ข้ามไปเนื้อหา

เครื่องตรวจโฮลเตอร์

จากวิกิพีเดีย สารานุกรมเสรี

ในแพทยศาสตร์ เครื่องตรวจโฮลเตอร์ (อังกฤษ: Holter monitor) เป็นอุปกรณ์การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบผู้ป่วยนอกชนิดหนึ่ง ใช้บันทึกกิจกรรมไฟฟ้าของหัวใจอย่างต่อเนื่องขณะที่ผู้ป่วยดำเนินกิจกรรมประจำวันตามปกติ[1] เครื่องตรวจโฮลเตอร์แบบดั้งเดิมมักสวมเป็นเวลา 24 ถึง 72 ชั่วโมง แม้อุปกรณ์ตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบผู้ป่วยนอกชนิดติดตามนานกว่าและอุปกรณ์แบบแผ่นแปะจะใช้ในผู้ป่วยบางรายด้วย[1][2]

การใช้งานที่พบบ่อยที่สุดของเครื่องตรวจโฮลเตอร์คือการตรวจพบหรือจำแนกลักษณะภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เกิดเป็นครั้งคราวและอาจไม่ปรากฏในการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจมาตรฐานระยะสั้น[2] การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบผู้ป่วยนอกมักใช้ประเมินอาการ เช่น ใจสั่น, เป็นลมหมดสติ, เวียนศีรษะ, เจ็บหน้าอก หรือหายใจลำบาก เมื่ออาการเหล่านี้อาจสัมพันธ์กับความผิดปกติของจังหวะหัวใจ นอกจากนี้ยังอาจใช้ประเมินการตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาต้านหัวใจเต้นผิดจังหวะ หรือใช้ประเมินพยากรณ์โรคในบริบททางคลินิกบางกรณี[2] สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการเกิดไม่บ่อย อาจเลือกใช้เครื่องบันทึกเหตุการณ์หัวใจชนิดติดภายนอกระยะยาว เครื่องติดตามหัวใจทางไกลแบบเคลื่อนที่ เครื่องบันทึกเหตุการณ์แบบฝังใต้ผิวหนัง หรืออุปกรณ์แบบแผ่นแปะแทนการบันทึกด้วยโฮลเตอร์ระยะสั้น[1][2]

เมื่อใช้ศึกษาหัวใจ เครื่องตรวจโฮลเตอร์จะบันทึกสัญญาณคลื่นไฟฟ้าหัวใจผ่านขั้วไฟฟ้าที่ติดบนหน้าอกและเชื่อมต่อกับอุปกรณ์บันทึกขนาดเล็กที่สวมบนร่างกาย[3] โดยทั่วไป ผู้ป่วยจะได้รับคำแนะนำให้ทำกิจกรรมประจำวันตามปกติในช่วงที่บันทึกข้อมูล และอาจต้องจดบันทึกอาการหรือกิจกรรม เพื่อให้สามารถเทียบเหตุการณ์กับคลื่นไฟฟ้าหัวใจในเวลาเดียวกันได้[3][4] ระบบโฮลเตอร์แบบ 12 สายสามารถใช้ได้เมื่อต้องการข้อมูลคลื่นไฟฟ้าหัวใจเชิงพื้นที่ที่ละเอียดขึ้น แม้ตำแหน่งการติดสายและคุณภาพสัญญาณจะแตกต่างจากการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจมาตรฐานแบบ 12 สายขณะพัก[5]

ประวัติ

[แก้]

เครื่องตรวจโฮลเตอร์ตั้งชื่อตามนอร์แมน เจ. โฮลเตอร์ นักชีวฟิสิกส์ชาวอเมริกันซึ่งมีส่วนสำคัญในการพัฒนาการติดตามคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบผู้ป่วยนอกในช่วงกลางคริสต์ศตวรรษที่ 20 โฮลเตอร์และผู้ร่วมงานทำงานด้านโทรมาตรวิทยาทางวิทยุ และต่อมานำเทคนิคดังกล่าวมาประยุกต์ใช้กับการบันทึกกิจกรรมไฟฟ้าของหัวใจนอกคลินิก[6][7] การตรวจโฮลเตอร์เชิงพาณิชย์ในทางคลินิกพัฒนาขึ้นในช่วงทศวรรษ 1950 และต้นทศวรรษ 1960 เมื่อระบบบันทึกมีขนาดเล็กลงและเหมาะสมต่อการใช้งานขณะผู้ป่วยเคลื่อนไหวมากขึ้น[6]

การจัดเก็บข้อมูล

[แก้]

