ผลต่างระหว่างรุ่นของ "โรคจิต"

จากวิกิพีเดีย สารานุกรมเสรี
เนื้อหาที่ลบ เนื้อหาที่เพิ่ม
Tris T7 (คุย | ส่วนร่วม)
ป้ายระบุ: แก้ไขจากอุปกรณ์เคลื่อนที่ แก้ไขจากเว็บสำหรับอุปกรณ์เคลื่อนที่
Tikmok (คุย | ส่วนร่วม)
แปลจากวิกิอังกฤษ + บทความเดิม
บรรทัด 1: บรรทัด 1:
<!--เผื่ออนาคต {{distinguish-otheruses |ไซโคพาท|Psychosis (disambiguation)}} -->
{{hatnote|ระวังสับสนกับ[[โรคประสาท]]และ[[จิตพิการ]] ส่วนในทางกฎหมาย ดู [[คนวิกลจริต|วิกลจริต]] (insanity)}}
{{hatnote |ระวังสับสนกับ[[โรคประสาท]]และ[[จิตพิการ]] ส่วนในทางกฎหมาย ดู [[คนวิกลจริต|วิกลจริต]] (insanity)}}
{{ต้องการอ้างอิง}}
{{ใช้ปีคศ}}
{{กล่องข้อมูล โรค
{{Infobox medical condition (new)
| Name = โรคจิต<br> (Psychosis)
| name = โรคจิต <br />(Psychosis)
| Image = ALUCINACIONES DEL QUIJOTE.jpg
| synonyms = Psychotic break
| Caption = ภาพวาดแสดงอาการภาพหลอนของ [[ดอนกิโฆเต้ แห่งลามันช่า ขุนนางต่ำศักดิ์นักฝัน|ดอน ฌิโคเต้]]
| image = Van Gogh - Starry Night - Google Art Project.jpg
| DiseasesDB =
| caption = ภาพ ''[[ราตรีประดับดาว]]'' ปี 1889 ของจิตรกรชาวดัตช์[[ฟินเซนต์ ฟัน โคค]] แสดงความเปลี่ยนแปลงของแสงและสีที่อาจปรากฏกับอาการทางจิตนี้<ref>
| ICD10 =
{{cite book | last1 = Kelly | first1 = Evelyn B. | title = Coping with schizophrenia | date = 2001 | publisher = Rosen Pub. | location = New York | isbn = 978-0-8239-2853-8 | page = 25 | edition = 1st | url = https://books.google.com/books?id=bbxp58QPnOMC&pg=PA25}}</ref><ref>
| ICD9 = {{ICD9|290}}-{{ICD9|299}}
{{cite book | last1 = Maio | first1 = Dr Vincent Di | last2 = Franscell | first2 = Ron | title = Morgue: A Life in Death | date = 2016 | publisher = St. Martin's Press | isbn = 978-1-4668-7506-7 | page = 236 | url = https://books.google.co.jp/books?id=e7HPCgAAQBAJ&pg=PA236 }}</ref><ref>
| ICDO =
{{cite book | last1 = Bogousslavsky | first1 = Julien | last2 = Boller | first2 = François | title = Neurological Disorders in Famous Artists | date = 2005 | publisher = Karger Medical and Scientific Publishers | isbn = 978-3-8055-7914-8 | page = 125 | url = https://books.google.co.jp/books?id=Glx9t1aWvzQC&pg=PA125 | language = en}}</ref>
| OMIM = 603342
| field = [[จิตเวช]], จิตวิทยาคลินิก
| OMIM_mult = {{OMIM2|608923}} {{OMIM2|603175}} {{OMIM2|192430}}
| symptoms = หลงผิด เห็นภาพหลอนหรือได้ยินเสียงหลอนที่คนอื่นไม่เห็นไม่ได้ยิน พูดไม่ปะติดปะต่อ<ref name=NIH2018QA/>
| MedlinePlus = 001553
| complications = ทำร้ายตัวเอง [[ฆ่าตัวตาย]]<ref name=NHS2016/>
| eMedicineSubj =
| causes = ความเจ็บป่วยทางจิตใจ ([[โรคจิตเภท]] [[โรคอารมณ์สองขั้ว]]) การขาดนอน โรคหรืออาการบางอย่าง ยาที่กินรักษาบางอย่าง สารเสพติด (รวมทั้ง[[แอลกอฮอล์]]และ[[กัญชา]])<ref name=NIH2018QA/>
| eMedicineTopic =
| treatment = [[ยาระงับอาการทางจิต]] รับคำปรึกษาแนะนำจากแพทย์พยาบาล ความช่วยเหลือทางสังคม<ref name=NHS2016/>
| MeshName = Psychotic+Disorders
| prognosis = ขึ้นอยู่กับเหตุ<ref name=NHS2016/>
| MeshNumber = F03.700.675
| frequency = ใน[[สหรัฐอเมริกา]] {{nowrap |3% ของ}}ประชากรทั้งหมดในช่วงชีวิต<ref name=NIH2018QA/>
}}
}}
<!-- นิยามและอาการ -->
'''โรคจิต''' หรือ '''วิกลจริต''' ({{lang-en|psychosis}}) คือ โรคกลุ่มเล็ก ๆ กลุ่มหนึ่ง ในกลุ่ม[[โรคทางจิตเวช]]ทั้งหมด ที่มีหลายโรค (โรคทางจิตเวช ได้แก่ โรคจิต [[โรคอารมณ์แปรปรวน]] [[โรควิตกกังวล]] [[โรคซึมเศร้า]] [[โรคเครียด]]ที่เกิดจากสถานการณ์ร้ายแรงในชีวิต [[โรคปรับตัวผิดปกติ]] [[บุคลิกภาพบกพร่อง]] ฯลฯ)
<!-- บทอื่น ๆ ที่เปลี่ยนทางมายังบทความนี้:
โรคจิต, ภาวะโรคจิต, อาการโรคจิต
psychosis
-->
'''โรคจิต'''<ref name=RoyalDict>{{Citation | title = psychosis | quote = (แพทยศาสตร์) โรคจิต | work = ศัพท์บัญญัติอังกฤษ-ไทย, ไทย-อังกฤษ ฉบับราชบัณฑิตยสถาน (คอมพิวเตอร์) รุ่น ๑.๑ ฉบับ ๒๕๔๕ }}</ref>
หรือ '''ภาวะโรคจิต''' หรือ '''อาการโรคจิต'''
({{lang-en |psychosis}}) เป็นจิตภาวะที่ผิดปกติซึ่งมีผลให้กำหนดไม่ได้ว่าอะไรจริงอะไรไม่จริง<ref name=NIH2018QA>{{cite web | title = RAISE Questions and Answers | url = https://www.nimh.nih.gov/health/topics/schizophrenia/raise/raise-questions-and-answers.shtml | website = NIMH | access-date = 2018-01-23 | language = en | archiveurl = https://web.archive.org/web/20191008203120/https://www.nimh.nih.gov/health/topics/schizophrenia/raise/raise-questions-and-answers.shtml | archivedate = 2019-10-08 | deadurl = no}}</ref><ref name=APA2015-psychosis />
อาจมี[[อาการหลงผิด]] (delusion) [[ประสาทหลอน]] (hallucination) คือเห็นหรือได้ยินอะไรที่คนอื่นไม่เห็นไม่ได้ยิน<ref name=NIH2018QA/>
[[ความผิดปกติทางความคิด|พูดไม่ปะติดปะต่อ]] มีพฤติกรรมที่ไม่สมควรกับสถานการณ์<ref name=NIH2018QA/>
มีปัญหานอนหลับ ปลีกตัวจากสังคม ไม่อยากจะทำอะไร และมีปัญหากับกิจกรรมในชีวิตประจำวัน<ref name=NIH2018QA/>


<!-- เหตุและวินิจฉัย -->
== อาการของโรคจิต ==
ภาวะนี้มีเหตุหลายอย่าง<ref name=NIH2018QA/>
อาการของโรคจิตมีดังนี้
รวมทั้งความเจ็บป่วยทางจิต (mental illness) เช่น [[โรคจิตเภท]]หรือ[[โรคอารมณ์สองขั้ว]], การขาดนอน, โรคหรืออาการบางอย่าง, [[ยา]]ที่กินรักษาบางอย่าง, [[สารเสพติด]] เช่น [[แอลกอฮอล์]]หรือ[[กัญชา]]<ref name=NIH2018QA/>
* '''ประสาทสัมผัสหลอน''' (hallucination) เช่น ได้ยินเสียงคนที่[[ตาย]]ไปแล้ว ได้ยินเสียงกระแสจิต หรือเห็นภาพที่คนอื่นไม่เห็น ได้กลิ่นที่คนอื่นไม่ได้กลิ่น และอาการเหล่านี้เป็นบ่อยจนรบกวนชีวิตประจำวัน
แบบหนึ่งคือโรคจิตหลังคลอด (postpartum psychosis) อาจเกิดหลังคลอดบุตร<ref>{{cite web | title = Psychosis Symptoms | url = https://www.nhs.uk/conditions/psychosis/symptoms/ | website = NHS | access-date = 2018-01-24}}</ref>
* '''หลงผิดอย่างรุนแรง''' (delusion) เช่นคิดว่ามีคนจะมาฆ่า ทั้งที่จริง ๆ ไม่มี หรือคิดว่าตัวเอง เป็นพระเจ้ากลับชาติมาเกิด หรือคิดว่ามีมนุษย์ต่างดาวจับตนไปฝังเครื่องส่งสัญญาณ โดยที่ไม่มีรายละเอียดหรือเหตุผลใดที่น่าเชื่อถือ
[[สารสื่อประสาท]]คือ[[โดพามีน]]เชื่อว่ามีบทบาท<ref>{{cite web | title = Psychosis Causes | url = https://www.nhs.uk/conditions/psychosis/causes/ | website = NHS | access-date = 2018-01-24}}</ref>
* '''พฤติกรรมเปลี่ยนแปลงไป''' (behavioral change หรือ disorganized behaviour) ถ้าในช่วงแรกจะสังเกตได้ยาก ต้องเป็นคนใกล้ชิดเท่านั้น ที่พอทราบ แต่ช่วงหลังจะเปลี่ยนหนัก เช่น ไม่หลับไม่นอน ไม่กินอาหาร เดินทั้งคืน พูดคนเดียว
ภาวะแบบฉับพลันจัดเป็นภาวะปฐมภูมิถ้ามีเหตุจากภาวะทางจิตเวช และเป็นภาวะทุติยภูมิถ้ามีเหตุจากโรคหรืออาการทางแพทย์อย่างอื่น ๆ<ref name="ReferenceA">{{cite journal | last1 = Griswold | first1 = KS | last2 = Del Regno | first2 = PA | last3 = Berger | first3 = RC | title = Recognition and Differential Diagnosis of Psychosis in Primary Care | journal = American Family Physician | volume = 91 | issue = 12 | pages = 856-63 | date = June 2015 | pmid = 26131945 }}</ref>
[[การวินิจฉัยทางการแพทย์|การวินิจฉัย]]ความเจ็บป่วยทางจิตใจจำเป็น[[การวินิจฉัยแยกโรค|ต้องกันเหตุอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ออก]]<ref>{{harvp | Bullmore | Cardinal |2011 | p = [https://books.google.ca/books?id=wE3FXgW9gDkC&pg=PA279 279] }}</ref>
แพทย์อาจตรวจดูว่าโรค[[ระบบประสาทกลาง]] ภาวะพิษ และปัญหาทางสุขภาพอื่น ๆ อาจเป็นเหตุหรือไม่<ref>{{cite book | last1 = Foster | first1 = Norman L. | title = The American Psychiatric Publishing Textbook of Geriatric Neuropsychiatry | date = 2011 | publisher = American Psychiatric Pub | isbn = 978-1-58562-952-7 | page = 523 | url = https://books.google.ca/books?id=c52vBAAAQBAJ&pg=PA523 | language = en}}</ref>


<!-- การรักษาและวิทยาการระบาด -->
== สาเหตุของโรคจิต ==
การรักษาอาจรวม[[ยาระงับอาการทางจิต]] (antipsychotic) รับคำปรึกษาแนะนำจากแพทย์พยาบาล (counselling) และความช่วยเหลือทางสังคม<ref name=NIH2018QA/><ref name=NHS2016/>
มีหลายอย่าง ไม่ว่าจะเป็นโรคทางสมองเช่นถูกกระทบกระเทือน[[สมอง]] การใช้[[สารเสพติด]] เช่น ดมกาว ยาบ้า ยาไอซ์ ยาอี [[ยาลดความอ้วน]]บางประเภท กัญชา หรือ แม้แต่สุรา หรือเป็นจากสารพันธุกรรม (มักเริ่มมีอาการในช่วงวัยรุ่น) โดยพบว่า ในคน 100 คน จะพบ คนเป็นโรคจิต ประมาณ 3-4 คน โดยในนั้นโรคจิตที่พบบ่อยที่สุด คือ “โรคจิตเภท” ในคน 100 คน พบได้ 1 คน
การได้การรักษาตั้งแต่ต้น ๆ ดูเหมือนจะทำให้ได้ผลดีขึ้น<ref name=NIH2018QA/>
การรักษาด้วยยาดูเหมือนจะมีผลปานกลาง (moderate)<ref>
{{cite journal | last1 = Leucht | first1 = S | last2 = Arbter | first2 = D | last3 = Engel | first3 = RR | last4 = Kissling | first4 = W | last5 = Davis | first5 = JM | title = How effective are second-generation antipsychotic drugs? A meta-analysis of placebo-controlled trials | journal = Molecular Psychiatry | volume = 14 | issue = 4 | pages = 429-47 | date = April 2009 | pmid = 18180760 | doi = 10.1038/sj.mp.4002136 }}</ref><ref>
{{cite journal | last1 = Rattehalli | first1 = RD | last2 = Jayaram | first2 = MB | last3 = Smith | first3 = M | title = Risperidone versus placebo for schizophrenia | journal = Schizophrenia Bulletin | volume = 36 | issue = 3 | pages = 448-9 | date = May 2010 | pmid = 20368309 | pmc = 2879694 | doi = 10.1093/schbul/sbq030 }}</ref>
ผลที่ได้จะขึ้นอยู่กับเหตุ<ref name=NHS2016>{{cite web | title = Psychosis | url = https://www.nhs.uk/conditions/psychosis/ | website = NHS | access-date = 2018-01-24 | date = 2016-12-23}}</ref>
ใน[[สหรัฐอเมริกา]] ประชากร 3% จะเกิดภาวะนี้ในช่วงชีวิต<ref name=NIH2018QA/>
แพทย์[[กรีกโบราณ]]คือ [[ฮิปพอคราทีส]] ได้กล่าวถึงภาวะนี้ตั้งแต่ {{nowrap |4 [[ศตวรรษ]]ก่อน ค.ศ.}} และ[[พาไพรัส (กระดาษ)|พาไพรัส]]อียิปต์โบราณ (ที่เรียกว่า Ebers Papyrus) อาจกล่าวถึงภาวะนี้เมื่อ {{nowrap |15 ศตวรรษก่อน ค.ศ.}}<ref>
{{cite book | last1 = Gibbs | first1 = Ronald S. | title = Danforth's Obstetrics and Gynecology | date = 2008 | publisher = Lippincott Williams & Wilkins | isbn = 978-0-7817-6937-2 | page = 508 | url = https://books.google.com/books?id=v4krPhqFG8sC&pg=PA508 }}</ref><ref>
{{cite book | last1 = Giddens | first1 = Jean Foret | title = Concepts for Nursing Practice - E-Book | date = 2015 | publisher = Elsevier Health Sciences | isbn = 978-0-323-38946-4 | page = 348 | url = https://books.google.ca/books?id=lB-KCwAAQBAJ&pg=PA348 }}</ref>
{{TOC limit |3}}

== อาการ ==
=== ประสาทหลอน ===
[[ไฟล์:ALUCINACIONES DEL QUIJOTE.jpg|thumb|left|ภาพวาดแสดงอาการภาพหลอนของ [[ดอนกิโฆเต้ แห่งลามันช่า ขุนนางต่ำศักดิ์นักฝัน|ดอน กิโฮเต้]]]]
[[ประสาทหลอน]] (hallucination) นิยามว่าเป็น[[การรับรู้]]ทาง[[ประสาทสัมผัส]]โดยที่ไม่มี[[สิ่งเร้า]]ภายนอกจริง ๆ
ผิดไปจากสิ่งลวงประสาทสัมผัส (illusion) หรือความบิดเบือดทางการรับรู้ (perceptual distortion) ซึ่งเป็นการแปลสิ่งเร้าภายนอกที่มีอยู่จริง ๆ ผิดไป
ประสาทหลอนอาจเกิดทางประสาทสัมผัสใด ๆ ก็ได้ มีรูปแบบเช่นไรก็ได้
อาจเป็นการรับรู้อย่างง่าย ๆ (เช่น แสง สี เสียง รส หรือกลิ่น) หรือเป็นประสบการณ์ที่ซับซ้อนละเอียดยิ่งกว่า (เช่น เห็นและมีปฏิสัมพันธ์กับสัตว์หรือบุคคล ได้ยินเสียงคน หรือมีความรู้สึกทางสัมผัสที่ซับซ้อน)
โดยทั่วไปปรากฏอย่างชัดเจนและควบคุมไม่ได้<ref name="DSM5th-2013-p125" />
ตัวอย่างรวมทั้งได้ยินเสียงคนที่[[ตาย]]ไปแล้ว ได้ยินเสียงกระแสจิต หรือเห็นภาพที่คนอื่นไม่เห็น ได้กลิ่นที่คนอื่นไม่ได้กลิ่น
หูแว่ว โดยเฉพาะที่ได้ยินเสียงพูด เป็นประสบการณ์สามัญสุดและเด่นสุดของภาวะโรคจิต
ประชากรทั่วไปถึง 15% อาจประสบกับหูแว่ว
[[ความชุก]]ในคนไข้[[โรคจิตเภท]]ทั่วไประบุว่าอยู่ที่ 70% แต่อาจมีถึง 98%
ในต้นคริสต์ศตวรรษที่ 20 หูแว่วจัดว่าเกิดบ่อยเป็นอันดับสองต่อจากประสาทหลอนทางตา แต่ปัจจุบันปรากฏบ่อยสุดในโรคจิตเภท แม้อัตราจะต่างกันบ้างในระหว่างวัฒนธรรมต่าง ๆ และเขตภูมิภาคต่าง ๆ
หูแว่วมักจะเป็นเสียงพูดที่จับความไม่ได้
จำนวนเสียงบุคคลที่คนไข้ได้ยินโดยเฉลี่ยประเมินว่าอยู่ที่ {{nowrap |3 คน}}
รายละเอียดต่าง ๆ เช่นความบ่อยครั้งที่ได้ยิน จะต่างกันอย่างสำคัญ โดยเฉพาะเมื่อเทียบทาง[[วัฒนธรรม]]และ[[กลุ่มประชากร]]ต่าง ๆ
คนที่หูแว่วบ่อยครั้งสามารถระบุความดัง แหล่งเกิดเสียง และอาจระบุเสียงว่าเป็นของบุคคลต่าง ๆ ได้
คนใน[[วัฒนธรรมตะวันตก]]มักจะหูแว่วในเรื่อง[[ศาสนา]] บ่อยครั้งเกี่ยวกับ[[บาป]]
ประสาทหลอนอาจผลักดันให้บุคคลทำอะไรที่เป็นอันตรายเมื่อมีอาการหลงผิดประกอบด้วย<ref name="Sadock Psychosis">{{cite book | last1 = Lewis | first1 = Stephen | last2 = Escalona | first2 = Rodrigo | last3 = Keith | first3 = Samuel | editor1-last = Sadock | editor1-first = Virginia A | editor2-last = Sadock | editor2-first = Benjamin J | editor3-last = Ruiz | editor3-first = Pedro | year = 2017 | title = Kaplan and Sadock's Comprehensive Textbook of Psychiatry | edition = 10th | isbn = 978-1-4511-0047-1 | publisher = Wolters Kluwer | chapter = Phenomenology of Schizophrenia}}</ref>

extracampine hallucination เป็นการรับรู้เกินพิสัยของอวัยวะรับความรู้สึก (เช่น เสียงที่รับรู้ด้วยเข่า)<ref name="Sadock Psychosis"/>

ประสาทหลอนทางตาเกิดขึ้นกับคนไข้โรคจิตเภทในอัตราประมาณ {{nowrap |1 ใน 3}} แต่ก็มีรายงานว่าอาจถึง 55%
สิ่งที่เห็นบ่อยครั้งเป็นสิ่งเคลื่อนที่ แต่การรับรู้ที่ผิดปกติอาจรวมระดับแสง เงา ริ้วลาย และเส้น
การเห็นผิดปกติอาจขัดกันกับ[[การรับรู้อากัปกิริยา]] เช่น อาจเห็นว่าพื้นเอียง (โดยไม่ได้รู้สึกว่าพื้นเอียง)
การเห็นวัตถุใหญ่ เล็ก ใกล้ไกลเกินความเป็นจริง (Lilliputian hallucination)
จะเกิดน้อยกว่าในโรคจิตเภท และเกิดบ่อยกว่าในโรคสมองต่าง ๆ (เช่นใน ภาวะประสาทหลอนเหตุก้านสมอง คือ peduncular hallucinosis)<ref name="Sadock Psychosis"/>
ประสาทหลอนภายใน (visceral hallucination, cenesthetic hallucination) เป็นความรู้สึกเกี่ยวกับอวัยวะภายในโดยไม่มีสิ่งเร้าจริง ๆ
ซึ่งอาจทำให้รู้สึกเหมือนถูกเผา/ไหม้ หรือว่ามีการจับเรียงอวัยวะใหม่<ref name="Sadock Psychosis"/>

=== อาการหลงผิด ===
ภาวะโรคจิตอาจมี[[อาการหลงผิด]] (delusion)
ซึ่งก็คือความรู้สึกมั่นใจในเรื่องผิด ๆ อย่างไม่ลดละแม้จะมีหลักฐานที่แสดงว่าไม่จริง
การตัดสินว่าอะไรเป็นความหลงผิดจะขึ้นอยู่กับบริบทและวัฒนธรรม ความเชื่อที่ทำให้ไม่สามารถทำสิ่งที่ควรและจัดว่าเป็นความหลงผิดในประชากรกลุ่มหนึ่งอาจเป็นเรื่องสามัญ (แม้จนกระทั่งเป็นการปรับตัวที่ดี) ในอีกกลุ่มหนึ่ง หรือแม้แต่ในกลุ่มประชากรเดียวกันต่อ ๆ มา
แต่เพราะความเชื่อความเห็นปกติอาจไม่ตรงกับหลักฐานความจริงเอง ดังนั้น จึงไม่จำเป็นต้องฝ่าฝืนความเชื่อของสังคมเพื่อที่จะจัดว่า เป็นความหลงผิด
ตัวอย่างรวมทั้งคิดว่ามีคนจะมาฆ่า ทั้งที่จริง ๆ ไม่มี หรือคิดว่าตัวเองเป็น[[พระเจ้า]]กลับชาติมาเกิด หรือคิดว่า[[มนุษย์ต่างดาว]]ได้จับตนไปฝังเครื่องส่งสัญญาณ โดยที่ไม่มีรายละเอียดหรือเหตุผลใดที่น่าเชื่อถือ

[[คู่มือการวินิจฉัยและสถิติสำหรับความผิดปกติทางจิต]] (DSM-5) จัดความหลงผิดบางอย่างว่า แปลกประหลาด (bizarre) ถ้าชัดเจนว่าเป็นไปไม่ได้ หรือว่าไม่เข้ากับบริบททางสังคมและวัฒนธรรม
แต่แนวคิดเรื่องนี้ก็มีข้อวิพากษ์วิจารณ์หลายอย่าง ที่เด่นสุดก็คือการตัดสินว่าคนไข้มีหรือไม่มี[[เชื่อถือได้]]ไม่มากแม้ในบุคคลที่ได้รับการฝึกแล้ว<ref name="Sadock Psychosis"/>
ความหลงผิดอาจมีตีมหลายอย่าง
แบบสามัญที่สุดก็คือ ความหลงผิดว่ามีคนตามรังควาน (persecutory delusion) คือเชื่อว่า บุคคลหรือสิ่งใดสิ่งหนึ่งกำลังพยายามทำร้ายตน
แบบอื่น ๆ รวมทั้ง
* การหลงผิดว่าหมายเพื่อตนเอง (delusions of reference) เป็นความเชื่อว่า เหตุการณ์ที่เกิดเป็นการกระทำที่ตั้งใจโดยเฉพาะ ๆ หรือเป็นการส่งสารจากบุคคลหรือสิ่งที่มีตัวตนอื่น ๆ
* ภาวะหลงผิดคิดตนเขื่อง (delusions of grandiosity) เป็นความเชื่อว่าตนมีอำนาจหรือมีอิทธิพลพิเศษเกินกว่าที่มีจริง ๆ
* การกระจายความคิด (thought broadcasting) เป็นความเชื่อว่า ความคิดของตนคนอื่นได้ยินได้
* การแทรกความคิด (thought insertion) เป็นความเชื่อว่า ความคิดที่มีไม่ใช่ของตน

ตามประวัติ จิตแพทย์ชาวเยอรมันคือ คาร์ล จัสเปอร์ (Karl Jaspers) ได้แบ่งความหลงผิดเหตุโรคจิตออกเป็นปฐมภูมิ (primary) และทุติยภูมิ (secondary)
โดยแบบปฐมภูมินิยามว่า เกิดอย่างฉับพลัน อธิบายไม่ได้ว่าเป็นกระบวนการทางจิตที่ปกติ เทียบกับแบบทุติยภูมิที่ปกติจะได้อิทธิพลจากประวัติหรือสถานการณ์ปัจจุบันของบุคคลนั้น ๆ (เช่น [[ชาติพันธุ์]] [[ศาสนา]] ความเชื่อเรื่องเหนือธรรมชาติ และความเชื่อทางการเมือง)<ref name=Jaspers>{{cite book | last = Jaspers | first = Karl | others = Translated by J. Hoenig and M.W. Hamilton from German | title = Allgemeine Psychopathologie (General Psychopathology) | origyear = 1963 | edition = Reprint | date = 1997-11-27 | publisher = Johns Hopkins University Press | location = Baltimore, Maryland | isbn = 978-0-8018-5775-1}}</ref>

{{anchor | disorganization}}<!-- มีลิงก์จากที่อื่น กรุณาอย่าลบหรือเปลี่ยนโดยไม่แก้ลิงก์ด้วย -->
=== ความสับสนวุ่นวาย (disorganization) ===
ความสับสนแยกเป็นทางคำพูดหรือทางความคิด และการเคลื่อนไหวที่สับสน
คำพูดที่สับสน ซึ่งเรียกอีกอย่างว่า formal thought disorder เป็นความสับสนทางความคิดที่รู้ได้โดยคำพูด
ลักษณะของคำพูดสับสนรวมทั้งการเปลี่ยนประเด็นไปเรื่อย ๆ อย่างรวดเร็ว ซึ่งเรียกว่า derailment หรือ loose association
การเปลี่ยนประเด็นไปในเรื่องที่ไม่เกี่ยวกันเรียกว่า tangential thinking
คำพูดที่จับใจความไม่ได้เรียกว่า word salad หรือ incoherence (คำพูดไม่ปะติดปะต่อ)

การเคลื่อนไหวสับสนรวมการเคลื่อนไหวที่ซ้ำ ๆ แปลก ๆ หรือไม่มีจุดมุ่งหมาย
การเคลื่อนไหวสับสนน้อยครั้งที่จะรวมอาการเคลื่อนไหวน้อยหรือมากเกิน (catatonia) แม้นี่จะเป็นอาการเด่นตามประวัติ แต่ก็ไม่ค่อยเห็นในปัจจุบัน
ซึ่งเป็นเพราะการรักษาที่เคยใช้หรือการไม่ได้รักษาก็ไม่ชัดเจน<ref name="Sadock Psychosis"/><ref name="DSM5th-2013-p125" />

อาการเคลื่อนไหวน้อยหรือมากเกิน (catatonia) เป็นภาวะกายใจไม่สงบอย่างรุนแรงที่การรับรู้ความจริงพิการโดยทั่วไป
มีพฤติกรรมที่ปรากฏสองอย่างโดยหลัก
อาการคลาสสิกก็คือไม่เคลื่อนไหว ไม่มีปฏิสัมพันธ์กับสิ่งแวดล้อมเมื่อตื่นโดยประการทั้งปวง
ซึ่งมักประกอบกับอาการจัดท่าทางได้เหมือนหุ่นขี้ผึ้ง (waxy flexibility)
คือคนอื่นสามารถปรับท่าทางแขนขาของบุคคลนั้นแล้วดำรงอยู่ในท่านั้นแม้จะเป็นท่าที่แปลกหรือไม่ได้ช่วยอะไร เช่น ยกแขนของบุคคลนั้นตั้งขึ้นแล้วก็อยู่อย่างนั้น

อีกรูปแบบหนึ่งมีอาการเป็นกายใจไม่สงบอย่างรุนแรง
คือคลื่อนไหวมากเกิน ไม่มีจุดมุ่งหมาย โดยประกอบกับคิดอะไรอยู่ทางใจที่ทำให้ไม่สามารถรับรู้ความจริงได้
ตัวอย่างเช่น เดินอย่างเร็ว ๆ เป็นวงกลมโดยไม่สนใจอะไรอย่างอื่นที่ไม่เกี่ยวกับการเดิน ซึ่งไม่ปกติสำหรับบุคคลนั้นก่อนจะมีอาการ
คนไข้ทั้งสองแบบปกติจะไม่ตอบสนองต่ออะไร ๆ นอกเหนือสิ่งที่ตนทำ
การแยกแยกภาวะเช่นนี้กับ[[คราวฟุ้งพล่าน]] (mania) ที่เกิดจาก[[โรคอารมณ์สองขั้ว]]เป็นเรื่องสำคัญ แต่บุคคลหนึ่ง ๆ ก็สามารถมีอาการทั้งสองอย่างพร้อม ๆ กัน

อาการนี้ถ้าในช่วงแรกจะสังเกตได้ยาก ต้องเป็นคนใกล้ชิดเท่านั้นที่พอทราบ แต่ช่วงหลังจะเปลี่ยนไปอย่างหนัก เช่น ไม่หลับไม่นอน ไม่กินอาหาร เดินทั้งคืน พูดคนเดียว

=== อาการเชิงลบ/บกพร่อง (negative symptoms) ===
อาการเชิงลบ หรืออาการบกพร่อง (negative symptoms) รวมการแสดงออกทางอารมณ์ที่ลดลง ไม่มีแรงจูงใจทำอะไร และพูดเองน้อยลง
เป็นการขาดความสนใจและการไม่ทำอะไรเอง และไม่สามารถเกิดความยินดี<ref>{{Cite web | url = https://www.earlypsychosis.ca/pages/curious/symptoms-of-psychosis | title = What is Psychosis? Symptoms of Psychosis | date = 2018 | website = earlypsychosis.ca}}</ref>

== เหตุ ==
=== ที่เป็นปกติ ===
ประสาทหลอนระยะสั้น ๆ ไม่ใช่อะไรที่มีน้อยในบรรดาบุคคลที่ไม่มีโรคทางจิตเวช เหตุหรือสิ่งที่จุดชนวนรวมทั้ง<ref name="Cardinal_2011_diagnosis_psychosis"/>{{Div col | colwidth = 30em}}
* เมื่อกำลังจะหลับหรือเมื่อกำลังจะตื่น เป็นการเห็นภาพหลอนขณะเคลิ้มหลับ (hypnagogic) และการเห็นภาพหลอนขณะเคลิ้มตื่น (hypnopompic) ซึ่งเป็นเรื่องปกติ<ref name=Ohayon_et_al_1996>{{cite journal | last1 = Ohayon | first1 = MM | last2 = Priest | first2 = RG | last3 = Caulet | first3 = M | last4 = Guilleminault | first4 = C | title = Hypnagogic and hypnopompic hallucinations: pathological phenomena? | journal = The British Journal of Psychiatry | volume = 169 | issue = 4 | pages = 459-67 | date = October 1996 | pmid = 8894197 | doi = 10.1192/bjp.169.4.459 }}</ref>
* การเสียบุคคลที่รัก ประสาทหลอนเห็นคนรักผู้เสียชีวิตไปแล้วเป็นเรื่องสามัญ<ref name="Cardinal_2011_diagnosis_psychosis"/>
* การขาดนอนอย่างรุนแรง<ref name=sleep_dep1>{{cite journal | last1 = Sharma | first1 = V | last2 = Mazmanian | first2 = D | title = Sleep loss and postpartum psychosis | journal = Bipolar Disorders | volume = 5 | issue = 2 | pages = 98-105 | date = April 2003 | pmid = 12680898 | doi = 10.1034/j.1399-5618.2003.00015.x }}</ref><ref name=sleep_dep2>{{cite journal | last1 = Chan-Ob | first1 = T | last2 = Boonyanaruthee | first2 = V | title = Meditation in association with psychosis | journal = Journal of the Medical Association of Thailand = Chotmaihet Thangphaet | volume = 82 | issue = 9 | pages = 925-30 | date = September 1999 | pmid = 10561951 }}</ref><ref name=sleep_dep3>{{cite journal | last1 = Devillieres | first1 = P | last2 = Opitz | first2 = M | last3 = Clervoy | first3 = P | last4 = Stephany | first4 = J | date = May-June 1996 | title = Delusion and sleep deprivation | journal = L'Encéphale | volume = 22 | issue = 3 | pages = 229-31 | pmid = 8767052 }}</ref>
* [[ความเครียด (จิตวิทยา)|ความเครียด]]<ref>{{Cite journal | last = Gispen-de Wied | first = Christine C | date = 2000-09-29 | title = Stress in schizophrenia: an integrative view | url = http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0014299900005677 | journal = European Journal of Pharmacology | series = Festschrift David de Wied | volume = 405 | issue = 1 | pages = 375-384 | doi = 10.1016/S0014-2999(00)00567-7 | issn = 0014-2999}}</ref>{{Div col end}}

=== ความบาดเจ็บ ===
เหตุการณ์ในชีวิตที่ทำให้บอบช้ำทางกายใจพบว่า สัมพันธ์กับความเสี่ยงเกิดอาการโรคจิตเพิ่มขึ้น<ref name=":1">{{cite journal | last1 = Gibson | first1 = LE | last2 = Alloy | first2 = LB | last3 = Ellman | first3 = LM | title = Trauma and the psychosis spectrum: A review of symptom specificity and explanatory mechanisms | journal = Clinical Psychology Review | volume = 49 | pages = 92-105 | date = November 2016 | pmid = 27632064 | pmc = 5157832 | doi = 10.1016/j.cpr.2016.08.003 }}</ref>
ความบอบช้ำทางกายใจในวัยเด็กโดยเฉพาะพบว่าเป็นตัวพยากรณ์อาการโรคจิตในวัยรุ่นและวัยผู้ใหญ่<ref name=":2">{{cite journal | last1 = Misiak | first1 = B | last2 = Krefft | first2 = M | last3 = Bielawski | first3 = T | last4 = Moustafa | first4 = AA | last5 = Sąsiadek | first5 = MM | last6 = Frydecka | first6 = D | title = Toward a unified theory of childhood trauma and psychosis: A comprehensive review of epidemiological, clinical, neuropsychological and biological findings | journal = Neuroscience and Biobehavioral Reviews | volume = 75 | pages = 393-406 | date = April 2017 | pmid = 28216171 | doi = 10.1016/j.neubiorev.2017.02.015 }}</ref>
คนไข้ที่มีอาการโรคจิต 65% ประสบกับการบาดเจ็บทางกายใจในวัยเด็ก (เช่น ทารุณกรรมทางกายหรือทางเพศ การถูกละเลยทางกายหรือทางใจ)<ref name=":0">{{cite journal | last1 = Read | first1 = J | last2 = van Os | first2 = J | last3 = Morrison | first3 = AP | last4 = Ross | first4 = CA | title = Childhood trauma, psychosis and schizophrenia: a literature review with theoretical and clinical implications | journal = Acta Psychiatrica Scandinavica | volume = 112 | issue = 5 | pages = 330-50 | date = November 2005 | pmid = 16223421 | doi = 10.1111/j.1600-0447.2005.00634.x }}</ref>

ความอ่อนแอที่เพิ่มขึ้นของบุคคลอาจมีปฏิสัมพันธ์กับประสบการณ์ที่ทำให้บอบช้ำทางกายใจ ส่งเสริมให้เกิดอาการโรคจิตในอนาคต โดยเฉพาะในระยะพัฒนาการที่อ่อนไหวสูง<ref name=":2"/>
ที่สำคัญก็คือ ความสัมพันธ์ระหว่างเหตุการณ์ที่ทำให้บอบช้ำทางกายใจในชีวิตกับอาการโรคจิตดูจะเป็นไปตามความมากน้อย โดยเหตุการณ์ที่เจ็บปวดหลายเหตุการณ์จะรวม ๆ กันเพิ่มการแสดงออกและความรุนแรงของอาการ<ref name=":1" /><ref name=":2" />
จึงแสดงว่า การป้องกันความบอบช้ำทางกายใจและการรักษาตั้งแต่ต้น ๆ อาจเป็นเป้าหมายที่สำคัญเพื่อลด[[ความชุก]]ของกลุ่มอาการที่มีโรคจิต (psychotic disorders) และบรรเทาผลของพวกมัน<ref name=":1" />

=== โรคทางจิตเวช (psychiatric disorder) ===
จากมุมมองของ[[การวินิจฉัยโรค]] โรคทางกาย (organic disorder) จัดว่ามีเหตุจากความเจ็บป่วยทางกายที่มีผลต่อสมอง (คือมีผลเป็นโรคทางจิตเวชซึ่งเป็นรอง คือ ทุติยภูมิ ของอาการอื่น ๆ) เทียบกับโรคเชิงหน้าที่ (functional disorder) ซึ่งจัดว่ามีเหตุจากการทำงานของจิตใจโดยไม่มีความผิดปกติทางกายอื่น ๆ (คือ เป็นโรคทางจิต [psychological] หรือทางจิตเวช [psychiatric] แบบปฐมภูมิ)
แต่จริง ๆ ก็ได้พบความผิดปกติทางกายที่ละเอียดอ่อนในโรคที่ปกติจัดเป็นโรคเชิงหน้าที่ เช่น [[โรคจิตเภท]]
ดังนั้น [[คู่มือการวินิจฉัยและสถิติสำหรับความผิดปกติทางจิต]]รุ่น DSM-IV-TR จึงไม่แบ่งแยกระหว่างโรคทางกายกับโรคทางหน้าที่ แต่จัดรายการเป็นโรคจิตแบบดั้งเดิม (traditional psychotic illnesses), ภาวะโรคจิตเพราะอาการทางแพทย์ทั่วไป (psychosis due to general medical condition) และภาวะโรคจิตเหตุสารภายนอก (substance-induced psychosis)

