เตตราโลจี ออฟ ฟาลโลต์

จากวิกิพีเดีย สารานุกรมเสรี
เตตราโลจี ออฟ ฟาลโลต์
(Tetralogy of Fallot)
Tetralogy of Fallot.svg
ภาพวาดแสดงให้เห็นหัวใจปกติและหัวใจที่เป็นโรค
การจำแนก และแหล่งข้อมูลอื่น
ICD-10 Q21.3
ICD-9 745.2
OMIM 187500
DiseasesDB 4660
MedlinePlus 001567
eMedicine emerg/575
MeSH D013771

เตตราโลจี ออฟ ฟาลโลต์ (อังกฤษ: Tetralogy of Fallot, TOF) เป็นโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดชนิดหนึ่งที่ประกอบด้วยลักษณะเฉพาะสี่อย่าง เป็นสาเหตุของโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดชนิดที่ทำให้ผู้ป่วยเขียวที่พบบ่อยที่สุดคือเป็นสาเหตุประมาณ 55-70%[1] โรคนี้ได้รับการอธิบายครั้งแรกเมื่อปี ค.ศ. 1672 โดน Niel Stensen, เมื่อปี ค.ศ. 1773 โดย Edward Sandifort, และเมื่อปี ค.ศ. 1888 โดยแพทย์ชาวฝรั่งเศส Étienne-Louis Arthur Fallot ซึ่งเป็นที่มาของชื่อโรคนี้[2]

ลักษณะทางกายวิภาค[แก้]

ความผิดปกติตั้งต้นสี่อย่าง[แก้]

คำว่า "เตตราโลจี" เป็นภาษาอังกฤษหมายถึงการมีลักษณะ 4 อย่าง ใช้ในหลายแวดวงเช่นแวดวงวรรณกรรม ในที่นี้หมายถึงการที่โรคนี้มีลักษณะปรากฏ 4 อย่าง ดังนี้

เตตราโลจี ออฟ ฟาลโลต์
หัวใจปกติ
ภาวะ คำอธิบาย
A: ลิ้นหัวใจพัลโมนารีตีบ การตีบแคบของทางออกห้องหัวใจขวาล่างอาจเกิดขึ้นในตำแหน่งของลิ้นหัวใจพัลโมนารี (ลิ้นหัวใจพัลโมนารีตีบ) หรือใต้ต่อลิ้นหัวใจพัลโมนารีพอดี (ลิ้นหัวใจพัลโมนารีตีบแบบ infundibular, infundibular stenosis) ลิ้นหัวใจพัลโมนารีตีบแบบ infundibular ส่วนใหญ่เกิดจากการเจริญมากกว่าปกติของผนังกล้ามเนื้อหัวใจ (การโตเกินของ septoparietal trabeculae) [3] อย่างไรก็ดียังเชื่อว่ามีสาเหตุมาจากสาเหตุเดียวกับที่ทำให้มีการเจริญของเอออร์ตาผิดปกติอยู่ในตำแหน่งคร่อม ภาวะลิ้นหัวใจพัลโมนารีตีบเป็นสาเหตุหลักของความผิดปกติเหล่านี้โดยมีความผิดปกติอื่นเป็นผลมาจากกระบวนการชดเชยต่อภาวะลิ้นหัวใจพัลโมนารีตีบ[4] ความรุนแรงของการตีบแตกต่างกันไปในผู้ป่วยเตตราโลจีฯ แต่ละคน และเป็นตัวชี้วัดหลักว่าผู้ป่วยจะมีอาการอย่างไรและความรุนแรงขนาดใด ความผิดปกตินี้บางครั้งถูกเรียกว่า sub-pulmonary stenosis หรือ subpulmonary obstruction[5]
B: หลอดเลือดแดงเอออร์ตาอยู่ในตำแหน่งคร่อม ลิ้นหัวใจเอออร์ติกเชื่อมกับหัวใจห้องล่างทั้งสองข้าง วางอยู่เหนือความบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องล่าง ความมากน้อยของการที่เอออร์ตาเชื่อมอยูกับหัวใจห้องขวาล่างถือเป็นความมากน้อยของการคร่อมของเอออร์ตา โคนหลอดเลือดเอออร์ตาอาจเบี่ยงมาทางด้านหน้าหรืออยู่เหนือพอดีกับความบกพร่องของผนังกั้นหัวใจ แต่จะย้ายมาอยู่ทางขวาของโคนหลอดเลือดแดงพัลโมนารีเสมอ ความรุนแรงของการคร่อมนี้อาจแตกต่างกันได้มาก โดยอาจมีลิ้นหัวใจเชื่อมกับหัวใจห้องขวาล่างได้ตั้งแต่ 5-95%[3]
C: ความบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องล่าง มีรูเชื่อมระหว่างหัวใจห้องล่างทั้งสองห้อง ส่วนใหญ่อยูบริเวณด้านบนของผนังกั้นหัวใจห้องล่าง มักมีรูขนาดใหญ่รูเดียว ในผู้ป่วยบางรายอาจมีการหนาขึ้นของผนังกั้นหัวใจห้องล่างทำให้เป็นการลดขนาดรูบนผนังนี้ได้[3]
D: การโตเกินของหัวใจห้องขวาล่าง หัวใจห้องขวาล่างมีกล้ามเนื้อหนากว่าปกติทำให้มีลักษณะหัวใจคล้ายรูปรองเท้าบู๊ท (coeur-en-sabot) เมื่อดูจากภาพถ่ายรังสีทรวงอก ปัจจุบันเชื่อว่าเป็นผลจากการที่มีการอุดกั้นทางออกห้องหัวใจขวาล่างร่วมกับการมีความบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องล่างทำให้หัวใจห้องขวาล่างต้องบีบตัวรับเลือดปริมาณมากกว่าปกติเพื่อสร้างความดันที่สูงกว่าปกติ หลักฐานสนับสนุนคือการที่ระดับของการโตเกินนี้เพิ่มขึ้นตามอายุ[6]

อ้างอิง[แก้]

  1. Apitz C, Webb GD, Redington AN. (2009). "Tetralogy of Fallot.". Lancet. 374 (9699): 1462–1471. doi:10.1016/S0140-6736 (09) 60657-7 Check |doi= value (help). PMID 19683809. 
  2. synd/2281 ใน Who Named It?
  3. 3.0 3.1 3.2 Gatzoulis MA, Webb GD, Daubeney PE. (2005) Diagnosis and Management of Adult Congenital Heart Disease. Churchill Livingstone, Philadelphia. ISBN 0-443-07103-9.
  4. Bartelings M, Gittenberger-de Groot A (1991). "Morphogenetic considerations on congenital malformations of the outflow tract. Part 1: Common arterial trunk and tetralogy of Fallot". Int. J. Cardiol. 32 (2): 213–30. doi:10.1016/0167-5273 (91) 90329-N Check |doi= value (help). PMID 1917172. 
  5. Anderson RH, Weinberg. The clinical anatomy of tetralogy of Fallot. Cardiol Young. 2005 15;38-47. PMID 15934690.
  6. Anderson RH, Tynan M. Tetralogy of Fallot – a centennial review. Int J Cardiol. 1988 21; 219-232. PMID 3068155.