เครื่องตรวจโฮลเตอร์รุ่นแรกบันทึกข้อมูลคลื่นไฟฟ้าหัวใจลงบนเทปแม่เหล็ก แล้วนำมาเล่นซ้ำด้วยความเร็วสูงเพื่อวิเคราะห์ภายหลัง[8] อุปกรณ์สมัยใหม่โดยทั่วไปบันทึกข้อมูลคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบดิจิทัลในหน่วยความจำโซลิดสเตต และถ่ายโอนข้อมูลไปยังซอฟต์แวร์วิเคราะห์ ซึ่งใช้อัลกอริทึมระบุจังหวะการเต้นของหัวใจ ภาวะหยุดเต้นชั่วขณะ จังหวะเต้นผิดปกติ การเต้นแทรก และเหตุการณ์อื่น ๆ เพื่อให้แพทย์หรือบุคลากรที่ได้รับการฝึกอบรมตรวจทาน[1][2]

ส่วนประกอบ

[แก้]

ระบบโฮลเตอร์โดยทั่วไปประกอบด้วยอุปกรณ์บันทึก ขั้วไฟฟ้า สายต่อ และซอฟต์แวร์สำหรับตรวจทานและแปลผลคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่บันทึกไว้[1] หลายระบบมีปุ่มทำเครื่องหมายเหตุการณ์ที่ผู้ป่วยกดได้ หรือมีฟังก์ชันสมุดบันทึก เพื่อให้สามารถเชื่อมโยงอาการกับข้อมูลคลื่นไฟฟ้าหัวใจในช่วงเวลาเดียวกัน[3][4] คุณภาพสัญญาณขึ้นอยู่กับตำแหน่งการติดขั้วไฟฟ้า การเตรียมผิวหนัง ความมั่นคงของสาย การเคลื่อนไหวของผู้ป่วย และระบบบันทึกที่ใช้[2]

อุปกรณ์บันทึก

[แก้]

เครื่องตรวจโฮลเตอร์แบบดั้งเดิมมักบันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจ 2 หรือ 3 ช่องสัญญาณ ขณะที่บางระบบใช้ 12 สายเมื่อต้องการระบุตำแหน่งของสัญญาณคลื่นไฟฟ้าหัวใจอย่างละเอียดขึ้น[5] เทคโนโลยีตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบผู้ป่วยนอกที่ใหม่กว่ารวมถึงอุปกรณ์แบบแผ่นแปะน้ำหนักเบา ซึ่งสามารถบันทึกต่อเนื่องได้นานกว่าเครื่องตรวจโฮลเตอร์แบบ 24 ถึง 48 ชั่วโมงทั่วไป[1] ในการศึกษาเปรียบเทียบเชิงคาดการณ์ไปข้างหน้า งานหนึ่งพบว่าเครื่องตรวจแบบแผ่นแปะติดผิวหนังระยะ 14 วันตรวจพบเหตุการณ์หัวใจเต้นผิดจังหวะตลอดช่วงสวมใส่ได้มากกว่าเครื่องตรวจโฮลเตอร์แบบ 24 ชั่วโมงในผู้ป่วยที่ได้รับการส่งตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบผู้ป่วยนอก[9]

ซอฟต์แวร์วิเคราะห์

[แก้]

หลังการบันทึก ข้อมูลคลื่นไฟฟ้าหัวใจจากเครื่องโฮลเตอร์จะถูกประมวลผลด้วยซอฟต์แวร์วิเคราะห์ แล้วตรวจทานโดยบุคลากรทางคลินิกที่ได้รับการฝึกอบรม ระบบอัตโนมัติมักระบุชุดคลื่น QRS จำแนกชนิดของการเต้น คำนวณสรุปอัตราการเต้นของหัวใจ ทำเครื่องหมายภาวะหัวใจหยุดชั่วขณะหรือภาวะหัวใจเต้นเร็วผิดปกติ และสร้างแถบจังหวะหรือรายงานเพื่อการตรวจทาน[2] คุณภาพของการแปลผลอัตโนมัติขึ้นอยู่กับคุณภาพสัญญาณ สัญญาณรบกวน การเคลื่อนไหวของผู้ป่วย การสัมผัสของขั้วไฟฟ้า และสมรรถนะของอัลกอริทึมวิเคราะห์[2]