ในทางจิตเวช โรคปฐมภูมิที่เป็นเหตุของภาวะโรคจิตรวมทั้ง<ref name="ICD-10">
{{cite web | date = 1992 | title = The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders: Clinical descriptions and diagnostic guidelines (CDDG) | url = http://www.who.int/entity/classifications/icd/en/bluebook.pdf | format = [[PDF]] | publisher = [[World Health Organization]] | archiveurl = https://web.archive.org/web/20041017011412/http://www.who.int/classifications/icd/en/bluebook.pdf | archivedate = 2004-10-17 | deadurl = no }}</ref><ref name="DSM-IV-TR">
{{cite book | year = 2000 | title = Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders | edition = 4th, text revision (DSM-IV-TR) | publisher = American Psychiatric Association }}</ref><ref name="Cardinal_2011_diagnosis_psychosis">
{{cite book | ref = harv | last1 = Bullmore | first1 = Edward D | last2 = Cardinal | first2 = Rudolf N | title = The Diagnosis of Psychosis | publisher = Cambridge University Press | date = 2011 | isbn = 978-0521164849 }}</ref>{{Div col | colwidth = 30em}}
* [[โรคจิตเภท]]และ [[schizophreniform disorder]]<!--*** เริ่มเชิงอรรถ ***-->{{Efn-ua |{{anchor | schizophreniform}}<!-- มีลิงก์จากที่อื่น กรุณาอย่าลบหรือเปลี่ยนโดยไม่แก้ลิงก์ด้วย -->
'''[[schizophreniform disorder]]''' เป็นความผิดปกติทางจิต (mental disorder) ที่จะ[[การวินิจฉัยทางการแพทย์|วินิจฉัย]]เมื่อมีอาการ[[โรคจิตเภท]]เป็นส่วนสำคัญอย่างน้อยหนึ่งเดือน แต่ยังไม่มีอาการถึง {{nowrap |6 เดือนเต็ม}}ที่จำเป็นเพื่อวินิจฉัยว่าเป็นโรคจิตเภท
}}<!--*** จบเชิงอรรถ ***-->
* [[โรคอารมณ์แปรปรวน]] (affective mood disorder) รวมทั้ง [[โรคซึมเศร้า]] และคราวซึมเศร้าหรือ[[คราวฟุ้งพล่าน]]ที่รุนแรงใน[[โรคอารมณ์สองขั้ว]] คนไข้โรคซึมเศร้าที่มีอาการโรคจิตอาจมี[[อาการหลงผิด]]หรือ[[ประสาทหลอน]]ว่ามีคนตามรังควานหรือโทษตนเอง เทียบกับคนไข้คราวฟุ้งพล่านในโรคอารมณ์สองขั้วผู้มีอาการโรคจิตอาจหลงผิดว่า ตัวเองเก่งหรือดีกว่าความเป็นจริง (grandiose delusion)
* [[schizoaffective disorder]]<!--*** เริ่มเชิงอรรถ ***-->{{Efn-ua |{{anchor | SZA}}<!-- มีลิงก์จากที่อื่น กรุณาอย่าลบหรือเปลี่ยนโดยไม่แก้ลิงก์ด้วย -->
'''schizoaffective disorder''' ('''SZA''', '''SZD''' or '''SAD''') เป็นความผิดปกติทางจิต (mental disorder) ที่มีอาการเป็นความคิดที่ผิดปกติ (คืออาการโรคจิต) และมีอารมณ์แปรปรวน<ref name="who.int">
{{cite web | title = F25 Schizoaffective disorders | website = ICD-10 Version:2010 | publisher = World Health Organization | url = https://icd.who.int/browse10/2010/en#/F25 | archiveurl = https://web.archive.org/web/20190927230558/https://icd.who.int/browse10/2010/en | archivedate = 2019-09-27 | deadurl = no}}</ref><ref name="Schizoaffective_in_the_DSM5">
{{cite journal | last1 = Malaspina | first1 = D | last2 = Owen | first2 = MJ | last3 = Heckers | first3 = S | last4 = Tandon | first4 = R | last5 = Bustillo | first5 = J | last6 = Schultz | first6 = S | last7 = Barch | first7 = DM | last8 = Gaebel | first8 = W | last9 = Gur | first9 = RE | last10 = Tsuang | first10 = M | last11 = Van Os | first11 = J | last12 = Carpenter | first12 = W | date = May 2013 | title = Schizoaffective disorder in the DSM-5 | journal = Schizophrenia Research | volume = 150 | issue = 1 | pages = 21-5 | doi = 10.1016/j.schres.2013.04.026 | pmid = 23707642}}</ref>
แพทย์จะ[[การวินิจฉัยทางการแพทย์|วินิจฉัย]]ว่ามีโรคนี้เมื่อคนไข้มีอาการของทั้งโรคจิตเภท (ปกติคืออาการโรคจิต) และโรคอารมณ์แปรปรวน (mood disorder)<ref name="who.int" /><ref name="Schizoaffective_in_the_DSM5" />
เกณฑ์วินิจฉัยหลักสำหรับ schizoaffective disorder ก็คือการมีอาการโรคจิตอย่างน้อย {{nowrap |2 สัปดาห์}}โดยไม่มีอาการทางอารมณ์<ref name="Schizoaffective_in_the_DSM5" />
โรคนี้บ่อยครั้งวินิจฉัยผิด<ref name="Schizoaffective_in_the_DSM5" />
โดยวินิจฉัยที่ถูกต้องอาจเป็น [[psychotic depression]], psychotic bipolar disorder, [[schizophreniform disorder]] หรือ[[โรคจิตเภท]]
จึงควรวินิจฉัยโรคให้ถูกต้อง เพราะการรักษาและ[[พยากรณ์โรค]]จะต่างกันมากสำหรับโรคเหล่านี้<ref name="Schizoaffective_in_the_DSM5" /><ref name="Kaplan & Saddock.">{{cite book | title = Synopsis of Psychiatry | last1 = Kaplan | first1 = HI | last2 = Saddock | first2 = VA | publisher = Lippincott, Williams & Wilkins | year = 2007 | isbn = 978-0-7817-7327-0 | location = New York}}</ref>
}}<!--*** จบเชิงอรรถ ***--> มีอาการทั้งของโรคจิตเภทและโรคอารมณ์แปรปรวน
* [[brief psychotic disorder]]<!--*** เริ่มเชิงอรรถ ***-->{{Efn-ua |
'''brief psychotic disorder''' เป็นอาการโรคจิตที่มีในระยะสั้นกว่าโดยทั่วไป อาจไม่เกิดซ้ำหรือาจเกิด และไม่ได้มีเหตุจากโรค/อาการอื่น ๆ
}}<!--*** จบเชิงอรรถ ***--> หรือ acute/transient psychotic disorder
* delusional disorder<!--*** เริ่มเชิงอรรถ ***-->{{Efn-ua |{{anchor | DelusionalDisorder}}<!-- มีลิงก์จากที่อื่น กรุณาอย่าลบหรือเปลี่ยนโดยไม่แก้ลิงก์ด้วย -->
'''delusional disorder''' เป็นความเจ็บป่วยทางจิต (mental illness) ที่คนไข้มี[[อาการหลงผิด]] แต่ไม่มีอาการเด่นอื่น ๆ รวมทั้ง[[ประสาทหลอน]] [[ความผิดปกติทางความคิด|ความคิดสับสน]] (thought disorder) [[ความผิดปกติทางอารมณ์]] หรือไม่แสดงออกทางอารมณ์<ref>
{{cite book | authors = David, Semple | year = 2005 | title = Oxford Hand Book of Psychiatry | publisher = Oxford Press | pages = 230 }}</ref><ref name=DSM5th-2013>{{harvp | American Psychiatric Association |2013 }}</ref>
อาการหลงผิดเป็นอาการเฉพาะอย่างหนึ่งของ[[โรคจิต]] (psychosis)
สิ่งที่หลงผิดอาจจัดว่า แปลก (bizarre) หรือไม่แปลก (non-bizarre)<ref name=DSM5th-2013 />
แบบไม่แปลกเป็นความเชื่อผิด ๆ และตายตัวเกี่ยวกับสถานการณ์ที่อาจเกิดขึ้นได้จริง ๆ เช่น ถูกคนตามหรือถูกยาพิษ<ref>{{cite book | title = The American Psychiatric Press Textbook of Psychiatry | editors = Hales, E; Yudofsky, JA | location = Washington, DC | publisher = American Psychiatric Publishing, Inc. | pages = 2003 }}</ref>
นอกเหนือจากอาการหลงผิด คนไข้โรคนี้สามารถเข้าสังคมและทำกิจประจำวันได้เป็นปกติ โดยพฤติกรรมอาจจะไม่ปรากฏว่าแปลก<ref name=Winokur1977>{{cite book | authors = Winokur, George | year = 1977 | title = Comprehensive Psychiatry-Delusional Disorder | publisher = American Psychiatric Association | pages = 513 }}</ref>
แต่ความหมกหมุ่นกับไอเดียที่หลงผิดอาจรบกวนชีวิตโดยทั่ว ๆ ไป<ref name=Winokur1977 />
เพื่อจะ[[การวินิจฉัยทางการแพทย์|วินิจฉัย]]ว่าเป็นโรคนี้ ประสาทหลอนทางหูและทางตาจะต้องไม่เด่น แม้ประสาทหลอนทางจมูกและทางสัมผัสเกี่ยวกับสิ่งที่หลงผิดก็อาจมีได้<ref name=DSM5th-2013 />
}}<!--*** จบเชิงอรรถ ***--> (persistent delusional disorder)
* chronic hallucinatory psychosis{{Div col end}}

อาการโรคจิตยังอาจพบใน<ref name="Cardinal_2011_diagnosis_psychosis"/>{{Div col | colwidth = 30em}}
* [[schizotypal personality disorder]]
* schizotypal personality disorder<!--*** เริ่มเชิงอรรถ ***-->{{Efn-ua | {{anchor | STPD}}<!-- มีลิงก์จากที่อื่น กรุณาอย่าลบหรือเปลี่ยนโดยไม่แก้ลิงก์ด้วย -->
'''schizotypal personality disorder''' (STPD) หรือ schizotypal disorder เป็นความผิดปกติทางจิต (mental disorder) ที่มีอาการเป็นความวิตกกังวลในการเข้าสังคมอย่างรุนแรง, [[ความผิดปกติทางความคิด|สับสน]] (thought disorder), ระแวง, [[ประสาทหลอน]], derealization{{Efn-ua | name = derealization}}, อาการโรคจิตแบบชั่วคราว ๆ และมี[[ความเชื่อ]]นอกคอก
คนไข้โรคนี้รู้สึกไม่สบายมากในการมีความสัมพันธ์ที่ใกล้ชิดกับผู้อื่น โดยหลักเพราะคิดว่าคนอื่นมีความคิดไม่ดีเกี่ยวกับตน จึงหลีกเลี่ยงสร้างความสัมพันธ์กับคนอื่น
การพูดและการแต่งตัวแปลก ๆ ยังเป็นอาการของโรคนี้ด้วย
คนไข้อาจมีปฏิกิริยาแปลก ๆ เมื่อสนทนาด้วย ไม่ตอบ หรือคุยกับตนเอง<ref>{{cite book | authors = Schacter, Daniel L; Gilbert, Daniel T; Wegner, Daniel M | year = 2010 | title = Psychology | publisher = Worth Publishers }}</ref>

คนไข้บ่อยครั้งตีความเหตุการณ์ว่าแปลกหรือมีความหมายที่แปลก ๆ กับตน
ความเชื่อเหนือธรรมชาติหรือทางไสยศาสตร์เป็นเรื่องสามัญ
คนไข้บ่อยครั้งไปหาแพทย์เนื่องกับความวิตกกังวลหรือความซึมเศร้า ไม่ใช่เพราะความผิดปกติทางบุคลิกภาพ<ref>{{harvp | American Psychiatric Association |2013 | loc = Schizotypal Personality Disorder, pp. 655-659 }}</ref>
โรคนี้เกิดขึ้นกับประชากรทั่วไป 3% โดยสามัญในผู้ชายมากกว่า<ref>{{Cite journal | doi = 10.4088/pcc.08m00679 | title = Prevalence, correlates, disability, and comorbidity of DSM-IV schizotypal personality disorder: results from the wave 2 national epidemiologic survey on alcohol and related conditions | year = 2009 }}<!-- Pulay, A. J., Stinson, F. S., Dawson, D. A., Goldstein, R. B., Chou, S. P., Huang, B.; et al. (2009). "Prevalence, correlates, disability, and comorbidity of DSM-IV schizotypal personality disorder: results from the wave 2 national epidemiologic survey on alcohol and related conditions". Primary Care Companion to the Journal of Clinical Psychiatry. 11 (2) : 53-67. doi:10.4088/pcc.08m00679. --></ref>
}}<!--*** จบเชิงอรรถ ***-->
* [[ความผิดปกติทางบุคลิกภาพ]]บางอย่างเมื่อกำลังเครียด (รวมทั้ง paranoid personality disorder<!--*** เริ่มเชิงอรรถ ***-->{{Efn-ua |
'''paranoid personality disorder''' (PPD) เป็นความผิดปกติทางจิต (mental disorder) ที่มีอาการเป็นความระแวง ความสงสัยไปทั่วที่คงยืน และความไม่เชื่อใจคนอื่นโดยทั่วไป
คนไข้ที่มี[[ความผิดปกติทางบุคลิกภาพ]]เช่นนี้ อาจอ่อนไหวมาก รู้สึกว่าคนอื่นดูถูกง่าย และมีนิสัยตรวจดูสถานการณ์รอบ ๆ ตัวเพื่อหาอะไร ๆ ที่ทำความกลัวและความเอนเอียงของตนให้สมเหตุผล
คนที่ระแวงจะเป็นคนที่ช่างสังเกต
เพราะคิดว่าตนตกอยู่ในอัตรายแล้วจึงสังเกตหานิมิตว่ามีอันตรายเช่นนั้นจริง ๆ โดยอาจไม่สนใจหรือเข้าใจหลักฐานอื่น ๆ<ref>{{cite book | authors = Waldinger, Robert J | date = 1997-08-01 | url = https://books.google.com/books?id=WjbQGh0MwzYC | title = Psychiatry for Medical Students | publisher = American Psychiatric | isbn = 978-0-88048-789-4 }}</ref>
}}<!--*** จบเชิงอรรถ ***-->, schizoid personality disorder<!--*** เริ่มเชิงอรรถ ***-->{{Efn-ua | name = SchizoidPersonality |
'''schizoid personality disorder''' (SPD) เป็น[[ความผิดปกติทางบุคลิกภาพ]]ที่มีอาการเป็นการไม่สนใจมีความสัมพันธ์กับคนอื่น มักจะมีทางดำเนินชีวิตแบบอยู่คนเดียวหรือแบบไม่เปิดตัว แอบ ๆ ซ๋อน ๆ มีอารมณ์เย็นชา ไม่สนใจอะไร ๆ หรือใคร ๆ
ผู้มีโรคนี้อาจไม่สามารถมีความผูกพันที่ใกลัชิดกับผู้อื่น โดยขณะเดียวกันอยู่ในโลกเพ้อฝันและซับซ้อน<ref>
{{cite web | date = 2014 | title = Schizoid Personality Disorder | url = https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000920.htm | publisher = MedlinePlus, National Library of Medicine }}</ref><ref>
{{cite book | authors = Reber, Arthur S | year = 2009 | title = The Penguin Dictionary of Psychology | edition = 4th | location = New York | publisher = Penguin Books | isbn = 9780141030241 | pages = 706 }}</ref>
}}<!--*** จบเชิงอรรถ ***--> และ borderline personality disorder<!--*** เริ่มเชิงอรรถ ***-->{{Efn-ua |
'''borderline personality disorder''' (BPD) หรือ '''emotionally unstable personality disorder''' เป็นรูปแบบที่คงยืนของพฤติกรรมผิดปกติที่มีอาการเป็นการมีความสัมพันธ์ที่ไม่เสถียรกับผู้อื่น ความรู้สึกเกี่ยวกับตัวเองที่ไม่เสถียร และมีอารมณ์แปรปรวน<ref name=NIMH>
{{cite web | title = Borderline Personality Disorder | url = http://www.nimh.nih.gov/health/topics/borderline-personality-disorder/index.shtml | publisher = NIMH | accessdate = 2016-03-16 }}</ref><ref name=APA2013-p654,663-636>
{{harvp | American Psychiatric Association | 2013 | pp = 645, 663-6 }}</ref>
บ่อยครั้งจะกลัวถูกทอดทิ้งมาก มีพฤติกรรมที่เป็นอันตรายบ่อย ๆ รู้สึกว่าชีวิตไร้ความหมาย และทำอันตรายต่อตนเอง
อาการอาจจุดชนวนด้วยเหตุการณ์ที่ดูธรรมดา ๆ<ref name=NIMH />
พฤติกรรมปกติจะเริ่มต้นตั้งแต่ต้นวัยผู้ใหญ่โดยเกิดในสถานการณ์ต่าง ๆ<ref name=APA2013-p654,663-636 />
การใช้[[สารเสพติด]] ความซึมเศร้า และความผิดปกติในการกิน (eating disorder) สัมพันธ์กับโรคอย่างสามัญ<ref name=NIMH />
คนไข้มีโอกาสเสี่ยงทำร้ายตัวเองสูงขึ้น และคนไข้ 10% เสียชีวิตด้วย[[การฆ่าตัวตาย]]<ref name=NIMH /><ref name=APA2013-p654,663-636 />
}}<!--*** จบเชิงอรรถ ***-->)
* [[โรคซึมเศร้า]]แบบรุนแรง แม้โรคซึมเศร้ารุนแรงปกติจะไม่ประกอบด้วยอาการโรคจิต
* [[โรคอารมณ์สองขั้ว]] - ใน[[คราวฟุ้งพล่าน]] (manic episode) หรือคราวที่เกิดอารมณ์ผสม (mixed episode) สำหรับคนไข้ [[bipolar I disorder]] และคราวซึมเศร้า (depressive episode) สำหรับคนไข้ทั้ง bipolar I และ [[bipolar II]] แต่โรคเหล่านี้ก็สามารถเป็นโดยไม่มีอาการโรคจิต
* [[ความผิดปกติที่เกิดหลังความเครียดที่สะเทือนใจ]] ({{abbr |PTSD| post-traumatic stress disorder }})
* induced delusional disorder<!--*** เริ่มเชิงอรรถ ***-->{{Efn-ua | name = SharedPsychosis |
'''induced delusional disorder''' หรือ '''Folie à deux''' หรือ '''shared psychosis'''<ref>{{cite book | authors = Berrios, GE; Marková, IS | year = 2015 | title = Shared Pathologies | edition = 2nd | editors = Bhugra, D; Malhi, G | work = Troublesome disguises. Managing challenging Disorders in Psychiatry | location = London | publisher = Wiley | pages = 3-15 }}</ref>
หรือ '''shared delusional disorder''' เป็นความผิดปกติทางจิตเวชที่[[อาการหลงผิด]]และบางครั้ง[[ประสาทหลอน]]<ref name="pmid16895601">
{{cite journal | last1 = Arnone | first1 = D | last2 = Patel | first2 = A | last3 = Tan | first3 = GM | title = The nosological significance of Folie à Deux: a review of the literature | journal = Annals of General Psychiatry | volume = 5 | pages = 11 | year = 2006 | pmid = 16895601 | pmc = 1559622 | doi = 10.1186/1744-859X-5-11 }}</ref><ref>
{{cite journal | last1 = Dantendorfer | first1 = K | last2 = Maierhofer | first2 = D | last3 = Musalek | first3 = M | title = Induced hallucinatory psychosis (folie à deux hallucinatoire) : pathogenesis and nosological position | journal = Psychopathology | volume = 30 | issue = 6 | pages = 309-15 | year = 1997 | pmid = 9444699 | doi = 10.1159/000285071}}</ref>
อาจส่งไปจากคนหนึ่งไปยังอีกคนหนึ่ง<ref name="eastman">{{cite web | url = http://documentarystorm.com/psychology/madness-in-the-fast-lane/ | title = Dr. Nigel Eastman in the BBC documentary 'Madness In The Fast Lane' | publisher = Documentarystorm.com | date = 2010-09-24 | accessdate = 2011-05-31 | deadurl = yes | archiveurl = https://web.archive.org/web/20101001005324/http://documentarystorm.com/psychology/madness-in-the-fast-lane/ | archivedate = 2010-10-01 }}</ref>
อาการที่มีมากกว่า 2 คนอาจเรียกว่า folie à trois, folie à quatre, folie en famille ("family madness") หรือ folie à plusieurs ("madness of several")
}}<!--*** จบเชิงอรรถ ***-->
* บางครั้งใน[[โรคย้ำคิดย้ำทำ]]
* dissociative disorders<!--*** เริ่มเชิงอรรถ ***-->{{Efn-ua |
'''dissociative disorders''' ('''DD''') เป็นภาวะที่เกิดการขัดข้องหรือความเสียหายทางความจำ ความสำนึกรู้ อัตลักษณ์ และ[[การรับรู้]]
คนไข้ใช้การแยกตัว (dissociation) เป็นกลไกป้องกันตัวโดยเกิดอย่างเป็นโรคและควบคุมไม่ได้
โรคบางชนิดจุดชนวนด้วยความบบอบช้ำทางกายใจ แต่โรคประเภท depersonalization/derealization disorder อาจจุดชนวนด้วย[[ความเครียด (จิตวิทยา)|ความเครียด]] สารออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท หรือแม้แต่เมื่อไม่สามารถกำหนดตัวจุดชนวนได้<ref>{{cite book | last1 = Simeon | first1 = D | last2 = Abugel | first2 = J | year = 2006 | url = https://www.worldcat.org/oclc/61123091 | title = Feeling Unreal: Depersonalization Disorder and the Loss of the Self | location = New York, NY | publisher = Oxford University Press | isbn = 0195170229 | pages = 17 | oclc = 61123091}}</ref>
}}<!--*** จบเชิงอรรถ ***--> เพราะมีอาการที่คาบเกี่ยวกันหลายอย่าง จึงต้อง[[วินิจฉัยแยกโรค]]อย่างระมัดระวังโดยเฉพาะกับโรค dissociative identity disorder<ref>{{cite journal | last1 = Shibayama | first1 = M | title = [Differential diagnosis between dissociative disorders and schizophrenia] | journal = Seishin Shinkeigaku Zasshi = Psychiatria et Neurologia Japonica | volume = 113 | issue = 9 | pages = 906-11 | year = 2011 | pmid = 22117396 }}</ref>{{Div col end}}

[[ความเครียด (จิตวิทยา)|ความเครียด]]รู้ว่ามีบทบาทและเป็นตัวจุดชนวนภาวะโรคจิต
ประวัติการมีเหตุการณ์บอบช้ำทางกายใจในชีวิต และประสบการณ์เครียดที่เพิ่งมี ทั้งสองสามารถมีบทบาทให้เกิดภาวะโรคจิต
ภาวะแบบสั้น ๆ ที่จุดชนวนโดยความเครียดเรียกว่า [[brief reactive psychosis]] และคนไข้อาจกลับเป็นปกติภายในสองอาทิตย์<ref name=Jaunch_1988>{{cite journal | last1 = Jauch | first1 = DA | last2 = Carpenter | first2 = WT | title = Reactive psychosis. I. Does the pre-DSM-III concept define a third psychosis? | journal = The Journal of Nervous and Mental Disease | volume = 176 | issue = 2 | pages = 72-81 | date = February 1988 | pmid = 3276813 | doi = 10.1097/00005053-198802000-00002 }}</ref>
ในกรณีที่มีน้อย บุคคลอาจจะมีภาวะโรคจิตเป็นเวลาหลายปี หรืออาจมีอาการโรคจิตที่บรรเทาลงบ้างอยู่ตลอดเวลา (เช่น ประสาทหลอนอย่างอ่อน ๆ)

[[วิตกจริต]] (neuroticism) เป็นตัวพยากรณ์การเกิดภาวะโรคจิตที่เป็นอิสระตัวหนึ่ง<ref name="NeuroticismMA">{{cite journal | last1 = Jeronimus | first1 = BF | last2 = Kotov | first2 = R | last3 = Riese | first3 = H | last4 = Ormel | first4 = J | title = Neuroticism's prospective association with mental disorders halves after adjustment for baseline symptoms and psychiatric history, but the adjusted association hardly decays with time: a meta-analysis on 59 longitudinal/prospective studies with 443 313 participants | journal = Psychological Medicine | volume = 46 | issue = 14 | pages = 2883-2906 | date = October 2016 | pmid = 27523506 | doi = 10.1017/S0033291716001653 | url = https://zenodo.org/record/895885 | archiveurl = https://web.archive.org/web/20190724213253/https://zenodo.org/record/895885 | archivedate = 2019-07-24 | deadurl = no}}</ref>

==== ประเภทย่อย ====
ประเภทย่อย ๆ ของภาวะโรคจิตรวมทั้ง
* ภาวะโรคจิตตามประจำเดือน (menstrual psychosis) เกิดป็นคาบ ๆ ตาม[[รอบประจำเดือน]]
* ภาวะโรคจิตหลังคลอด (postpartum psychosis) เกิดหลังคลอดบุตร
* monothematic delusions เป็นภาวะหลงผิดในเรื่อง ๆ เดียว
* [[โรคจิตเหตุขาดไทรอยด์]] (myxedema psychosis) เป็นผลที่มีน้อยเนื่องกับ[[ภาวะขาดไทรอยด์]] (hypothyroidism) เช่น ในโรค Hashimoto's thyroiditis และในคนไข้ที่ผ่าเอาต่อมไทรอยด์ออกและไม่ทานยา thyroxine ต่อมไทรอยด์ที่ทำงานน้อยเกินอาจก่อภาวะสมองเสื่อมที่แย่ลงเรื่อย ๆ [[อาการเพ้อ]] และในกรณีรุนแรงประสาทหลอน โคม่า หรือภาวะโรคจิต โดยเฉพาะในคนชรา
* stimulant psychosis เป็นความผิดปกติทางจิต (mental disorder) ที่มีอาการเป็นภาวะโรคจิต (เช่น ประสาทหลอน คิดระแวง หลงผิด ความคิดไม่ประติดประต่อ พฤติกรรมไม่มีจุดมุ่งหมาย) และปกติหลังจากทานยากระตุ้นประสาท (psychostimulant) มากเกินไป<ref name="ICD-11-web">{{cite web | author = World Health Organization | url = https://icd.who.int/browse11/l-m/en/#/http://id.who.int/icd/entity/199002751 | title = ICD-11 for Mortality and Morbidity Statistics: 6C46.6 Stimulant-induced psychotic disorder including amphetamines, methamphetamine or methcathinone | language = en | date = 2018 | accessdate = 2019-04-07 | archiveurl = https://web.archive.org/web/20191115224245/https://icd.who.int/browse11/l-m/en#/http://id.who.int/icd/entity/199002751 | archivedate = 2019-11-15 | deadurl = no}}</ref> แต่ก็มีรายงานว่าเกิดกับบุคคลประมาณ 0.1% หรือ {{nowrap |1 คนในพันคน}}ภายในสัปดาห์แรก ๆ หลังเริ่มกินยาเพื่อรักษาคือ[[แอมเฟตามีน]] หรือ methylphenidate<ref name="Adderall XR .1%">
{{cite web | title = Adderall XR Prescribing Information | url = http://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2013/021303s026lbl.pdf | publisher = Shire US Inc | work = United States Food and Drug Administration | date = December 2013 | accessdate = 2013-12-30 | quote = Treatment-emergent psychotic or manic symptoms, e.g., hallucinations, delusional thinking, or mania in children and adolescents without prior history of psychotic illness or mania can be caused by stimulants at usual doses.&nbsp;... In a pooled analysis of multiple short-term, placebo controlled studies, such symptoms occurred in about 0.1% (4 patients with events out of 3482 exposed to methylphenidate or amphetamine for several weeks at usual doses) of stimulant-treated patients compared to 0 in placebo-treated patients. | archiveurl = https://web.archive.org/web/20131230233702/http://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2013/021303s026lbl.pdf | archivedate = 2013-12-30 | deadurl = no}}</ref><ref name="Cochrane recreational amph psychosis">
{{cite journal | editor = Shoptaw, SJ; Ali, R | last1 = Shoptaw | first1 = SJ | last2 = Kao | first2 = U | last3 = Ling | first3 = W | title = Treatment for amphetamine psychosis | journal = Cochrane Database Syst. Rev. | issue = 1 | pages = CD003026 | date = January 2009 | pmid = 19160215 | doi = 10.1002/14651858.CD003026.pub3 | quote = A minority of individuals who use amphetamines develop full-blown psychosis requiring care at emergency departments or psychiatric hospitals.</ref>
* tardive psychosis เป็นภาวะที่เกิดเพราะการใช้ยารักษาโรคจิต (neuroleptics) เป็นระยะเวลานาน จะเห็นภายหลังเมื่อยาลดประสิทธิภาพ จำเป็นต้องใช้มากขึ้น หรือเมื่อคนไข้ไม่ตอบสนองต่อยาขนาดที่มากขึ้น
* shared psychosis{{Efn-ua | name = SharedPsychosis}}

==== Cycloid psychosis ====
cycloid psychosis เป็นภาวะโรคที่แย่ลงจากปกติไปเป็นโรคจิตอย่างสมบูรณ์ ปกติใช้เวลาเพียงไม่กี่ชั่วโมงจนเป็นวัน ๆ โดยไม่เกี่ยวกับยาที่กินหรือความบาดเจ็บที่สมอง<ref name=Marneros2004>{{cite book | first1 = Frank | last1 = Pillmann | first2 = Andreas | last2 = Marneros | title = Acute and transient psychoses | publisher = Cambridge University Press | location = Cambridge, UK | year = 2004 | url = https://books.google.com/books?id=aI-BAIcrUYkC&pg=PA188 | page = 188 | isbn = 978-0-521-83518-3 | oclc = 144618418 }}</ref>
cycloid psychosis มีประวัติยาวนานตามประวัติจิตเวชยุโรป
จิตแพทย์ชาวเยอรมันคาร์ล ไคลต์ (Karl Kleist) ได้ใช้คำนี้เป็นครั้งแรกในปี 1926
แม้จะเป็นประเด็นทางคลินิกที่สำคัญ แต่วินิจฉัยโรคเช่นนี้ก็ไม่ได้รับความสนใจทั้งในวรรณกรรมและวิทยาการจำแนกโรค
และแม้จะได้ความสนใจจากวรรณกรรมทั่วโลกใน {{nowrap |50 ปี}}ที่ผ่านมา แต่งานศึกษาทางวิทยาศาสตร์ก็ได้ลดลงอย่างมากภายใน {{nowrap |15 ปี}}ที่ผ่านมา ซึ่งอาจเป็นเพราะความเข้าใจผิดว่า วินิจฉัยนี้ได้รวมเข้ากับระบบการจัดวินิจฉัยโรคแล้ว
อาการนี้จึงมีบางส่วนเท่านั้นที่กล่าวถึงในระบบการจัดวินิจฉัยโรค
เป็นโรคโดยเฉพาะของมันเองที่ต่างกับโรคอารมณ์สองขั้ว และกับโรคจิตเภท แม้จะมีทั้งอารมณ์แปรปรวนเป็นสองขั้วและอาการทางจิตเภท
โรคมีภาวะโรคจิตอย่างฉับพลันโดยปกติจำกัด มีอาการหลายอย่างโดยมีความสับสนหรือความงุนงงที่อาจก่อทุกข์
ลักษณะหลักของโรคก็คือการเกิดอาการต่าง ๆ อย่างฉับพลัน และปกติจะกลับคืนปกติ พยากรณ์โรคระยะยาวจะดี
เกณฑ์วินิจฉัยรวมอาการอย่างน้อย {{nowrap |4 อย่าง}}ดังต่อไปนี้<ref name=Marneros2004/>{{Div col | colwidth = 30em}}
* สับสน
* ความหลงผิดที่ไม่เป็นไปตามอารมณ์
* ประสาทหลอน
* วิตกกังวลอย่างรุนแรงที่ไม่จำกัดต่อเหตุการณ์หรือสถานการณ์
* มีความสุขหรือดีใจมาก
* มีปัญหาการเคลื่อนไหวแบบไม่เคลื่อนไหวหรือเคลื่อนไหวเกิน
* กังวลเรื่องความตาย
* อารมณ์แปรปรวนในระดับหนึ่ง แต่ยังน้อยเกินกว่าจะ[[วินิจฉัย|วินิจฉัย]]เป็น[[ความผิดปกติทางอารมณ์]]{{Div col end}}

