรวจสอบค่าวันที่ใน: |date= (help)

แหล่งข้อมูลอื่น