มีการศึกษาการใช้การวิเคราะห์คลื่นไฟฟ้าหัวใจด้วยปัญญาประดิษฐ์ในกระบวนงานตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบผู้ป่วยนอกและโฮลเตอร์ งานวิจัย ค.ศ. 2022 ใน Journal of the American Heart Association รายงานว่าแพลตฟอร์มวิเคราะห์คลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบผู้ป่วยนอกที่ใช้โครงข่ายประสาทเทียมเชิงลึกมีประสิทธิภาพไม่ด้อยกว่าแพลตฟอร์มวิเคราะห์แบบเดิมในการตรวจพบความผิดปกติของจังหวะหัวใจที่สำคัญในการใช้งานทางคลินิกตามปกติ[10] ระบบดังกล่าวอาจช่วยจัดการสิ่งรบกวนสัญญาณและจำแนกจังหวะเบื้องต้นได้ แต่รายงานที่สร้างขึ้นยังต้องได้รับการตรวจสอบและยืนยันโดยบุคลากรทางคลินิก[10]

ดูเพิ่ม

[แก้]

อ้างอิง

[แก้]
  1. 1 2 3 4 5 6 Fabian, D.; Khan, M.; Singh, G. (2025). Ambulatory ECG Monitoring. StatPearls. StatPearls Publishing. สืบค้นเมื่อ 4 June 2026.
  2. 1 2 3 4 5 6 7 8 Steinberg, Jonathan S.; Varma, Niraj; Cygankiewicz, Iwona; Aziz, Peter; Balsam, Piotr; Baranchuk, Adrian; Cantillon, Daniel J.; Dilaveris, Polychronis; Dubner, Sergio J.; El-Sherif, Nabil; Krol, Janusz; Kurpesa, Malgorzata; La Rovere, Maria Teresa; Lobodzinski, S. Suave; Piotrowicz, Ewa; Saxon, Leslie; Shinnar, Menahem; Slotwiner, David; Turakhia, Mintu P.; Varosy, Paul (2017). "2017 ISHNE-HRS expert consensus statement on ambulatory ECG and external cardiac monitoring/telemetry". Heart Rhythm. 14 (7): e55–e96. doi:10.1016/j.hrthm.2017.03.038. PMID 28495301.
  3. 1 2 3 "Holter monitor (24h)". MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine. สืบค้นเมื่อ 4 June 2026.
  4. 1 2 "Holter Monitor: Purpose, Results & How It Works". Cleveland Clinic. 6 June 2025. สืบค้นเมื่อ 4 June 2026.
  5. 1 2 Su, L.; Borov, S.; Zrenner, B. (2013). "12-lead Holter electrocardiography: Review of the literature and clinical application update". Herzschrittmachertherapie & Elektrophysiologie. 24 (2): 92–96. doi:10.1007/s00399-013-0268-4. PMID 23778563.
  6. 1 2 Del Mar, B. (2005). "The history of clinical Holter monitoring". Annals of Noninvasive Electrocardiology. 10 (2): 226–230. doi:10.1111/j.1542-474X.2005.10202.x. PMID 15842436.
  7. ↑ "At the Heart of the Invention: The development of the Holter Monitor". National Museum of American History, Smithsonian Institution. 16 November 2011. สืบค้นเมื่อ 4 June 2026.
  8. ↑ Kennedy, H. L. (2006). "The history, science, and innovation of Holter technology". Annals of Noninvasive Electrocardiology. 11 (1): 85–94. doi:10.1111/j.1542-474X.2006.00067.x. PMC 6932486. PMID 16472287.
  9. ↑ Barrett, Peter M.; Komatireddy, Ranjit; Haaser, Susan; Topol, Stephen; Sheard, John; Encinas, Jesus; Fought, Albert J.; Topol, Eric J. (2014). "Comparison of 24-hour Holter monitoring with 14-day novel adhesive patch electrocardiographic monitoring". The American Journal of Medicine. 127 (1): 95.e11–95.e17. doi:10.1016/j.amjmed.2013.10.003. PMID 24384108.
  10. 1 2 Fiorina, Luca; Maupain, Caroline; Charpentier, Frédéric; Bouchard, Camille; Buch, Evelyne; Guillem, Marie-Sophie; Pasquié, Jean-Luc; Roussel, Jean-Charles; Kacet, Stéphane; Extramiana, Fabrice; Narayanan, Kumar (2022). "Evaluation of an ambulatory ECG analysis platform using deep neural networks in routine clinical practice". Journal of the American Heart Association. 11 (18). doi:10.1161/JAHA.122.026196. PMC 9673664. PMID 36073638. {{cite journal}}: ไม่รู้จักพารามิเตอร์ |article-number= ถูกละเว้น (help)CS1 maint: PMC format (ลิงก์)

แหล่งข้อมูลอื่น

[แก้]
วิกิมีเดียคอมมอนส์มีสื่อที่เกี่ยวข้องกับ เครื่องตรวจโฮลเตอร์
เข้าถึงจาก "https://th.wikipedia.org/w/index.php?title=เครื่องตรวจโฮลเตอร์&oldid=13044515"