โรคนี้เกิดกับผู้มีอายุระหว่าง {{nowrap |15-50 ปี}}<ref name=Marneros2004/>

=== โรคอื่น ๆ ===
โรคหรืออาการทางแพทย์เป็นจำนวนมากอาจก่อภาวะโรคจิต บางครั้งเรียกว่า โรคจิตทุติยภูมิ (secondary psychosis)<ref name="Cardinal_2011_diagnosis_psychosis"/>
ตัวอย่างรวมทั้ง
* โรคที่เป็นเหตุต่อ[[อาการเพ้อ]] (หรือ toxic psychosis) ที่ความรู้สึกตัวมีปัญหา
* ปัญหาพัฒนาการทางประสาทและความผิดปกติทาง[[โครโมโซม]] รวมทั้ง velocardiofacial syndrome
* โรคประสาทเสื่อม (neurodegenerative disorder) เช่น [[โรคอัลไซเมอร์]]<ref>{{cite journal | last1 = Lesser | first1 = JM | last2 = Hughes | first2 = S | title = Psychosis-related disturbances. Psychosis, agitation, and disinhibition in Alzheimer's disease: definitions and treatment options | journal = Geriatrics | volume = 61 | issue = 12 | pages = 14-20 | date = December 2006 | pmid = 17184138 }}</ref>, dementia with Lewy bodies<!--*** เริ่มเชิงอรรถ ***-->{{Efn-ua | name = LewyDementia |
'''dementia with Lewy bodies''' (DLB) เป็น[[ภาวะสมองเสื่อม]]อย่างหนึ่งที่แย่ลงเรื่อย ๆ<ref name=NINDS2015>
{{cite web | date = 2015-11-02 | title = NINDS Dementia With Lewy Bodies Information Page | url = http://www.ninds.nih.gov/disorders/dementiawithlewybodies/dementiawithlewybodies.htm | publisher = NINDS }}</ref><ref>
{{cite web | date = 2016-07-29 | title = The Basics of Lewy Body Dementia | url = https://www.nia.nih.gov/alzheimers/publication/lewy-body-dementia/basics-lewy-body-dementia | publisher = NIA }}</ref>
อาการอื่น ๆ อาจรวมความตื่นตัวที่ขึ้น ๆ ลง ๆ ประสาทหลอนทางตา การเคลื่อนไหวเชื่องช้า ปัญหาการเดิน และสภาพแข็งแกร็ง<ref name=NINDS2015 />
การเคลื่อนไหวมากเกินในช่วงนอนหลับ และความแปรปรวนทางอารมณ์ เช่น ความซึมเศร้า ก็สามัญด้วยเหมือนกัน<ref>{{cite web | date = 2016-07-29 | title = Common Symptoms | url = https://www.nia.nih.gov/alzheimers/publication/lewy-body-dementia/common-symptoms | publisher = NIA }}</ref>
}}<!--*** จบเชิงอรรถ ***--><ref name=DLB>{{cite journal | last1 = McKeith | first1 = IG | title = Dementia with Lewy bodies | journal = The British Journal of Psychiatry | volume = 180 | issue = 2 | pages = 144-7 | date = February 2002 | pmid = 11823325 | doi = 10.1192/bjp.180.2.144 }}</ref> และ[[โรคพาร์คินสัน]]<ref>
{{cite journal | last1 = Wedekind | first1 = S | title = [Depressive syndrome, psychoses, dementia: frequent manifestations in Parkinson disease] | language = German | journal = MMW Fortschritte der Medizin | volume = 147 | issue = 22 | pages = 11 | date = June 2005 | pmid = 15977623 }}</ref><ref name="Continuum">
{{cite journal | last1 = Arciniegas | first1 = DB | title = Psychosis | journal = Continuum | volume = 21 | issue = 3 Behavioral Neurology and Neuropsychiatry | pages = 715-36 | date = June 2015 | pmid = 26039850 | pmc = 4455840 | doi = 10.1212/01.CON.0000466662.89908.e7 }}</ref>
* โรคทางประสาทเฉพาะจุด เช่น [[โรคหลอดเลือดสมอง]] [[เนื้องอก]]ในสมอง<ref name=Brain_tumor>{{cite journal | last1 = Lisanby | first1 = SH | last2 = Kohler | first2 = C | last3 = Swanson | first3 = CL | last4 = Gur | first4 = RE | title = Psychosis Secondary to Brain Tumor | journal = Seminars in Clinical Neuropsychiatry | volume = 3 | issue = 1 | pages = 12-22 | date = January 1998 | pmid = 10085187 }}</ref> [[โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง]]<ref name="Continuum"/> และ[[โรคลมชัก]]ในบางรูปแบบ
* มะเร็ง (ปกติเพราะก้อนเนื้อในสมอง และ paraneoplastic syndromes<!--*** เริ่มเชิงอรรถ ***-->{{Efn-ua |
'''paraneoplastic syndrome''' เป็น[[กลุ่มอาการ]]ที่เป็นผลของ[[มะเร็ง]]ใน[[ร่างกาย]] แต่ไม่เหมือนผลที่เกิดจากการเป็นก้อนเนื้อ (mass effect) อาการไม่ได้เกิดเพราะเซลล์มะเร็งที่อยู่ใกล้ ๆ<ref>https://books.google.com/books?id=TGFmbuOFot0C&dq=darnell+posner&source=gbs_navlinks_s</ref>
แต่อำนวยให้เกิดด้วยสารน้ำ (เช่น ฮอร์โมนหรือ cytokine) ซึ่งเซลล์เนื้องอกหลั่งออกหรือเป็นการตอบสนองของ[[ภูมิคุ้มกัน]]ต่อเนื้องอก
}}<!--*** จบเชิงอรรถ ***-->)<ref name="Continuum"/>
* อาการติดเชื้อหรือที่เกิดหลังติดเชื้อ รวมทั้งการติดเชื้อที่ทำให้เพ้อ ที่ก่อสมองอักเสบเหตุไวรัส (viral encephalitis) และที่ก่อ[[เอดส์]]<ref>{{cite book | last1 = Evans | first1 = Dwight L. | first2 = Karen I. | last2 = Mason | first3 = Jane | last3 = Leserman | first4 = Russell | last4 = Bauer | first5 = John | last5 = Petitto | editor-last1 = Davis | editor-first1 = KL | editor-last2 = Charney | editor-first2 = D | editor-last3 = Coyle | editor-first3 = JT | editor-last4 = Nemeroff | editor-first4 = C | title = Neuropsychopharmacology: The Fifth Generation of Progress | url = http://www.acnp.org/default.aspx?Page=5thGenerationChapters | access-date = 2006-10-16 | edition = 5th | date = 2002-02-01 | publisher = Lippincott Williams & Wilkins | location = Philadelphia | isbn = 978-0-7817-2837-9 | pages = 1281-1301 | chapter = Chapter 90: Neuropsychiatric Manifestations of HIV-1 Infection and AIDS | chapter-url = http://www.acnp.org/g4/GN401000149/CH146.html | deadurl = yes | archive-url = https://web.archive.org/web/20061019184938/http://www.acnp.org/default.aspx?Page=5thGenerationChapters | archive-date = 2006-10-19 }}</ref> [[มาลาเรีย]]<ref>{{cite journal | last1 = Nevin | first1 = RL | last2 = Croft | first2 = AM | title = Psychiatric effects of malaria and anti-malarial drugs: historical and modern perspectives | journal = Malaria Journal | volume = 15 | pages = 332 | date = June 2016 | pmid = 27335053 | pmc = 4918116 | doi = 10.1186/s12936-016-1391-6 }}</ref> และ[[ซิฟิลิส]]<ref>{{cite journal | last1 = Friedrich | first1 = F | last2 = Aigner | first2 = M | last3 = Fearns | first3 = N | last4 = Friedrich | first4 = ME | last5 = Frey | first5 = R | last6 = Geusau | first6 = A | title = Psychosis in neurosyphilis -- clinical aspects and implications | journal = Psychopathology | volume = 47 | issue = 1 | pages = 3-9 | date = 2014 | pmid = 23711816 | doi = 10.1159/000350059 }}</ref>
* โรคระบบต่อมไร้ท่อ (endocrine disease) เช่น [[โรคไทรอยด์]] [[ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานมากเกิน]] [[กลุ่มอาการคุชชิง]] hypoparathyroidism (โรคพาราไทรอยด์) และ hyperparathyroidism (โรคต่อมพาราไทรอยด์ทำงานมากเกิน)<ref name="Keshavan">{{cite journal | last1 = Keshavan | first1 = MS | last2 = Kaneko | first2 = Y | title = Secondary psychoses: an update | journal = World Psychiatry | volume = 12 | issue = 1 | pages = 4-15 | date = February 2013 | pmid = 23471787 | pmc = 3619167 | doi = 10.1002/wps.20001 }}</ref> ฮอร์โมนทางเพศก็อาจมีผลต่ออาการโรคจิต ดังนั้น จึงก่ออาการโรคจิตเมื่อคลอดบุตรที่เรียกว่า ภาวะโรคจิตหลังคลอด (postpartum psychosis)<ref>{{cite journal | last1 = Sit | first1 = D | last2 = Rothschild | first2 = AJ | last3 = Wisner | first3 = KL | title = A review of postpartum psychosis | journal = Journal of Women's Health | volume = 15 | issue = 4 | pages = 352-68 | date = May 2006 | pmid = 16724884 | pmc = 3109493 | doi = 10.1089/jwh.2006.15.352 }}</ref>
* ความผิดปกติทางเมแทบอลิซึมตั้งแต่กำเนิด เช่น succinic semialdehyde dehydrogenase deficiency<!--*** เริ่มเชิงอรรถ ***-->{{Efn-ua |
'''succinic semialdehyde dehydrogenase deficiency''' (SSADHD) หรือ '''4-hydroxybutyric aciduria''' หรือ '''gamma-hydroxybutyric aciduria''' เป็นโรคกรรมพันธุ์ที่สืบทอดโดยออโตโซมแบบด้อย<ref>{{Cite journal | pmid = 9683595 | title = Two exon-skipping mutations as the molecular basis of succinic semialdehyde dehydrogenase deficiency (4-hydroxybutyric aciduria) | year = 1998}}<!-- Chambliss, K. L.; Hinson, D. D.; Trettel, F.; Malaspina, P.; Novelletto, A.; Jakobs, C.; Gibson, K. M. (1998). "Two exon-skipping mutations as the molecular basis of succinic semialdehyde dehydrogenase deficiency (4-hydroxybutyric aciduria)" (pdf). American Journal of Human Genetics. 63 (2) : 399-408. PMC 1377305 Freely accessible. PMID 9683595. doi:10.1086/301964. --></ref>
ซึ่งวิถีทางเคมีของสารสื่อประสาทแบบยับยั้งคือ [[กาบา]] (γ-aminobutyric aci) เสียหาย
โรคนี้พบในครอบครัวประมาณ {{nowrap |350 ครอบครัว}}โดยจำนวนสำคัญเป็นครอบครัวที่มีบรรพบุรุษเดียวกัน<ref>{{Cite journal | pmid = 12891657 | title = Succinic semialdehyde dehydrogenase deficiency in children and adults | year = 2003 }}<!-- Pearl, P. L.; Novotny, E. J.; Acosta, M. T.; Jakobs, C.; Gibson, K. M. (2003). "Succinic semialdehyde dehydrogenase deficiency in children and adults". Annals of Neurology. 54 Suppl 6: S73-80. PMID 12891657. doi:10.1002/ana.10629. --></ref>
กรณีแรกรายงานในวารสารเคมีคลินิกภาษาดัตช์ปี 1981 ซึ่งระบุภาวะทางประสาทต่าง ๆ เช่น ปัญหาความล่าช้าทางพัฒนาการของเชาวน์ปัญญา ประสาทสั่งการ การพูด และภาษา
กรณีหลัง ๆ ในต้นคริสต์ทศวรรษ 1990 แสดงว่า ภาวะกล้ามเนื้อตึงตัวน้อย (hypotonia) ภาวะรีเฟล็กซ์น้อย (hyporeflexia) การชัก และภาวะกล้ามเนื้อเสียสหการแบบคงตัว ก็เป็นอาการทางคลินิกที่พบบ่อย ๆ ด้วย<ref>{{Cite journal | pmid = 8412016 | title = Inherited disorders of GABA metabolism | year = 1993 }}<!-- Jakobs, C.; Jaeken, J.; Gibson, K. M. (1993). "Inherited disorders of GABA metabolism". Journal of Inherited Metabolic Disease. 16 (4) : 704-715. PMID 8412016. doi:10.1007/BF00711902. --></ref>
}}<!--*** จบเชิงอรรถ ***-->, [[พอร์ไฟเรีย]] และ metachromatic leukodystrophy<!--*** เริ่มเชิงอรรถ ***-->{{Efn-ua |
'''metachromatic leukodystrophy''' (MLD, arylsulfatase A deficiency) เป็นโรคการเก็บ[[ไลโซโซม]] บ่อยครั้งจัดอยู่ในกลุ่มโรค leukodystrophy และ sphingolipidoses เพราะมีผลต่อเมแทบอลิซึมของ sphingolipid
โดย leukodystrophy มีผลต่อพัฒนาการหรือการเติบโตของ[[ปลอกไมอีลิน]] ซึ่งเป็นไขมันหุ้มรอบเส้นประสาทโดยมีหน้าที่เป็น[[ฉนวนไฟฟ้า]]ทั้งใน[[ระบบประสาทกลาง]]และ[[ระบบประสาทนอกส่วนกลาง|นอกส่วนกลาง]]
MLD มีอาการเป็นการสะสม cerebroside sulfate<ref>
{{cite web | title = metachromatic leukodystrophy | url = http://www.mercksource.com/pp/us/cns/cns_hl_dorlands_split.jsp?pg=/ppdocs/us/common/dorlands/dorland/nine/000954238.htm | archiveurl = https://web.archive.org/web/20090616022448/http://www.mercksource.com/pp/us/cns/cns_hl_dorlands_split.jsp?pg=/ppdocs/us/common/dorlands/dorland/nine/000954238.htm | archivedate = 2009-06-16 | publisher = Dorland's Medical Dictionary }}</ref><ref name=Le2012>
{{cite book | authors = Le, Tao; Bhushan, Vikas; Hofmann, Jeffrey | year = 2012 | title = First Aid for the USMLE Step 1 | publisher = McGraw-Hill | pages = 117 }}</ref>
โรคนี้คล้ายกับโรคขาดเอนไซม์อื่น ๆ คือสืบทอดทางพันธุกรรมแบบออโตโซมแบบด้อย<ref name=Le2012 />
}}<!--*** จบเชิงอรรถ ***--><ref name="Secondary Psychosis">
{{cite journal | last1 = Foucher | first1 = JR | last2 = Luck | first2 = D | title = Psychosis related to neurological conditions: pro and cons of the dis- / mis-connectivity models of schizophrenia | journal = Dialogues in Clinical Neuroscience | volume = 8 | issue = 1 | pages = 17-27 | date = 2006 | pmid = 16640110 | pmc = 3181754 }}</ref><ref>
{{cite journal | last1 = Bonnot | first1 = O | last2 = Klünemann | first2 = HH | last3 = Sedel | first3 = F | last4 = Tordjman | first4 = S | last5 = Cohen | first5 = D | last6 = Walterfang | first6 = M | title = Diagnostic and treatment implications of psychosis secondary to treatable metabolic disorders in adults: a systematic review | journal = Orphanet Journal of Rare Diseases | volume = 9 | pages = 65 | date = April 2014 | pmid = 24775716 | pmc = 4043981 | doi = 10.1186/1750-1172-9-65 }}</ref><ref>
{{cite journal | last1 = Sedel | first1 = F | last2 = Baumann | first2 = N | last3 = Turpin | first3 = JC | last4 = Lyon-Caen | first4 = O | last5 = Saudubray | first5 = JM | last6 = Cohen | first6 = D | title = Psychiatric manifestations revealing inborn errors of metabolism in adolescents and adults | journal = Journal of Inherited Metabolic Disease | volume = 30 | issue = 5 | pages = 631-41 | date = October 2007 | pmid = 17694356 | doi = 10.1007/s10545-007-0661-4 }}</ref><ref>
{{cite journal | last1 = Bonnot | first1 = O | last2 = Herrera | first2 = PM | last3 = Tordjman | first3 = S | last4 = Walterfang | first4 = M | title = Secondary psychosis induced by metabolic disorders | journal = Frontiers in Neuroscience | volume = 9 | pages = 177 | date = 2015 | pmid = 26074754 | pmc = 4436816 | doi = 10.3389/fnins.2015.00177 }}</ref>
* การขาด[[สารอาหาร]]เช่น [[การขาดวิตามินบี12|การขาดวิตามินบี{{sub |12}}]]<ref name="ReferenceA"/>
* โรคทางเมแทบอลิซึมที่ได้มา (acquired metabolic disorder) รวมทั้งปัญหา[[อิเล็กโทรไลต์]]ไม่สมดุล เช่น ภาวะเลือดมีแคลเซียมน้อยเกิน (hypocalcemia) ภาวะเลือดมีโซเดียมมากเกิน (hypernatremia)<ref name=Jana_1973>{{cite journal | last1 = Jana | first1 = DK | last2 = Romano-Jana | first2 = L | title = Hypernatremic psychosis in the elderly: case reports | journal = Journal of the American Geriatrics Society | volume = 21 | issue = 10 | pages = 473-7 | date = October 1973 | pmid = 4729012 | doi = 10.1111/j.1532-5415.1973.tb01212.x }}</ref> ภาวะเลือดมีโซเดียมน้อยเกิน (hyponatremia)<ref name=Haensch_et_al_1996>{{cite journal | last1 = Haensch | first1 = CA | last2 = Hennen | first2 = G | last3 = Jörg | first3 = J | title = [Reversible exogenous psychosis in thiazide-induced hyponatremia of 97 mmol/l] | journal = Der Nervenarzt | volume = 67 | issue = 4 | pages = 319-22 | date = April 1996 | pmid = 8684511 }}</ref> ภาวะเลือดมีโพแทสเซียมน้อยเกิน (hypokalemia)<ref name=Hafez_et_al_1984>{{cite journal | last1 = Hafez | first1 = H | last2 = Strauss | first2 = JS | last3 = Aronson | first3 = MD | last4 = Holt | first4 = C | title = Hypokalemia-induced psychosis in a chronic schizophrenic patient | journal = The Journal of Clinical Psychiatry | volume = 45 | issue = 6 | pages = 277-9 | date = June 1984 | pmid = 6725222 }}</ref> ภาวะเลือดมีแมกนีเซียมน้อยเกิน (hypomagnesemia)<ref name=Konstantakos_2006>{{cite web | url = http://www.emedicine.com/ped/topic1122.htm | title = Hypomagnesemia | access-date = 2006-10-16 | last1 = Konstantakos | first1 = AK | last2 = Grisoni | first2 = E | date = 2006-05-25 | work = eMedicine | publisher = WebMD}}</ref> ภาวะเลือดมีแมกนีเซียมมากเกิน (hypermagnesemia)<ref name=Velasco_et_al_1999>{{cite journal | last1 = Velasco | first1 = PJ | last2 = Manshadi | first2 = M | last3 = Breen | first3 = K | last4 = Lippmann | first4 = S | title = Psychiatric aspects of parathyroid disease | journal = Psychosomatics | volume = 40 | issue = 6 | pages = 486-90 | date = 1999-12-01 | pmid = 10581976 | doi = 10.1016/S0033-3182(99)71186-2 }}</ref> ภาวะเลือดมีแคลเซียมมากเกิน (hypercalcemia)<ref name=Rosenthal_et_al_1997>{{cite journal | last1 = Rosenthal | first1 = M | last2 = Gil | first2 = I | last3 = Habot | first3 = B | title = Primary hyperparathyroidism: neuropsychiatric manifestations and case report | journal = The Israel Journal of Psychiatry and Related Sciences | volume = 34 | issue = 2 | pages = 122-5 | year = 1997 | pmid = 9231574 }}</ref> ภาวะเลือดมีฟอสเฟตน้อยเกิน (hypophosphatemia)<ref name=Nanji_1984>{{cite journal | last1 = Nanji | first1 = AA | title = The psychiatric aspect of hypophosphatemia | journal = Canadian Journal of Psychiatry | volume = 29 | issue = 7 | pages = 599-600 | date = November 1984 | pmid = 6391648 | doi = 10.1177/070674378402900710 }}</ref> ภาวะเลือดมีน้ำตาลน้อยเกิน (hypoglycemia)<ref name=hypoglycemia>{{cite journal | last = Padder | first = Tanveer | first2 = Aparna | last2 = Udyawar | first3 = Nouman | last3 = Azhar | first4 = Kamil | last4 = Jaghab | date = December 2005 | title = Acute Hypoglycemia Presenting as Acute Psychosis | journal = Psychiatry Online | url = http://www.priory.com/psych/hypg.htm | access-date = 2006-09-27}}</ref> ภาวะขาดออกซิเจน (hypoxia) และ[[ตับวาย|ตับ]]หรือ[[ไตวาย]]
* [[ภาวะภูมิต้านตนเอง]]และโรคอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง เช่น [[ลูปัส อีริทีมาโตซัส ทั่วร่าง]] ({{abbr |SLE| systemic lupus erythematosus }}), sarcoidosis<!--*** เริ่มเชิงอรรถ ***-->{{Efn-ua |
'''sarcoidosis''' เป็นโรคที่มีอาการเป็นการเก็บสะสมเซลล์อักเสบที่รวมเป็นก้อนที่เรียกว่าแกรนูโลมา<ref name=NHLBI2013>{{cite web | date = 2013-06-14 | title = What Is Sarcoidosis? | url = http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/sarc | publisher = NHLBI }}</ref>
ปกติเริ่มต้นที่[[ปอด]] [[ผิวหนัง]] [[ต่อมน้ำเหลือง]]<ref name=NHLBI2013 />
โดยมีน้อยกว่าที่[[ตา]] [[ตับ]] [[หัวใจ]] และ[[สมอง]]<ref name=NHLBI2013 />
แต่ก็มีได้ที่อวัยวะทุกอย่าง<ref name=NHLBI2013 />
อาการขึ้นอยู่กับอวัยวะที่เกี่ยวข้อง<ref name=NHLBI2013 />
บ่อยครั้งไม่มีอาการหรือมีอาการน้อย<ref name=NHLBI2013 />
}}<!--*** จบเชิงอรรถ ***--> Hashimoto's encephalopathy<!--*** เริ่มเชิงอรรถ ***-->{{Efn-ua |
'''Hashimoto's encephalopathy''' หรือ '''steroid responsive encephalopathy associated with autoimmune thyroiditis''' (SREAT) เป็นภาวะทางประสาทที่มีอาการเป็น[[โรคสมอง]] ภูมิต้านตนเองที่ไทรอยด์ และมีการตอบสนองทางคลินิกที่ดีต่อ[[สเตอรอยด์]]
เป็นโรคที่สัมพันธ์กับ Hashimoto's thyroiditis
}}<!--*** จบเชิงอรรถ ***--> anti-NMDA-receptor encephalitis<!--*** เริ่มเชิงอรรถ ***-->{{Efn-ua |
'''anti-NMDA-receptor encephalitis''' หรือ '''NMDA receptor antibody encephalitis''' เป็นสมองอักเสบประเภทหนึ่งที่อาจจะเป็นอันตรายถึงชีวิตแต่มีโอกาสฟื้นตัวสูงเมื่อรักษา
เกิดจากภูมิต้านทานตนเองโดยหลักที่หน่วยย่อย NR1 ของ[[หน่วยรับ]] NMDA (N-methyl D-aspartate receptor)<ref>{{Cite journal | pmid = 18851928 | title = Anti-NMDA-receptor encephalitis: Case series and analysis of the effects of antibodies | year = 2008 }}<!-- Dalmau, Josep; Gleichman, Amy J; Hughes, Ethan G; Rossi, Jeffrey E; Peng, Xiaoyu; Lai, Meizan; Dessain, Scott K; Rosenfeld, Myrna R; Balice-Gordon, Rita; Lynch, David R (2008). "Anti-NMDA-receptor encephalitis: Case series and analysis of the effects of antibodies". The Lancet Neurology. 7 (12) : 1091-8. PMC 2607118 Freely accessible. PMID 18851928. doi:10.1016/S1474-4422(08)70224-2. --></ref>
}}<!--*** จบเชิงอรรถ ***--> และ non-celiac gluten sensitivity<!--*** เริ่มเชิงอรรถ ***-->{{Efn-ua |
'''non-celiac gluten sensitivity''' (NCGS) หรือ '''gluten sensitivity'''<ref>{{Cite journal | pmid = 22345659 | title = The Oslo definitions for coeliac disease and related terms | year = 2013 }}<!-- Ludvigsson JF, Leffler DA, Bai JC, Biagi F, Fasano A, Green PH, Hadjivassiliou M, Kaukinen K, Kelly CP, Leonard JN, Lundin KE, Murray JA, Sanders DS, Walker MM, Zingone F, Ciacci C (January 2013). "The Oslo definitions for coeliac disease and related terms". Gut (Consensus Development Conference. Research Support, N.I.H., Extramural. Research Support, Non-U.S. Gov't). 62 (1) : 43-52. PMC 3440559 Freely accessible. PMID 22345659. doi:10.1136/gutjnl-2011-301346. --></ref>
เป็น "โรค/อาการที่เกิดเนื่องจากการทาน[[กลูเตน]] แล้วก่ออาการภายใน[[ลำไส้]]หรือนอกลำไส้ที่จะดีขึ้นหลังจากเลิกทานอาหารที่มีกลูเตน และได้กันโรค celiac disease และโรคแพ้ข้าวสาลีออกแล้ว"<ref>{{Cite journal | pmid = 25583468 | title = Nonceliac gluten sensitivity | year = 2015 | quote = Since 2010, the definition of NCGS has been discussed at 3 consensus conferences, which led to 3 publications. Given the uncertainties about this clinical entity and the lack of diagnostic biomarkers, all 3 reports concluded that NCGS should be defined by the following exclusionary criteria: a clinical entity induced by the ingestion of gluten leading to intestinal and/or extraintestinal symptoms that resolve once the gluten-containing foodstuff is eliminated from the diet, and when celiac disease and wheat allergy have been ruled out. }}<!-- Fasano A, Sapone A, Zevallos V, Schuppan D (May 2015). "Nonceliac gluten sensitivity". Gastroenterology (Review). 148 (6) : 1195-204. PMID 25583468. doi:10.1053/j.gastro.2014.12.049. --></ref>
}}<!--*** จบเชิงอรรถ ***--><ref name="Secondary Psychosis"/><ref name="LosurdoPrincipi2018">{{cite journal | last1 = Losurdo | first1 = G | last2 = Principi | first2 = M | last3 = Iannone | first3 = A | last4 = Amoruso | first4 = A | last5 = Ierardi | first5 = E | last6 = Di Leo | first6 = A | last7 = Barone | first7 = M | title = Extra-intestinal manifestations of non-celiac gluten sensitivity: An expanding paradigm | journal = World Journal of Gastroenterology | volume = 24 | issue = 14 | pages = 1521-1530 | date = April 2018 | pmid = 29662290 | pmc = 5897856 | doi = 10.3748/wjg.v24.i14.1521 | type = Review }}</ref>,
* ยาเป็นพิษ ไม่ว่าจะเป็นยาเพื่อรักษา (ดังจะกล่าวต่อไป) ยาเสพติด (ดังจะกล่าวต่อไป) พืช รา โลหะ สารประกอบอินทรีย์ และพิษสัตว์บางชนิด<ref name="Cardinal_2011_diagnosis_psychosis"/>
* ความปกติทางการนอนหลับ เช่น [[ภาวะง่วงเกิน]] (ที่ภาวะการหลับช่วง {{abbr |REM| Rapid eye movement }} เกิดเมื่อตื่น)<ref name="Cardinal_2011_diagnosis_psychosis"/>
* โรคปรสิต เช่น [[โรคจากไข่พยาธิตัวตืด]]

=== สารออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท (psychoactive drug) ===
{{บทความหลัก |Substance-induced psychosis}}
สารออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทหลายอย่าง ทั้งที่ถูกกฎหมายและผิดกฎหมายเชื่อว่า เป็นเหตุ หรือทำให้แย่ลง หรือเร่งให้เกิด ซึ่งภาวะโรคจิตหรือโรคอื่น ๆ สำหรับผู้ที่ใช้สาร โดยมีหลักฐานที่[[เชื่อถือได้]]ต่าง ๆ กัน
เกิดหลังใช้เป็นระยะเวลานานหรือหลังจากการขาดยา<ref name="Cardinal_2011_diagnosis_psychosis"/>
บุคคลที่มีภาวะโรคจิตที่สารก่อมักจะสำนึกในภาวะโรคจิตของตนมากกว่า และมักคิดฆ่าตัวตายมากกว่าบุคคลที่มีโรคปฐมภูมิที่มีอาการโรคจิต<ref name="pmid21728034">{{cite journal | last1 = Grant | first1 = KM | last2 = LeVan | first2 = TD | last3 = Wells | first3 = SM | last4 = Li | first4 = M | last5 = Stoltenberg | first5 = SF | last6 = Gendelman | first6 = HE | last7 = Carlo | first7 = G | last8 = Bevins | first8 = RA | title = Methamphetamine-associated psychosis | journal = Journal of Neuroimmune Pharmacology | volume = 7 | issue = 1 | pages = 113-39 | date = March 2012 | pmid = 21728034 | pmc = 3280383 | doi = 10.1007/s11481-011-9288-1 }}</ref>
ยาที่อ้างว่าชักนำให้เกิดอาการโรคจิตรวมทั้ง[[แอลกอฮอล์]], [[กัญชา]], [[โคเคน]], [[แอมเฟตามีน]], cathinone, สารก่ออาการโรคจิต (เช่น [[แอลเอสดี]]และ psilocybin), κ-opioid receptor agonist เช่น enadoline และ salvinorin A, NMDA receptor antagonist เช่น [[เฟนไซคลิดีน]]และ ketamine<ref name="Cardinal_2011_diagnosis_psychosis"/><ref>{{cite journal | last1 = Krebs | first1 = TS | last2 = PØ | first2 = Johansen | title = Psychedelics and mental health: a population study | journal = PLOS ONE | volume = 8 | issue = 8 | pages = e63972 | date = August 2013 | pmid = 23976938 | pmc = 3747247 | doi = 10.1371/journal.pone.0063972 | bibcode = 2013PLoSO...863972K }}</ref>
[[กาเฟอีน]]อาจทำให้อาการแย่ลงในคนไข้โรคจิตเภทและก่อภาวะโรคจิตสำหรับคนปกติถ้ากินในขนาดมาก ๆ<ref>
{{cite journal | last1 = Broderick | first1 = P | last2 = Benjamin | first2 = AB | title = Caffeine and psychiatric symptoms: a review | journal = The Journal of the Oklahoma State Medical Association | volume = 97 | issue = 12 | pages = 538-42 | date = December 2004 | pmid = 15732884 }}</ref><ref name=Car2011Pg126>
{{harvp | Bullmore | Cardinal |2011 | p = [https://books.google.ca/books?id=wE3FXgW9gDkC&lpg=PP1&dq=The%20Diagnosis%20of%20Psychosis&pg=PA126 126] }}</ref>

==== แอลกอฮอล์ ====
คนประมาณ 3% ที่ติดเหล้า (alcoholism) จะประสบกับภาวะโรคจิตในช่วงที่เมามากหรือกำลังขาดเหล้า
อาจปรากฏโดยเป็นส่วนของภาวะทางประสาทที่รุนแรงขึ้นเรื่อย ๆ เนื่องจากการขาดเหล้าซ้ำ ๆ ที่เรียกว่า kindling
นี่เป็นผลระยะยาวของแอลกอฮอล์ซึ่งบิดเบือนเยื่อเซลล์ประสาท [[การแสดงออกของยีน]] และการขาด[[ไทอามีน]] (วิตามินบี{{sub |1}})
อาจเป็นไปได้ว่า ในบางกรณี กลไก kindling สำหรับการติดเหล้าในระยะยาวอาจก่อความผิดปกติเรื้อรังที่มีอาการโรคจิตโดยสารเป็นตัวชักนำ คือ โรคจิตเภท
ผลของภาวะโรคจิตเนื่องกับแอลกฮอล์รวมความเสี่ยงที่สูงขึ้นต่อโรคซึมเศร้า ต่อการฆ่าตัวตาย และต่อความพิการทางจิตสังคม<ref name=emedicine>{{EMedicine |med|3113|Alcohol-Related Psychosis}}</ref>

==== กัญชา ====
ตามงานศึกษาบางส่วน ยิ่งใช้กัญชาบ่อยเท่าไร ก็จะมีโอกาสเกิดโรคที่มีภาวะโรคจิตเท่านั้น<ref>{{cite journal | last1 = Moore | first1 = TH | last2 = Zammit | first2 = S | last3 = Lingford-Hughes | first3 = A | last4 = Barnes | first4 = TR | last5 = Jones | first5 = PB | last6 = Burke | first6 = M | last7 = Lewis | first7 = G | title = Cannabis use and risk of psychotic or affective mental health outcomes: a systematic review | journal = Lancet | volume = 370 | issue = 9584 | pages = 319-28 | date = July 2007 | pmid = 17662880 | doi = 10.1016/S0140-6736(07)61162-3 | url = http://orca.cf.ac.uk/619/1/Appendix%201%20%28search%20strategy%29%20Cannabis%20use%20and%20risk%20of%20developing%20psychotic%20or%20affective%20mental%20health%20outcomes%20a%20systematic%20review.pdf }}</ref>
คนใช้บ่อยจะมีสหสัมพันธ์กับความเสี่ยงภาวะโรคจิตและโรคจิตเภทเป็นสองเท่า<ref name=Leweke08>
{{cite journal | last1 = Leweke | first1 = FM | last2 = Koethe | first2 = D | title = Cannabis and psychiatric disorders: it is not only addiction | journal = Addiction Biology | volume = 13 | issue = 2 | pages = 264-75 | date = June 2008 | pmid = 18482435 | doi = 10.1111/j.1369-1600.2008.00106.x }}</ref><ref>
{{cite journal | last1 = Sewell | first1 = RA | last2 = Ranganathan | first2 = M | last3 = D'Souza | first3 = DC | title = Cannabinoids and psychosis | journal = International Review of Psychiatry | volume = 21 | issue = 2 | pages = 152-62 | date = April 2009 | pmid = 19367509 | doi = 10.1080/09540260902782802 }}</ref>
แม้นักวิชาการบางส่วนจะยอมรับว่ากัญชาเป็นเหตุส่วนหนึ่งของโรคจิตเภท<ref name="Henquet2008">{{cite journal | last1 = Henquet | first1 = C | last2 = Di Forti | first2 = M | last3 = Morrison | first3 = P | last4 = Kuepper | first4 = R | last5 = Murray | first5 = RM | title = Gene-environment interplay between cannabis and psychosis | journal = Schizophrenia Bulletin | volume = 34 | issue = 6 | pages = 1111-21 | date = November 2008 | pmid = 18723841 | pmc = 2632498 | doi = 10.1093/schbul/sbn108 }}</ref>
แต่เรื่องนี้ก็ยังไม่มีข้อยุติ โดยความอ่อนแอต่อภาวะโรคจิตที่มีอยู่แล้วปรากฏกว่าเป็นปัจจัยสำคัญที่มีผลต่อความสัมพันธ์ระหว่างการใช้กัญชากับภาวะโรคจิต<ref name=Genes10>
{{cite journal | last1 = McLaren | first1 = JA | last2 = Silins | first2 = E | last3 = Hutchinson | first3 = D | last4 = Mattick | first4 = RP | last5 = Hall | first5 = W | title = Assessing evidence for a causal link between cannabis and psychosis: a review of cohort studies | journal = The International Journal on Drug Policy | volume = 21 | issue = 1 | pages = 10-9 | date = January 2010 | pmid = 19783132 | doi = 10.1016/j.drugpo.2009.09.001 }}</ref><ref name="Amar2007">
{{cite journal | last1 = M | first1 = Ben Amar | last2 = Potvin | first2 = S | title = Cannabis and psychosis: what is the link? | journal = Journal of Psychoactive Drugs | volume = 39 | issue = 2 | pages = 131-42 | date = June 2007 | pmid = 17703707 | doi = 10.1080/02791072.2007.10399871 }}</ref>
งานศึกษาบางงานได้ระบุว่า ผลของสารประกอบออกฤทธิ์สองอย่างในกัญชา คือ [[เตตร้าไฮโดรแคนนาบินอล]] ({{abbr |THC| tetrahydrocannabinol }}) และ cannabidiol (CBD) มีผลตรงกันข้ามกันในเรื่องภาวะโรคจิต
โดย THC อาจก่ออาการโรคจิตในบุคคลปกติ และ CBD อาจลดอาการที่เกิดจากกัญชา<ref>{{cite journal | last1 = Bhattacharyya | first1 = S | last2 = Morrison | first2 = PD | last3 = Fusar-Poli | first3 = P | last4 = Martin-Santos | first4 = R | last5 = Borgwardt | first5 = S | last6 = Winton-Brown | first6 = T | last7 = Nosarti | first7 = C | last8 = CM | first8 = O' Carroll | last9 = Seal | first9 = M | last10 = Allen | first10 = P | last11 = Mehta | first11 = MA | last12 = Stone | first12 = JM | last13 = Tunstall | first13 = N | last14 = Giampietro | first14 = V | last15 = Kapur | first15 = S | last16 = Murray | first16 = RM | last17 = Zuardi | first17 = AW | last18 = Crippa | first18 = JA | last19 = Atakan | first19 = Z | last20 = McGuire | first20 = PK | title = Opposite effects of delta-9-tetrahydrocannabinol and cannabidiol on human brain function and psychopathology | journal = Neuropsychopharmacology | volume = 35 | issue = 3 | pages = 764-74 | date = February 2010 | pmid = 19924114 | pmc = 3055598 | doi = 10.1038/npp.2009.184 }}</ref>

อย่างไรก็ดี การใช้กัญชาได้เพิ่มขึ้นอย่างสำคัญในช่วง {{nowrap |2-3 ทศวรรษ}}ที่ผ่านมา แต่อัตราการเกิดภาวะโรคจิตกลับไม่เพิ่ม
ดังนั้น สิ่งที่พบเหล่านี้อาจแสดงว่า การใช้กัญชานั้นเร่งการเกิดภาวะโรคจิตในบุคคลที่อ่อนแอต่อภาวะนี้อยู่แล้ว<ref>{{Cite journal | last1 = Degenhardt | first1 = L | last2 = Hall | first2 = W | last3 = Lynskey | first3 = M | title = Comorbidity between cannabis use and psychosis: Modelling some possible relationships | version = Technical Report No. 121. | publisher = Sydney: National Drug and Alcohol Research Centre. | year = 2001 | url = https://www.researchgate.net/publication/43493715 | format = [[PDF]] | access-date = 2006-08-19 }}<!-- The 2 last sentences are based on Australian data. Incidence of schizophrenia is discussed in 3.3.1. A growing incidence is merely qualified as "unlikely". The increasing usage is discussed in 1.1.1. --></ref>
การใช้กัญชาที่มีฤทธิ์แรงก็ดูเหมือนจะเร่งการเกิดภาวะโรคจิตในคนไข้ที่อ่อนแอต่อการเกิดอาการอยู่แล้ว<ref>{{cite journal | last1 = Di Forti | first1 = M | last2 = Sallis | first2 = H | last3 = Allegri | first3 = F | last4 = Trotta | first4 = A | last5 = Ferraro | first5 = L | last6 = Stilo | first6 = SA | last7 = Marconi | first7 = A | last8 = C | first8 = La Cascia | last9 = T | first9 = Reis Marques | last10 = Pariante | first10 = C | last11 = Dazzan | first11 = P | last12 = Mondelli | first12 = V | last13 = Paparelli | first13 = A | last14 = Kolliakou | first14 = A | last15 = Prata | first15 = D | last16 = Gaughran | first16 = F | last17 = David | first17 = AS | last18 = Morgan | first18 = C | last19 = Stahl | first19 = D | last20 = Khondoker | first20 = M | last21 = MacCabe | first21 = JH | last22 = Murray | first22 = RM | display-authors = 6 | title = Daily use, especially of high-potency cannabis, drives the earlier onset of psychosis in cannabis users | journal = Schizophrenia Bulletin | volume = 40 | issue = 6 | pages = 1509-17 | date = November 2014 | pmid = 24345517 | pmc = 4193693 | doi = 10.1093/schbul/sbt181 }}</ref>
งานศึกษาปี 2012 สรุปว่า กัญชามีบทบาทสำคัญในการเกิดภาวะโรคจิตต่อบุคคลที่อ่อนแอ ดังนั้น การสูบกัญชาในต้นวัยรุ่นควรห้าม<ref>{{cite journal | last1 = Dragt | first1 = S | last2 = Nieman | first2 = DH | last3 = Schultze-Lutter | first3 = F | last4 = van der Meer | first4 = F | last5 = Becker | first5 = H | last6 = de Haan | first6 = L | last7 = Dingemans | first7 = PM | last8 = Birchwood | first8 = M | last9 = Patterson | first9 = P | last10 = Salokangas | first10 = RK | last11 = Heinimaa | first11 = M | last12 = Heinz | first12 = A | last13 = Juckel | first13 = G | last14 = von Reventlow H | first14 = Graf | last15 = French | first15 = P | last16 = Stevens | first16 = H | last17 = Ruhrmann | first17 = S | last18 = Klosterkötter | first18 = J | last19 = Linszen | first19 = DH | display-authors = 6 | title = Cannabis use and age at onset of symptoms in subjects at clinical high risk for psychosis | journal = Acta Psychiatrica Scandinavica | volume = 125 | issue = 1 | pages = 45-53 | date = January 2012 | pmid = 21883099 | doi = 10.1111/j.1600-0447.2011.01763.x }}</ref>

==== เมแทมเฟตามีน ====
[[เมแทมเฟตามีน]]อาจก่ออาการโรคจิตสำหรับผู้ใช้ยาอย่างหนัก {{nowrap |26-46%}}
บางคนอาจเกิดภาวะโรคระยะยาวที่คงยืนเกินกว่า {{nowrap |6 เดือน}}
อนึ่ง ผู้ที่มีภาวะโรคจิตระยะสั้น ๆ เนื่องกับยาก็อาจเกิดอาการโรคกลับมาอีกต่อจากนั้นเป็นเวลาหลายปีเมื่อเกิดเหตุการณ์เครียด เช่น [[การนอนไม่หลับ]]อย่างรุนแรง หรือการดื่มแอลกอฮอล์ขนาดหนักแม้จะไม่ได้กลับไปใช้ยาใหม่<ref>{{Cite journal | last = Glasner-Edwards | first = Suzette | last2 = Mooney | first2 = Larissa J. | date = 2014 | title = Methamphetamine psychosis: epidemiology and management | journal = CNS Drugs | volume = 28 | issue = 12 | pages = 1115-1126 | doi = 10.1007/s40263-014-0209-8 | issn = 1179-1934 | pmc = 5027896 | pmid = 25373627}}</ref>
ผู้ที่ใช้ยาเป็นเวลานานและได้เกิดอาการโรคจิตในอดีตเพราะยา มีโอกาสสูงมากที่จะกลับมีภาวะโรคจิตเนื่องกับยาภายในสัปดาห์เดียวที่กลับไปใช้ยาอีก{{ต้องการอ้างอิงเฉพาะส่วน | date = July 2015}}

=== ยา ===
การกินยาหรือการขาดยาเป็นจำนวนมากอาจก่ออาการโรคจิต<ref name="Cardinal_2011_diagnosis_psychosis"/>
ยาที่ก่ออาการโรคจิตในการทดลองหรือในกลุ่มประชากรเป็นส่วนสำคัญ รวม[[แอมเฟตามีน]]และยากลุ่ม sympathomimetic<!--*** เริ่มเชิงอรรถ ***-->{{Efn-ua |
ยากลุ่ม '''sympathomimetic''' (หรือเรียกว่า adrenergic drugs และ adrenergic amines) เป็น[[สารประกอบ]]มีฤทธิ์กระตุ้นซึ่งเลียนผลของตัวทำการธรรมชาติ (endogenous agonist) ของ[[ระบบประสาทซิมพาเทติก]]
ซึ่งหลัก ๆ ก็คือสารกลุ่ม catecholamine (คือ [[เอพิเนฟรีน]] [adrenaline], norepinephrine [noradrenaline] และ[[โดพามีน]]) โดยทำหน้าที่เป็นทั้ง[[สารสื่อประสาท]]และ[[ฮอร์โมน]]
ยากลุ่มนี้ใช้รักษาหัวใจหยุด (cardiac arrest) และ[[ความดันต่ำ]] หรือยับยั้งการคลอดก่อนกำหนดในบรรดาวิธีการรักษาต่าง ๆ
}}<!--*** จบเชิงอรรถ ***-->
อื่น ๆ, dopamine agonist, ketamine, [[corticosteroids]] (ซึ่งทำให้อารมณ์เปลี่ยนไปด้วย) และ[[ยากันชัก]] เช่น vigabatrin<ref name="Cardinal_2011_diagnosis_psychosis"/><ref>{{cite journal | last1 = Sander | first1 = JW | last2 = Hart | first2 = YM | last3 = Trimble | first3 = MR | last4 = Shorvon | first4 = SD | title = Vigabatrin and psychosis | journal = Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry | volume = 54 | issue = 5 | pages = 435-9 | date = May 1991 | pmid = 1865207 | pmc = 488544 | doi = 10.1136/jnnp.54.5.435 }}</ref>
สารกระตุ้นที่ก่ออาการนี้รวมทั้ง lisdexamfetamine<!--*** เริ่มเชิงอรรถ ***-->{{Efn-ua |
'''lisdexamfetamine''' ใช้รักษา[[โรคสมาธิสั้น]]และโรคกินที่ผิดปกติ ({{abbr |BED| Binge eating disorder }})
}}<!--*** จบเชิงอรรถ ***--><ref name="FDA Contra Warnings">{{cite web | title = Adderall XR Prescribing Information | url = http://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2013/021303s026lbl.pdf | pages = 4-6 | work = United States Food and Drug Administration | date = December 2013 | access-date = 2013-12-30 }}</ref>

การเข้าสมาธิ (meditation) อาจมีผลข้างเคียงทางจิตใจ รวมทั้ง depersonalization<!--*** เริ่มเชิงอรรถ ***-->{{Efn-ua |
'''[[depersonalization]]''' เป็นความรู้สึกว่าร่างกายจิตใจที่เป็นตนไม่ใช่ตน รู้สึกว่าตนแยกจากตนเองและจากโลกภายนอก
รู้สึกว่าตนได้เปลี่ยนไปและโลกได้กลายเป็นอะไรที่เลือนลาง คล้ายความฝัน ไม่จริง หรือไม่มีความหมาย
ซึ่งอาจเป็นประสบการณ์ที่ไม่น่าชอบใจ
อาการที่เรื้อรังเรียกว่า depersonalization-derealization disorder ซึ่ง[[คู่มือการวินิจฉัยและสถิติสำหรับความผิดปกติทางจิต]]รุ่น 5 จัดว่าเป็น[[โรคดิสโซสิเอทีฟ]]<ref name=DSM5th-2013 />
}}<!--*** จบเชิงอรรถ ***-->,
derealization<!--*** เริ่มเชิงอรรถ ***-->{{Efn-ua | name = derealization |
'''[[derealization]]''' (DR) เป็นการรับรู้ที่เปลี่ยนไป หรือเป็นประสบการณ์กับโลกที่ดูเหมือนไม่จริง
อาการอื่น ๆ รวมทั้งรู้สึกว่าสิ่งแวดล้อมไม่เป็นไปตามธรรมชาติ ไร้อารมณ์ ไร้ความซับซ้อน<ref name="DSM-IV-TR" />
มันเป็นอาการ[[ดิสโซสิเอทีฟ]]ของโรคหลายอย่าง
}}<!--*** จบเชิงอรรถ ***-->
และอาการโรคจิต เช่นประสาทหลอนและความแปรปรวนทางอารมณ์<ref>{{cite journal | last1 = Kuijpers | first1 = HJ | last2 = van der Heijden | first2 = FM | last3 = Tuinier | first3 = S | last4 = Verhoeven | first4 = WM | title = Meditation-induced psychosis | journal = Psychopathology | volume = 40 | issue = 6 | pages = 461-4 | year = 2007 | pmid = 17848828 | doi = 10.1159/000108125 }}</ref>

== พยาธิสรีรวิทยา ==
=== การสร้างภาพทางประสาท (neuroimaging) ===
ภาพสมองของคนไข้ภาวะโรคจิตภาพแรกได้ทำอย่างช้าที่สุดก็ปี 1935 ด้วยเทคนิคที่เรียกว่า การถ่ายภาพรังสีโพรงสมองหลังฉีดอากาศ (pneumoencephalography)<ref>{{cite journal | last1 = Moore | first1 = MT | last2 = Nathan | first2 = D | last3 = Elliott | first3 = AR | last4 = Laubach | first4 = C | title = Encephalographic studies in mental disease | journal = American Journal of Psychiatry | volume = 92 | issue = 1 | pages = 43-67 | doi = 10.1176/ajp.92.1.43 | year = 1935 }}</ref>
เป็นหัตถการที่ทำให้เจ็บและปัจจุบันถือว่าล้าสมัย ทำโดยระบายน้ำในท่อสมองไขสันหลัง ({{abbr |CSF| cerebrospinal fluid }}) จากรอบ ๆ สมองแล้วแทนที่ด้วยอากาศเพื่อให้ถ่าย[[ภาพเอกซ์เรย์]]เห็นได้ชัดเจนขึ้น

ทั้งอาการโรคจิตคราวแรก และภาวะที่มีความเสี่ยงต่ออาการโรคจิตสูง สัมพันธ์กับปริมาตร[[เนื้อเทา]] ({{abbr |GMV| grey matter volume }}) ที่ลดลง
ความสัมพันธ์ในกลุ่มคนทั้งสองแม้จะคล้ายกันแต่ก็ต่างกันบ้าง
การลดปริมาตรใน middle temporal gyrus ซีกขวา, [[รอยนูนสมองกลีบขมับส่วนบน]] ({{abbr |STG| superior temporal gyrus }}) ซีกขวา, พาราฮิปโปแคมปัสซีกขวา, [[ฮิปโปแคมปัส]]ซีกขวา, middle frontal gyrus ซีกขวา และ anterior cingulate cortex (ACC) ซีกซ้าย ล้วนพบในกลุ่มประชากรที่เสี่ยงสูง
ส่วนผู้มีภาวะโรคจิตเป็นครั้งแรกมีปริมาตรลดลงตั้งแต่ STG ซีกขวาไปจนถึง insular cortex ซีกขวา, insular cortex ซีกซ้าย และ[[สมองน้อย]] โดยมีระดับการลดปริมาตรใน ACC ซีกขวา, STG ซีกขวา, insular cortex และสมองน้อยที่รุนแรงกว่า<ref>
{{cite journal | last1 = Fusar-Poli | first1 = P | last2 = Radua | first2 = J | last3 = McGuire | first3 = P | last4 = Borgwardt | first4 = S | title = Neuroanatomical maps of psychosis onset: voxel-wise meta-analysis of antipsychotic-naive VBM studies | journal = Schizophrenia Bulletin | volume = 38 | issue = 6 | pages = 1297-307 | date = November 2012 | pmid = 22080494 | pmc = 3494061 | doi = 10.1093/schbul/sbr134 }}</ref><ref>
{{cite journal | last1 = Palaniyappan | first1 = L | last2 = Balain | first2 = V | last3 = Liddle | first3 = PF | title = The neuroanatomy of psychotic diathesis: a meta-analytic review | journal = Journal of Psychiatric Research | volume = 46 | issue = 10 | pages = 1249-56 | date = October 2012 | pmid = 22790253 | doi = 10.1016/j.jpsychires.2012.06.007 }}</ref>
[[งานวิเคราะห์อภิมาน]]อีกงานรายงานการลดปริมาตรที่คล้ายกันในบริเวณสมอง[[กลีบขมับ]] สมองกลีบหน้าส่วนใน (medial frontal) และ insular cortex แต่ก็รายงานปริมาตรที่เพิ่มขึ้นใน lingual gyrus ซีกขวา และ precentral gyrus ซีกซ้าย<ref name="Radua">{{cite journal | last1 = Radua | first1 = J | last2 = Borgwardt | first2 = S | last3 = Crescini | first3 = A | last4 = Mataix-Cols | first4 = D | last5 = Meyer-Lindenberg | first5 = A | last6 = McGuire | first6 = PK | last7 = Fusar-Poli | first7 = P | title = Multimodal meta-analysis of structural and functional brain changes in first episode psychosis and the effects of antipsychotic medication | journal = Neuroscience and Biobehavioral Reviews | volume = 36 | issue = 10 | pages = 2325-33 | date = November 2012 | pmid = 22910680 | doi = 10.1016/j.neubiorev.2012.07.012 }}</ref>
โรคจิตเภทต่างกับโรคอารมณ์สองขั้วเพราะปริมาตรของเนื้อเทาลดลงมากกว่า แต่เมื่อปรับตามความแตกต่างระหว่างเพศด้วย ก็จะลดความแตกต่างเหลืออยู่ที่ dorsomedial prefrontal cortex ซีกซ้าย และ dorsolateral prefrontal cortex ซีกขวาเท่านั้น<ref>{{cite journal | last1 = Bora | first1 = E | last2 = Fornito | first2 = A | last3 = Yücel | first3 = M | last4 = Pantelis | first4 = C | title = The effects of gender on grey matter abnormalities in major psychoses: a comparative voxelwise meta-analysis of schizophrenia and bipolar disorder | journal = Psychological Medicine | volume = 42 | issue = 2 | pages = 295-307 | date = February 2012 | pmid = 21835091 | doi = 10.1017/S0033291711001450 }}</ref>

เมื่อทำงานที่ต้องใส่ใจ<!--*** เริ่มเชิงอรรถ ***-->{{Efn-ua |
attentional task
}}<!--*** จบเชิงอรรถ ***-->
คนไข้ที่มีภาวะโรคจิตแรกสัมพันธ์กับการทำงานของ middle frontal gyrus ซีกขวาที่น้อยกว่า เป็นบริเวณที่ปกติจัดว่าครอบคลุม dorsolateral prefrontal cortex (dlPFC)
และสมกับงานศึกษาในเรื่อง GMV การทำงานที่น้อยกว่าของ insular cortex ซีกขวาและสมองกลีบข้างด้านล่างซีกขวาก็พบด้วย<ref>{{cite journal | last1 = Del Casale | first1 = A | last2 = Kotzalidis | first2 = GD | last3 = Rapinesi | first3 = C | last4 = Sorice | first4 = S | last5 = Girardi | first5 = N | last6 = Ferracuti | first6 = S | last7 = Girardi | first7 = P | title = Functional Magnetic Resonance Imaging Correlates of First-Episode Psychoses during Attentional and Memory Task Performance | journal = Neuropsychobiology | volume = 74 | issue = 1 | pages = 22-31 | date = 2016 | pmid = 27698323 | doi = 10.1159/000448620 }}</ref>
ยกเว้นการทำงานเกินของ inferior frontal gyrus เมื่อทำงานเชิงประชาน<!--*** เริ่มเชิงอรรถ ***-->{{Efn-ua |
cognitive task
}}<!--*** จบเชิงอรรถ ***-->
ก็พบว่า insular cortex ซีกขวา, dorsal ACC และ precuneus ทำงานน้อยกว่าปกติโดย [[basal ganglia]] ซีกขวาและ[[ทาลามัส]] ทำงานมากกว่าปกติ<ref name="Radua"/>
GMV ที่ลดลงพร้อมกับการทำงานที่ลดลงได้พบใน dorsal ACC, anterior/middle insular cortex ซีกขวา และ middle insular cortex ซีกซ้าย
GMV ที่ลดลงพร้อมกับการทำงานเกินพบที่ ventral ACC (คือ pregenual ACC<!--*** เริ่มเชิงอรรถ ***-->{{Efn-ua |
anterior cingulate cortex ด้านหน้าก่อน genu of the corpus callosum
}}<!--*** จบเชิงอรรถ ***-->
และ subgenual ACC) และ insular cortex ด้านหลัง<ref name="Radua"/>

=== ประสาทหลอน ===
งานศึกษาในคนไข้ที่กำลังประสบเหตุการณ์ประสาทหลอนแสดงการทำงานที่เพิ่มขึ้นใน[[คอร์เทกซ์รับความรู้สึก]]ทั้งส่วนปฐมภูมิและทุติยภูมิ
เพราะหูแว่วเกิดบ่อยสุดในภาวะโรคจิต หลักฐานจึงชัดเจนที่สุดว่า middle temporal gyrus ซีกซ้าย, superior temporal gyrus ซีกซ้าย และ inferior frontal gyrus ซีกซ้าย (คือ [[Broca's area]]) ล้วนทำงานเพิ่มขึ้น
การทำงานในส่วน ventral striatum, [[ฮิปโปแคมปัส]] และ ACC สัมพันธ์กับความเหมือนจริงของประสาทหลอน จึงระบุว่า การทำงานหรือบทบาทของวงจรประสาทเกี่ยวกับอารมณ์เป็นกุญแจสำคัญในเรื่องผลกระทบของการทำงานผิดปกติในคอร์เทกซ์รับความรู้สึก
รวม ๆ กันแล้ว สิ่งที่ได้ค้นพบเหล่านี้ระบุว่า การแปลผลผิดปกติซึ่งประสบการณ์ทางประสาทสัมผัสที่สร้างขึ้นภายใน (internally generated) เมื่อจับคู่กับการแปลผลทางอารมณ์ มีผลเป็นประสาทหลอน

แบบจำลองที่เสนอแบบหนึ่งระบุว่า เกิดจากความล้มเหลวของเครือข่ายประสาทแบบ feedforward ที่เริ่มต้นจากคอร์เทกซ์รับความรู้สึกไปยัง inferior frontal cortex ซึ่งปกติจะระงับการทำงานของคอร์เทกซ์รับความรู้สึกเมื่อระบบประสาทกำลังสร้างคำพูดซึ่งเริ่มจากภายใน
ความขัดข้องที่เป็นผลในส่วนของคำพูดที่คาดหวังและคำพูดที่รับรู้เชื่อว่า ก่อประสาทหลอนที่เหมือนจริง<ref>{{cite book | last1 = Brown | first1 = Gregory | last2 = Thompson | first2 = Wesley | editor1-last = Swerdlow | editor1-first = Neal | title = Behavioral Neurobiology of Schizophrenia and its Treatment | publisher = Springer | pages = 185-189 | chapter = Functional Brain Imaging in Schizophrenia: Selected Results and Methods}}</ref>

=== อาการหลงผิด ===
แบบจำลองอาการหลงผิดมีสองปัจจัย (two-factor model of delusions) ระบุว่า การทำงานผิดปกติของทั้งระบบประสาทสร้างความเชื่อและระบบประสาทประเมินความเชื่อจำเป็นเพื่อให้เกิดอาการหลงผิด
การทำงานผิดปกติของระบบประเมินความเชื่อจำเพาะอยู่ที่ lateral prefrontal cortex ซีกขวา ไม่ว่าจะเป็นการหลงผิดในเรื่องใด ได้หลักฐานจากงานวิจัยที่สร้างภาพประสาท โดยเข้ากับบทบาทของมันในการตรวจตราข้อมูลขัดแย้งในบุคคลปกติ
การทำงานผิดปกติและปริมาตรที่ลดลงพบในคนไข้ที่มีอาการหลงผิด และในโรคที่สัมพันธ์กับอาการหลงผิดเช่น frontotemporal dementia, อาการโรคจิต และ dementia with Lewy bodies{{Efn-ua | name = LewyDementia}}
อนึ่ง รอยโรคในบริเวณนี้สัมพันธ์กับการด่วนตัดสินใจ (jumping to conclusion) ความเสียหายในบริเวณนี้สัมพันธ์กับอาการหลงผิดหลังเกิด[[โรคหลอดเลือดสมอง]] [[เมแทบอลิซึม]]ที่ต่ำเกินในบริเวณนี้สัมพันธ์กับโรคหลอดเลือดสมองที่บริเวณ [[caudate nucleus]] ซึ่งมีอาการหลงผิด

แบบจำลองความเด่นที่ผิดปกติ (aberrant salience model) ระบุว่า ความหลงผิดเป็นผลของการให้ความสำคัญเกินจริงกับสิ่งเร้าที่ไม่สำคัญ
หลักฐานสนับสนุนสมมติฐานนี้ก็คือ บริเวณประสาทที่สัมพันธ์กับเครือข่ายความเด่น (salience network) ปรากฏกว่ามีเนื้อเทาที่ลดลงในคนไข้ที่มีอาการหลงผิด และสารสื่อประสาทคือ โดพามีน ซึ่งมีบทบาทในการแปลผลเรื่องความเด่นทางการรับรู้ ก็มีบทบาทในโรคต่าง ๆ ที่มีอาการโรคจิต

บริเวณประสาทโดยเฉพาะ ๆ สัมพันธ์กับความหลงผิดโดยเฉพาะ ๆ
ปริมาตรในฮิปโปแคมปัสและพาราฮิปโปแคมปัสสัมพันธ์กับอาการหลงผิดแบบหวาดระแวง (paranoid delusion) ในคนไข้[[โรคอัลไซเมอร์]] และมีรายงานว่าผิดปกติหลังตายสำหรับคนไข้คนหนึ่งที่มีอาการหลงผิด
[[อาการหลงผิดคะกราส์]]สัมพันธ์กับความเสียหายที่สมอง[[กลีบท้ายทอย]]-[[กลีบขมับ]] และอาจเกี่ยวกับความล้มเหลวในการเกิดอารมณ์หรือความจำเมื่อเห็นใบหน้า<ref>{{cite book | last1 = Naasan | first1 = George | chapter = The Anatomy of Delusions | editor-last1 = Lehner | editor-first1 = T | editor-last2 = Miller | editor-first2 = B | editor-last3 = State | editor-first3 = M | title = Genomics, Circuits, and Pathways in Clinical Neuropsychiatry | publisher = Elsevier Science | pages = 366-369}}</ref>

=== อาการเชิงลบ/อาการบกพร่อง (negative symptom) ===
อาการโรคจิตสัมพันธ์กับการทำงานน้อยกว่าปกติของสมองส่วน ventral striatum ในช่วง[[ระบบรางวัล|การหวังสิ่งที่ชอบใจ]] (reward anticipation) และการได้สิ่งที่ชอบใจ (reward feedback)
การทำงานน้อยกว่าปกติของ ventral striatum ซีกซ้าย มี[[สหสัมพันธ์]]กับความรุนแรงของความบกพร่องทางอารมณ์หรือทางอื่น ๆ (negative symptom)<ref>{{cite journal | last1 = Radua | first1 = J | last2 = Schmidt | first2 = A | last3 = Borgwardt | first3 = S | last4 = Heinz | first4 = A | last5 = Schlagenhauf | first5 = F | last6 = McGuire | first6 = P | last7 = Fusar-Poli | first7 = P | title = Ventral Striatal Activation During Reward Processing in Psychosis: A Neurofunctional Meta-Analysis | journal = JAMA Psychiatry | volume = 72 | issue = 12 | pages = 1243-51 | date = December 2015 | pmid = 26558708 | doi = 10.1001/jamapsychiatry.2015.2196 }}</ref>

แม้[[ภาวะสิ้นยินดี]]จะสามัญในอาการโรคจิต แต่คนไข้โรคจิตเภทโดยมากจริง ๆ ไม่มีปัญหากับการมีประสบการณ์ที่[[ระบบรางวัล|ให้ความสุข]]
ความบกพร่องที่ปรากฏเป็นภาวะสิ้นยินดีอาจจะเป็นเพราะความไม่สามารถกำหนดเป้าหมาย การกำหนดพฤติกรรมที่จำเป็น และการดำเนินให้ถึงเป้าหมายที่ต้องการ<ref name="Young">{{cite book | last1 = Young | first1 = Jared | last2 = Anticevic | first2 = Alan | last3 = Barch | first3 = Deanna | editor1-last = Charney | editor1-first = Dennis | editor2-last = Sklar | editor2-first = Pamela | editor3-last = Nestler | editor3-first = Eric | editor4-last = Buxbaum | editor4-first = Joseph | title = Neurobiology of Mental Illness | publisher = Oxford University Press | edition = 5th | chapter = Cognitive and Motivational Neuroscience of Psychotic Disorders}}</ref>

งานศึกษาได้สนับสนุนความบกพร่องทางประสาทในเรื่องเป้าหมายและพฤติกรรมเพื่อให้ถึงเป้าหมายโดยแสดงว่า<ref name="Young"/>
* การได้สิ่งที่น่ายินดี (receipt) ไม่ใช่การมุ่งหวัง จะสัมพันธ์กับการตอบสนองที่มีกำลังของ ventral striatum
* [[การเสริมแรง|การเรียนรู้แบบเสริมแรง]]ไม่มีปัญหาเมื่อผลต่าง ๆ ที่เป็นไปได้ไม่ต้องคิด (implicit) แต่มีปัญหาเมื่อต้องพิจารณา (explicit processing)
* การพยากรณ์รางวัลที่คลาดเคลื่อน (reward prediction errors) โดยเฉพาะในเชิงบวก (positive PE) จะผิดปกติ
* การตอบสนองของ ACC เมื่อใช้เป็นตัวระบุความพยายามที่ให้ ไม่เพิ่มขึ้นแม้รางวัลจะเพิ่มขึ้นหรือโอกาสได้รางวัลจะเพิ่มขึ้น ซึ่งสัมพันธ์กับอาการบกพร่อง (negative symptom)
* การทำงานที่น้อยเกินของ {{abbr |dlPFC| dorsolateral prefrontal cortex }} และการทำงานทางประชานได้ที่ไม่ดีขึ้น เมื่อให้รางวัลเป็นเงินทอง
* หน้าที่ที่อำนวยโดยระบบประสาทโดพามีนผิดปกติ

=== ประสาทชีววิทยา ===
อาการโรคจิตดั้งเดิมสัมพันธ์กับ[[สารสื่อประสาท]]คือ[[โดพามีน]]
โดยเฉพาะก็คือ สมมติฐาน "dopamine hypothesis of psychosis" มีอิทธิพลสูงและระบุว่า อาการโรคจิตเกิดจากการทำหน้าที่เกินของระบบประสาทโดพามีนในสมอง โดยเฉพาะที่วิถีประสาท mesolimbic pathway<!--*** เริ่มเชิงอรรถ ***-->{{Efn-ua |
'''mesolimbic pathway''' หรือบางครั้งเรียกว่า '''reward pathway''' เป็นวิถีประสาทโดพามีน (dopaminergic) วิถีหนึ่งในสมอง<ref name=PMID21205279>{{Cite journal | pmid = 21205279 | title = New insights into the roles of microRNAs in drug addiction and neuroplasticity | year = 2010 }}<!-- Dreyer JL (2010). "New insights into the roles of microRNAs in drug addiction and neuroplasticity". Genome Med. 2 (12) : 92. PMC 3025434 Freely accessible. PMID 21205279. doi:10.1186/gm213 --></ref>
วิถีนี้เชื่อมบริเวณ ventral tegmental area ใน[[สมองส่วนกลาง]]กับ nucleus accumbens และ olfactory tubercle ใน ventral striatum<ref>{{Cite journal | pmid = 20149820 | title = Brain reward circuitry beyond the mesolimbic dopamine system: a neurobiological theory | year = 2010 | quote = Recent studies on intracranial self-administration of neurochemicals (drugs) found that rats learn to self-administer various drugs into the mesolimbic dopamine structures-the posterior ventral tegmental area, medial shell nucleus accumbens and medial olfactory tubercle. ... In the 1970s it was recognized that the olfactory tubercle contains a striatal component, which is filled with GABAergic medium spiny neurons receiving glutamatergic inputs form cortical regions and dopaminergic inputs from the VTA and projecting to the ventral pallidum just like the nucleus accumbens}} [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2894302/figure/F3/ Figure 3: The ventral striatum and self-administration of amphetamine ] <!-- Ikemoto S (2010). "Brain reward circuitry beyond the mesolimbic dopamine system: a neurobiological theory". Neurosci Biobehav Rev. 35 (2) : 129-50. PMC 2894302 Freely accessible. PMID 20149820. doi:10.1016/j.neubiorev.2010.02.001 --></ref>
การหลั่งโดพามีนของวิถีประสาทนี้เข้าไปใน nucleus accumben ควบคุมความเด่นของรางวัล (incentive salience คือ แรงจูงใจและความต้องการ) สำหรับสิ่งเร้าที่ให้รางวัล และช่วย[[เสริมแรง]]การเรียนรู้การเคลื่อนไหวที่สัมพันธ์กับรางวัล (reward-related motor function learning)<ref name=Malenka2009-p147-148,367,376>{{cite book | ref = harv | last1 = Malenka | first1 = RC | last2 = Nestler | first2 = EJ | last3 = Hyman | first3 = SE | year = 2009 | title = Molecular Neuropharmacology: A Foundation for Clinical Neuroscience | edition = 2nd | editors = Sydor, A; Brown, RY | location = New York | publisher = McGraw-Hill Medical | isbn = 978-0-07-148127-4 | pages = 147-148, 367, 376 | quote = VTA DA neurons play a critical role in motivation, reward-related behavior (Chapter 15), attention, and multiple forms of memory. This organization of the DA system, wide projection from a limited number of cell bodies, permits coordinated responses to potent new rewards. Thus, acting in diverse terminal fields, dopamine confers motivational salience (“wanting”) on the reward itself or associated cues (nucleus accumbens shell region), updates the value placed on different goals in light of this new experience (orbital prefrontal cortex), helps consolidate multiple forms of memory (amygdala and hippocampus), and encodes new motor programs that will facilitate obtaining this reward in the future (nucleus accumbens core region and dorsal striatum). In this example, dopamine modulates the processing of sensorimotor information in diverse neural circuits to maximize the ability of the organism to obtain future rewards. ... <br /><br />The brain reward circuitry that is targeted by addictive drugs normally mediates the pleasure and strengthening of behaviors associated with natural reinforcers, such as food, water, and sexual contact. Dopamine neurons in the VTA are activated by food and water, and dopamine release in the NAc is stimulated by the presence of natural reinforcers, such as food, water, or a sexual partner. ... <br /><br />The NAc and VTA are central components of the circuitry underlying reward and memory of reward. As previously mentioned, the activity of dopaminergic neurons in the VTA appears to be linked to reward prediction. The NAc is involved in learning associated with reinforcement and the modulation of motoric responses to stimuli that satisfy internal homeostatic needs. The shell of the NAc appears to be particularly important to initial drug actions within reward circuitry; addictive drugs appear to have a greater effect on dopamine release in the shell than in the core of the NAc. }}</ref><ref>
{{harvp | Malenka | Nestler | Hyman |2009 | loc = Chapter 10: Neural and Neuroendocrine Control of the Internal Milieu, p. 266 }} "Dopamine acts in the nucleus accumbens to attach motivational significance to stimuli associated with reward."</ref><ref name=PMID25950633>
{{Cite journal | pmid = 25950633 | title = Pleasure systems in the brain | date = May 2015 | quote = To summarize: the emerging realization that many diverse pleasures share overlapping brain substrates; better neuroimaging maps for encoding human pleasure in orbitofrontal cortex; identification of hotspots and separable brain mechanisms for generating ‘liking’ and ‘wanting’ for the same reward; identification of larger keyboard patterns of generators for desire and dread within NAc, with multiple modes of function; and the realization that dopamine and most ‘pleasure electrode’ candidates for brain hedonic generators probably did not cause much pleasure after all.}}<!-- Berridge KC, Kringelbach ML (May 2015). "Pleasure systems in the brain". Neuron. 86 (3) : 646-664. PMC 4425246 Freely accessible. PMID 25950633. doi:10.1016/j.neuron.2015.02.018. --></ref>
และอาจมีบทบาทในการรับรู้ความสุขที่เป็นอัตวิสัย<ref name=Malenka2009-p147-148,367,376 /><ref name=PMID25950633 />
การทำงานผิดปกติของวิถีประสาทนี้และเซลล์ประสาทที่ได้รับกระแสประสาทจากมันใน nucleus accumbens มีบทบาทสำคัญในการเกิดและการดำรงการติด (สารเสพติดเป็นต้น)<ref name=PMID21205279 /><ref>
{{Cite journal | pmid = 21989194 | title = Transcriptional and epigenetic mechanisms of addiction | date = November 2011 | quote = ΔFosB has been linked directly to several addiction-related behaviors ... Importantly, genetic or viral overexpression of ΔJunD, a dominant negative mutant of JunD which antagonizes ΔFosB- and other AP-1-mediated transcriptional activity, in the NAc or OFC blocks these key effects of drug exposure14,22-24. This indicates that ΔFosB is both necessary and sufficient for many of the changes wrought in the brain by chronic drug exposure. ΔFosB is also induced in D1-type NAc MSNs by chronic consumption of several natural rewards, including sucrose, high fat food, sex, wheel running, where it promotes that consumption14,26-30. This implicates ΔFosB in the regulation of natural rewards under normal conditions and perhaps during pathological addictive-like states.}}<!-- Robison AJ, Nestler EJ (November 2011). "Transcriptional and epigenetic mechanisms of addiction". Nat. Rev. Neurosci. 12 (11) : 623-637. PMC 3272277 Freely accessible. PMID 21989194. doi:10.1038/nrn3111. --></ref><ref>
{{Cite journal | pmid = 22641964 | title = Sex, drugs, and rock 'n' roll: hypothesizing common mesolimbic activation as a function of reward gene polymorphisms | year = 2012 | quote = It has been found that deltaFosB gene in the NAc is critical for reinforcing effects of sexual reward. Pitchers and colleagues (2010) reported that sexual experience was shown to cause DeltaFosB accumulation in several limbic brain regions including the NAc, medial pre-frontal cortex, VTA, caudate, and putamen, but not the medial preoptic nucleus. Next, the induction of c-Fos, a downstream (repressed) target of DeltaFosB, was measured in sexually experienced and naive animals. The number of mating-induced c-Fos-IR cells was significantly decreased in sexually experienced animals compared to sexually naive controls. Finally, DeltaFosB levels and its activity in the NAc were manipulated using viral-mediated gene transfer to study its potential role in mediating sexual experience and experience-induced facilitation of sexual performance. Animals with DeltaFosB overexpression displayed enhanced facilitation of sexual performance with sexual experience relative to controls. In contrast, the expression of DeltaJunD, a dominant-negative binding partner of DeltaFosB, attenuated sexual experience-induced facilitation of sexual performance, and stunted long-term maintenance of facilitation compared to DeltaFosB overexpressing group. Together, these findings support a critical role for DeltaFosB expression in the NAc in the reinforcing effects of sexual behavior and sexual experience-induced facilitation of sexual performance. ... both drug addiction and sexual addiction represent pathological forms of neuroplasticity along with the emergence of aberrant behaviors involving a cascade of neurochemical changes mainly in the brain's rewarding circuitry. }}<!-- Blum K, Werner T, Carnes S, Carnes P, Bowirrat A, Giordano J, Oscar-Berman M, Gold M (2012). "Sex, drugs, and rock 'n' roll: hypothesizing common mesolimbic activation as a function of reward gene polymorphisms". J. Psychoactive Drugs. 44 (1) : 38-55. PMC 4040958 Freely accessible. PMID 22641964. doi:10.1080/02791072.2012.662112. --></ref><ref>
{{Cite journal | pmid = 21459101 | title = Natural rewards, neuroplasticity, and non-drug addictions | date = December 2011 }}<!-- Olsen CM (December 2011). "Natural rewards, neuroplasticity, and non-drug addictions". Neuropharmacology. 61 (7) : 1109-22. PMC 3139704 Freely accessible. PMID 21459101. doi:10.1016/j.neuropharm.2011.03.010. --></ref>
}}<!--*** จบเชิงอรรถ ***-->
หลักฐานสำคัญสองอย่างที่สนับสนุนสมมติฐานนี้ก็คือ ยาที่ระงับการทำงานของหน่วยรับโดพามีนคือ dopamine receptor D2 (คือ ยารักษาโรคจิตหรือ antipsychotic) มักจะลดความรุนแรงของอาการโรคจิต และยาที่เพิ่มการหลั่งโดพามีน หรือยับยั้งการดูดซึมโดพามีนเข้าไปใช้ใหม่ (เช่น [[แอมเฟตามีน]]หรือ[[โคเคน]]) อาจจุดชนวนโรคจิตในบุคคลบางพวก<ref name=Kapur2005>{{cite journal | last1 = Kapur | first1 = S | last2 = Mizrahi | first2 = R | last3 = Li | first3 = M | title = From dopamine to salience to psychosis--linking biology, pharmacology and phenomenology of psychosis | journal = Schizophrenia Research | volume = 79 | issue = 1 | pages = 59-68 | date = November 2005 | pmid = 16005191 | doi = 10.1016/j.schres.2005.01.003 }}</ref>

การทำงานผิดปกติของ NMDA receptor (N-methyl D-aspartate receptor) เสนอว่าเป็นกลไกของอาการโรคจิต<ref>{{cite journal | last1 = Egerton | first1 = A | last2 = Fusar-Poli | first2 = P | last3 = Stone | first3 = JM | title = Glutamate and psychosis risk | journal = Current Pharmaceutical Design | volume = 18 | issue = 4 | pages = 466-78 | date = 2012 | pmid = 22239577 | doi = 10.2174/138161212799316244 }}</ref>
ทฤษฎีนี้มีหลักฐานว่า ยากลุ่มดิสโซสิเอทีฟ<!--*** เริ่มเชิงอรรถ ***-->{{Efn-ua |
ยากกลุ่มดิสโซสิเอทีฟ ('''dissociative''') เป็นสารก่อประสาทหลอน (hallucinogen) ซึ่งบิดเบือน[[การรับรู้]]สิ่งที่เห็นและเสียงที่ได้ยินแล้วทำให้รู้สึกเหมือนแยกตัวออก (detachment, dissociation) จากทั้งสิ่งแวดล้อมและจากตัวเอง
ซึ่งเกิดเนื่องด้วยการลดหรือระงับสัญญาณประสาทจากสมองส่วนต่าง ๆ ไปยังส่วนที่เกี่ยวกับความรู้สึกตัว (conscious mind)<ref>{{Cite journal | pmid = 2850626 | title = PCP-induced alterations in cerebral glucose utilization in rat brain: Blockade by metaphit, a PCP-receptor-acylating agent | year = 1987 }}<!-- Tamminga, C. A.; Tanimoto, K.; Kuo, S.; Chase, T. N.; Contreras, P. C.; Rice, K. C.; Jackson, A. E.; O'Donohue, T. L. (1987). "PCP-induced alterations in cerebral glucose utilization in rat brain: Blockade by metaphit, a PCP-receptor-acylating agent". Synapse. 1 (5) : 497-504. PMID 2850626. doi:10.1002/syn.890010514. --></ref>
แม้ยากลุ่มอื่น ๆ อาจมีฤทธิ์เช่นนี้ แต่ยากลุ่มนี้พิเศษตรงที่ว่า มันมีฤทธิ์เช่นนี้โดยก่อประสาทหลอน ซึ่งอาจรวมภาวะขาดประสาทสัมผัส (sensory deprivation) การแยกตัวออกจากสิ่งแวดล้อมและตัวเอง (dissociation) ประสาทหลอน และภาวะเหมือนกับฝันหรือเคลิ้มอยู่<ref>{{Cite journal | pmid = 7189825 | title = Phencyclidine | year = 1980 }}<!-- Snyder, Solomon H. (1980). "Phencyclidine". Nature. 285 (5764) : 355-6. PMID 7189825. doi:10.1038/285355a0.--></ref>
ยาบางอย่างมีฤทธิ์ที่ไม่เฉพาะเจาะจง (nonselective) และมีผลต่อระบบประสาทโดพามีน<ref>{{Cite journal | pmid = 6725621 | title = Comparison of haloperidol and chlorpromazine in the treatment of phencyclidine psychosis | year = 1984 }}<!-- Giannini, AJ; Eighan, MS; Loiselle, RH; Giannini, MC (1984). "Comparison of haloperidol and chlorpromazine in the treatment of phencyclidine psychosis". Journal of clinical pharmacology. 24 (4) : 202-4. PMID 6725621. doi:10.1002/j.1552-4604.1984.tb01831.x. --></ref>
และ/หรือระบบประสาทโอปิออยด์<ref>{{Cite journal | pmid = 6535849 | title = Comparison of Chlorpromazine, Haloperidol and Pimozide in the Treatment of Phencyclidine Psychosis: Da-2 Receptor Specificity | year = 1984 }}<!-- Giannini, A. James; Nageotte, Catherine; Loiselle, Robert H.; Malone, Donald A.; Price, William A. (1984). "Comparison of Chlorpromazine, Haloperidol and Pimozide in the Treatment of Phencyclidine Psychosis: Da-2 Receptor Specificity". Clinical Toxicology. 22 (6) : 573-9. PMID 6535849. doi:10.3109/15563658408992586. --></ref>
และอาจก่อภาวะครึ้มใจ (euphoria)
สารดิสโซสิเอทีฟหลายอย่างมีผลกดประสาท (depressant) โดยทั่วไป ดังนั้นจึงอาจมีผลระงับประสาท (sedation) กดการหายใจ ระงับความเจ็บ ทำให้ชา ก่อภาวะกล้ามเนื้อเสียสหการ ก่อความบกพร่องทาง[[ประชาน]]และ[[ความจำ]] และ[[ภาวะเสียความจำ]]
}}<!--*** จบเชิงอรรถ ***-->
ยากลุ่ม NMDA receptor antagonists (สารต้านหน่วยรับ NMDA แบบดิสโซสิเอทีฟ) เช่น ketamine, phencyclidine และ dextromethorphan เมื่อกินเกินไปอย่างมาก จะก่อภาวะโรคจิต
อนึ่ง อาการเนื่องจากความเป็นพิษจากยาดิสโซสิเอทีฟก็จัดว่า เลียนอาการของโรคจิตเภทรวมทั้งอาการบกพร่อง (negative symptom)<ref>{{cite journal | last1 = Bergeron | first1 = R | last2 = Coyle | first2 = JT | title = NAAG, NMDA receptor and psychosis | journal = Current Medicinal Chemistry | volume = 19 | issue = 9 | pages = 1360-4 | date = 2012 | pmid = 22304714 | pmc = 3424071 | doi = 10.2174/092986712799462685 }}</ref>
การทำงานต้านหน่วยรับ NMDA นอกจากจะก่ออาการคล้ายกับโรคจิตแล้ว ยังเลียนฤทธิ์ทางประสาทสรีรวิทยา เช่น ลดแอมพลิจูดขององค์ [[evoked potential]] ต่าง ๆ รวมทั้ง P50, P300 และ mismatch negativity (MMN)<ref>{{cite journal | last1 = Adams | first1 = RA | last2 = Stephan | first2 = KE | last3 = Brown | first3 = HR | last4 = Frith | first4 = CD | last5 = Friston | first5 = KJ | title = The computational anatomy of psychosis | journal = Frontiers in Psychiatry | volume = 4 | pages = 47 | date = 2013 | pmid = 23750138 | pmc = 3667557 | doi = 10.3389/fpsyt.2013.00047 }}</ref>

แบบจำลองการป้อนกลับของประสาทสัมผัสแบบ hierarchical Bayesian neurocomputational model เข้ากับงานที่สร้างภาพประสาท คือเชื่อมการทำงานน้อยเกินของหน่วยรับ NMDA กับอาการหลงผิดหรือประสาทหลอน โดยเสนอว่ากระบวนการพยากรณ์สิ่งที่จะรับรู้ทางประสาทสัมผัสของประสาทระดับสูงที่อำนวยด้วยหน่วยรับ NMDA (NMDA mediated top down prediction) ไม่สามารถลบล้างความผิดพลาดเกินของการพยากรณ์ที่มาจากประสาทสัมผัสและอำนวยด้วยหน่วยรับ {{abbr |AMPA| α-amino-3-hydroxy-5-methyl-4-isoxazolepropionic acid }} (bottom up AMPA mediated predictions errors)<ref>{{cite journal | last1 = Corlett | first1 = PR | last2 = Frith | first2 = CD | last3 = Fletcher | first3 = PC | title = From drugs to deprivation: a Bayesian framework for understanding models of psychosis | journal = Psychopharmacology | volume = 206 | issue = 4 | pages = 515-30 | date = November 2009 | pmid = 19475401 | pmc = 2755113 | doi = 10.1007/s00213-009-1561-0 }}</ref>
ความผิดพลาดเกินของการพยากรณ์อันเป็นการตอบสนองต่อสิ่งเร้า ซึ่งเป็นสิ่งเร้าที่ปกติจะไม่ก่อปฏิกิริยาเช่นนั้น เชื่อว่า เป็นการให้ความเด่นเกิน (excessive salience) ต่อเหตุการณ์ธรรมดา ๆ<ref>{{cite journal | last1 = Corlett | first1 = PR | last2 = Honey | first2 = GD | last3 = Krystal | first3 = JH | last4 = Fletcher | first4 = PC | title = Glutamatergic model psychoses: prediction error, learning, and inference | journal = Neuropsychopharmacology | volume = 36 | issue = 1 | pages = 294-315 | date = January 2011 | pmid = 20861831 | pmc = 3055519 | doi = 10.1038/npp.2010.163 }}</ref>
การทำงานผิดปกติของประสาทระดับสูง ที่แปลข้อมูลประสาทสัมผัสอย่างเป็นนามธรรมมากกว่า อาจก่ออาการหลงผิด<ref>{{cite journal | last1 = Corlett | first1 = PR | last2 = Taylor | first2 = JR | last3 = Wang | first3 = XJ | last4 = Fletcher | first4 = PC | last5 = Krystal | first5 = JH | title = Toward a neurobiology of delusions | journal = Progress in Neurobiology | volume = 92 | issue = 3 | pages = 345-69 | date = November 2010 | pmid = 20558235 | pmc = 3676875 | doi = 10.1016/j.pneurobio.2010.06.007 }}</ref>
การลด[[การแสดงออกของยีน]] {{abbr |GAD67| Glutamate decarboxylase }} อย่างสามัญในคนไข้ที่มีอาการโรคจิตอาจอธิบายการเพิ่มส่งกระแสปประสาทที่อำนวยโดยหน่วยรับ AMPA ซึ่งมีเหตุจากการยับยั้งโดยระบบประสาทแบบ[[กาบา]]ที่ลดลง<ref>
{{cite journal | last1 = Kalkman | first1 = HO | last2 = Loetscher | first2 = E | title = GAD(67) : the link between the GABA-deficit hypothesis and the dopaminergic- and glutamatergic theories of psychosis | journal = Journal of Neural Transmission | volume = 110 | issue = 7 | pages = 803-12 | date = July 2003 | pmid = 12811640 | doi = 10.1007/s00702-003-0826-8 }}</ref><ref>
{{cite journal | last1 = Akbarian | first1 = S | last2 = Huang | first2 = HS | title = Molecular and cellular mechanisms of altered GAD1/GAD67 expression in schizophrenia and related disorders | journal = Brain Research Reviews | volume = 52 | issue = 2 | pages = 293-304 | date = September 2006 | pmid = 16759710 | doi = 10.1016/j.brainresrev.2006.04.001 }}</ref>

ความสัมพันธ์ระหว่างโดพามีนกับอาการโรคจิตโดยทั่วไปเชื่อว่าเป็นเรื่องซับซ้อน
ในขณะที่หน่วยรับ dopamine receptor D2 ระงับการทำงานของเอนไซม์ adenylate cyclase<!--*** เริ่มเชิงอรรถ ***-->{{Efn-ua |
'''adenylate cyclase''' (EC 4.6.1.1, adenyl cyclase, adenylate cyclase, ตัวย่อ AC) เป็น[[เอนไซม์]]ที่มีหน้าที่ควบคุม (regulatory) สำคัญใน[[เซลล์]]ต่าง ๆ แทบทั้งหมด
เอนไซม์มีอยู่ 6 ชั้น (class) ชั้นที่รู้จักดีที่สุดคือ class III หรือ AC-III
ซึ่งมีอย่างกว้างขวางใน[[ยูแคริโอต]]และมีบทบาทสำคัญในเนื้อเยื่อมนุษย์มากมาย
}}<!--*** จบเชิงอรรถ ***-->
ในขณะที่หน่วยรับ dopamine receptor D1 เพิ่มการทำงานของเอนไซม์
เมื่อใช้ยาที่ระงับการทำงานของหน่วยรับ D2 โดพามีนที่ไม่จับกับ D2 ก็จะล้นไปหาหน่วยรับ D1
การทำงานที่เพิ่มขึ้นของเอนไซม์มีผลต่อ[[การแสดงออกของยีน]]ในเซลล์ประสาทแม้จะใช้เวลา
ดังนั้น ยารักษาโรคจิต (antipsychotic) จึงใช้เวลา {{nowrap |1-2 สัปดาห์}}เพื่อลดอาการโรคจิต
อนึ่ง ยารักษาโรคจิตที่ใหม่กว่าแต่มีผลเท่า ๆ กันจริง ๆ ระงับฤทธิ์ของโดพามีนน้อยกว่าเล็กน้อยแต่ก็ระงับหน่วยรับ 5-HT2A receptor ซึ่งแสดงว่า สมมติฐานโดพามีนนี้อาจจะง่าย ๆ เกินไป<ref>{{cite journal | last1 = Jones | first1 = HM | last2 = Pilowsky | first2 = LS | title = Dopamine and antipsychotic drug action revisited | journal = The British Journal of Psychiatry | volume = 181 | issue = 4 | pages = 271-5 | date = October 2002 | pmid = 12356650 | doi = 10.1192/bjp.181.4.271 }}</ref>
งานปี 2000 ไม่พบหลักฐานว่าระบบประสาทโดพามีนทำงานผิดปกติในคนไข้อาการโรคจิตเนื่องกับแอลกอฮอล์<ref>{{cite journal | last1 = Soyka | first1 = M | last2 = Zetzsche | first2 = T | last3 = Dresel | first3 = S | last4 = Tatsch | first4 = K | title = FDG-PET and IBZM-SPECT suggest reduced thalamic activity but no dopaminergic dysfunction in chronic alcohol hallucinosis | journal = The Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences | volume = 12 | issue = 2 | pages = 287-8 | date = May 2000 | pmid = 11001615 | doi = 10.1176/appi.neuropsych.12.2.287 }}</ref>
และงานปี 1995 รายงานการใช้ยา ondansetron ซึ่งเป็นยากลุ่ม 5-HT<sub>3</sub> receptor antagonist เพื่อรักษาอาการโรคจิตเนื่องกับยา levodopa ในคนไข้[[โรคพาร์คินสัน]]โดยสำเร็จผลในระดับกลาง ๆ (moderate)<ref name=Zoldan_et_al_1995>{{cite journal | last1 = Zoldan | first1 = J | last2 = Friedberg | first2 = G | last3 = Livneh | first3 = M | last4 = Melamed | first4 = E | title = Psychosis in advanced Parkinson's disease: treatment with ondansetron, a 5-HT3 receptor antagonist | journal = Neurology | volume = 45 | issue = 7 | pages = 1305-8 | date = July 1995 | pmid = 7617188 | doi = 10.1212/WNL.45.7.1305 }}</ref>

[[งานทบทวนวรรณกรรม]]งานหนึ่งพบความสัมพันธ์ระหว่างอาการโรคจิตคราวแรกกับบุคคลก่อนจะเป็นโรคเบาหวาน<ref>{{cite journal | last1 = Perry | first1 = BI | last2 = McIntosh | first2 = G | last3 = Weich | first3 = S | last4 = Singh | first4 = S | last5 = Rees | first5 = K | title = The association between first-episode psychosis and abnormal glycaemic control: systematic review and meta-analysis | journal = The Lancet. Psychiatry | volume = 3 | issue = 11 | pages = 1049-1058 | date = November 2016 | pmid = 27720402 | doi = 10.1016/S2215-0366(16)30262-0 | url = http://wrap.warwick.ac.uk/84089/1/WRAP-association-episode-abnormal-review-Perry-2016.pdf }}</ref>

การใช้ยากระตุ้นจิตประสาท (psychostimulant) เป็นระยะยาวหรือขนาดมาก ๆ อาจเปลี่ยนการทำงานของร่างกาย ก่ออาการคล้าย[[คราวฟุ้งพล่าน]] (mania) ของ[[โรคอารมณ์สองขั้ว]]<ref>{{cite journal | last1 = Curran | first1 = C | last2 = Byrappa | first2 = N | last3 = McBride | first3 = A | title = Stimulant psychosis: systematic review | journal = The British Journal of Psychiatry | volume = 185 | issue = 3 | pages = 196-204 | date = September 2004 | pmid = 15339823 | doi = 10.1192/bjp.185.3.196 }}</ref>
ยากลุ่ม NMDA antagonist ก่ออาการบกพร่อง (negative symptom) ต่าง ๆ เช่น ความผิดปกติทางความคิด (thought disorder)<!--*** เริ่มเชิงอรรถ ***-->{{Efn-ua |
'''ความผิดปกติทางความคิด''' (thought disorder ตัวย่อ TD หรือ formal thought disorder) หมายถึงการคิดสับสนโดยมีอาการเป็นการพูดที่สับสน<ref name=Yudofsky2002>{{cite book | authors = Yudofsky, Stuart C.; Hales, Robert E. | year = 2002 | title = The American Psychiatric Publishing Textbook of Clinical Psychiatry | location = Washington, DC | publisher = American Psychiatric Association | isbn = 1-58562-032-7 }}</ref>
ความผิดปกติโดยเฉพาะ ๆ รวมทั้ง derailment (การสนทนาเรื่องไม่ปะติดปะต่อ) poverty of speech (การไม่พูดถ้าไม่ถาม) tangentiality (การพูดนอกเรื่อง) illogicality (การพูดไร้เหตุผล) perseveration (การตอบซ้ำ ๆ ทางกายหรือทางคำพูดโดยไม่สมควร) และ thought blocking (การพูดที่อยู่ดี ๆ หยุดเป็นวินาที ๆ หรือนาที ๆ แล้วบ่อยครั้งตามด้วยการพูดเรื่องที่ไม่เกี่ยวกัน)<ref name=Yudofsky2002 />
}}<!--*** จบเชิงอรรถ ***-->
เมื่อกินในขนาดที่ยังไม่พอให้เกิดอาการชา และก่ออาการเคลื่อนไหวน้อยหรือมากเกิน (catatonia) เมื่อกินในขนาดสูง
ยากระตุ้นจิตประสาทโดยเฉพาะเมื่อคนไข้มักมีความคิดแบบโรคจิตอยู่แล้ว อาจก่ออาการเชิงบวก (positive symptoms) เช่น ความหลงผิด โดยเฉพาะเกี่ยวกับเรื่องมีคนรังควาน

== วินิจฉัย ==
เพื่อวินิจฉัยว่าเป็นความเจ็บป่วยทางจิตใจ (mental illness) ในบุคคลที่มีอาการโรคจิต เหตุอื่น ๆ ที่อาจเป็นไปได้[[การวินิจฉัยต่าง|ต้องกันออกเสียก่อน]]<ref name=Ol2012>{{cite web | last1 = Freudenreich | first1 = Oliver | title = Differential Diagnosis of Psychotic Symptoms: Medical "Mimics" | url = http://www.psychiatrictimes.com/forensic-psychiatry/differential-diagnosis-psychotic-symptoms-medical-%E2%80%9Cmimics%E2%80%9D | website = Psychiatric Times | publisher = UBM Medica | date = 2012-12-03 | access-date = 2017-03-16}}</ref>
การตรวจในเบื้องต้นรวมประวัติคนไข้และการตรวจร่างกายโดยแพทย์พยาบาล
อาจตรวจเพื่อกันการใช้สาร กายใช้ยารักษา พิษ ภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัด และความเจ็บป่วยอื่น ๆ
คนที่มีอาการโรคจิตเรียกในภาษาอังกฤษว่า psychotic

[[อาการเพ้อ]]ควรจะกันออก ซึ่งอาจแยกได้เพราะมีประสาทหลอนทางตา เกิดขึ้นอย่างฉับพลัน และมีระดับความรู้สึกต้วที่ขึ้น ๆ ลง ๆ ซึ่งแสดงปัจจัยที่เป็นมูลอื่น ๆ รวมทั้งโรคหรืออาการทางแพทย์<ref name=Med_News>{{cite news | last = Nordqvist | first = Christian | title = What Is Schizoaffective Disorder? What Causes Schizoaffective Disorder? | url = http://www.medicalnewstoday.com/articles/190678.php | access-date = 2017-03-16 | newspaper = Medical News Today | date = 2016-08-08}}</ref> การกันโรคอื่น ๆ ที่สัมพันธ์กับอาการโรคจิตออกอาจต้องตรวจเลือดตามเหตุผลดังต่อไปนี้{{Div col | colwidth = 30em}}
* วัด[[ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์]] ({{abbr |TSH| Thyroid-stimulating hormone }}) เพื่อกัน[[ภาวะขาดไทรอยด์]]หรือ[[ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานมากเกิน]]
* วัดระดับ[[อิเล็กโทรไลต์]]และแคลเซียมในเลือดเพื่อกันความปั่นป่วนทางเมแทบอลิซึม (metabolic disturbance)
* [[การตรวจนับเม็ดเลือดอย่างสมบูรณ์]] ({{abbr |CBC| complete blood count }}) รวมทั้ง[[อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง]] ({{abbr |ESR| erythrocyte sedimentation rate }}) เพื่อกันการติดเชื้อทั้งระบบหรือโรคเรื้อรัง
* เพื่อกันว่าติดเชื้อ[[ซิฟิลิส]]หรือ[[เอชไอวี]]{{Div col end}}

การตรวจอื่น ๆ รวมทั้ง
* [[การบันทึกคลื่นไฟฟ้าสมอง]] ({{abbr |EEG| Electroencephalography }}) เพื่อกัน[[โรคลมชัก]]
* ถ่ายภาพ [[MRI]] หรือ [[CT scan]] ของ[[ศีรษะ]]เพื่อกัน[[รอยโรค]]ในสมอง

เพราะอาการโรคจิตอาจจุดชนวนหรือทำให้แย่ลงด้วยยาสามัญต่าง ๆ อาการที่เกิดจากยาควรกันออก โดยเฉพาะอาการที่เป็นคราวแรก
อาการโรคจิตที่เกิดจากสารหรือยาอาจกันออกได้อย่างชัดเจนทางพิษวิทยา

เพราะ[[อาหารเสริม]]บางอย่างอาจก่ออาการโรคจิตหรือ[[ภาวะฟุ้งพล่าน]] (mania) แต่ไม่สามารถตรวจได้ทางแล็บ จึงควรถามครอบครัว คู่ชีวิต หรือเพื่อนของคนไข้ว่ากำลังกินอาหารเสริมอยู่หรือไม่<ref>{{cite journal | title = Final rule declaring dietary supplements containing ephedrine alkaloids adulterated because they present an unreasonable risk. Final rule | journal = Federal Register | volume = 69 | issue = 28 | pages = 6787-854 | date = February 2004 | pmid = 14968803 | url = http://www.federalregister.gov/a/04-2912/p-276 | last1 = Food Drug Administration | first1 = HHS }} ({{Federal Register |69|6814}} and {{Federal Register |69|6818}} )</ref>

ข้อผิดพลาดที่สามัญเมื่อวินิจฉัยคนไข้อาการโรคจิตรวมทั้ง<ref name="Ol2012"/>{{Div col | colwidth = 30em}}
* ไม่กัน[[อาการเพ้อ]]ออกอย่างถูกต้อง
* ไม่สำนึกเข้าใจอาการทางแพทย์ที่ผิดปกติ (เช่น [[สัญญาณชีพ]])
* ไม่ตรวจประวัติคนไข้หรือประวัติครอบครัว
* ตรวจคัดโรคอย่างไม่เลือกโดยไม่มีหลักการ
* ตรวจไม่พบอาการโรคจิตเหตุสารเป็นพิษเพราะไม่ได้ตรวจสารและยา
* ไม่ได้ถามญาติหรือบุคคลอื่น ๆ เกี่ยวกับอาหารเสริม
* การด่วนวินิจฉัยเร็วเกินไป
* ไม่กลับตรวจดูหรือตั้งข้อสงสัยเกี่ยวกับวินิจฉัยในเบื้องต้นว่าเป็นโรคทางจิตเวชปฐมภูมิ{{Div col end}}

หลังจากได้กันเหตุอื่น ๆ ของอาการโรคจิตที่สมควรออกแล้ว แพทย์จึงอาจจะวินิจฉัยแยกโรคทางจิตเวชโดยอาศัยประวัติครอบครัว ประวัติบุคคล ข้อมูลจากเพื่อนและคู่ชีวิต

ประเภทของอาการโรคจิตที่มีในบรรดาโรคจิตเวชต่าง ๆ อาจตรวจดดูได้โดยใช้แบบประเมินที่ทำเป็นรูปนัย
เช่น Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS)<ref>{{cite journal | authors = Overall, JE; Gorham, DR | year = 1962 | title = The Brief Psychiatric Rating Scale | journal = Psychol Rep | volume = 10 | pages = 799-812 }} </ref>
ซึ่งประเมินอาการโรคจิตตามที่ตั้งไว้ {{nowrap |18 อย่าง}} เช่น ความไม่เป็นมิตร (hostility) ความระแวงสงสัย (suspicion) ประสาทหลอน (hallucination) และความรู้สึกว่าตนเขื่อง (grandiosity)
เป็นอาการที่แพทย์สามารถสังเกตเห็นเมื่อสัมภาษณ์คนไข้และเฝ้าดูพฤติกรรมของคนไข้เป็นเวลา {{nowrap |2-3 วัน}}
ครอบครัวของคนไข้ก็สามารถให้คำตอบสำหรับคำถามในแบบวัดได้ด้วย
ในช่วงการประเมินเบื้องต้นและช่วงติดตาม สามารถประเมินอาการเชิงบวก (positive symtom) และอาการบกพร่อง (negative symtom) ของโรคจิตด้วยแบบคำถาม Positive and Negative Symptom Scale (PANSS) ซึ่งมี {{nowrap |30 รายการ}}<ref>{{cite journal | last1 = Kay | first1 = SR | last2 = Fiszbein | first2 = A | last3 = Opler | first3 = LA | title = The positive and negative syndrome scale (PANSS) for schizophrenia | journal = Schizophrenia Bulletin | volume = 13 | issue = 2 | pages = 261-76 | year = 1987 | pmid = 3616518 | doi = 10.1093/schbul/13.2.261 }}</ref>

{{abbr |DSM-5| คู่มือการวินิจฉัยและสถิติสำหรับความผิดปกติทางจิตรุ่น 5 }} จัดโรคว่าเป็นโรคจิต (psychotic) หรืออยู่ในสเปกตรัมของโรคจิตเภทถ้ามีประสาทหลอน ความหลงผิด ความคิดสับสน การเคลื่อนไหวที่ไม่มีจุดหมาย หรือมีอาการบกพร่อง (negative symptom)<ref name="DSM5th-2013-p125">{{harvp | American Psychiatric Association |2013 | p = 125 }}</ref>
แต่ก็ไม่นิยามอาการโรคจิต (psychosis) ในส่วน[[อภิธาน]]แม้จะนิยามคำว่า "psychotic features" และ "psychoticism" ในเรื่อง[[ความผิดปกติทางบุคลิกภาพ]] ({{abbr |PD| personality disorder }})
ส่วน [[ICD-10]] ไม่มีนิยามโดยเฉพาะสำหรับคำว่า psychosis<ref name="Gaebel">{{cite journal | last1 = Gaebel | first1 = W | last2 = Zielasek | first2 = J | title = Focus on psychosis | journal = Dialogues in Clinical Neuroscience | volume = 17 | issue = 1 | pages = 9-18 | date = March 2015 | pmid = 25987859 | pmc = 4421906 }}</ref>

การวิเคราะห์ปัจจัย (factor analysis) ของอาการต่าง ๆ ที่ทั่วไปจัดเป็นโรคจิตบ่อยครั้งจะได้ผลเฉลยเป็นปัจจัย {{nowrap |5 อย่าง}} แม้จะต่างกับโดเมน 5 อย่างตามที่ DSM-5 นิยามว่าเป็นอาการของกลุ่มอาการ schizophrenia spectrum disorders
ปัจจัย 5 อย่างบ่อยครั้งขึ้นป้ายเป็นประสาทหลอน (hallucination) อาการหลงผิด (delusion) ความสับสน (disorganization) ความตื่นเต้น (excitement) และความเป็นทุกข์ (emotional distress)<ref name="Gaebel"/>
DSM-5 เน้นว่าอาการโรคจิตมีสเปกตรัม คือเริ่มจากน้อยสุดเป็น schizoid personality disorder{{Efn-ua | name = SchizoidPersonality }} และที่มากสุดเป็นโรคจิตเภท<ref name="Continuum"/>

== การป้องกัน ==
หลักฐานไม่ชัดเจนว่าการรักษาเพื่อป้องกันอาการโรคจิตตั้งแต่ต้น ๆ มีประสิทธิภาพ<ref>{{cite journal | last1 = Marshall | first1 = M | last2 = Rathbone | first2 = J | title = Early intervention for psychosis | journal = The Cochrane Database of Systematic Reviews | issue = 6 | pages = CD004718 | date = June 2011 | pmid = 21678345 | pmc = 4163966 | doi = 10.1002/14651858.CD004718.pub3 }}</ref>
แต่อาการโรคจิตเนื่องกับสาร/ยาสามารถป้องกันได้<ref>{{Cite web | url = https://www.nhs.uk/Conditions/Psychosis/Pages/Prevention-OLD.aspx | title = Psychosis - Prevention - NHS Choices | last = NHS | website = www.nhs.uk | language = en | access-date = 2018-10-15 | date = 2017-10-23}}</ref>
แม้การรักษาตั้งแต่ต้น ๆ สำหรับคนที่เกิดอาการโรคจิตอาจทำให้ผลระยะสั้นดีขึ้น แต่ก็มีประโยชน์น้อยหลังจาก {{nowrap |5 ปี}}<ref name=Lancet09>{{cite journal | last1 = van Os | first1 = J | last2 = Kapur | first2 = S | title = Schizophrenia | journal = Lancet | volume = 374 | issue = 9690 | pages = 635-45 | date = August 2009 | pmid = 19700006 | doi = 10.1016/S0140-6736(09)60995-8 }}</ref>
มีหลักฐานบ้างว่า[[การบําบัดทางความคิดและพฤติกรรม]] ({{abbr |CBT| cognitive behavioral therapy }}) อาจลดความเสี่ยงอาการโรคจิตสำหรับคนเสี่ยงสูง<ref>{{cite journal | last1 = Stafford | first1 = MR | last2 = Jackson | first2 = H | last3 = Mayo-Wilson | first3 = E | last4 = Morrison | first4 = AP | last5 = Kendall | first5 = T | title = Early interventions to prevent psychosis: systematic review and meta-analysis | journal = BMJ | volume = 346 | pages = f185 | date = January 2013 | pmid = 23335473 | pmc = 3548617 | doi = 10.1136/bmj.f185 }}</ref>
ในปี 2014 สำนักงาน {{abbr |NICE| National Institute for Health and Care Excellence }} แห่งกระทรวงสาธารณสุขอังกฤษได้แนะนำให้ใช้ CBT เพื่อป้องกันสำหรับผู้ที่เสี่ยงเกิดอาการโรคจิต<ref>
{{cite web | url = http://www.nice.org.uk/newsroom/news/OfferTalkingTherapiesPeopleRiskPsychosisSchizophrenia.jsp | title = Offer talking therapies to people at risk of psychosis and schizophrenia | publisher = Nice.org.uk | date = 2014-02-12 | access-date = 2014-04-15}}</ref><ref>
{{cite web | url = http://www.nice.org.uk/guidance/index.jsp?action=byID&o=14382 | title = Psychosis and schizophrenia in adults | publisher = Nice.org.uk | date = 2014-03-31 | access-date = 2014-04-15}}</ref>


== การรักษา ==
== การรักษา ==
การรักษาอาการโรคจิตจะขึ้นอยู่กับโรคที่แพทย์วินิจฉัยว่าเป็น (เช่น โรคจิตเภท โรคอารมณ์สองขั้ว หรือสารเป็นพิษ)
ทางการแพทย์พบว่าคนเป็นโรคจิต มีสารเคมีชื่อ [[Dopamine]] ในสมองที่สูงผิดปกติ การรักษาจึงเป็นการใช้ยาปรับสมดุลในสมอง ซึ่งถ้าไม่รักษา ปล่อยให้สารตัวนี้สูงผิดปกติไปเป็นเวลานาน ๆ สิ่งที่ตามมาคือการทำลายเนื้อสมองถาวร และผู้ป่วยจะไม่กลับคืนปกติ ดังเช่นที่เห็นในผู้ป่วยบางรายที่ญาติคิดว่าผีเข้า ไม่พามารักษา ไปรักษาหมอผี หมดเงินเป็นแสน กว่าจะมาพบแพทย์ก็สายเกิน ไม่สามารถเหมือนเดิมได้ หรือคนที่ใช้สารเสพติดนานๆ สมองจะถูกทำลายไปมาก จนไม่สามารถกลับปกติได้ ส่วนใหญ่แพทย์จะไม่หักล้างความเชื่อ แต่ถ้าญาติอยากรักษาทางไสยศาสตร์ แพทย์ก็มักจะแนะนำให้รักษาทางยาด้วย
การรักษาอันดับแรกสำหรับโรคที่มีอาการโรคจิตก็คือ [[ยารักษาโรคจิต]] (antipsychotic)<ref name="fn_72">{{cite web | url = http://www.nice.org.uk/nicemedia/pdf/CG82FullGuideline.pdf | title = Schizophrenia: Full national clinical guideline on core interventions in primary and secondary care | access-date = 2009-11-25 | author = National Collaborating Centre for Mental Health | date = 2009-03-25 }}</ref>
ซึ่งสามารถลดอาการเชิงบวกได้ภายในเวลาประมาณ {{nowrap |7-14 วัน}}


=== ยา ===
==อ้างอิง==
ยารักษาโรคจิตที่เลือกใช้จะขึ้นอยู่กับประโยชน์ ความเสี่ยง และค่าใช้จ่าย<ref name=Lancet09/>
{{รายการอ้างอิง}}
ยังไม่ชัดเจนว่า ถ้ารวมเป็นหมู่ ๆ ยาตามแบบ (typical) หรือยานอกแบบ (atypical) ดีกว่ากัน<ref>
[[หมวดหมู่:ความผิดปกติทางจิต]]
{{cite journal | last1 = Kane | first1 = JM | last2 = Correll | first2 = CU | title = Pharmacologic treatment of schizophrenia | journal = Dialogues in Clinical Neuroscience | volume = 12 | issue = 3 | pages = 345-57 | year = 2010 | pmid = 20954430 | pmc = 3085113 }}</ref><ref>
{{cite journal | last1 = Hartling | first1 = L | last2 = Abou-Setta | first2 = AM | last3 = Dursun | first3 = S | last4 = Mousavi | first4 = SS | last5 = Pasichnyk | first5 = D | last6 = Newton | first6 = AS | title = Antipsychotics in adults with schizophrenia: comparative effectiveness of first-generation versus second-generation medications: a systematic review and meta-analysis | journal = Annals of Internal Medicine | volume = 157 | issue = 7 | pages = 498-511 | date = October 2012 | pmid = 22893011 | doi = 10.7326/0003-4819-157-7-201210020-00525 }}</ref>
หลักฐานเบื้องต้นสนับสนุนว่า ยา amisulpride, olanzapine, [[ริสเพอริโดน]] และ clozapine อาจมีประสิทธิผลที่ดีกว่าสำหรับอาการเชิงบวกแต่มีผลข้างเคียงมากกว่า<ref name="barry 2012"/>
ยารักษาโรคจิตตามแบบมีอัตราคนไข้เลิกกินยาและกลับเกิดอาการอีกเท่ากับยานอกแบบเมื่อใช้ในขนาดต่ำจนถึงปานกลาง<ref name=AFP07>{{cite journal | last1 = Schultz | first1 = SH | last2 = North | first2 = SW | last3 = Shields | first3 = CG | title = Schizophrenia: a review | journal = American Family Physician | volume = 75 | issue = 12 | pages = 1821-9 | date = June 2007 | pmid = 17619525 }}</ref>
{{nowrap |คนไข้ 40-50%}} ตอบสนองได้ดี, {{nowrap |30-40%}} ตอบสนองเป็นบางส่วน และ 20% ไม่ตอบสนองคืออาการไม่ดีขึ้นพอหลังจาก {{nowrap |6 สัปดาห์}}ที่ใช้ยารักษาโรคจิต {{nowrap |2-3 อย่าง}}<ref name=AFP10>{{cite journal | last1 = Smith | first1 = T | last2 = Weston | first2 = C | last3 = Lieberman | first3 = J | title = Schizophrenia (maintenance treatment) | journal = American Family Physician | volume = 82 | issue = 4 | pages = 338-9 | date = August 2010 | pmid = 20704164 }}</ref>
clozapine เป็นยารักษาที่มีประสิทธิผลสำหรับคนไข้ที่ตอบสนองต่อยาอื่น ๆ ได้ไม่ดี (ที่เรียกว่า treatment-resistant schizophrenia หรือ refractory schizophrenia)<ref>{{cite journal | last1 = Taylor | first1 = DM | last2 = Duncan-McConnell | first2 = D | title = Refractory schizophrenia and atypical antipsychotics | journal = Journal of Psychopharmacology | volume = 14 | issue = 4 | pages = 409-18 | year = 2000 | pmid = 11198061 | doi = 10.1177/026988110001400411 }}</ref>
แต่มีโอกาสให้ผลข้างเคียงที่รุนแรงคือ ภาวะแกรนูโลไซต์น้อย (agranulocytosis) คือจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวลดน้อยลงในคนน้อยกว่า 4%<ref name=Lancet09/><ref name=BMJ07>
{{cite journal | last1 = Picchioni | first1 = MM | last2 = Murray | first2 = RM | title = Schizophrenia | journal = BMJ | volume = 335 | issue = 7610 | pages = 91-5 | date = July 2007 | pmid = 17626963 | pmc = 1914490 | doi = 10.1136/bmj.39227.616447.BE }}</ref><ref>
{{cite journal | last1 = Essali | first1 = A | last2 = N | first2 = Al-Haj Haasan | last3 = Li | first3 = C | last4 = Rathbone | first4 = J | title = Clozapine versus typical neuroleptic medication for schizophrenia | journal = The Cochrane Database of Systematic Reviews | issue = 1 | pages = CD000059 | date = January 2009 | pmid = 19160174 | doi = 10.1002/14651858.CD000059.pub2 }}</ref>


คนไข้ที่กินยารักษาโรคจิตโดยมากมีผลข้างเคียง
{{ความผิดปกติทางจิตและพฤติกรรม}}
ที่กินยาตามแบบ (typical antipsychotics) มักจะมีอาการ extrapyramidal<!--*** เริ่มเชิงอรรถ ***-->{{Efn-ua | name = extrapyramidal | {{anchor | extrapyramidal}}<!-- มีลิงก์จากที่อื่น กรุณาอย่าลบหรือเปลี่ยนโดยไม่แก้ลิงก์ด้วย -->
'''extrapyramidal symptoms''' (EPS) เป็นความผิดปกติทางการเคลื่อนไหวที่เกิดจากยารวมทั้งแบบฉับพลันและแบบเกิดทีหลัง (acute and tardive)
อาการรวมทั้ง dystonia (กล้ามเนื้อเกร็งและกระตุกอย่างต่อเนื่อง), อาการนั่งไม่ติดที่ (akathisia), อาการโรคพาร์คินสัน เช่น สภาพแข็งเกร็งคือขยับตัวอย่างแข็ง ๆ อาการเคลื่อนไหวช้า และสั่น และอาการยึกยือเหตุยา (dyskinesia)<ref>{{Cite journal | pmid = 15733025 | title = Extrapyramidal symptoms with atypical antipsychotics: incidence, prevention and management | year = 2005 }}<!-- Pierre, JM (2005). "Extrapyramidal symptoms with atypical antipsychotics: incidence, prevention and management". Drug Safety. 28 (3) : 191-208. PMID 15733025. doi:10.2165/00002018-200528030-00002.--></ref>
}}<!--*** จบเชิงอรรถ ***-->
ในอัตราที่สูงกว่า
เทียบกับคนที่กินยานอกแบบ (atypical) ซึ่งสัมพันธ์กับน้ำหนักขึ้น [[โรคเบาหวาน]] และความเสี่ยงต่อกลุ่มอาการแมแทบอลิซึม (metabolic syndrome)<!--*** เริ่มเชิงอรรถ ***-->{{Efn-ua | {{anchor | MetabolicSyndrome}}<!-- มีลิงก์จากที่อื่น กรุณาอย่าลบหรือเปลี่ยนโดยไม่แก้ลิงก์ด้วย -->
'''กลุ่มอาการแมแทบอลิซึม''' (metabolic syndrome) หรือบางครั้งมีชื่ออื่น ๆ เป็นการรวมกลุ่มอาการอย่างน้อย 3 อย่างจากอาการ 5 อย่างดังต่อไปนี้ (จึงมีหมู่ผสม 16 รูปแบบ)
* โรคอ้วนที่ท้อง / abdominal (central) obesity
* [[ความดันโลหิตสูง]]
* น้ำตาลในเลือดหลังอดอาหารสูง
* [[ไตรกลีเซอไรด์]]ในเลือดสูง
* [[ไลโพโปรตีนหนาแน่นสูง]] ({{abbr |HDL| high-density lipoprotein }}) ต่ำ
}}<!--*** จบเชิงอรรถ ***-->
ซึ่งเด่นที่สุดเมื่อกินยา olanzapine ในขณะที่ริสเพอริโดนและ [[quetiapine]] ก็สัมพันธ์กับน้ำหนักขึ้นด้วย<ref name="barry 2012">{{cite journal | last1 = Barry | first1 = SJ | last2 = Gaughan | first2 = TM | last3 = Hunter | first3 = R | title = Schizophrenia | journal = BMJ Clinical Evidence | volume = 2012 | date = June 2012 | pmid = 23870705 | pmc = 3385413 | url = http://www.clinicalevidence.bmj.com/x/systematic-review/1007/archive/06/2012.html | archive-url = https://archive.is/20140911114812/http://www.clinicalevidence.bmj.com/x/systematic-review/1007/archive/06/2012.html | deadurl = yes | archive-date = 2014-09-11 }}</ref>
ริสเพอริโดนมีอัตราการเกิดอาการ extrapyramidal คล้ายกับ haloperidol<ref name="barry 2012"/>


=== การให้คำปรึกษา ===
[[หมวดหมู่:โรค]]
จิตบำบัดเช่น [[การรักษาด้วยการยอมรับและการให้สัญญา]] ({{abbr |ACT| acceptance and commitment therapy }}) อาจมีประโยชน์เพื่อรักษาอาการโรคจิต เพราะช่วยให้คนไข้มีกำลังใจเพื่อจะดำเนินชีวิตไปในทิศทางที่มีความหมายแม้จะมีโรค<ref>{{cite journal | last1 = Ost | first1 = LG | title = The efficacy of Acceptance and Commitment Therapy: an updated systematic review and meta-analysis | journal = Behaviour Research and Therapy | volume = 61 | pages = 105-21 | date = October 2014 | pmid = 25193001 | doi = 10.1016/j.brat.2014.07.018 }}</ref>
[[หมวดหมู่:จิตเวชศาสตร์]]

=== การรักษาตั้งแต่ต้น ๆ ===
การรักษาอาการโรคจิตตั้งแต่ต้น ๆ (early intervention in psychosis) เริ่มมาจากสังเกตการณ์ว่า การะระบุและรักษาคนไข้ในระยะต้น ๆ ที่มีอาการโรคจิตอาจทำให้ผลระยะยาวดีขึ้น<ref>{{cite journal | last1 = Birchwood | first1 = M | last2 = Todd | first2 = P | last3 = Jackson | first3 = C | title = Early intervention in psychosis. The critical period hypothesis | journal = The British Journal of Psychiatry. Supplement | volume = 172 | issue = 33 | pages = 53-9 | year = 1998 | pmid = 9764127 | doi = 10.1192/S0007125000297663 }}</ref>
คือสนับสนุนให้ใช้วิธีการรักษาตามหลักวิชาสาขาหลายสาขาในระยะวิกฤติ (critical period) ที่การรักษาจะได้ผลดีที่สุด และป้องกันพยาธิสภาพ (morbidity) ระยะยาวที่สัมพันธ์กับโรคเรื้อรังที่มีอาการโรคจิต

== ประวัติ ==
=== ศัพทมูลวิทยา ===
คำว่า psychosis เริ่มใช้ในวรรณกรรมทางจิตเวชในปี 1841 โดยแพทย์ชาวเยอรมัน (Karl Friedrich Canstatt ในผลงาน ''Handbuch der Medizinischen Klinik'')
โดยใช้เป็นคำ[[ชวเลข]]สำหรับคำว่า psychic neurosis
ในช่วงนั้น คำว่า neurosis ใช้หมายถึงโรคของ[[ระบบประสาท]]อะไร ๆ ก็ได้ ดังนั้น หมอจึงหมายถึงสิ่งที่พิจารณาว่าเป็นอาการทางจิตใจที่ปรากฏเนื่องกับโรคสมอง<ref name=Burgy>{{cite journal | last1 = Bürgy | first1 = M | title = The concept of psychosis: historical and phenomenological aspects | journal = Schizophrenia Bulletin | volume = 34 | issue = 6 | pages = October 1200 | date = November 2008 | pmid = 18174608 | pmc = 2632489 | doi = 10.1093/schbul/sbm136 }}</ref>
แพทย์ชาวออสเตรีย (Ernst von Feuchtersleben) ก็ได้รับเครดิตว่าบัญญัติคำนี้เช่นกันในปี 1845<ref>{{cite journal | last1 = Beer | first1 = MD | title = Psychosis: from mental disorder to disease concept | journal = History of Psychiatry | volume = 6 | issue = 22 Pt 2 | pages = 177-200 | date = June 1995 | pmid = 11639691 | doi = 10.1177/0957154X9500602204 }}</ref>
โดยหมายถึงโรคอย่างอื่นที่ไม่ใช่ insanity หรือ mania

คำนี้มีรากศัพท์จาก[[คำละติน]]ว่า ''psychosis'' ซึ่งแปลว่า "ให้วิญญาณหรือชีวิตกับ, ทำให้มีชีวิต, คืนชีวิตให้" และจาคำกรีกโบราณว่า ψυχή (''psyche'') ซึ่งแปลว่าวิญญาณ และปัจจัย -ωσις (''-osis'') ซึ่งในกรณีนี้หมายถึง "ภาวะผิดปกติ"<ref>{{cite web | url = http://www.perseus.tufts.edu/cgi-bin/ptext?doc=Perseus%3Atext%3A1999.04.0057%3Aentry%3D%23115982 | title = Psychosis, Henry George Liddell, Robert Scott, ''A Greek-English Lexicon'', at Perseus | publisher = Perseus.tufts.edu | access-date = 2011-06-11}}</ref><ref>{{cite web | title = Online Etymology Dictionary | publisher = Douglas Harper | year = 2001 | url = http://www.etymonline.com/index.php?search=psychosis&searchmode=none | access-date = 2006-08-19 }}</ref>

คุณศัพท์ภาษาอังกฤษว่า psychotic ใช้กล่าวถึงอาการนี้ซึ่งพบได้ทั้งในวรรณกรรมทางการแพทย์และวรรณกรรมทั่วไป

=== การจำแนก ===
คำยังได้ใช้แยกภาวะที่จัดว่า เป็นความผิดปกติของจิตใจ เทียบกับ neurosis (โรคประสาท) ซึ่งจัดว่าเป็นผิดปกติของระบบประสาท<ref>{{cite journal | last1 = Berrios | first1 = GE | title = Historical aspects of psychoses: 19th century issues | journal = British Medical Bulletin | volume = 43 | issue = 3 | pages = 484-98 | date = July 1987 | pmid = 3322481 | doi = 10.1093/oxfordjournals.bmb.a072197 }}</ref>
คำนี้จึงได้กลายเป็นเทียบเท่ากับคำว่าบ้า ดังนั้น จึงเกิดข้อถกเถียงว่า มีโรคจิตอย่างเดียวหรือมีรูปแบบต่าง ๆ ของโรคนี้<ref>{{cite journal | last1 = Berrios | first1 = GE | last2 = Beer | first2 = D | title = The notion of a unitary psychosis: a conceptual history | journal = History of Psychiatry | volume = 5 | issue = 17 Pt 1 | pages = 13-36 | date = March 1994 | pmid = 11639278 | doi = 10.1177/0957154X9400501702 }}</ref>
ต่อมาเกิดคำที่ใช้แคบลงในปี 1891 (โดยจิตแพทย์ชาวเยอรมัน Julius Ludwig August Koch) คือ psychopathic inferiorities ซึ่งต่อมาจัดเป็นกลุ่มบุคลิกภาพที่ผิดปกติ (abnormal personalities) โดยจิตแพทย์ชาวเยอรมันอีกท่านหนึ่ง (Kurt Schneider)<ref name=Burgy/>

ต่อมาจิตแพทย์ชาวเยอรมันเอมีล เครพอลีน (Emil Kraepelin) ได้แบ่งโรคจิตออกเป็น manic depressive illness (ปัจจุบันเรียกว่า [[โรคอารมณ์สองขั้ว]]) และ dementia praecox (ปัจจุบันเรียกว่า [[โรคจิตเภท]]) คือหมอได้พยายามสังเคราะห์ความผิดปกติต่าง ๆ ที่ได้ระบุจนถึงคริสต์ศตวรรษที่ 19 โดยรวมกลุ่มโรคเข้าด้วยกันอาศัยอาการที่มีร่วมกัน
โดยใช้คำว่า manic depressive insanity หมายถึงสเปกตรัมความผิดปกติทางอารมณ์ต่าง ๆ ซึ่งครอบคลุมกว่าที่ใช้ทุกวันนี้
โดยรวม[[โรคซึมเศร้า]]ธรรมดา โรคอารมณ์สองขั้ว และความผิดปกติทางอารมณ์อื่น ๆ เช่น cyclothymia<!--*** เริ่มเชิงอรรถ ***-->{{Efn-ua |
'''cyclothymia''' (/ˌsaɪkloʊˈθaɪmiə/) หรือ '''cyclothymic disorder''' เป็นความผิดปกติทางอารมณ์เรื้อรังที่จัดว่า เรื้อรังกว่า แต่เบากว่า คือยังไม่ถึงขั้นโรคอารมณ์สองขั้ว
มีอาการเป็นอารมณ์แปรปรวน โดยมีระยะครึ้มที่ไม่ถึงกับเป็น mania<ref>{{cite web | title = Cyclothymic Disorder & Cyclothymia | url = http://psychcentral.com/disorders/cyclothymic-disorder-cyclothymia/ | publisher = Psych Central.com }}</ref>
โดยสลับกับระยะซึมซึ่งไม่เข้าเกณฑ์คราวซึมเศร้าของโรคอารมณ์สองขั้ว
}}<!--*** จบเชิงอรรถ ***-->
ในโรคเหล่านี้ คนไข้มีอารมณ์แปรปรวนโดยอาการโรคจิตจะเกิดสัมพันธ์กับความผิดปกติทางอารมณ์ คนไข้บ่อยครั้งทำกิจได้เป็นปกติในระหว่างคราวที่เกิดโรคจิตแม้จะไม่ได้กินยา
ส่วนโรคจิตเภทมีคราวอาการโรคจิตที่ดูไม่สัมพันธ์กับความผิดปกติทางอารมณ์ และคนไข้ที่ไม่ได้กินยาก็ผิดปกติแม้ในระหว่างคราวที่เกิดอาการโรคจิต

คำว่า psychosis ในอดีตยังเคยใช้ในความหมายว่า เป็นความผิดปกติทางจิตใจ (mental disorder) ที่รุนแรงจนรบกวนกิจกรรมในชีวิตประจำวัน<ref name=APA2015-psychosis>{{cite book | editor-last1 = VandenBos | editor-first1 = Gary R | year = 2015 | edition = 2nd | title = APA dictionary of psychology | location = Washington, DC | publisher = American Psychological Association | isbn = 978-1-4338-1944-5 | doi = 10.1037/14646-000 | page = 862 | quote = '''psychosis''' n. '''1.''' an abnormal mental state involving significant problems with reality testing. It is characterized by serious impairments or disruptions in the most fundamental higher brain functions—perception, cognition and cognitive processing, and emotions or affect—as manifested in behavioral phenomena, such as delusions, hallucinations, and significantly disorganized speech. '''2.''' historically, any severe mental disorder that significantly interferes with functioning and ability to perform activities essential to daily living.}}</ref>

=== การรักษา ===
อารยธรรมยุคต้น ๆ จัดความบ้าว่าเป็นปรากฏการณ์เหนือธรรมชาติ
นักโบราณคดีได้ขุดค้นพบกะโหลกศีรษะที่มีรูเจาะอย่างชัดเจน บางส่วนมีอายุถึง {{nowrap |5,000 ปีก่อน ค.ศ.}} ซึ่งแสดงนัยว่า การเจาะกะโหลกเพื่อรักษา (trepanning) อาการโรคจิตเป็นวิธีสามัญในสมัยโบราณ<ref>{{cite book | last = Porter | first = Roy | title = Madness: A Brief History | year = 2003 | publisher = Oxford University Press | location = US | isbn = 978-0-19-280267-5 | page = 10}}</ref>
การบันทึกว่ามีเหตุเหนือธรรมชาติและวิธีการรักษามีตัวอย่างใน[[พันธสัญญาใหม่]]
บทหนึ่ง (Mark 5:8-13) กล่าวถึงชายที่ปรากฏว่ามีอาการโรคจิตตามที่ระบุในปัจจุบัน
[[พระคริสต์]]ได้รักษา "ความบ้าจากปีศาจ" โดยขับปีศาจออกโดยเหวี่ยงไปยังฝูงสุกร
วิธีการขับไล่ปีศาจเช่นนี้ก็ยังใช้อยู่ในกลุ่มศาสนาบางกลุ่มเป็นการรักษาอาการโรคจิตซึ่งเชื่อว่า เป็นปีศาจเข้าสิง<ref>{{cite journal | last1 = Vlachos | first1 = IO | last2 = Beratis | first2 = S | last3 = Hartocollis | first3 = P | title = Magico-religious beliefs and psychosis | journal = Psychopathology | volume = 30 | issue = 2 | pages = 93-9 | year = 1997 | pmid = 9168565 | doi = 10.1159/000285035 }}</ref>

งานศึกษากับผู้ป่วยนอกของคลินิกจิตเวชพบว่า คนไข้ผู้นับถือศาศนา 30% โทษอาการโรคจิตของตนต่อวิญญาณร้าย
คนไข้หลายคนได้ผ่านพิธีกรรมไล่ปีศาจ ที่แม้คนไข้จะรู้สึกว่าดีแต่ก็ไม่มีผลต่ออาการ
ผลงานศึกษายังได้แสดงว่า อาการจะแย่ลงอย่างสำคัญสำหรับการบังคับให้ผ่านพิธีกรรมไล่ผีโดยไม่รักษาด้วยวิธีการทางแพทย์<ref>{{cite journal | last1 = Pfeifer | first1 = S | title = Belief in demons and exorcism in psychiatric patients in Switzerland | journal = The British Journal of Medical Psychology | volume = 67 | issue = 3 | pages = 247-58 | date = September 1994 | pmid = 7803317 | doi = 10.1111/j.2044-8341.1994.tb01794.x }}</ref>

ทางการแพทย์พบว่าคนเป็นโรคจิต สมองมีอะไรบางอย่างที่ผิดปกติ การรักษาจึงเป็นการใช้ยาปรับสมดุลในสมอง ซึ่งถ้าไม่รักษา ปล่อยให้ผิดปกติไปเป็นเวลานาน ๆ สิ่งที่ตามมาคือการทำลายเนื้อสมองถาวร และผู้ป่วยจะไม่กลับคืนปกติ ดังเช่นที่เห็นในผู้ป่วยบางรายที่ญาติคิดว่าผีเข้า ไม่พามารักษา ไปรักษาหมอผี หมดเงินเป็นแสน กว่าจะมาพบแพทย์ก็สายเกิน ไม่สามารถเหมือนเดิมได้ หรือคนที่ใช้สารเสพติดนาน ๆ สมองจะถูกทำลายไปมาก จนไม่สามารถกลับปกติได้ ส่วนใหญ่แพทย์จะไม่หักล้างความเชื่อ แต่ถ้าญาติอยากรักษาทางไสยศาสตร์ แพทย์ก็มักจะแนะนำให้รักษาทางยาด้วย{{ต้องการอ้างอิงเฉพาะส่วน | November 2019}}

แพทย์และนักปรัชญาคริสต์ศตวรรษที่ 4 คือ [[ฮิปพอคราทีส]]ได้เสนอเหตุธรรมชาติ ไม่ใช่เหนือธรรมชาติ ที่ทำให้ป่วย
ในงานของเขาคือ Hippocratic corpus แนวอธิบายแบบเน้นภาพรวมเกี่ยวกับสุขภาพและโรคได้รวมความบ้าและโรคทางจิตอื่น ๆ
หมอได้เขียนไว้ว่า
{{quote | มนุษย์ควรจะรู้ว่า ความสุข ปิติ การหัวเราะ การล้อเล่น ตลอดจนความเศร้า ความเจ็บปวด ความโศก และน้ำตา เกิดมาจากสมองและจากสมองเท่านั้น
อาศัยสมองโดยเฉพาะ ๆ เราคิด เราเห็น ได้ยิน และแยกแยะความน่าเกลียดกับความสวยงาม ความไม่ดีกับความดี ความน่ายินดีกับความไม่น่ายินดี...
เป็นสิ่งเดียวกันที่ทำให้เราบ้าหรือเพ้อ ทำให้เราหวั่นเกรงและกลัว ไม่ว่าจะเป็นกลางคืนกลางวัน ทำให้นอนไม่หลับ ทำการผิดพลาด วิตกกังวลอย่างไร้จุดหมาย ใจลอย และมีพฤติกรรมนอกนิสัย<ref>Hippocratic corpus "Men ought to know that from the brain, and from the brain only, arise our pleasures, joys, laughter, and jests, as well as our sorrows, pains, griefs and tears. Through it, in particular, we think, see, hear, and distinguish the ugly from the beautiful, the bad from the good, the pleasant from the unpleasant…. It is the same thing which makes us mad or delirious, inspires us with dread and fear, whether by night or by day, brings sleeplessness, inopportune mistakes, aimless anxieties, absentmindedness, and acts that are contrary to habit."</ref>}}
หมอสนับสนุนทฤษฎี humoralism ที่โรคเป็นผลจากความไม่สมดุลของน้ำในร่างกายรวมทั้งเลือด, เสลด/เสมหะ, ดีดำ (black bile)<!--*** เริ่มเชิงอรรถ ***-->{{Efn-ua |
'''ดีดำ''' (black bile) เป็นน้ำอย่างหนึ่งในความเชื่อของแพทย์สมัยโบราณที่เชื่อว่ามาจากม้ามหรือไต ซึ่งทำให้เศร้าใจ<ref>{{Citation | title = black bile | quote = a humor of medieval physiology believed to be secreted by the kidneys or spleen and to cause melancholy | year = 2003 | work = Merriam-Webster Collegiate Dictionary | edition = 11th | location = Springfield, Massachusetts, USA | publisher = Merriam-Webster, Inc. }}</ref>
}}<!--*** จบเชิงอรรถ ***-->
และดีเหลือง (yellow bile)<!--*** เริ่มเชิงอรรถ ***-->{{Efn-ua |
'''ดีเหลือง''' (yellow bile) เป็นน้ำอย่างหนึ่งในความเชื่อของแพทย์สมัยโบราณที่เชื่อว่ามาจากตับ ซึ่งทำให้โกรธ<ref>{{Citation | title = yellow bile | quote = a humor believed in medieval physiology to be secreted by the liver and to cause irascibility | year = 2003 | work = Merriam-Webster Collegiate Dictionary | edition = 11th | location = Springfield, Massachusetts, USA | publisher = Merriam-Webster, Inc. }}</ref>
}}<!--*** จบเชิงอรรถ ***--><ref>{{cite journal | last1 = Bennet | first1 = S | title = Mind and madness in classical antiquity | journal = History of Psychiatry and Medical Psychology | year = 2008 | pages = 175-197 | doi = 10.1007/978-0-387-34708-0_3 | isbn = 978-0-387-34707-3}}</ref>
ตามทฤษฎีนี้ น้ำแต่ละอย่างจะสัมพันธ์กับอารมณ์หรือพฤติกรรม
ในกรณีโรคจิต อาการเชื่อว่ามีเหตุจากการมีเลือดและดีเหลืองเกิน
ดังนั้นวิธีการรักษาอาการโรคจิตและอาการฟุ้งพล่าน (mania) ก็คือการผ่าเอาเลือดออก<ref>{{cite journal | last1 = Spring | first1 = B | last2 = Weinstein | first2 = L | last3 = Lemon | first3 = M | last4 = Haskell | first4 = A | title = Schizophrenia from Hippocrates to Kraepelin | journal = Clinical Psychology | year = 1991 | pages = 259-277 | doi = 10.1007/978-1-4757-9715-2_10 | isbn = 978-1-4757-9717-6}}</ref>

แพทย์ชาวอเมริกันช่วงคริสต์ศตวรรษ{{nowrap |ที่ 18}} ผู้ได้เครดิตว่า "เป็นบิดาของจิตเวชอเมริกัน" (Benjamin Rush) ก็จัดการเอาเลือดออกเป็นวิธีการรักษาอันดับแรกของอาการโรคจิต
แม้จะไม่ได้สนับสนุนทฤษฎี humoralism แต่หมอเชื่อว่า การถ่ายเลือดออกเป็นวิธีการรักษาที่มีผลต่อความขัดข้องใน[[ระบบไหลเวียน]] ซึ่งเขาเชื่อว่าเป็นเหตุปฐมภูมิของความบ้า<ref>{{cite book | last = Rush | first = Benjamin | title = Medical Inquiries and Observations upon Diseases of the Mind | year = 1830 | location = Philadelphia | isbn = 978-0-559-92167-4 | pages = 98-190}}</ref>
แม้วิธีการรักษาของหมอปัจจุบันจะจัดว่าโบราณและไม่สมเหตุผล แต่ผลงานของหมอต่อจิตเวชศาสตร์ ซึ่งยกกระบวนการทางชีวภาพว่าเป็นเหตุของปรากฏการณ์ทางจิตเวชรวมทั้งอาการโรคจิต เป็นเรื่องหาค่าประมาณมิได้ในสาขานี้
เพื่อให้เกียรติสำหรับประโยชน์ที่ทำเยี่ยงนี้ ภาพของหมอจึงเป็นตราทางการของสมาคมจิตแพทย์อเมริกัน ({{abbr |APA| American Psychiatric Association }})

การรักษาต้นคริสต์ศตวรรษ{{nowrap |ที่ 20}} สำหรับอาการโรคจิตที่รุนแรงและคงยืนเน้นการช็อกระบบประสาท
รวมทั้ง insulin shock therapy (การบำบัดด้วยการช็อกด้วยอินซูลินให้เกิดโคม่า), cardiazol shock therapy (การบำบัดด้วยการช็อกด้วยยาให้ชัก) และ electroconvulsive therapy (การบำบัดด้วยการช็อกด้วยไฟฟ้าให้ชัก)<ref>{{cite book | last = Shorter | first = Edward | title = A History of Psychiatry: From the Era of the Asylum to the Age of Prozac | year = 1998 | publisher = John Wiley & Sons | location = Hoboken, New Jersey | isbn = 978-0-471-24531-5}}</ref>
แม้จะค่อนข้างเสี่ยง แต่การบำบัดด้วยการช็อกเคยจัดว่ามีผลดีในการรักษาอาการโรคจิตรวมทั้งในโรคจิตเภท
เพราะยอมรับการรักษาที่เสี่ยงสูง ก็เลยเกิดวิธีการรักษาที่เบียดเบียนคนไข้ยิ่งกว่านั้นรวมทั้ง psychosurgery (เช่น lobotomy ที่แพทย์ตัดหรือขูดเส้นประสาทที่เชื่อมกับ [[prefrontal cortex]] ออก)<ref>{{cite journal | last1 = Stone | first1 = JL | title = Dr. Gottlieb Burckhardt--the pioneer of psychosurgery | journal = Journal of the History of the Neurosciences | volume = 10 | issue = 1 | pages = 79-92 | date = March 2001 | pmid = 11446267 | doi = 10.1076/jhin.10.1.79.5634 }}</ref>

ในปี 1888 จิตแพทย์ชาวสวิส (Gottlieb Burckhardt) ได้ทำ psychosurgery ที่ได้การอนุมัติเป็นรายแรกโดยตัดเปลือกสมองออก
แม้คนไข้บางส่วนจะมีอาการดีขึ้นและสงบลง แต่คนไข้คนหนึ่งก็ได้เสียชีวิต และอีกหลายคนเกิดภาวะเสียการสื่อความ (aphasia) และเกิดโรคชัก (seizure disorders)
แม้หมอจะได้ตีพิมพ์ผลงานทางคลินิกในวารสารการแพทย์
แต่วงการแพทย์ก็ไม่ได้ยอมรับวิธีการนี้<ref>{{cite journal | last1 = Gross | first1 = D | last2 = Schäfer | first2 = G | title = Egas Moniz (1874-1955) and the "invention" of modern psychosurgery: a historical and ethical reanalysis under special consideration of Portuguese original sources | journal = Neurosurgical Focus | volume = 30 | issue = 2 | pages = E8 | date = February 2011 | pmid = 21284454 | doi = 10.3171/2010.10.FOCUS10214 }}</ref>

ในปลายคริสต์ทศวรรษ 1930 ประสาทแพทย์ชาวโปรตุเกส (Egas Moniz) ประดิษฐ์การผ่าตัดสมอง คือ leucotomy (หรือ prefrontal lobotomy) ที่ตัดหรือขูดใยประสาทที่เชื่อมสมองกลีบหน้ากับสมองที่เหลือออก
ซึ่งได้แรงดลใจจากงานศึกษาของนักประสาทวิทยาศาสตร์ใน{{nowrap |ปี 1935}} ที่ทำการเยี่ยงนี้กับลิง[[ชิมแปนซี]] {{nowrap |2 ตัว}}แล้วเปรียบเทียบพฤติกรรมก่อนและหลังการผ่าตัด
คือก่อนผ่าตัด ลิงมีพฤติกรรมปกติรวมทั้งขว้างอุจจาระและสู้กัน
หลังจากผ่าตัด ลิงสงบลงและรุนแรงน้อยลง
ในช่วงการถามและตอบคำถาม หมอได้ถามนักวิจัยว่าสามารถขยายทำกับมนุษย์ได้หรือไม่ ซึ่งนักวิจัยทั้งสองยอมรับว่าเป็นคำถามทำให้สะดุ้งใจ<ref name=Pressman1998>{{cite book | last = Pressman | first = Jack David | title = Last Resort: Psychosurgery and the Limits of Medicine | series = Cambridge Studies in the History of Medicine | year = 1998 | publisher = Cambridge University Press | location = Cambridge, UK | isbn = 978-0-521-35371-7 | oclc = 36729044 | pages = 18-40}}</ref>
หมอต่อมาจึงได้ขยายวิธีการปฏิบัติที่ก่อความโต้แย้งเช่นนี้กับคนไข้ผู้มีอาการโรคจิต เป็นความอุตสาหะที่เขาต่อมาได้รับ[[รางวัลโนเบล]]ในปี 1949<ref>{{cite journal | last1 = Berrios | first1 = GE | title = The origins of psychosurgery: Shaw, Burckhardt and Moniz | journal = History of Psychiatry | volume = 8 | issue = 29 pt 1 | pages = 61-81 | date = March 1997 | pmid = 11619209 | doi = 10.1177/0957154X9700802905 }}</ref>
ระหว่างปลายคริสต์ทศวรรษ 1930 และต้น 1970 leucotomy เป็นวิธีการที่ยอมรับอย่างกว้างขวาง และบ่อยครั้งทำในสถานที่ที่ไม่ปลอดเชื้อ เช่น คลินิกคนไข้นอกและในบ้านของคนไข้<ref name=Pressman1998/>
psychosurgery เป็นวิธีการมาตรฐานจนกระทั่งค้นพบยารักษาโรคจิตในช่วงคริสต์ทศวรรษ 1950<ref>{{cite journal | last1 = Mashour | first1 = GA | last2 = Walker | first2 = EE | last3 = Martuza | first3 = RL | title = Psychosurgery: past, present, and future | journal = Brain Research. Brain Research Reviews | volume = 48 | issue = 3 | pages = 409-19 | date = June 2005 | pmid = 15914249 | doi = 10.1016/j.brainresrev.2004.09.002 }}</ref>

การทดลองทางคลินิกของยารักษาโรคจิตแรก (เรียกทั้งด้วยคำว่า antipsychotic และ neuroleptics) เพื่อรักษาอาการโรคจิตเกิดขึ้นในปี 1952
chlorpromazine (ชื่อการค้า thorazine) ผ่านการทดลองทางคลินิกแล้วกลายเป็นยารักษาโรคจิตแรกที่อนุมัติให้ใช้รักษาทั้งอาการโรคจิตฉับพลันและเรื้อรัง
แม้กลไกการออกฤทธิ์จะไม่รู้จนกระทั่งปี 1963 แต่ chlorpromazine ก็เป็นจุดเริ่มของการใช้ยากลุ่ม dopamine antagonist (สารต้านหน่วยรับโดพามีน) เป็นยารักษาโรคจิตรุ่นแรกสุด<ref>{{cite journal | last1 = Stip | first1 = E | title = Happy birthday neuroleptics! 50 years later: la folie du doute | journal = European Psychiatry | volume = 17 | issue = 3 | pages = 115-9 | date = May 2002 | pmid = 12052571 | doi = 10.1016/S0924-9338(02)00639-9 }}</ref>
แม้การทดลองทางคลินิกจะแสดงการตอบสนองในอัตราสูงทั้งในอาการโรคจิตฉับพลันและโรคที่มีอาการโรคจิต [[ผลข้างเคียง]]ก็ค่อนข้างหนัก รวมทั้งอัตราการเกิดอาการโรคพาร์กินสันที่บ่อยครั้งแก้คืนไม่ได้เช่น tardive dyskinesia (อาการยึกยือเหตุยาที่เกิดทีหลัง)

ยารักษาโรคจิตนอกแบบ (atypical antipsychotic) คือยารักษาโรคจิตรุ่นสอง เป็นยาต้านหน่วยรับโดพามีนที่มีอัตราการตอบสนองคล้ายกัน และมีผลข้างเคียงที่ต่างกันมาก แต่ก็จัดว่ายังมีมาก รวมทั้งอัตราการเกิดอาการโรคพาร์กินสันที่น้อยกว่าแต่มีความเสี่ยง[[โรคหัวใจและหลอดเลือด]]มากกว่า<ref>{{cite journal | last1 = Crossley | first1 = NA | last2 = Constante | first2 = M | last3 = McGuire | first3 = P | last4 = Power | first4 = P | title = Efficacy of atypical v. typical antipsychotics in the treatment of early psychosis: meta-analysis | journal = The British Journal of Psychiatry | volume = 196 | issue = 6 | pages = 434-9 | date = June 2010 | pmid = 20513851 | pmc = 2878818 | doi = 10.1192/bjp.bp.109.066217 }}</ref>
ยารักษาโรคจิตนอกแบบ ยังคงเป็นการรักษาอันดับแรกสำหรับอาการโรคจิตที่สัมพันธ์กับความผิดปกติทางจิตเวชและทางประสาทรวมทั้ง[[โรคจิตเภท]] [[โรคอารมณ์สองขั้ว]] [[โรคซึมเศร้า]] [[โรควิตกกังวล]] [[ภาวะสมองเสื่อม]] และโรค[[ออทิซึมสเปกตรัม]]<ref>{{cite journal | last1 = Maher | first1 = AR | last2 = Maglione | first2 = M | last3 = Bagley | first3 = S | last4 = Suttorp | first4 = M | last5 = Hu | first5 = JH | last6 = Ewing | first6 = B | last7 = Wang | first7 = Z | last8 = Timmer | first8 = M | last9 = Sultzer | first9 = D | last10 = Shekelle | first10 = PG | title = Efficacy and comparative effectiveness of atypical antipsychotic medications for off-label uses in adults: a systematic review and meta-analysis | journal = JAMA | volume = 306 | issue = 12 | pages = 1359-69 | date = September 2011 | pmid = 21954480 | doi = 10.1001/jama.2011.1360 }}</ref>

ปัจจุบันรู้แล้วว่า โดพามีนเป็นสารสื่อประสาทหลักอย่างหนึ่งที่มีบทบาทในอาการโรคจิต
ดังนั้น การระงับหน่วยรับโดพามีน (คือ หน่วยรับโดพามีนแบบ D2 หรือ dopamine D2 receptors) และลดการทำงานของระบบประสาทโดพามีนจึงเป็นเป้าหมายทางเภสัชวิทยาที่มีประสิทธิผลแต่หยาบ (คือไม่เฉพาะเจาะจง) ของยารักษาโรคจิต
งานศึกษาทางเภสัชวิทยาปี 2005 แสดงว่า การลดการทำงานของระบบประสาทโดพามีนไม่ได้กำจัด[[อาการหลงผิด]]หรือ[[ประสาทหลอน]] แต่ลดการทำงานของ[[ระบบรางวัล]]ที่มีบทบาทให้เกิดความคิดแบบหลงผิด
ซึ่งก็คือ การหาความสัมพันธ์ระหว่างสิ่งเร้าต่าง ๆ หรือแนวความคิดที่ไม่สัมพันธ์กัน<ref name=Kapur2005/>
นักวิจัยงานนี้ยอมรับความสำคัญของการตรวจสอบที่ควรจะทำในอนาคตว่า
{{quote | แบบจำลองที่แสดงในที่นี้อาศัยความรู้ที่ไม่สมบูรณ์เกี่ยวกับโดพามีน โรคจิตเภท และยารักษาโรคจิต และดังนั้น จึงต้องพัฒนายิ่งขึ้นเมื่อได้ความรู้ในเรื่องเหล่านี้มากขึ้น
| ''From dopamine to salience to psychosis—linking biology, pharmacology and phenomenology of psychosis''<ref name=Kapur2005 />}}

อดีตนักศึกษาของ[[ซีคมุนท์ ฟร็อยท์]] (Wilhelm Reich) ได้ตรวจสอบผลทางกายภาพของการเจริญเติบโตในวัยเด็กที่มากไปด้วยความวิตกกังวลและความบอบช้ำทางกายใจ แล้วได้ตีพิมพ์การรักษาด้วยการวิเคราะห์จิตใจแบบเน้นภาพรวมกับคนไข้โรคจิตเภทผู้หนึ่ง
เมื่อรวมหลักวิธีการหายใจและการพิจารณา คนไข้ซึ่งเป็นหญิงอายุน้อยก็ได้ทักษะบริหารตนเพียงพอเพื่อยุติการบำบัด<ref>Reich, Wilhelm, Character Analysis, 437</ref>

=== สังคม ===
จิตแพทย์ชาวอังกฤษผู้หนึ่ง (David Healy) ได้วิจารณ์บริษัทผลิตยาว่า โปรโหมตทฤษฎีชีววิทยาเกี่ยวกับความเจ็บป่วยทางจิตใจที่ง่าย ๆ ซึ่งแสดงนัยถึงความสำคัญเป็นอันดับหนึ่งของการรักษาด้วยา โดยละเลยปัจจัยทางสังคมและทางพัฒนาการที่รู้ว่า มีอิทธิพลสำคัญต่อเหตุของอาการโรคจิต<ref>{{cite book | last = Healy | first = David | title = The Creation of Psychopharmacology | publisher = Harvard University Press | year = 2002 | location = Cambridge | isbn = 978-0-674-00619-5 }}</ref>

== เชิงอรรถ ==
{{notelist | group = upper-alpha |30em}}

== อ้างอิง ==
{{รายการอ้างอิง |30em}}

=== แหล่งข้อมูลอื่น ===
{{refbegin |30em}}
* {{cite book | last1 = Sims | first1 = A | year = 2002 | title = Symptoms in the mind: An introduction to descriptive psychopathology | edition = 3rd | location = Edinburgh | publisher = Elsevier Science Ltd. | isbn = 978-0-7020-2627-0 }}
* {{cite book | last1 = Murray | first1 = ED | last2 = Buttner | first2 = N | last3 = Price | first3 = BH | chapter = Depression and Psychosis in Neurological Practice | title = Neurology in Clinical Practice | edition = 6th | editor-last1 = Bradley | editor-first1 = WG | editor-last2 = Daroff | editor-first2 = RB | editor-last3 = Fenichel | editor-first3 = GM | editor-last4 = Jankovic | editor-first4 = J | publisher = Butterworth Heinemann | date = April 2012 | isbn = 978-1-4377-0434-1 }}
* {{cite book | last = Williams | first = Paris | year = 2012 | title = Rethinking Madness: Towards a Paradigm Shift In Our Understanding and Treatment of Psychosis | publisher = Sky’s Edge Publishing | isbn = 978-0-9849867-0-5 }}
{{refend}}

;ประสบการณ์ส่วนตัว
{{refbegin |30em}}
* {{cite book | ref = harv | last = American Psychiatric Association | title = Diagnostic and statistical manual of mental disorders | date = 2013 | publisher = American Psychiatric Association | location = Washington, D.C. | isbn = 978-0-89042-554-1 | edition = 5th (DSM-5)}}
* {{cite book | last1 = Dick | first1 = PK | date = 1981 | title = VALIS | location = London | publisher = Gollancz | isbn = 978-0-679-73446-8 | title-link = VALIS }}
[กึ่งอัตชีวประวัติ]
* {{cite book | last1 = Jamison | first1 = KR | date = 1995 | title = An Unquiet Mind: A Memoir of Moods and Madness | location = London | publisher = Picador | isbn = 978-0-679-76330-7 | url = https://archive.org/details/unquietmindmemoi00jami }}
* {{cite book | last1 = Schreber | first1 = DP | year = 2000 | title = Memoirs of My Nervous Illness | location = New York | publisher = New York Review of Books. | isbn = 978-0-940322-20-2 }}
* {{cite book | last1 = Hinshaw | first1 = SP | year = 2002 | title = The Years of Silence are Past: My Father's Life with Bipolar Disorder | location = Cambridge | publisher = Cambridge University Press }}
* {{cite book | last1 = McLean | first1 = R | date = 2003 | title = Recovered Not Cured: A Journey Through Schizophrenia | publisher = Allen & Unwin | location = Australia | isbn = 978-1-86508-974-4 | url = https://archive.org/details/recoverednotcure00mcle_0 }}
* {{cite book | last1 = Saks | first1 = ER | date = 2007 | title = The Center Cannot Hold—My Journey Through Madness | location = New York | publisher = Hyperion | isbn = 978-1-4013-0138-5 | url = https://archive.org/details/centercannothold00saks_0 }}
{{refend}}

== แหล่งข้อมูลอื่น ==
{{Medical resources
| ICD10 = {{ICD10 |F|20}}-{{ICD10 |F|29}}
| ICD9 = {{ICD9 |290}}-{{ICD9 |299}}
| OMIM = 603342
| MedlinePlus = 001553
| oMIM_mult = {{OMIM2 |608923}} {{OMIM2 |603175}} {{OMIM2 |192430}}
| meshName = Psychotic+Disorders
| meshNumber = F03.700.675
}}
{{commonscat | Psychosis}}
*[https://www.nimh.nih.gov/health/topics/schizophrenia/raise/what-is-psychosis.shtml National Institute of Mental Health]
{{ความผิดปกติทางจิตและพฤติกรรม}}
[[หมวดหมู่:โรคจิต ]]
[[หมวดหมู่:จิตพยาธิวิทยา]]
[[หมวดหมู่:ความผิดปกติทางจิต]]
[[หมวดหมู่:ความผิดปกติทางจิต]]
[[หมวดหมู่:จิตเวชศาสตร์]]
{{โครงแพทย์}}

รุ่นแก้ไขเมื่อ 10:45, 18 พฤศจิกายน 2562

โรคจิต
(Psychosis)
ชื่ออื่นPsychotic break
ภาพ ราตรีประดับดาว ปี 1889 ของจิตรกรชาวดัตช์ฟินเซนต์ ฟัน โคค แสดงความเปลี่ยนแปลงของแสงและสีที่อาจปรากฏกับอาการทางจิตนี้[1][2][3]
สาขาวิชาจิตเวช, จิตวิทยาคลินิก
อาการหลงผิด เห็นภาพหลอนหรือได้ยินเสียงหลอนที่คนอื่นไม่เห็นไม่ได้ยิน พูดไม่ปะติดปะต่อ[4]
ภาวะแทรกซ้อนทำร้ายตัวเอง ฆ่าตัวตาย[5]
สาเหตุความเจ็บป่วยทางจิตใจ (โรคจิตเภท โรคอารมณ์สองขั้ว) การขาดนอน โรคหรืออาการบางอย่าง ยาที่กินรักษาบางอย่าง สารเสพติด (รวมทั้งแอลกอฮอล์และกัญชา)[4]
การรักษายาระงับอาการทางจิต รับคำปรึกษาแนะนำจากแพทย์พยาบาล ความช่วยเหลือทางสังคม[5]
พยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับเหตุ[5]
ความชุกในสหรัฐอเมริกา 3% ของประชากรทั้งหมดในช่วงชีวิต[4]

โรคจิต[6] หรือ ภาวะโรคจิต หรือ อาการโรคจิต (อังกฤษ: psychosis) เป็นจิตภาวะที่ผิดปกติซึ่งมีผลให้กำหนดไม่ได้ว่าอะไรจริงอะไรไม่จริง[4][7] อาจมีอาการหลงผิด (delusion) ประสาทหลอน (hallucination) คือเห็นหรือได้ยินอะไรที่คนอื่นไม่เห็นไม่ได้ยิน[4] พูดไม่ปะติดปะต่อ มีพฤติกรรมที่ไม่สมควรกับสถานการณ์[4] มีปัญหานอนหลับ ปลีกตัวจากสังคม ไม่อยากจะทำอะไร และมีปัญหากับกิจกรรมในชีวิตประจำวัน[4]

ภาวะนี้มีเหตุหลายอย่าง[4] รวมทั้งความเจ็บป่วยทางจิต (mental illness) เช่น โรคจิตเภทหรือโรคอารมณ์สองขั้ว, การขาดนอน, โรคหรืออาการบางอย่าง, ยาที่กินรักษาบางอย่าง, สารเสพติด เช่น แอลกอฮอล์หรือกัญชา[4] แบบหนึ่งคือโรคจิตหลังคลอด (postpartum psychosis) อาจเกิดหลังคลอดบุตร[8] สารสื่อประสาทคือโดพามีนเชื่อว่ามีบทบาท[9] ภาวะแบบฉับพลันจัดเป็นภาวะปฐมภูมิถ้ามีเหตุจากภาวะทางจิตเวช และเป็นภาวะทุติยภูมิถ้ามีเหตุจากโรคหรืออาการทางแพทย์อย่างอื่น ๆ[10] การวินิจฉัยความเจ็บป่วยทางจิตใจจำเป็นต้องกันเหตุอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ออก[11] แพทย์อาจตรวจดูว่าโรคระบบประสาทกลาง ภาวะพิษ และปัญหาทางสุขภาพอื่น ๆ อาจเป็นเหตุหรือไม่[12]

การรักษาอาจรวมยาระงับอาการทางจิต (antipsychotic) รับคำปรึกษาแนะนำจากแพทย์พยาบาล (counselling) และความช่วยเหลือทางสังคม[4][5] การได้การรักษาตั้งแต่ต้น ๆ ดูเหมือนจะทำให้ได้ผลดีขึ้น[4] การรักษาด้วยยาดูเหมือนจะมีผลปานกลาง (moderate)[13][14] ผลที่ได้จะขึ้นอยู่กับเหตุ[5] ในสหรัฐอเมริกา ประชากร 3% จะเกิดภาวะนี้ในช่วงชีวิต[4] แพทย์กรีกโบราณคือ ฮิปพอคราทีส ได้กล่าวถึงภาวะนี้ตั้งแต่ 4 ศตวรรษก่อน ค.ศ. และพาไพรัสอียิปต์โบราณ (ที่เรียกว่า Ebers Papyrus) อาจกล่าวถึงภาวะนี้เมื่อ 15 ศตวรรษก่อน ค.ศ.[15][16]

อาการ

ประสาทหลอน

ภาพวาดแสดงอาการภาพหลอนของ ดอน กิโฮเต้

ประสาทหลอน (hallucination) นิยามว่าเป็นการรับรู้ทางประสาทสัมผัสโดยที่ไม่มีสิ่งเร้าภายนอกจริง ๆ ผิดไปจากสิ่งลวงประสาทสัมผัส (illusion) หรือความบิดเบือดทางการรับรู้ (perceptual distortion) ซึ่งเป็นการแปลสิ่งเร้าภายนอกที่มีอยู่จริง ๆ ผิดไป ประสาทหลอนอาจเกิดทางประสาทสัมผัสใด ๆ ก็ได้ มีรูปแบบเช่นไรก็ได้ อาจเป็นการรับรู้อย่างง่าย ๆ (เช่น แสง สี เสียง รส หรือกลิ่น) หรือเป็นประสบการณ์ที่ซับซ้อนละเอียดยิ่งกว่า (เช่น เห็นและมีปฏิสัมพันธ์กับสัตว์หรือบุคคล ได้ยินเสียงคน หรือมีความรู้สึกทางสัมผัสที่ซับซ้อน) โดยทั่วไปปรากฏอย่างชัดเจนและควบคุมไม่ได้[17] ตัวอย่างรวมทั้งได้ยินเสียงคนที่ตายไปแล้ว ได้ยินเสียงกระแสจิต หรือเห็นภาพที่คนอื่นไม่เห็น ได้กลิ่นที่คนอื่นไม่ได้กลิ่น หูแว่ว โดยเฉพาะที่ได้ยินเสียงพูด เป็นประสบการณ์สามัญสุดและเด่นสุดของภาวะโรคจิต

ประชากรทั่วไปถึง 15% อาจประสบกับหูแว่ว ความชุกในคนไข้โรคจิตเภททั่วไประบุว่าอยู่ที่ 70% แต่อาจมีถึง 98% ในต้นคริสต์ศตวรรษที่ 20 หูแว่วจัดว่าเกิดบ่อยเป็นอันดับสองต่อจากประสาทหลอนทางตา แต่ปัจจุบันปรากฏบ่อยสุดในโรคจิตเภท แม้อัตราจะต่างกันบ้างในระหว่างวัฒนธรรมต่าง ๆ และเขตภูมิภาคต่าง ๆ หูแว่วมักจะเป็นเสียงพูดที่จับความไม่ได้ จำนวนเสียงบุคคลที่คนไข้ได้ยินโดยเฉลี่ยประเมินว่าอยู่ที่ 3 คน รายละเอียดต่าง ๆ เช่นความบ่อยครั้งที่ได้ยิน จะต่างกันอย่างสำคัญ โดยเฉพาะเมื่อเทียบทางวัฒนธรรมและกลุ่มประชากรต่าง ๆ คนที่หูแว่วบ่อยครั้งสามารถระบุความดัง แหล่งเกิดเสียง และอาจระบุเสียงว่าเป็นของบุคคลต่าง ๆ ได้ คนในวัฒนธรรมตะวันตกมักจะหูแว่วในเรื่องศาสนา บ่อยครั้งเกี่ยวกับบาป ประสาทหลอนอาจผลักดันให้บุคคลทำอะไรที่เป็นอันตรายเมื่อมีอาการหลงผิดประกอบด้วย[18]

extracampine hallucination เป็นการรับรู้เกินพิสัยของอวัยวะรับความรู้สึก (เช่น เสียงที่รับรู้ด้วยเข่า)[18]

ประสาทหลอนทางตาเกิดขึ้นกับคนไข้โรคจิตเภทในอัตราประมาณ 1 ใน 3 แต่ก็มีรายงานว่าอาจถึง 55% สิ่งที่เห็นบ่อยครั้งเป็นสิ่งเคลื่อนที่ แต่การรับรู้ที่ผิดปกติอาจรวมระดับแสง เงา ริ้วลาย และเส้น การเห็นผิดปกติอาจขัดกันกับการรับรู้อากัปกิริยา เช่น อาจเห็นว่าพื้นเอียง (โดยไม่ได้รู้สึกว่าพื้นเอียง) การเห็นวัตถุใหญ่ เล็ก ใกล้ไกลเกินความเป็นจริง (Lilliputian hallucination) จะเกิดน้อยกว่าในโรคจิตเภท และเกิดบ่อยกว่าในโรคสมองต่าง ๆ (เช่นใน ภาวะประสาทหลอนเหตุก้านสมอง คือ peduncular hallucinosis)[18] ประสาทหลอนภายใน (visceral hallucination, cenesthetic hallucination) เป็นความรู้สึกเกี่ยวกับอวัยวะภายในโดยไม่มีสิ่งเร้าจริง ๆ ซึ่งอาจทำให้รู้สึกเหมือนถูกเผา/ไหม้ หรือว่ามีการจับเรียงอวัยวะใหม่[18]

อาการหลงผิด

ภาวะโรคจิตอาจมีอาการหลงผิด (delusion) ซึ่งก็คือความรู้สึกมั่นใจในเรื่องผิด ๆ อย่างไม่ลดละแม้จะมีหลักฐานที่แสดงว่าไม่จริง การตัดสินว่าอะไรเป็นความหลงผิดจะขึ้นอยู่กับบริบทและวัฒนธรรม ความเชื่อที่ทำให้ไม่สามารถทำสิ่งที่ควรและจัดว่าเป็นความหลงผิดในประชากรกลุ่มหนึ่งอาจเป็นเรื่องสามัญ (แม้จนกระทั่งเป็นการปรับตัวที่ดี) ในอีกกลุ่มหนึ่ง หรือแม้แต่ในกลุ่มประชากรเดียวกันต่อ ๆ มา แต่เพราะความเชื่อความเห็นปกติอาจไม่ตรงกับหลักฐานความจริงเอง ดังนั้น จึงไม่จำเป็นต้องฝ่าฝืนความเชื่อของสังคมเพื่อที่จะจัดว่า เป็นความหลงผิด ตัวอย่างรวมทั้งคิดว่ามีคนจะมาฆ่า ทั้งที่จริง ๆ ไม่มี หรือคิดว่าตัวเองเป็นพระเจ้ากลับชาติมาเกิด หรือคิดว่ามนุษย์ต่างดาวได้จับตนไปฝังเครื่องส่งสัญญาณ โดยที่ไม่มีรายละเอียดหรือเหตุผลใดที่น่าเชื่อถือ

คู่มือการวินิจฉัยและสถิติสำหรับความผิดปกติทางจิต (DSM-5) จัดความหลงผิดบางอย่างว่า แปลกประหลาด (bizarre) ถ้าชัดเจนว่าเป็นไปไม่ได้ หรือว่าไม่เข้ากับบริบททางสังคมและวัฒนธรรม แต่แนวคิดเรื่องนี้ก็มีข้อวิพากษ์วิจารณ์หลายอย่าง ที่เด่นสุดก็คือการตัดสินว่าคนไข้มีหรือไม่มีเชื่อถือได้ไม่มากแม้ในบุคคลที่ได้รับการฝึกแล้ว[18] ความหลงผิดอาจมีตีมหลายอย่าง แบบสามัญที่สุดก็คือ ความหลงผิดว่ามีคนตามรังควาน (persecutory delusion) คือเชื่อว่า บุคคลหรือสิ่งใดสิ่งหนึ่งกำลังพยายามทำร้ายตน แบบอื่น ๆ รวมทั้ง

  • การหลงผิดว่าหมายเพื่อตนเอง (delusions of reference) เป็นความเชื่อว่า เหตุการณ์ที่เกิดเป็นการกระทำที่ตั้งใจโดยเฉพาะ ๆ หรือเป็นการส่งสารจากบุคคลหรือสิ่งที่มีตัวตนอื่น ๆ
  • ภาวะหลงผิดคิดตนเขื่อง (delusions of grandiosity) เป็นความเชื่อว่าตนมีอำนาจหรือมีอิทธิพลพิเศษเกินกว่าที่มีจริง ๆ
  • การกระจายความคิด (thought broadcasting) เป็นความเชื่อว่า ความคิดของตนคนอื่นได้ยินได้
  • การแทรกความคิด (thought insertion) เป็นความเชื่อว่า ความคิดที่มีไม่ใช่ของตน

ตามประวัติ จิตแพทย์ชาวเยอรมันคือ คาร์ล จัสเปอร์ (Karl Jaspers) ได้แบ่งความหลงผิดเหตุโรคจิตออกเป็นปฐมภูมิ (primary) และทุติยภูมิ (secondary) โดยแบบปฐมภูมินิยามว่า เกิดอย่างฉับพลัน อธิบายไม่ได้ว่าเป็นกระบวนการทางจิตที่ปกติ เทียบกับแบบทุติยภูมิที่ปกติจะได้อิทธิพลจากประวัติหรือสถานการณ์ปัจจุบันของบุคคลนั้น ๆ (เช่น ชาติพันธุ์ ศาสนา ความเชื่อเรื่องเหนือธรรมชาติ และความเชื่อทางการเมือง)[19]

ความสับสนวุ่นวาย (disorganization)

ความสับสนแยกเป็นทางคำพูดหรือทางความคิด และการเคลื่อนไหวที่สับสน คำพูดที่สับสน ซึ่งเรียกอีกอย่างว่า formal thought disorder เป็นความสับสนทางความคิดที่รู้ได้โดยคำพูด ลักษณะของคำพูดสับสนรวมทั้งการเปลี่ยนประเด็นไปเรื่อย ๆ อย่างรวดเร็ว ซึ่งเรียกว่า derailment หรือ loose association การเปลี่ยนประเด็นไปในเรื่องที่ไม่เกี่ยวกันเรียกว่า tangential thinking คำพูดที่จับใจความไม่ได้เรียกว่า word salad หรือ incoherence (คำพูดไม่ปะติดปะต่อ)

การเคลื่อนไหวสับสนรวมการเคลื่อนไหวที่ซ้ำ ๆ แปลก ๆ หรือไม่มีจุดมุ่งหมาย การเคลื่อนไหวสับสนน้อยครั้งที่จะรวมอาการเคลื่อนไหวน้อยหรือมากเกิน (catatonia) แม้นี่จะเป็นอาการเด่นตามประวัติ แต่ก็ไม่ค่อยเห็นในปัจจุบัน ซึ่งเป็นเพราะการรักษาที่เคยใช้หรือการไม่ได้รักษาก็ไม่ชัดเจน[18][17]

อาการเคลื่อนไหวน้อยหรือมากเกิน (catatonia) เป็นภาวะกายใจไม่สงบอย่างรุนแรงที่การรับรู้ความจริงพิการโดยทั่วไป มีพฤติกรรมที่ปรากฏสองอย่างโดยหลัก อาการคลาสสิกก็คือไม่เคลื่อนไหว ไม่มีปฏิสัมพันธ์กับสิ่งแวดล้อมเมื่อตื่นโดยประการทั้งปวง ซึ่งมักประกอบกับอาการจัดท่าทางได้เหมือนหุ่นขี้ผึ้ง (waxy flexibility) คือคนอื่นสามารถปรับท่าทางแขนขาของบุคคลนั้นแล้วดำรงอยู่ในท่านั้นแม้จะเป็นท่าที่แปลกหรือไม่ได้ช่วยอะไร เช่น ยกแขนของบุคคลนั้นตั้งขึ้นแล้วก็อยู่อย่างนั้น

อีกรูปแบบหนึ่งมีอาการเป็นกายใจไม่สงบอย่างรุนแรง คือคลื่อนไหวมากเกิน ไม่มีจุดมุ่งหมาย โดยประกอบกับคิดอะไรอยู่ทางใจที่ทำให้ไม่สามารถรับรู้ความจริงได้ ตัวอย่างเช่น เดินอย่างเร็ว ๆ เป็นวงกลมโดยไม่สนใจอะไรอย่างอื่นที่ไม่เกี่ยวกับการเดิน ซึ่งไม่ปกติสำหรับบุคคลนั้นก่อนจะมีอาการ คนไข้ทั้งสองแบบปกติจะไม่ตอบสนองต่ออะไร ๆ นอกเหนือสิ่งที่ตนทำ การแยกแยกภาวะเช่นนี้กับคราวฟุ้งพล่าน (mania) ที่เกิดจากโรคอารมณ์สองขั้วเป็นเรื่องสำคัญ แต่บุคคลหนึ่ง ๆ ก็สามารถมีอาการทั้งสองอย่างพร้อม ๆ กัน

อาการนี้ถ้าในช่วงแรกจะสังเกตได้ยาก ต้องเป็นคนใกล้ชิดเท่านั้นที่พอทราบ แต่ช่วงหลังจะเปลี่ยนไปอย่างหนัก เช่น ไม่หลับไม่นอน ไม่กินอาหาร เดินทั้งคืน พูดคนเดียว

อาการเชิงลบ/บกพร่อง (negative symptoms)

อาการเชิงลบ หรืออาการบกพร่อง (negative symptoms) รวมการแสดงออกทางอารมณ์ที่ลดลง ไม่มีแรงจูงใจทำอะไร และพูดเองน้อยลง เป็นการขาดความสนใจและการไม่ทำอะไรเอง และไม่สามารถเกิดความยินดี[20]

เหตุ

ที่เป็นปกติ

ประสาทหลอนระยะสั้น ๆ ไม่ใช่อะไรที่มีน้อยในบรรดาบุคคลที่ไม่มีโรคทางจิตเวช เหตุหรือสิ่งที่จุดชนวนรวมทั้ง[21]

  • เมื่อกำลังจะหลับหรือเมื่อกำลังจะตื่น เป็นการเห็นภาพหลอนขณะเคลิ้มหลับ (hypnagogic) และการเห็นภาพหลอนขณะเคลิ้มตื่น (hypnopompic) ซึ่งเป็นเรื่องปกติ[22]
  • การเสียบุคคลที่รัก ประสาทหลอนเห็นคนรักผู้เสียชีวิตไปแล้วเป็นเรื่องสามัญ[21]
  • การขาดนอนอย่างรุนแรง[23][24][25]
  • ความเครียด[26]

ความบาดเจ็บ

เหตุการณ์ในชีวิตที่ทำให้บอบช้ำทางกายใจพบว่า สัมพันธ์กับความเสี่ยงเกิดอาการโรคจิตเพิ่มขึ้น[27] ความบอบช้ำทางกายใจในวัยเด็กโดยเฉพาะพบว่าเป็นตัวพยากรณ์อาการโรคจิตในวัยรุ่นและวัยผู้ใหญ่[28] คนไข้ที่มีอาการโรคจิต 65% ประสบกับการบาดเจ็บทางกายใจในวัยเด็ก (เช่น ทารุณกรรมทางกายหรือทางเพศ การถูกละเลยทางกายหรือทางใจ)[29]

ความอ่อนแอที่เพิ่มขึ้นของบุคคลอาจมีปฏิสัมพันธ์กับประสบการณ์ที่ทำให้บอบช้ำทางกายใจ ส่งเสริมให้เกิดอาการโรคจิตในอนาคต โดยเฉพาะในระยะพัฒนาการที่อ่อนไหวสูง[28] ที่สำคัญก็คือ ความสัมพันธ์ระหว่างเหตุการณ์ที่ทำให้บอบช้ำทางกายใจในชีวิตกับอาการโรคจิตดูจะเป็นไปตามความมากน้อย โดยเหตุการณ์ที่เจ็บปวดหลายเหตุการณ์จะรวม ๆ กันเพิ่มการแสดงออกและความรุนแรงของอาการ[27][28] จึงแสดงว่า การป้องกันความบอบช้ำทางกายใจและการรักษาตั้งแต่ต้น ๆ อาจเป็นเป้าหมายที่สำคัญเพื่อลดความชุกของกลุ่มอาการที่มีโรคจิต (psychotic disorders) และบรรเทาผลของพวกมัน[27]

โรคทางจิตเวช (psychiatric disorder)

จากมุมมองของการวินิจฉัยโรค โรคทางกาย (organic disorder) จัดว่ามีเหตุจากความเจ็บป่วยทางกายที่มีผลต่อสมอง (คือมีผลเป็นโรคทางจิตเวชซึ่งเป็นรอง คือ ทุติยภูมิ ของอาการอื่น ๆ) เทียบกับโรคเชิงหน้าที่ (functional disorder) ซึ่งจัดว่ามีเหตุจากการทำงานของจิตใจโดยไม่มีความผิดปกติทางกายอื่น ๆ (คือ เป็นโรคทางจิต [psychological] หรือทางจิตเวช [psychiatric] แบบปฐมภูมิ) แต่จริง ๆ ก็ได้พบความผิดปกติทางกายที่ละเอียดอ่อนในโรคที่ปกติจัดเป็นโรคเชิงหน้าที่ เช่น โรคจิตเภท ดังนั้น คู่มือการวินิจฉัยและสถิติสำหรับความผิดปกติทางจิตรุ่น DSM-IV-TR จึงไม่แบ่งแยกระหว่างโรคทางกายกับโรคทางหน้าที่ แต่จัดรายการเป็นโรคจิตแบบดั้งเดิม (traditional psychotic illnesses), ภาวะโรคจิตเพราะอาการทางแพทย์ทั่วไป (psychosis due to general medical condition) และภาวะโรคจิตเหตุสารภายนอก (substance-induced psychosis)

ในทางจิตเวช โรคปฐมภูมิที่เป็นเหตุของภาวะโรคจิตรวมทั้ง[30][31][21]

อาการโรคจิตยังอาจพบใน[21]

ความเครียดรู้ว่ามีบทบาทและเป็นตัวจุดชนวนภาวะโรคจิต ประวัติการมีเหตุการณ์บอบช้ำทางกายใจในชีวิต และประสบการณ์เครียดที่เพิ่งมี ทั้งสองสามารถมีบทบาทให้เกิดภาวะโรคจิต ภาวะแบบสั้น ๆ ที่จุดชนวนโดยความเครียดเรียกว่า brief reactive psychosis และคนไข้อาจกลับเป็นปกติภายในสองอาทิตย์[53] ในกรณีที่มีน้อย บุคคลอาจจะมีภาวะโรคจิตเป็นเวลาหลายปี หรืออาจมีอาการโรคจิตที่บรรเทาลงบ้างอยู่ตลอดเวลา (เช่น ประสาทหลอนอย่างอ่อน ๆ)

วิตกจริต (neuroticism) เป็นตัวพยากรณ์การเกิดภาวะโรคจิตที่เป็นอิสระตัวหนึ่ง[54]

ประเภทย่อย

ประเภทย่อย ๆ ของภาวะโรคจิตรวมทั้ง

  • ภาวะโรคจิตตามประจำเดือน (menstrual psychosis) เกิดป็นคาบ ๆ ตามรอบประจำเดือน
  • ภาวะโรคจิตหลังคลอด (postpartum psychosis) เกิดหลังคลอดบุตร
  • monothematic delusions เป็นภาวะหลงผิดในเรื่อง ๆ เดียว
  • โรคจิตเหตุขาดไทรอยด์ (myxedema psychosis) เป็นผลที่มีน้อยเนื่องกับภาวะขาดไทรอยด์ (hypothyroidism) เช่น ในโรค Hashimoto's thyroiditis และในคนไข้ที่ผ่าเอาต่อมไทรอยด์ออกและไม่ทานยา thyroxine ต่อมไทรอยด์ที่ทำงานน้อยเกินอาจก่อภาวะสมองเสื่อมที่แย่ลงเรื่อย ๆ อาการเพ้อ และในกรณีรุนแรงประสาทหลอน โคม่า หรือภาวะโรคจิต โดยเฉพาะในคนชรา
  • stimulant psychosis เป็นความผิดปกติทางจิต (mental disorder) ที่มีอาการเป็นภาวะโรคจิต (เช่น ประสาทหลอน คิดระแวง หลงผิด ความคิดไม่ประติดประต่อ พฤติกรรมไม่มีจุดมุ่งหมาย) และปกติหลังจากทานยากระตุ้นประสาท (psychostimulant) มากเกินไป[55] แต่ก็มีรายงานว่าเกิดกับบุคคลประมาณ 0.1% หรือ 1 คนในพันคนภายในสัปดาห์แรก ๆ หลังเริ่มกินยาเพื่อรักษาคือแอมเฟตามีน หรือ methylphenidate[56][57]
  • tardive psychosis เป็นภาวะที่เกิดเพราะการใช้ยารักษาโรคจิต (neuroleptics) เป็นระยะเวลานาน จะเห็นภายหลังเมื่อยาลดประสิทธิภาพ จำเป็นต้องใช้มากขึ้น หรือเมื่อคนไข้ไม่ตอบสนองต่อยาขนาดที่มากขึ้น
  • shared psychosis[J]

Cycloid psychosis

cycloid psychosis เป็นภาวะโรคที่แย่ลงจากปกติไปเป็นโรคจิตอย่างสมบูรณ์ ปกติใช้เวลาเพียงไม่กี่ชั่วโมงจนเป็นวัน ๆ โดยไม่เกี่ยวกับยาที่กินหรือความบาดเจ็บที่สมอง[58] cycloid psychosis มีประวัติยาวนานตามประวัติจิตเวชยุโรป จิตแพทย์ชาวเยอรมันคาร์ล ไคลต์ (Karl Kleist) ได้ใช้คำนี้เป็นครั้งแรกในปี 1926 แม้จะเป็นประเด็นทางคลินิกที่สำคัญ แต่วินิจฉัยโรคเช่นนี้ก็ไม่ได้รับความสนใจทั้งในวรรณกรรมและวิทยาการจำแนกโรค และแม้จะได้ความสนใจจากวรรณกรรมทั่วโลกใน 50 ปีที่ผ่านมา แต่งานศึกษาทางวิทยาศาสตร์ก็ได้ลดลงอย่างมากภายใน 15 ปีที่ผ่านมา ซึ่งอาจเป็นเพราะความเข้าใจผิดว่า วินิจฉัยนี้ได้รวมเข้ากับระบบการจัดวินิจฉัยโรคแล้ว อาการนี้จึงมีบางส่วนเท่านั้นที่กล่าวถึงในระบบการจัดวินิจฉัยโรค เป็นโรคโดยเฉพาะของมันเองที่ต่างกับโรคอารมณ์สองขั้ว และกับโรคจิตเภท แม้จะมีทั้งอารมณ์แปรปรวนเป็นสองขั้วและอาการทางจิตเภท โรคมีภาวะโรคจิตอย่างฉับพลันโดยปกติจำกัด มีอาการหลายอย่างโดยมีความสับสนหรือความงุนงงที่อาจก่อทุกข์ ลักษณะหลักของโรคก็คือการเกิดอาการต่าง ๆ อย่างฉับพลัน และปกติจะกลับคืนปกติ พยากรณ์โรคระยะยาวจะดี

เกณฑ์วินิจฉัยรวมอาการอย่างน้อย 4 อย่างดังต่อไปนี้[58]

  • สับสน
  • ความหลงผิดที่ไม่เป็นไปตามอารมณ์
  • ประสาทหลอน
  • วิตกกังวลอย่างรุนแรงที่ไม่จำกัดต่อเหตุการณ์หรือสถานการณ์
  • มีความสุขหรือดีใจมาก
  • มีปัญหาการเคลื่อนไหวแบบไม่เคลื่อนไหวหรือเคลื่อนไหวเกิน
  • กังวลเรื่องความตาย
  • อารมณ์แปรปรวนในระดับหนึ่ง แต่ยังน้อยเกินกว่าจะวินิจฉัยเป็นความผิดปกติทางอารมณ์

โรคนี้เกิดกับผู้มีอายุระหว่าง 15-50 ปี[58]

โรคอื่น ๆ

โรคหรืออาการทางแพทย์เป็นจำนวนมากอาจก่อภาวะโรคจิต บางครั้งเรียกว่า โรคจิตทุติยภูมิ (secondary psychosis)[21] ตัวอย่างรวมทั้ง

สารออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท (psychoactive drug)

สารออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทหลายอย่าง ทั้งที่ถูกกฎหมายและผิดกฎหมายเชื่อว่า เป็นเหตุ หรือทำให้แย่ลง หรือเร่งให้เกิด ซึ่งภาวะโรคจิตหรือโรคอื่น ๆ สำหรับผู้ที่ใช้สาร โดยมีหลักฐานที่เชื่อถือได้ต่าง ๆ กัน เกิดหลังใช้เป็นระยะเวลานานหรือหลังจากการขาดยา[21] บุคคลที่มีภาวะโรคจิตที่สารก่อมักจะสำนึกในภาวะโรคจิตของตนมากกว่า และมักคิดฆ่าตัวตายมากกว่าบุคคลที่มีโรคปฐมภูมิที่มีอาการโรคจิต[95] ยาที่อ้างว่าชักนำให้เกิดอาการโรคจิตรวมทั้งแอลกอฮอล์, กัญชา, โคเคน, แอมเฟตามีน, cathinone, สารก่ออาการโรคจิต (เช่น แอลเอสดีและ psilocybin), κ-opioid receptor agonist เช่น enadoline และ salvinorin A, NMDA receptor antagonist เช่น เฟนไซคลิดีนและ ketamine[21][96] กาเฟอีนอาจทำให้อาการแย่ลงในคนไข้โรคจิตเภทและก่อภาวะโรคจิตสำหรับคนปกติถ้ากินในขนาดมาก ๆ[97][98]

แอลกอฮอล์

คนประมาณ 3% ที่ติดเหล้า (alcoholism) จะประสบกับภาวะโรคจิตในช่วงที่เมามากหรือกำลังขาดเหล้า อาจปรากฏโดยเป็นส่วนของภาวะทางประสาทที่รุนแรงขึ้นเรื่อย ๆ เนื่องจากการขาดเหล้าซ้ำ ๆ ที่เรียกว่า kindling นี่เป็นผลระยะยาวของแอลกอฮอล์ซึ่งบิดเบือนเยื่อเซลล์ประสาท การแสดงออกของยีน และการขาดไทอามีน (วิตามินบี1) อาจเป็นไปได้ว่า ในบางกรณี กลไก kindling สำหรับการติดเหล้าในระยะยาวอาจก่อความผิดปกติเรื้อรังที่มีอาการโรคจิตโดยสารเป็นตัวชักนำ คือ โรคจิตเภท ผลของภาวะโรคจิตเนื่องกับแอลกฮอล์รวมความเสี่ยงที่สูงขึ้นต่อโรคซึมเศร้า ต่อการฆ่าตัวตาย และต่อความพิการทางจิตสังคม[99]

กัญชา

ตามงานศึกษาบางส่วน ยิ่งใช้กัญชาบ่อยเท่าไร ก็จะมีโอกาสเกิดโรคที่มีภาวะโรคจิตเท่านั้น[100] คนใช้บ่อยจะมีสหสัมพันธ์กับความเสี่ยงภาวะโรคจิตและโรคจิตเภทเป็นสองเท่า[101][102] แม้นักวิชาการบางส่วนจะยอมรับว่ากัญชาเป็นเหตุส่วนหนึ่งของโรคจิตเภท[103] แต่เรื่องนี้ก็ยังไม่มีข้อยุติ โดยความอ่อนแอต่อภาวะโรคจิตที่มีอยู่แล้วปรากฏกว่าเป็นปัจจัยสำคัญที่มีผลต่อความสัมพันธ์ระหว่างการใช้กัญชากับภาวะโรคจิต[104][105] งานศึกษาบางงานได้ระบุว่า ผลของสารประกอบออกฤทธิ์สองอย่างในกัญชา คือ เตตร้าไฮโดรแคนนาบินอล (THC) และ cannabidiol (CBD) มีผลตรงกันข้ามกันในเรื่องภาวะโรคจิต โดย THC อาจก่ออาการโรคจิตในบุคคลปกติ และ CBD อาจลดอาการที่เกิดจากกัญชา[106]

อย่างไรก็ดี การใช้กัญชาได้เพิ่มขึ้นอย่างสำคัญในช่วง 2-3 ทศวรรษที่ผ่านมา แต่อัตราการเกิดภาวะโรคจิตกลับไม่เพิ่ม ดังนั้น สิ่งที่พบเหล่านี้อาจแสดงว่า การใช้กัญชานั้นเร่งการเกิดภาวะโรคจิตในบุคคลที่อ่อนแอต่อภาวะนี้อยู่แล้ว[107] การใช้กัญชาที่มีฤทธิ์แรงก็ดูเหมือนจะเร่งการเกิดภาวะโรคจิตในคนไข้ที่อ่อนแอต่อการเกิดอาการอยู่แล้ว[108] งานศึกษาปี 2012 สรุปว่า กัญชามีบทบาทสำคัญในการเกิดภาวะโรคจิตต่อบุคคลที่อ่อนแอ ดังนั้น การสูบกัญชาในต้นวัยรุ่นควรห้าม[109]

เมแทมเฟตามีน

เมแทมเฟตามีนอาจก่ออาการโรคจิตสำหรับผู้ใช้ยาอย่างหนัก 26-46% บางคนอาจเกิดภาวะโรคระยะยาวที่คงยืนเกินกว่า 6 เดือน อนึ่ง ผู้ที่มีภาวะโรคจิตระยะสั้น ๆ เนื่องกับยาก็อาจเกิดอาการโรคกลับมาอีกต่อจากนั้นเป็นเวลาหลายปีเมื่อเกิดเหตุการณ์เครียด เช่น การนอนไม่หลับอย่างรุนแรง หรือการดื่มแอลกอฮอล์ขนาดหนักแม้จะไม่ได้กลับไปใช้ยาใหม่[110] ผู้ที่ใช้ยาเป็นเวลานานและได้เกิดอาการโรคจิตในอดีตเพราะยา มีโอกาสสูงมากที่จะกลับมีภาวะโรคจิตเนื่องกับยาภายในสัปดาห์เดียวที่กลับไปใช้ยาอีก[ต้องการอ้างอิง]

ยา

การกินยาหรือการขาดยาเป็นจำนวนมากอาจก่ออาการโรคจิต[21] ยาที่ก่ออาการโรคจิตในการทดลองหรือในกลุ่มประชากรเป็นส่วนสำคัญ รวมแอมเฟตามีนและยากลุ่ม sympathomimetic[T] อื่น ๆ, dopamine agonist, ketamine, corticosteroids (ซึ่งทำให้อารมณ์เปลี่ยนไปด้วย) และยากันชัก เช่น vigabatrin[21][111] สารกระตุ้นที่ก่ออาการนี้รวมทั้ง lisdexamfetamine[U][112]

การเข้าสมาธิ (meditation) อาจมีผลข้างเคียงทางจิตใจ รวมทั้ง depersonalization[V], derealization[E] และอาการโรคจิต เช่นประสาทหลอนและความแปรปรวนทางอารมณ์[113]

พยาธิสรีรวิทยา

การสร้างภาพทางประสาท (neuroimaging)

ภาพสมองของคนไข้ภาวะโรคจิตภาพแรกได้ทำอย่างช้าที่สุดก็ปี 1935 ด้วยเทคนิคที่เรียกว่า การถ่ายภาพรังสีโพรงสมองหลังฉีดอากาศ (pneumoencephalography)[114] เป็นหัตถการที่ทำให้เจ็บและปัจจุบันถือว่าล้าสมัย ทำโดยระบายน้ำในท่อสมองไขสันหลัง (CSF) จากรอบ ๆ สมองแล้วแทนที่ด้วยอากาศเพื่อให้ถ่ายภาพเอกซ์เรย์เห็นได้ชัดเจนขึ้น

ทั้งอาการโรคจิตคราวแรก และภาวะที่มีความเสี่ยงต่ออาการโรคจิตสูง สัมพันธ์กับปริมาตรเนื้อเทา (GMV) ที่ลดลง ความสัมพันธ์ในกลุ่มคนทั้งสองแม้จะคล้ายกันแต่ก็ต่างกันบ้าง การลดปริมาตรใน middle temporal gyrus ซีกขวา, รอยนูนสมองกลีบขมับส่วนบน (STG) ซีกขวา, พาราฮิปโปแคมปัสซีกขวา, ฮิปโปแคมปัสซีกขวา, middle frontal gyrus ซีกขวา และ anterior cingulate cortex (ACC) ซีกซ้าย ล้วนพบในกลุ่มประชากรที่เสี่ยงสูง ส่วนผู้มีภาวะโรคจิตเป็นครั้งแรกมีปริมาตรลดลงตั้งแต่ STG ซีกขวาไปจนถึง insular cortex ซีกขวา, insular cortex ซีกซ้าย และสมองน้อย โดยมีระดับการลดปริมาตรใน ACC ซีกขวา, STG ซีกขวา, insular cortex และสมองน้อยที่รุนแรงกว่า[115][116] งานวิเคราะห์อภิมานอีกงานรายงานการลดปริมาตรที่คล้ายกันในบริเวณสมองกลีบขมับ สมองกลีบหน้าส่วนใน (medial frontal) และ insular cortex แต่ก็รายงานปริมาตรที่เพิ่มขึ้นใน lingual gyrus ซีกขวา และ precentral gyrus ซีกซ้าย[117] โรคจิตเภทต่างกับโรคอารมณ์สองขั้วเพราะปริมาตรของเนื้อเทาลดลงมากกว่า แต่เมื่อปรับตามความแตกต่างระหว่างเพศด้วย ก็จะลดความแตกต่างเหลืออยู่ที่ dorsomedial prefrontal cortex ซีกซ้าย และ dorsolateral prefrontal cortex ซีกขวาเท่านั้น[118]

เมื่อทำงานที่ต้องใส่ใจ[W] คนไข้ที่มีภาวะโรคจิตแรกสัมพันธ์กับการทำงานของ middle frontal gyrus ซีกขวาที่น้อยกว่า เป็นบริเวณที่ปกติจัดว่าครอบคลุม dorsolateral prefrontal cortex (dlPFC) และสมกับงานศึกษาในเรื่อง GMV การทำงานที่น้อยกว่าของ insular cortex ซีกขวาและสมองกลีบข้างด้านล่างซีกขวาก็พบด้วย[119] ยกเว้นการทำงานเกินของ inferior frontal gyrus เมื่อทำงานเชิงประชาน[X] ก็พบว่า insular cortex ซีกขวา, dorsal ACC และ precuneus ทำงานน้อยกว่าปกติโดย basal ganglia ซีกขวาและทาลามัส ทำงานมากกว่าปกติ[117] GMV ที่ลดลงพร้อมกับการทำงานที่ลดลงได้พบใน dorsal ACC, anterior/middle insular cortex ซีกขวา และ middle insular cortex ซีกซ้าย GMV ที่ลดลงพร้อมกับการทำงานเกินพบที่ ventral ACC (คือ pregenual ACC[Y] และ subgenual ACC) และ insular cortex ด้านหลัง[117]

ประสาทหลอน

งานศึกษาในคนไข้ที่กำลังประสบเหตุการณ์ประสาทหลอนแสดงการทำงานที่เพิ่มขึ้นในคอร์เทกซ์รับความรู้สึกทั้งส่วนปฐมภูมิและทุติยภูมิ เพราะหูแว่วเกิดบ่อยสุดในภาวะโรคจิต หลักฐานจึงชัดเจนที่สุดว่า middle temporal gyrus ซีกซ้าย, superior temporal gyrus ซีกซ้าย และ inferior frontal gyrus ซีกซ้าย (คือ Broca's area) ล้วนทำงานเพิ่มขึ้น การทำงานในส่วน ventral striatum, ฮิปโปแคมปัส และ ACC สัมพันธ์กับความเหมือนจริงของประสาทหลอน จึงระบุว่า การทำงานหรือบทบาทของวงจรประสาทเกี่ยวกับอารมณ์เป็นกุญแจสำคัญในเรื่องผลกระทบของการทำงานผิดปกติในคอร์เทกซ์รับความรู้สึก รวม ๆ กันแล้ว สิ่งที่ได้ค้นพบเหล่านี้ระบุว่า การแปลผลผิดปกติซึ่งประสบการณ์ทางประสาทสัมผัสที่สร้างขึ้นภายใน (internally generated) เมื่อจับคู่กับการแปลผลทางอารมณ์ มีผลเป็นประสาทหลอน

แบบจำลองที่เสนอแบบหนึ่งระบุว่า เกิดจากความล้มเหลวของเครือข่ายประสาทแบบ feedforward ที่เริ่มต้นจากคอร์เทกซ์รับความรู้สึกไปยัง inferior frontal cortex ซึ่งปกติจะระงับการทำงานของคอร์เทกซ์รับความรู้สึกเมื่อระบบประสาทกำลังสร้างคำพูดซึ่งเริ่มจากภายใน ความขัดข้องที่เป็นผลในส่วนของคำพูดที่คาดหวังและคำพูดที่รับรู้เชื่อว่า ก่อประสาทหลอนที่เหมือนจริง[120]

อาการหลงผิด

แบบจำลองอาการหลงผิดมีสองปัจจัย (two-factor model of delusions) ระบุว่า การทำงานผิดปกติของทั้งระบบประสาทสร้างความเชื่อและระบบประสาทประเมินความเชื่อจำเป็นเพื่อให้เกิดอาการหลงผิด การทำงานผิดปกติของระบบประเมินความเชื่อจำเพาะอยู่ที่ lateral prefrontal cortex ซีกขวา ไม่ว่าจะเป็นการหลงผิดในเรื่องใด ได้หลักฐานจากงานวิจัยที่สร้างภาพประสาท โดยเข้ากับบทบาทของมันในการตรวจตราข้อมูลขัดแย้งในบุคคลปกติ การทำงานผิดปกติและปริมาตรที่ลดลงพบในคนไข้ที่มีอาการหลงผิด และในโรคที่สัมพันธ์กับอาการหลงผิดเช่น frontotemporal dementia, อาการโรคจิต และ dementia with Lewy bodies[L] อนึ่ง รอยโรคในบริเวณนี้สัมพันธ์กับการด่วนตัดสินใจ (jumping to conclusion) ความเสียหายในบริเวณนี้สัมพันธ์กับอาการหลงผิดหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง เมแทบอลิซึมที่ต่ำเกินในบริเวณนี้สัมพันธ์กับโรคหลอดเลือดสมองที่บริเวณ caudate nucleus ซึ่งมีอาการหลงผิด

แบบจำลองความเด่นที่ผิดปกติ (aberrant salience model) ระบุว่า ความหลงผิดเป็นผลของการให้ความสำคัญเกินจริงกับสิ่งเร้าที่ไม่สำคัญ หลักฐานสนับสนุนสมมติฐานนี้ก็คือ บริเวณประสาทที่สัมพันธ์กับเครือข่ายความเด่น (salience network) ปรากฏกว่ามีเนื้อเทาที่ลดลงในคนไข้ที่มีอาการหลงผิด และสารสื่อประสาทคือ โดพามีน ซึ่งมีบทบาทในการแปลผลเรื่องความเด่นทางการรับรู้ ก็มีบทบาทในโรคต่าง ๆ ที่มีอาการโรคจิต

บริเวณประสาทโดยเฉพาะ ๆ สัมพันธ์กับความหลงผิดโดยเฉพาะ ๆ ปริมาตรในฮิปโปแคมปัสและพาราฮิปโปแคมปัสสัมพันธ์กับอาการหลงผิดแบบหวาดระแวง (paranoid delusion) ในคนไข้โรคอัลไซเมอร์ และมีรายงานว่าผิดปกติหลังตายสำหรับคนไข้คนหนึ่งที่มีอาการหลงผิด อาการหลงผิดคะกราส์สัมพันธ์กับความเสียหายที่สมองกลีบท้ายทอย-กลีบขมับ และอาจเกี่ยวกับความล้มเหลวในการเกิดอารมณ์หรือความจำเมื่อเห็นใบหน้า[121]

อาการเชิงลบ/อาการบกพร่อง (negative symptom)

อาการโรคจิตสัมพันธ์กับการทำงานน้อยกว่าปกติของสมองส่วน ventral striatum ในช่วงการหวังสิ่งที่ชอบใจ (reward anticipation) และการได้สิ่งที่ชอบใจ (reward feedback) การทำงานน้อยกว่าปกติของ ventral striatum ซีกซ้าย มีสหสัมพันธ์กับความรุนแรงของความบกพร่องทางอารมณ์หรือทางอื่น ๆ (negative symptom)[122]

แม้ภาวะสิ้นยินดีจะสามัญในอาการโรคจิต แต่คนไข้โรคจิตเภทโดยมากจริง ๆ ไม่มีปัญหากับการมีประสบการณ์ที่ให้ความสุข ความบกพร่องที่ปรากฏเป็นภาวะสิ้นยินดีอาจจะเป็นเพราะความไม่สามารถกำหนดเป้าหมาย การกำหนดพฤติกรรมที่จำเป็น และการดำเนินให้ถึงเป้าหมายที่ต้องการ[123]

งานศึกษาได้สนับสนุนความบกพร่องทางประสาทในเรื่องเป้าหมายและพฤติกรรมเพื่อให้ถึงเป้าหมายโดยแสดงว่า[123]

  • การได้สิ่งที่น่ายินดี (receipt) ไม่ใช่การมุ่งหวัง จะสัมพันธ์กับการตอบสนองที่มีกำลังของ ventral striatum
  • การเรียนรู้แบบเสริมแรงไม่มีปัญหาเมื่อผลต่าง ๆ ที่เป็นไปได้ไม่ต้องคิด (implicit) แต่มีปัญหาเมื่อต้องพิจารณา (explicit processing)
  • การพยากรณ์รางวัลที่คลาดเคลื่อน (reward prediction errors) โดยเฉพาะในเชิงบวก (positive PE) จะผิดปกติ
  • การตอบสนองของ ACC เมื่อใช้เป็นตัวระบุความพยายามที่ให้ ไม่เพิ่มขึ้นแม้รางวัลจะเพิ่มขึ้นหรือโอกาสได้รางวัลจะเพิ่มขึ้น ซึ่งสัมพันธ์กับอาการบกพร่อง (negative symptom)
  • การทำงานที่น้อยเกินของ dlPFC และการทำงานทางประชานได้ที่ไม่ดีขึ้น เมื่อให้รางวัลเป็นเงินทอง
  • หน้าที่ที่อำนวยโดยระบบประสาทโดพามีนผิดปกติ

ประสาทชีววิทยา

อาการโรคจิตดั้งเดิมสัมพันธ์กับสารสื่อประสาทคือโดพามีน โดยเฉพาะก็คือ สมมติฐาน "dopamine hypothesis of psychosis" มีอิทธิพลสูงและระบุว่า อาการโรคจิตเกิดจากการทำหน้าที่เกินของระบบประสาทโดพามีนในสมอง โดยเฉพาะที่วิถีประสาท mesolimbic pathway[Z] หลักฐานสำคัญสองอย่างที่สนับสนุนสมมติฐานนี้ก็คือ ยาที่ระงับการทำงานของหน่วยรับโดพามีนคือ dopamine receptor D2 (คือ ยารักษาโรคจิตหรือ antipsychotic) มักจะลดความรุนแรงของอาการโรคจิต และยาที่เพิ่มการหลั่งโดพามีน หรือยับยั้งการดูดซึมโดพามีนเข้าไปใช้ใหม่ (เช่น แอมเฟตามีนหรือโคเคน) อาจจุดชนวนโรคจิตในบุคคลบางพวก[132]

การทำงานผิดปกติของ NMDA receptor (N-methyl D-aspartate receptor) เสนอว่าเป็นกลไกของอาการโรคจิต[133] ทฤษฎีนี้มีหลักฐานว่า ยากลุ่มดิสโซสิเอทีฟ[AA] ยากลุ่ม NMDA receptor antagonists (สารต้านหน่วยรับ NMDA แบบดิสโซสิเอทีฟ) เช่น ketamine, phencyclidine และ dextromethorphan เมื่อกินเกินไปอย่างมาก จะก่อภาวะโรคจิต อนึ่ง อาการเนื่องจากความเป็นพิษจากยาดิสโซสิเอทีฟก็จัดว่า เลียนอาการของโรคจิตเภทรวมทั้งอาการบกพร่อง (negative symptom)[138] การทำงานต้านหน่วยรับ NMDA นอกจากจะก่ออาการคล้ายกับโรคจิตแล้ว ยังเลียนฤทธิ์ทางประสาทสรีรวิทยา เช่น ลดแอมพลิจูดขององค์ evoked potential ต่าง ๆ รวมทั้ง P50, P300 และ mismatch negativity (MMN)[139]

แบบจำลองการป้อนกลับของประสาทสัมผัสแบบ hierarchical Bayesian neurocomputational model เข้ากับงานที่สร้างภาพประสาท คือเชื่อมการทำงานน้อยเกินของหน่วยรับ NMDA กับอาการหลงผิดหรือประสาทหลอน โดยเสนอว่ากระบวนการพยากรณ์สิ่งที่จะรับรู้ทางประสาทสัมผัสของประสาทระดับสูงที่อำนวยด้วยหน่วยรับ NMDA (NMDA mediated top down prediction) ไม่สามารถลบล้างความผิดพลาดเกินของการพยากรณ์ที่มาจากประสาทสัมผัสและอำนวยด้วยหน่วยรับ AMPA (bottom up AMPA mediated predictions errors)[140] ความผิดพลาดเกินของการพยากรณ์อันเป็นการตอบสนองต่อสิ่งเร้า ซึ่งเป็นสิ่งเร้าที่ปกติจะไม่ก่อปฏิกิริยาเช่นนั้น เชื่อว่า เป็นการให้ความเด่นเกิน (excessive salience) ต่อเหตุการณ์ธรรมดา ๆ[141] การทำงานผิดปกติของประสาทระดับสูง ที่แปลข้อมูลประสาทสัมผัสอย่างเป็นนามธรรมมากกว่า อาจก่ออาการหลงผิด[142] การลดการแสดงออกของยีน GAD67 อย่างสามัญในคนไข้ที่มีอาการโรคจิตอาจอธิบายการเพิ่มส่งกระแสปประสาทที่อำนวยโดยหน่วยรับ AMPA ซึ่งมีเหตุจากการยับยั้งโดยระบบประสาทแบบกาบาที่ลดลง[143][144]

ความสัมพันธ์ระหว่างโดพามีนกับอาการโรคจิตโดยทั่วไปเชื่อว่าเป็นเรื่องซับซ้อน ในขณะที่หน่วยรับ dopamine receptor D2 ระงับการทำงานของเอนไซม์ adenylate cyclase[AB] ในขณะที่หน่วยรับ dopamine receptor D1 เพิ่มการทำงานของเอนไซม์ เมื่อใช้ยาที่ระงับการทำงานของหน่วยรับ D2 โดพามีนที่ไม่จับกับ D2 ก็จะล้นไปหาหน่วยรับ D1 การทำงานที่เพิ่มขึ้นของเอนไซม์มีผลต่อการแสดงออกของยีนในเซลล์ประสาทแม้จะใช้เวลา ดังนั้น ยารักษาโรคจิต (antipsychotic) จึงใช้เวลา 1-2 สัปดาห์เพื่อลดอาการโรคจิต อนึ่ง ยารักษาโรคจิตที่ใหม่กว่าแต่มีผลเท่า ๆ กันจริง ๆ ระงับฤทธิ์ของโดพามีนน้อยกว่าเล็กน้อยแต่ก็ระงับหน่วยรับ 5-HT2A receptor ซึ่งแสดงว่า สมมติฐานโดพามีนนี้อาจจะง่าย ๆ เกินไป[145] งานปี 2000 ไม่พบหลักฐานว่าระบบประสาทโดพามีนทำงานผิดปกติในคนไข้อาการโรคจิตเนื่องกับแอลกอฮอล์[146] และงานปี 1995 รายงานการใช้ยา ondansetron ซึ่งเป็นยากลุ่ม 5-HT3 receptor antagonist เพื่อรักษาอาการโรคจิตเนื่องกับยา levodopa ในคนไข้โรคพาร์คินสันโดยสำเร็จผลในระดับกลาง ๆ (moderate)[147]

งานทบทวนวรรณกรรมงานหนึ่งพบความสัมพันธ์ระหว่างอาการโรคจิตคราวแรกกับบุคคลก่อนจะเป็นโรคเบาหวาน[148]

การใช้ยากระตุ้นจิตประสาท (psychostimulant) เป็นระยะยาวหรือขนาดมาก ๆ อาจเปลี่ยนการทำงานของร่างกาย ก่ออาการคล้ายคราวฟุ้งพล่าน (mania) ของโรคอารมณ์สองขั้ว[149] ยากลุ่ม NMDA antagonist ก่ออาการบกพร่อง (negative symptom) ต่าง ๆ เช่น ความผิดปกติทางความคิด (thought disorder)[AC] เมื่อกินในขนาดที่ยังไม่พอให้เกิดอาการชา และก่ออาการเคลื่อนไหวน้อยหรือมากเกิน (catatonia) เมื่อกินในขนาดสูง ยากระตุ้นจิตประสาทโดยเฉพาะเมื่อคนไข้มักมีความคิดแบบโรคจิตอยู่แล้ว อาจก่ออาการเชิงบวก (positive symptoms) เช่น ความหลงผิด โดยเฉพาะเกี่ยวกับเรื่องมีคนรังควาน

วินิจฉัย

เพื่อวินิจฉัยว่าเป็นความเจ็บป่วยทางจิตใจ (mental illness) ในบุคคลที่มีอาการโรคจิต เหตุอื่น ๆ ที่อาจเป็นไปได้ต้องกันออกเสียก่อน[151] การตรวจในเบื้องต้นรวมประวัติคนไข้และการตรวจร่างกายโดยแพทย์พยาบาล อาจตรวจเพื่อกันการใช้สาร กายใช้ยารักษา พิษ ภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัด และความเจ็บป่วยอื่น ๆ คนที่มีอาการโรคจิตเรียกในภาษาอังกฤษว่า psychotic

อาการเพ้อควรจะกันออก ซึ่งอาจแยกได้เพราะมีประสาทหลอนทางตา เกิดขึ้นอย่างฉับพลัน และมีระดับความรู้สึกต้วที่ขึ้น ๆ ลง ๆ ซึ่งแสดงปัจจัยที่เป็นมูลอื่น ๆ รวมทั้งโรคหรืออาการทางแพทย์[152] การกันโรคอื่น ๆ ที่สัมพันธ์กับอาการโรคจิตออกอาจต้องตรวจเลือดตามเหตุผลดังต่อไปนี้

การตรวจอื่น ๆ รวมทั้ง

เพราะอาการโรคจิตอาจจุดชนวนหรือทำให้แย่ลงด้วยยาสามัญต่าง ๆ อาการที่เกิดจากยาควรกันออก โดยเฉพาะอาการที่เป็นคราวแรก อาการโรคจิตที่เกิดจากสารหรือยาอาจกันออกได้อย่างชัดเจนทางพิษวิทยา

เพราะอาหารเสริมบางอย่างอาจก่ออาการโรคจิตหรือภาวะฟุ้งพล่าน (mania) แต่ไม่สามารถตรวจได้ทางแล็บ จึงควรถามครอบครัว คู่ชีวิต หรือเพื่อนของคนไข้ว่ากำลังกินอาหารเสริมอยู่หรือไม่[153]

ข้อผิดพลาดที่สามัญเมื่อวินิจฉัยคนไข้อาการโรคจิตรวมทั้ง[151]

  • ไม่กันอาการเพ้อออกอย่างถูกต้อง
  • ไม่สำนึกเข้าใจอาการทางแพทย์ที่ผิดปกติ (เช่น สัญญาณชีพ)
  • ไม่ตรวจประวัติคนไข้หรือประวัติครอบครัว
  • ตรวจคัดโรคอย่างไม่เลือกโดยไม่มีหลักการ
  • ตรวจไม่พบอาการโรคจิตเหตุสารเป็นพิษเพราะไม่ได้ตรวจสารและยา
  • ไม่ได้ถามญาติหรือบุคคลอื่น ๆ เกี่ยวกับอาหารเสริม
  • การด่วนวินิจฉัยเร็วเกินไป
  • ไม่กลับตรวจดูหรือตั้งข้อสงสัยเกี่ยวกับวินิจฉัยในเบื้องต้นว่าเป็นโรคทางจิตเวชปฐมภูมิ

หลังจากได้กันเหตุอื่น ๆ ของอาการโรคจิตที่สมควรออกแล้ว แพทย์จึงอาจจะวินิจฉัยแยกโรคทางจิตเวชโดยอาศัยประวัติครอบครัว ประวัติบุคคล ข้อมูลจากเพื่อนและคู่ชีวิต

ประเภทของอาการโรคจิตที่มีในบรรดาโรคจิตเวชต่าง ๆ อาจตรวจดดูได้โดยใช้แบบประเมินที่ทำเป็นรูปนัย เช่น Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS)[154] ซึ่งประเมินอาการโรคจิตตามที่ตั้งไว้ 18 อย่าง เช่น ความไม่เป็นมิตร (hostility) ความระแวงสงสัย (suspicion) ประสาทหลอน (hallucination) และความรู้สึกว่าตนเขื่อง (grandiosity) เป็นอาการที่แพทย์สามารถสังเกตเห็นเมื่อสัมภาษณ์คนไข้และเฝ้าดูพฤติกรรมของคนไข้เป็นเวลา 2-3 วัน ครอบครัวของคนไข้ก็สามารถให้คำตอบสำหรับคำถามในแบบวัดได้ด้วย ในช่วงการประเมินเบื้องต้นและช่วงติดตาม สามารถประเมินอาการเชิงบวก (positive symtom) และอาการบกพร่อง (negative symtom) ของโรคจิตด้วยแบบคำถาม Positive and Negative Symptom Scale (PANSS) ซึ่งมี 30 รายการ[155]

DSM-5 จัดโรคว่าเป็นโรคจิต (psychotic) หรืออยู่ในสเปกตรัมของโรคจิตเภทถ้ามีประสาทหลอน ความหลงผิด ความคิดสับสน การเคลื่อนไหวที่ไม่มีจุดหมาย หรือมีอาการบกพร่อง (negative symptom)[17] แต่ก็ไม่นิยามอาการโรคจิต (psychosis) ในส่วนอภิธานแม้จะนิยามคำว่า "psychotic features" และ "psychoticism" ในเรื่องความผิดปกติทางบุคลิกภาพ (PD) ส่วน ICD-10 ไม่มีนิยามโดยเฉพาะสำหรับคำว่า psychosis[156]

การวิเคราะห์ปัจจัย (factor analysis) ของอาการต่าง ๆ ที่ทั่วไปจัดเป็นโรคจิตบ่อยครั้งจะได้ผลเฉลยเป็นปัจจัย 5 อย่าง แม้จะต่างกับโดเมน 5 อย่างตามที่ DSM-5 นิยามว่าเป็นอาการของกลุ่มอาการ schizophrenia spectrum disorders ปัจจัย 5 อย่างบ่อยครั้งขึ้นป้ายเป็นประสาทหลอน (hallucination) อาการหลงผิด (delusion) ความสับสน (disorganization) ความตื่นเต้น (excitement) และความเป็นทุกข์ (emotional distress)[156] DSM-5 เน้นว่าอาการโรคจิตมีสเปกตรัม คือเริ่มจากน้อยสุดเป็น schizoid personality disorder[H] และที่มากสุดเป็นโรคจิตเภท[65]

การป้องกัน

หลักฐานไม่ชัดเจนว่าการรักษาเพื่อป้องกันอาการโรคจิตตั้งแต่ต้น ๆ มีประสิทธิภาพ[157] แต่อาการโรคจิตเนื่องกับสาร/ยาสามารถป้องกันได้[158] แม้การรักษาตั้งแต่ต้น ๆ สำหรับคนที่เกิดอาการโรคจิตอาจทำให้ผลระยะสั้นดีขึ้น แต่ก็มีประโยชน์น้อยหลังจาก 5 ปี[159] มีหลักฐานบ้างว่าการบําบัดทางความคิดและพฤติกรรม (CBT) อาจลดความเสี่ยงอาการโรคจิตสำหรับคนเสี่ยงสูง[160] ในปี 2014 สำนักงาน NICE แห่งกระทรวงสาธารณสุขอังกฤษได้แนะนำให้ใช้ CBT เพื่อป้องกันสำหรับผู้ที่เสี่ยงเกิดอาการโรคจิต[161][162]

การรักษา

การรักษาอาการโรคจิตจะขึ้นอยู่กับโรคที่แพทย์วินิจฉัยว่าเป็น (เช่น โรคจิตเภท โรคอารมณ์สองขั้ว หรือสารเป็นพิษ) การรักษาอันดับแรกสำหรับโรคที่มีอาการโรคจิตก็คือ ยารักษาโรคจิต (antipsychotic)[163] ซึ่งสามารถลดอาการเชิงบวกได้ภายในเวลาประมาณ 7-14 วัน

ยา

ยารักษาโรคจิตที่เลือกใช้จะขึ้นอยู่กับประโยชน์ ความเสี่ยง และค่าใช้จ่าย[159] ยังไม่ชัดเจนว่า ถ้ารวมเป็นหมู่ ๆ ยาตามแบบ (typical) หรือยานอกแบบ (atypical) ดีกว่ากัน[164][165] หลักฐานเบื้องต้นสนับสนุนว่า ยา amisulpride, olanzapine, ริสเพอริโดน และ clozapine อาจมีประสิทธิผลที่ดีกว่าสำหรับอาการเชิงบวกแต่มีผลข้างเคียงมากกว่า[166] ยารักษาโรคจิตตามแบบมีอัตราคนไข้เลิกกินยาและกลับเกิดอาการอีกเท่ากับยานอกแบบเมื่อใช้ในขนาดต่ำจนถึงปานกลาง[167] คนไข้ 40-50% ตอบสนองได้ดี, 30-40% ตอบสนองเป็นบางส่วน และ 20% ไม่ตอบสนองคืออาการไม่ดีขึ้นพอหลังจาก 6 สัปดาห์ที่ใช้ยารักษาโรคจิต 2-3 อย่าง[168] clozapine เป็นยารักษาที่มีประสิทธิผลสำหรับคนไข้ที่ตอบสนองต่อยาอื่น ๆ ได้ไม่ดี (ที่เรียกว่า treatment-resistant schizophrenia หรือ refractory schizophrenia)[169] แต่มีโอกาสให้ผลข้างเคียงที่รุนแรงคือ ภาวะแกรนูโลไซต์น้อย (agranulocytosis) คือจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวลดน้อยลงในคนน้อยกว่า 4%[159][170][171]

คนไข้ที่กินยารักษาโรคจิตโดยมากมีผลข้างเคียง ที่กินยาตามแบบ (typical antipsychotics) มักจะมีอาการ extrapyramidal[AD] ในอัตราที่สูงกว่า เทียบกับคนที่กินยานอกแบบ (atypical) ซึ่งสัมพันธ์กับน้ำหนักขึ้น โรคเบาหวาน และความเสี่ยงต่อกลุ่มอาการแมแทบอลิซึม (metabolic syndrome)[AE] ซึ่งเด่นที่สุดเมื่อกินยา olanzapine ในขณะที่ริสเพอริโดนและ quetiapine ก็สัมพันธ์กับน้ำหนักขึ้นด้วย[166] ริสเพอริโดนมีอัตราการเกิดอาการ extrapyramidal คล้ายกับ haloperidol[166]

การให้คำปรึกษา

จิตบำบัดเช่น การรักษาด้วยการยอมรับและการให้สัญญา (ACT) อาจมีประโยชน์เพื่อรักษาอาการโรคจิต เพราะช่วยให้คนไข้มีกำลังใจเพื่อจะดำเนินชีวิตไปในทิศทางที่มีความหมายแม้จะมีโรค[173]

การรักษาตั้งแต่ต้น ๆ

การรักษาอาการโรคจิตตั้งแต่ต้น ๆ (early intervention in psychosis) เริ่มมาจากสังเกตการณ์ว่า การะระบุและรักษาคนไข้ในระยะต้น ๆ ที่มีอาการโรคจิตอาจทำให้ผลระยะยาวดีขึ้น[174] คือสนับสนุนให้ใช้วิธีการรักษาตามหลักวิชาสาขาหลายสาขาในระยะวิกฤติ (critical period) ที่การรักษาจะได้ผลดีที่สุด และป้องกันพยาธิสภาพ (morbidity) ระยะยาวที่สัมพันธ์กับโรคเรื้อรังที่มีอาการโรคจิต

ประวัติ

ศัพทมูลวิทยา

คำว่า psychosis เริ่มใช้ในวรรณกรรมทางจิตเวชในปี 1841 โดยแพทย์ชาวเยอรมัน (Karl Friedrich Canstatt ในผลงาน Handbuch der Medizinischen Klinik) โดยใช้เป็นคำชวเลขสำหรับคำว่า psychic neurosis ในช่วงนั้น คำว่า neurosis ใช้หมายถึงโรคของระบบประสาทอะไร ๆ ก็ได้ ดังนั้น หมอจึงหมายถึงสิ่งที่พิจารณาว่าเป็นอาการทางจิตใจที่ปรากฏเนื่องกับโรคสมอง[175] แพทย์ชาวออสเตรีย (Ernst von Feuchtersleben) ก็ได้รับเครดิตว่าบัญญัติคำนี้เช่นกันในปี 1845[176] โดยหมายถึงโรคอย่างอื่นที่ไม่ใช่ insanity หรือ mania

คำนี้มีรากศัพท์จากคำละตินว่า psychosis ซึ่งแปลว่า "ให้วิญญาณหรือชีวิตกับ, ทำให้มีชีวิต, คืนชีวิตให้" และจาคำกรีกโบราณว่า ψυχή (psyche) ซึ่งแปลว่าวิญญาณ และปัจจัย -ωσις (-osis) ซึ่งในกรณีนี้หมายถึง "ภาวะผิดปกติ"[177][178]

คุณศัพท์ภาษาอังกฤษว่า psychotic ใช้กล่าวถึงอาการนี้ซึ่งพบได้ทั้งในวรรณกรรมทางการแพทย์และวรรณกรรมทั่วไป

การจำแนก

คำยังได้ใช้แยกภาวะที่จัดว่า เป็นความผิดปกติของจิตใจ เทียบกับ neurosis (โรคประสาท) ซึ่งจัดว่าเป็นผิดปกติของระบบประสาท[179] คำนี้จึงได้กลายเป็นเทียบเท่ากับคำว่าบ้า ดังนั้น จึงเกิดข้อถกเถียงว่า มีโรคจิตอย่างเดียวหรือมีรูปแบบต่าง ๆ ของโรคนี้[180] ต่อมาเกิดคำที่ใช้แคบลงในปี 1891 (โดยจิตแพทย์ชาวเยอรมัน Julius Ludwig August Koch) คือ psychopathic inferiorities ซึ่งต่อมาจัดเป็นกลุ่มบุคลิกภาพที่ผิดปกติ (abnormal personalities) โดยจิตแพทย์ชาวเยอรมันอีกท่านหนึ่ง (Kurt Schneider)[175]

ต่อมาจิตแพทย์ชาวเยอรมันเอมีล เครพอลีน (Emil Kraepelin) ได้แบ่งโรคจิตออกเป็น manic depressive illness (ปัจจุบันเรียกว่า โรคอารมณ์สองขั้ว) และ dementia praecox (ปัจจุบันเรียกว่า โรคจิตเภท) คือหมอได้พยายามสังเคราะห์ความผิดปกติต่าง ๆ ที่ได้ระบุจนถึงคริสต์ศตวรรษที่ 19 โดยรวมกลุ่มโรคเข้าด้วยกันอาศัยอาการที่มีร่วมกัน โดยใช้คำว่า manic depressive insanity หมายถึงสเปกตรัมความผิดปกติทางอารมณ์ต่าง ๆ ซึ่งครอบคลุมกว่าที่ใช้ทุกวันนี้ โดยรวมโรคซึมเศร้าธรรมดา โรคอารมณ์สองขั้ว และความผิดปกติทางอารมณ์อื่น ๆ เช่น cyclothymia[AF] ในโรคเหล่านี้ คนไข้มีอารมณ์แปรปรวนโดยอาการโรคจิตจะเกิดสัมพันธ์กับความผิดปกติทางอารมณ์ คนไข้บ่อยครั้งทำกิจได้เป็นปกติในระหว่างคราวที่เกิดโรคจิตแม้จะไม่ได้กินยา ส่วนโรคจิตเภทมีคราวอาการโรคจิตที่ดูไม่สัมพันธ์กับความผิดปกติทางอารมณ์ และคนไข้ที่ไม่ได้กินยาก็ผิดปกติแม้ในระหว่างคราวที่เกิดอาการโรคจิต

คำว่า psychosis ในอดีตยังเคยใช้ในความหมายว่า เป็นความผิดปกติทางจิตใจ (mental disorder) ที่รุนแรงจนรบกวนกิจกรรมในชีวิตประจำวัน[7]

การรักษา

อารยธรรมยุคต้น ๆ จัดความบ้าว่าเป็นปรากฏการณ์เหนือธรรมชาติ นักโบราณคดีได้ขุดค้นพบกะโหลกศีรษะที่มีรูเจาะอย่างชัดเจน บางส่วนมีอายุถึง 5,000 ปีก่อน ค.ศ. ซึ่งแสดงนัยว่า การเจาะกะโหลกเพื่อรักษา (trepanning) อาการโรคจิตเป็นวิธีสามัญในสมัยโบราณ[182] การบันทึกว่ามีเหตุเหนือธรรมชาติและวิธีการรักษามีตัวอย่างในพันธสัญญาใหม่ บทหนึ่ง (Mark 5:8-13) กล่าวถึงชายที่ปรากฏว่ามีอาการโรคจิตตามที่ระบุในปัจจุบัน พระคริสต์ได้รักษา "ความบ้าจากปีศาจ" โดยขับปีศาจออกโดยเหวี่ยงไปยังฝูงสุกร วิธีการขับไล่ปีศาจเช่นนี้ก็ยังใช้อยู่ในกลุ่มศาสนาบางกลุ่มเป็นการรักษาอาการโรคจิตซึ่งเชื่อว่า เป็นปีศาจเข้าสิง[183]

งานศึกษากับผู้ป่วยนอกของคลินิกจิตเวชพบว่า คนไข้ผู้นับถือศาศนา 30% โทษอาการโรคจิตของตนต่อวิญญาณร้าย คนไข้หลายคนได้ผ่านพิธีกรรมไล่ปีศาจ ที่แม้คนไข้จะรู้สึกว่าดีแต่ก็ไม่มีผลต่ออาการ ผลงานศึกษายังได้แสดงว่า อาการจะแย่ลงอย่างสำคัญสำหรับการบังคับให้ผ่านพิธีกรรมไล่ผีโดยไม่รักษาด้วยวิธีการทางแพทย์[184]

ทางการแพทย์พบว่าคนเป็นโรคจิต สมองมีอะไรบางอย่างที่ผิดปกติ การรักษาจึงเป็นการใช้ยาปรับสมดุลในสมอง ซึ่งถ้าไม่รักษา ปล่อยให้ผิดปกติไปเป็นเวลานาน ๆ สิ่งที่ตามมาคือการทำลายเนื้อสมองถาวร และผู้ป่วยจะไม่กลับคืนปกติ ดังเช่นที่เห็นในผู้ป่วยบางรายที่ญาติคิดว่าผีเข้า ไม่พามารักษา ไปรักษาหมอผี หมดเงินเป็นแสน กว่าจะมาพบแพทย์ก็สายเกิน ไม่สามารถเหมือนเดิมได้ หรือคนที่ใช้สารเสพติดนาน ๆ สมองจะถูกทำลายไปมาก จนไม่สามารถกลับปกติได้ ส่วนใหญ่แพทย์จะไม่หักล้างความเชื่อ แต่ถ้าญาติอยากรักษาทางไสยศาสตร์ แพทย์ก็มักจะแนะนำให้รักษาทางยาด้วย[ต้องการอ้างอิง]

แพทย์และนักปรัชญาคริสต์ศตวรรษที่ 4 คือ ฮิปพอคราทีสได้เสนอเหตุธรรมชาติ ไม่ใช่เหนือธรรมชาติ ที่ทำให้ป่วย ในงานของเขาคือ Hippocratic corpus แนวอธิบายแบบเน้นภาพรวมเกี่ยวกับสุขภาพและโรคได้รวมความบ้าและโรคทางจิตอื่น ๆ หมอได้เขียนไว้ว่า

มนุษย์ควรจะรู้ว่า ความสุข ปิติ การหัวเราะ การล้อเล่น ตลอดจนความเศร้า ความเจ็บปวด ความโศก และน้ำตา เกิดมาจากสมองและจากสมองเท่านั้น

อาศัยสมองโดยเฉพาะ ๆ เราคิด เราเห็น ได้ยิน และแยกแยะความน่าเกลียดกับความสวยงาม ความไม่ดีกับความดี ความน่ายินดีกับความไม่น่ายินดี...

เป็นสิ่งเดียวกันที่ทำให้เราบ้าหรือเพ้อ ทำให้เราหวั่นเกรงและกลัว ไม่ว่าจะเป็นกลางคืนกลางวัน ทำให้นอนไม่หลับ ทำการผิดพลาด วิตกกังวลอย่างไร้จุดหมาย ใจลอย และมีพฤติกรรมนอกนิสัย[185]

หมอสนับสนุนทฤษฎี humoralism ที่โรคเป็นผลจากความไม่สมดุลของน้ำในร่างกายรวมทั้งเลือด, เสลด/เสมหะ, ดีดำ (black bile)[AG] และดีเหลือง (yellow bile)[AH][188] ตามทฤษฎีนี้ น้ำแต่ละอย่างจะสัมพันธ์กับอารมณ์หรือพฤติกรรม ในกรณีโรคจิต อาการเชื่อว่ามีเหตุจากการมีเลือดและดีเหลืองเกิน ดังนั้นวิธีการรักษาอาการโรคจิตและอาการฟุ้งพล่าน (mania) ก็คือการผ่าเอาเลือดออก[189]

แพทย์ชาวอเมริกันช่วงคริสต์ศตวรรษที่ 18 ผู้ได้เครดิตว่า "เป็นบิดาของจิตเวชอเมริกัน" (Benjamin Rush) ก็จัดการเอาเลือดออกเป็นวิธีการรักษาอันดับแรกของอาการโรคจิต แม้จะไม่ได้สนับสนุนทฤษฎี humoralism แต่หมอเชื่อว่า การถ่ายเลือดออกเป็นวิธีการรักษาที่มีผลต่อความขัดข้องในระบบไหลเวียน ซึ่งเขาเชื่อว่าเป็นเหตุปฐมภูมิของความบ้า[190] แม้วิธีการรักษาของหมอปัจจุบันจะจัดว่าโบราณและไม่สมเหตุผล แต่ผลงานของหมอต่อจิตเวชศาสตร์ ซึ่งยกกระบวนการทางชีวภาพว่าเป็นเหตุของปรากฏการณ์ทางจิตเวชรวมทั้งอาการโรคจิต เป็นเรื่องหาค่าประมาณมิได้ในสาขานี้ เพื่อให้เกียรติสำหรับประโยชน์ที่ทำเยี่ยงนี้ ภาพของหมอจึงเป็นตราทางการของสมาคมจิตแพทย์อเมริกัน (APA)

การรักษาต้นคริสต์ศตวรรษที่ 20 สำหรับอาการโรคจิตที่รุนแรงและคงยืนเน้นการช็อกระบบประสาท รวมทั้ง insulin shock therapy (การบำบัดด้วยการช็อกด้วยอินซูลินให้เกิดโคม่า), cardiazol shock therapy (การบำบัดด้วยการช็อกด้วยยาให้ชัก) และ electroconvulsive therapy (การบำบัดด้วยการช็อกด้วยไฟฟ้าให้ชัก)[191] แม้จะค่อนข้างเสี่ยง แต่การบำบัดด้วยการช็อกเคยจัดว่ามีผลดีในการรักษาอาการโรคจิตรวมทั้งในโรคจิตเภท เพราะยอมรับการรักษาที่เสี่ยงสูง ก็เลยเกิดวิธีการรักษาที่เบียดเบียนคนไข้ยิ่งกว่านั้นรวมทั้ง psychosurgery (เช่น lobotomy ที่แพทย์ตัดหรือขูดเส้นประสาทที่เชื่อมกับ prefrontal cortex ออก)[192]

ในปี 1888 จิตแพทย์ชาวสวิส (Gottlieb Burckhardt) ได้ทำ psychosurgery ที่ได้การอนุมัติเป็นรายแรกโดยตัดเปลือกสมองออก แม้คนไข้บางส่วนจะมีอาการดีขึ้นและสงบลง แต่คนไข้คนหนึ่งก็ได้เสียชีวิต และอีกหลายคนเกิดภาวะเสียการสื่อความ (aphasia) และเกิดโรคชัก (seizure disorders) แม้หมอจะได้ตีพิมพ์ผลงานทางคลินิกในวารสารการแพทย์ แต่วงการแพทย์ก็ไม่ได้ยอมรับวิธีการนี้[193]

ในปลายคริสต์ทศวรรษ 1930 ประสาทแพทย์ชาวโปรตุเกส (Egas Moniz) ประดิษฐ์การผ่าตัดสมอง คือ leucotomy (หรือ prefrontal lobotomy) ที่ตัดหรือขูดใยประสาทที่เชื่อมสมองกลีบหน้ากับสมองที่เหลือออก ซึ่งได้แรงดลใจจากงานศึกษาของนักประสาทวิทยาศาสตร์ในปี 1935 ที่ทำการเยี่ยงนี้กับลิงชิมแปนซี 2 ตัวแล้วเปรียบเทียบพฤติกรรมก่อนและหลังการผ่าตัด คือก่อนผ่าตัด ลิงมีพฤติกรรมปกติรวมทั้งขว้างอุจจาระและสู้กัน หลังจากผ่าตัด ลิงสงบลงและรุนแรงน้อยลง ในช่วงการถามและตอบคำถาม หมอได้ถามนักวิจัยว่าสามารถขยายทำกับมนุษย์ได้หรือไม่ ซึ่งนักวิจัยทั้งสองยอมรับว่าเป็นคำถามทำให้สะดุ้งใจ[194] หมอต่อมาจึงได้ขยายวิธีการปฏิบัติที่ก่อความโต้แย้งเช่นนี้กับคนไข้ผู้มีอาการโรคจิต เป็นความอุตสาหะที่เขาต่อมาได้รับรางวัลโนเบลในปี 1949[195] ระหว่างปลายคริสต์ทศวรรษ 1930 และต้น 1970 leucotomy เป็นวิธีการที่ยอมรับอย่างกว้างขวาง และบ่อยครั้งทำในสถานที่ที่ไม่ปลอดเชื้อ เช่น คลินิกคนไข้นอกและในบ้านของคนไข้[194] psychosurgery เป็นวิธีการมาตรฐานจนกระทั่งค้นพบยารักษาโรคจิตในช่วงคริสต์ทศวรรษ 1950[196]

การทดลองทางคลินิกของยารักษาโรคจิตแรก (เรียกทั้งด้วยคำว่า antipsychotic และ neuroleptics) เพื่อรักษาอาการโรคจิตเกิดขึ้นในปี 1952 chlorpromazine (ชื่อการค้า thorazine) ผ่านการทดลองทางคลินิกแล้วกลายเป็นยารักษาโรคจิตแรกที่อนุมัติให้ใช้รักษาทั้งอาการโรคจิตฉับพลันและเรื้อรัง แม้กลไกการออกฤทธิ์จะไม่รู้จนกระทั่งปี 1963 แต่ chlorpromazine ก็เป็นจุดเริ่มของการใช้ยากลุ่ม dopamine antagonist (สารต้านหน่วยรับโดพามีน) เป็นยารักษาโรคจิตรุ่นแรกสุด[197] แม้การทดลองทางคลินิกจะแสดงการตอบสนองในอัตราสูงทั้งในอาการโรคจิตฉับพลันและโรคที่มีอาการโรคจิต ผลข้างเคียงก็ค่อนข้างหนัก รวมทั้งอัตราการเกิดอาการโรคพาร์กินสันที่บ่อยครั้งแก้คืนไม่ได้เช่น tardive dyskinesia (อาการยึกยือเหตุยาที่เกิดทีหลัง)

ยารักษาโรคจิตนอกแบบ (atypical antipsychotic) คือยารักษาโรคจิตรุ่นสอง เป็นยาต้านหน่วยรับโดพามีนที่มีอัตราการตอบสนองคล้ายกัน และมีผลข้างเคียงที่ต่างกันมาก แต่ก็จัดว่ายังมีมาก รวมทั้งอัตราการเกิดอาการโรคพาร์กินสันที่น้อยกว่าแต่มีความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดมากกว่า[198] ยารักษาโรคจิตนอกแบบ ยังคงเป็นการรักษาอันดับแรกสำหรับอาการโรคจิตที่สัมพันธ์กับความผิดปกติทางจิตเวชและทางประสาทรวมทั้งโรคจิตเภท โรคอารมณ์สองขั้ว โรคซึมเศร้า โรควิตกกังวล ภาวะสมองเสื่อม และโรคออทิซึมสเปกตรัม[199]

ปัจจุบันรู้แล้วว่า โดพามีนเป็นสารสื่อประสาทหลักอย่างหนึ่งที่มีบทบาทในอาการโรคจิต ดังนั้น การระงับหน่วยรับโดพามีน (คือ หน่วยรับโดพามีนแบบ D2 หรือ dopamine D2 receptors) และลดการทำงานของระบบประสาทโดพามีนจึงเป็นเป้าหมายทางเภสัชวิทยาที่มีประสิทธิผลแต่หยาบ (คือไม่เฉพาะเจาะจง) ของยารักษาโรคจิต งานศึกษาทางเภสัชวิทยาปี 2005 แสดงว่า การลดการทำงานของระบบประสาทโดพามีนไม่ได้กำจัดอาการหลงผิดหรือประสาทหลอน แต่ลดการทำงานของระบบรางวัลที่มีบทบาทให้เกิดความคิดแบบหลงผิด ซึ่งก็คือ การหาความสัมพันธ์ระหว่างสิ่งเร้าต่าง ๆ หรือแนวความคิดที่ไม่สัมพันธ์กัน[132] นักวิจัยงานนี้ยอมรับความสำคัญของการตรวจสอบที่ควรจะทำในอนาคตว่า

แบบจำลองที่แสดงในที่นี้อาศัยความรู้ที่ไม่สมบูรณ์เกี่ยวกับโดพามีน โรคจิตเภท และยารักษาโรคจิต และดังนั้น จึงต้องพัฒนายิ่งขึ้นเมื่อได้ความรู้ในเรื่องเหล่านี้มากขึ้น

— From dopamine to salience to psychosis—linking biology, pharmacology and phenomenology of psychosis[132]

อดีตนักศึกษาของซีคมุนท์ ฟร็อยท์ (Wilhelm Reich) ได้ตรวจสอบผลทางกายภาพของการเจริญเติบโตในวัยเด็กที่มากไปด้วยความวิตกกังวลและความบอบช้ำทางกายใจ แล้วได้ตีพิมพ์การรักษาด้วยการวิเคราะห์จิตใจแบบเน้นภาพรวมกับคนไข้โรคจิตเภทผู้หนึ่ง เมื่อรวมหลักวิธีการหายใจและการพิจารณา คนไข้ซึ่งเป็นหญิงอายุน้อยก็ได้ทักษะบริหารตนเพียงพอเพื่อยุติการบำบัด[200]

สังคม

จิตแพทย์ชาวอังกฤษผู้หนึ่ง (David Healy) ได้วิจารณ์บริษัทผลิตยาว่า โปรโหมตทฤษฎีชีววิทยาเกี่ยวกับความเจ็บป่วยทางจิตใจที่ง่าย ๆ ซึ่งแสดงนัยถึงความสำคัญเป็นอันดับหนึ่งของการรักษาด้วยา โดยละเลยปัจจัยทางสังคมและทางพัฒนาการที่รู้ว่า มีอิทธิพลสำคัญต่อเหตุของอาการโรคจิต[201]

เชิงอรรถ

  1. schizophreniform disorder เป็นความผิดปกติทางจิต (mental disorder) ที่จะวินิจฉัยเมื่อมีอาการโรคจิตเภทเป็นส่วนสำคัญอย่างน้อยหนึ่งเดือน แต่ยังไม่มีอาการถึง 6 เดือนเต็มที่จำเป็นเพื่อวินิจฉัยว่าเป็นโรคจิตเภท
  2. schizoaffective disorder (SZA, SZD or SAD) เป็นความผิดปกติทางจิต (mental disorder) ที่มีอาการเป็นความคิดที่ผิดปกติ (คืออาการโรคจิต) และมีอารมณ์แปรปรวน[32][33] แพทย์จะวินิจฉัยว่ามีโรคนี้เมื่อคนไข้มีอาการของทั้งโรคจิตเภท (ปกติคืออาการโรคจิต) และโรคอารมณ์แปรปรวน (mood disorder)[32][33] เกณฑ์วินิจฉัยหลักสำหรับ schizoaffective disorder ก็คือการมีอาการโรคจิตอย่างน้อย 2 สัปดาห์โดยไม่มีอาการทางอารมณ์[33] โรคนี้บ่อยครั้งวินิจฉัยผิด[33] โดยวินิจฉัยที่ถูกต้องอาจเป็น psychotic depression, psychotic bipolar disorder, schizophreniform disorder หรือโรคจิตเภท จึงควรวินิจฉัยโรคให้ถูกต้อง เพราะการรักษาและพยากรณ์โรคจะต่างกันมากสำหรับโรคเหล่านี้[33][34]
  3. brief psychotic disorder เป็นอาการโรคจิตที่มีในระยะสั้นกว่าโดยทั่วไป อาจไม่เกิดซ้ำหรือาจเกิด และไม่ได้มีเหตุจากโรค/อาการอื่น ๆ
  4. delusional disorder เป็นความเจ็บป่วยทางจิต (mental illness) ที่คนไข้มีอาการหลงผิด แต่ไม่มีอาการเด่นอื่น ๆ รวมทั้งประสาทหลอน ความคิดสับสน (thought disorder) ความผิดปกติทางอารมณ์ หรือไม่แสดงออกทางอารมณ์[35][36] อาการหลงผิดเป็นอาการเฉพาะอย่างหนึ่งของโรคจิต (psychosis) สิ่งที่หลงผิดอาจจัดว่า แปลก (bizarre) หรือไม่แปลก (non-bizarre)[36] แบบไม่แปลกเป็นความเชื่อผิด ๆ และตายตัวเกี่ยวกับสถานการณ์ที่อาจเกิดขึ้นได้จริง ๆ เช่น ถูกคนตามหรือถูกยาพิษ[37] นอกเหนือจากอาการหลงผิด คนไข้โรคนี้สามารถเข้าสังคมและทำกิจประจำวันได้เป็นปกติ โดยพฤติกรรมอาจจะไม่ปรากฏว่าแปลก[38] แต่ความหมกหมุ่นกับไอเดียที่หลงผิดอาจรบกวนชีวิตโดยทั่ว ๆ ไป[38] เพื่อจะวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้ ประสาทหลอนทางหูและทางตาจะต้องไม่เด่น แม้ประสาทหลอนทางจมูกและทางสัมผัสเกี่ยวกับสิ่งที่หลงผิดก็อาจมีได้[36]
  5. 5.0 5.1 derealization (DR) เป็นการรับรู้ที่เปลี่ยนไป หรือเป็นประสบการณ์กับโลกที่ดูเหมือนไม่จริง อาการอื่น ๆ รวมทั้งรู้สึกว่าสิ่งแวดล้อมไม่เป็นไปตามธรรมชาติ ไร้อารมณ์ ไร้ความซับซ้อน[31] มันเป็นอาการดิสโซสิเอทีฟของโรคหลายอย่าง
  6. schizotypal personality disorder (STPD) หรือ schizotypal disorder เป็นความผิดปกติทางจิต (mental disorder) ที่มีอาการเป็นความวิตกกังวลในการเข้าสังคมอย่างรุนแรง, สับสน (thought disorder), ระแวง, ประสาทหลอน, derealization[E], อาการโรคจิตแบบชั่วคราว ๆ และมีความเชื่อนอกคอก คนไข้โรคนี้รู้สึกไม่สบายมากในการมีความสัมพันธ์ที่ใกล้ชิดกับผู้อื่น โดยหลักเพราะคิดว่าคนอื่นมีความคิดไม่ดีเกี่ยวกับตน จึงหลีกเลี่ยงสร้างความสัมพันธ์กับคนอื่น การพูดและการแต่งตัวแปลก ๆ ยังเป็นอาการของโรคนี้ด้วย คนไข้อาจมีปฏิกิริยาแปลก ๆ เมื่อสนทนาด้วย ไม่ตอบ หรือคุยกับตนเอง[39] คนไข้บ่อยครั้งตีความเหตุการณ์ว่าแปลกหรือมีความหมายที่แปลก ๆ กับตน ความเชื่อเหนือธรรมชาติหรือทางไสยศาสตร์เป็นเรื่องสามัญ คนไข้บ่อยครั้งไปหาแพทย์เนื่องกับความวิตกกังวลหรือความซึมเศร้า ไม่ใช่เพราะความผิดปกติทางบุคลิกภาพ[40] โรคนี้เกิดขึ้นกับประชากรทั่วไป 3% โดยสามัญในผู้ชายมากกว่า[41]
  7. paranoid personality disorder (PPD) เป็นความผิดปกติทางจิต (mental disorder) ที่มีอาการเป็นความระแวง ความสงสัยไปทั่วที่คงยืน และความไม่เชื่อใจคนอื่นโดยทั่วไป คนไข้ที่มีความผิดปกติทางบุคลิกภาพเช่นนี้ อาจอ่อนไหวมาก รู้สึกว่าคนอื่นดูถูกง่าย และมีนิสัยตรวจดูสถานการณ์รอบ ๆ ตัวเพื่อหาอะไร ๆ ที่ทำความกลัวและความเอนเอียงของตนให้สมเหตุผล คนที่ระแวงจะเป็นคนที่ช่างสังเกต เพราะคิดว่าตนตกอยู่ในอัตรายแล้วจึงสังเกตหานิมิตว่ามีอันตรายเช่นนั้นจริง ๆ โดยอาจไม่สนใจหรือเข้าใจหลักฐานอื่น ๆ[42]
  8. 8.0 8.1 schizoid personality disorder (SPD) เป็นความผิดปกติทางบุคลิกภาพที่มีอาการเป็นการไม่สนใจมีความสัมพันธ์กับคนอื่น มักจะมีทางดำเนินชีวิตแบบอยู่คนเดียวหรือแบบไม่เปิดตัว แอบ ๆ ซ๋อน ๆ มีอารมณ์เย็นชา ไม่สนใจอะไร ๆ หรือใคร ๆ ผู้มีโรคนี้อาจไม่สามารถมีความผูกพันที่ใกลัชิดกับผู้อื่น โดยขณะเดียวกันอยู่ในโลกเพ้อฝันและซับซ้อน[43][44]
  9. borderline personality disorder (BPD) หรือ emotionally unstable personality disorder เป็นรูปแบบที่คงยืนของพฤติกรรมผิดปกติที่มีอาการเป็นการมีความสัมพันธ์ที่ไม่เสถียรกับผู้อื่น ความรู้สึกเกี่ยวกับตัวเองที่ไม่เสถียร และมีอารมณ์แปรปรวน[45][46] บ่อยครั้งจะกลัวถูกทอดทิ้งมาก มีพฤติกรรมที่เป็นอันตรายบ่อย ๆ รู้สึกว่าชีวิตไร้ความหมาย และทำอันตรายต่อตนเอง อาการอาจจุดชนวนด้วยเหตุการณ์ที่ดูธรรมดา ๆ[45] พฤติกรรมปกติจะเริ่มต้นตั้งแต่ต้นวัยผู้ใหญ่โดยเกิดในสถานการณ์ต่าง ๆ[46] การใช้สารเสพติด ความซึมเศร้า และความผิดปกติในการกิน (eating disorder) สัมพันธ์กับโรคอย่างสามัญ[45] คนไข้มีโอกาสเสี่ยงทำร้ายตัวเองสูงขึ้น และคนไข้ 10% เสียชีวิตด้วยการฆ่าตัวตาย[45][46]
  10. 10.0 10.1 induced delusional disorder หรือ Folie à deux หรือ shared psychosis[47] หรือ shared delusional disorder เป็นความผิดปกติทางจิตเวชที่อาการหลงผิดและบางครั้งประสาทหลอน[48][49] อาจส่งไปจากคนหนึ่งไปยังอีกคนหนึ่ง[50] อาการที่มีมากกว่า 2 คนอาจเรียกว่า folie à trois, folie à quatre, folie en famille ("family madness") หรือ folie à plusieurs ("madness of several")
  11. dissociative disorders (DD) เป็นภาวะที่เกิดการขัดข้องหรือความเสียหายทางความจำ ความสำนึกรู้ อัตลักษณ์ และการรับรู้ คนไข้ใช้การแยกตัว (dissociation) เป็นกลไกป้องกันตัวโดยเกิดอย่างเป็นโรคและควบคุมไม่ได้ โรคบางชนิดจุดชนวนด้วยความบบอบช้ำทางกายใจ แต่โรคประเภท depersonalization/derealization disorder อาจจุดชนวนด้วยความเครียด สารออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท หรือแม้แต่เมื่อไม่สามารถกำหนดตัวจุดชนวนได้[51]
  12. 12.0 12.1 dementia with Lewy bodies (DLB) เป็นภาวะสมองเสื่อมอย่างหนึ่งที่แย่ลงเรื่อย ๆ[60][61] อาการอื่น ๆ อาจรวมความตื่นตัวที่ขึ้น ๆ ลง ๆ ประสาทหลอนทางตา การเคลื่อนไหวเชื่องช้า ปัญหาการเดิน และสภาพแข็งแกร็ง[60] การเคลื่อนไหวมากเกินในช่วงนอนหลับ และความแปรปรวนทางอารมณ์ เช่น ความซึมเศร้า ก็สามัญด้วยเหมือนกัน[62]
  13. paraneoplastic syndrome เป็นกลุ่มอาการที่เป็นผลของมะเร็งในร่างกาย แต่ไม่เหมือนผลที่เกิดจากการเป็นก้อนเนื้อ (mass effect) อาการไม่ได้เกิดเพราะเซลล์มะเร็งที่อยู่ใกล้ ๆ[67] แต่อำนวยให้เกิดด้วยสารน้ำ (เช่น ฮอร์โมนหรือ cytokine) ซึ่งเซลล์เนื้องอกหลั่งออกหรือเป็นการตอบสนองของภูมิคุ้มกันต่อเนื้องอก
  14. succinic semialdehyde dehydrogenase deficiency (SSADHD) หรือ 4-hydroxybutyric aciduria หรือ gamma-hydroxybutyric aciduria เป็นโรคกรรมพันธุ์ที่สืบทอดโดยออโตโซมแบบด้อย[73] ซึ่งวิถีทางเคมีของสารสื่อประสาทแบบยับยั้งคือ กาบา (γ-aminobutyric aci) เสียหาย โรคนี้พบในครอบครัวประมาณ 350 ครอบครัวโดยจำนวนสำคัญเป็นครอบครัวที่มีบรรพบุรุษเดียวกัน[74] กรณีแรกรายงานในวารสารเคมีคลินิกภาษาดัตช์ปี 1981 ซึ่งระบุภาวะทางประสาทต่าง ๆ เช่น ปัญหาความล่าช้าทางพัฒนาการของเชาวน์ปัญญา ประสาทสั่งการ การพูด และภาษา กรณีหลัง ๆ ในต้นคริสต์ทศวรรษ 1990 แสดงว่า ภาวะกล้ามเนื้อตึงตัวน้อย (hypotonia) ภาวะรีเฟล็กซ์น้อย (hyporeflexia) การชัก และภาวะกล้ามเนื้อเสียสหการแบบคงตัว ก็เป็นอาการทางคลินิกที่พบบ่อย ๆ ด้วย[75]
  15. metachromatic leukodystrophy (MLD, arylsulfatase A deficiency) เป็นโรคการเก็บไลโซโซม บ่อยครั้งจัดอยู่ในกลุ่มโรค leukodystrophy และ sphingolipidoses เพราะมีผลต่อเมแทบอลิซึมของ sphingolipid โดย leukodystrophy มีผลต่อพัฒนาการหรือการเติบโตของปลอกไมอีลิน ซึ่งเป็นไขมันหุ้มรอบเส้นประสาทโดยมีหน้าที่เป็นฉนวนไฟฟ้าทั้งในระบบประสาทกลางและนอกส่วนกลาง MLD มีอาการเป็นการสะสม cerebroside sulfate[76][77] โรคนี้คล้ายกับโรคขาดเอนไซม์อื่น ๆ คือสืบทอดทางพันธุกรรมแบบออโตโซมแบบด้อย[77]
  16. sarcoidosis เป็นโรคที่มีอาการเป็นการเก็บสะสมเซลล์อักเสบที่รวมเป็นก้อนที่เรียกว่าแกรนูโลมา[90] ปกติเริ่มต้นที่ปอด ผิวหนัง ต่อมน้ำเหลือง[90] โดยมีน้อยกว่าที่ตา ตับ หัวใจ และสมอง[90] แต่ก็มีได้ที่อวัยวะทุกอย่าง[90] อาการขึ้นอยู่กับอวัยวะที่เกี่ยวข้อง[90] บ่อยครั้งไม่มีอาการหรือมีอาการน้อย[90]
  17. Hashimoto's encephalopathy หรือ steroid responsive encephalopathy associated with autoimmune thyroiditis (SREAT) เป็นภาวะทางประสาทที่มีอาการเป็นโรคสมอง ภูมิต้านตนเองที่ไทรอยด์ และมีการตอบสนองทางคลินิกที่ดีต่อสเตอรอยด์ เป็นโรคที่สัมพันธ์กับ Hashimoto's thyroiditis
  18. anti-NMDA-receptor encephalitis หรือ NMDA receptor antibody encephalitis เป็นสมองอักเสบประเภทหนึ่งที่อาจจะเป็นอันตรายถึงชีวิตแต่มีโอกาสฟื้นตัวสูงเมื่อรักษา เกิดจากภูมิต้านทานตนเองโดยหลักที่หน่วยย่อย NR1 ของหน่วยรับ NMDA (N-methyl D-aspartate receptor)[91]
  19. non-celiac gluten sensitivity (NCGS) หรือ gluten sensitivity[92] เป็น "โรค/อาการที่เกิดเนื่องจากการทานกลูเตน แล้วก่ออาการภายในลำไส้หรือนอกลำไส้ที่จะดีขึ้นหลังจากเลิกทานอาหารที่มีกลูเตน และได้กันโรค celiac disease และโรคแพ้ข้าวสาลีออกแล้ว"[93]
  20. ยากลุ่ม sympathomimetic (หรือเรียกว่า adrenergic drugs และ adrenergic amines) เป็นสารประกอบมีฤทธิ์กระตุ้นซึ่งเลียนผลของตัวทำการธรรมชาติ (endogenous agonist) ของระบบประสาทซิมพาเทติก ซึ่งหลัก ๆ ก็คือสารกลุ่ม catecholamine (คือ เอพิเนฟรีน [adrenaline], norepinephrine [noradrenaline] และโดพามีน) โดยทำหน้าที่เป็นทั้งสารสื่อประสาทและฮอร์โมน ยากลุ่มนี้ใช้รักษาหัวใจหยุด (cardiac arrest) และความดันต่ำ หรือยับยั้งการคลอดก่อนกำหนดในบรรดาวิธีการรักษาต่าง ๆ
  21. lisdexamfetamine ใช้รักษาโรคสมาธิสั้นและโรคกินที่ผิดปกติ (BED)
  22. depersonalization เป็นความรู้สึกว่าร่างกายจิตใจที่เป็นตนไม่ใช่ตน รู้สึกว่าตนแยกจากตนเองและจากโลกภายนอก รู้สึกว่าตนได้เปลี่ยนไปและโลกได้กลายเป็นอะไรที่เลือนลาง คล้ายความฝัน ไม่จริง หรือไม่มีความหมาย ซึ่งอาจเป็นประสบการณ์ที่ไม่น่าชอบใจ อาการที่เรื้อรังเรียกว่า depersonalization-derealization disorder ซึ่งคู่มือการวินิจฉัยและสถิติสำหรับความผิดปกติทางจิตรุ่น 5 จัดว่าเป็นโรคดิสโซสิเอทีฟ[36]
  23. attentional task
  24. cognitive task
  25. anterior cingulate cortex ด้านหน้าก่อน genu of the corpus callosum
  26. mesolimbic pathway หรือบางครั้งเรียกว่า reward pathway เป็นวิถีประสาทโดพามีน (dopaminergic) วิถีหนึ่งในสมอง[124] วิถีนี้เชื่อมบริเวณ ventral tegmental area ในสมองส่วนกลางกับ nucleus accumbens และ olfactory tubercle ใน ventral striatum[125] การหลั่งโดพามีนของวิถีประสาทนี้เข้าไปใน nucleus accumben ควบคุมความเด่นของรางวัล (incentive salience คือ แรงจูงใจและความต้องการ) สำหรับสิ่งเร้าที่ให้รางวัล และช่วยเสริมแรงการเรียนรู้การเคลื่อนไหวที่สัมพันธ์กับรางวัล (reward-related motor function learning)[126][127][128] และอาจมีบทบาทในการรับรู้ความสุขที่เป็นอัตวิสัย[126][128] การทำงานผิดปกติของวิถีประสาทนี้และเซลล์ประสาทที่ได้รับกระแสประสาทจากมันใน nucleus accumbens มีบทบาทสำคัญในการเกิดและการดำรงการติด (สารเสพติดเป็นต้น)[124][129][130][131]
  27. ยากกลุ่มดิสโซสิเอทีฟ (dissociative) เป็นสารก่อประสาทหลอน (hallucinogen) ซึ่งบิดเบือนการรับรู้สิ่งที่เห็นและเสียงที่ได้ยินแล้วทำให้รู้สึกเหมือนแยกตัวออก (detachment, dissociation) จากทั้งสิ่งแวดล้อมและจากตัวเอง ซึ่งเกิดเนื่องด้วยการลดหรือระงับสัญญาณประสาทจากสมองส่วนต่าง ๆ ไปยังส่วนที่เกี่ยวกับความรู้สึกตัว (conscious mind)[134] แม้ยากลุ่มอื่น ๆ อาจมีฤทธิ์เช่นนี้ แต่ยากลุ่มนี้พิเศษตรงที่ว่า มันมีฤทธิ์เช่นนี้โดยก่อประสาทหลอน ซึ่งอาจรวมภาวะขาดประสาทสัมผัส (sensory deprivation) การแยกตัวออกจากสิ่งแวดล้อมและตัวเอง (dissociation) ประสาทหลอน และภาวะเหมือนกับฝันหรือเคลิ้มอยู่[135] ยาบางอย่างมีฤทธิ์ที่ไม่เฉพาะเจาะจง (nonselective) และมีผลต่อระบบประสาทโดพามีน[136] และ/หรือระบบประสาทโอปิออยด์[137] และอาจก่อภาวะครึ้มใจ (euphoria) สารดิสโซสิเอทีฟหลายอย่างมีผลกดประสาท (depressant) โดยทั่วไป ดังนั้นจึงอาจมีผลระงับประสาท (sedation) กดการหายใจ ระงับความเจ็บ ทำให้ชา ก่อภาวะกล้ามเนื้อเสียสหการ ก่อความบกพร่องทางประชานและความจำ และภาวะเสียความจำ
  28. adenylate cyclase (EC 4.6.1.1, adenyl cyclase, adenylate cyclase, ตัวย่อ AC) เป็นเอนไซม์ที่มีหน้าที่ควบคุม (regulatory) สำคัญในเซลล์ต่าง ๆ แทบทั้งหมด เอนไซม์มีอยู่ 6 ชั้น (class) ชั้นที่รู้จักดีที่สุดคือ class III หรือ AC-III ซึ่งมีอย่างกว้างขวางในยูแคริโอตและมีบทบาทสำคัญในเนื้อเยื่อมนุษย์มากมาย
  29. ความผิดปกติทางความคิด (thought disorder ตัวย่อ TD หรือ formal thought disorder) หมายถึงการคิดสับสนโดยมีอาการเป็นการพูดที่สับสน[150] ความผิดปกติโดยเฉพาะ ๆ รวมทั้ง derailment (การสนทนาเรื่องไม่ปะติดปะต่อ) poverty of speech (การไม่พูดถ้าไม่ถาม) tangentiality (การพูดนอกเรื่อง) illogicality (การพูดไร้เหตุผล) perseveration (การตอบซ้ำ ๆ ทางกายหรือทางคำพูดโดยไม่สมควร) และ thought blocking (การพูดที่อยู่ดี ๆ หยุดเป็นวินาที ๆ หรือนาที ๆ แล้วบ่อยครั้งตามด้วยการพูดเรื่องที่ไม่เกี่ยวกัน)[150]
  30. extrapyramidal symptoms (EPS) เป็นความผิดปกติทางการเคลื่อนไหวที่เกิดจากยารวมทั้งแบบฉับพลันและแบบเกิดทีหลัง (acute and tardive) อาการรวมทั้ง dystonia (กล้ามเนื้อเกร็งและกระตุกอย่างต่อเนื่อง), อาการนั่งไม่ติดที่ (akathisia), อาการโรคพาร์คินสัน เช่น สภาพแข็งเกร็งคือขยับตัวอย่างแข็ง ๆ อาการเคลื่อนไหวช้า และสั่น และอาการยึกยือเหตุยา (dyskinesia)[172]
  31. กลุ่มอาการแมแทบอลิซึม (metabolic syndrome) หรือบางครั้งมีชื่ออื่น ๆ เป็นการรวมกลุ่มอาการอย่างน้อย 3 อย่างจากอาการ 5 อย่างดังต่อไปนี้ (จึงมีหมู่ผสม 16 รูปแบบ)
  32. cyclothymia (/ˌsaɪkloʊˈθaɪmiə/) หรือ cyclothymic disorder เป็นความผิดปกติทางอารมณ์เรื้อรังที่จัดว่า เรื้อรังกว่า แต่เบากว่า คือยังไม่ถึงขั้นโรคอารมณ์สองขั้ว มีอาการเป็นอารมณ์แปรปรวน โดยมีระยะครึ้มที่ไม่ถึงกับเป็น mania[181] โดยสลับกับระยะซึมซึ่งไม่เข้าเกณฑ์คราวซึมเศร้าของโรคอารมณ์สองขั้ว
  33. ดีดำ (black bile) เป็นน้ำอย่างหนึ่งในความเชื่อของแพทย์สมัยโบราณที่เชื่อว่ามาจากม้ามหรือไต ซึ่งทำให้เศร้าใจ[186]
  34. ดีเหลือง (yellow bile) เป็นน้ำอย่างหนึ่งในความเชื่อของแพทย์สมัยโบราณที่เชื่อว่ามาจากตับ ซึ่งทำให้โกรธ[187]

อ้างอิง

  1. Kelly, Evelyn B. (2001). Coping with schizophrenia (1st ed.). New York: Rosen Pub. p. 25. ISBN 978-0-8239-2853-8.
  2. Maio, Dr Vincent Di; Franscell, Ron (2016). Morgue: A Life in Death. St. Martin's Press. p. 236. ISBN 978-1-4668-7506-7.
  3. Bogousslavsky, Julien; Boller, François (2005). Neurological Disorders in Famous Artists (ภาษาอังกฤษ). Karger Medical and Scientific Publishers. p. 125. ISBN 978-3-8055-7914-8.
  4. 4.00 4.01 4.02 4.03 4.04 4.05 4.06 4.07 4.08 4.09 4.10 4.11 "RAISE Questions and Answers". NIMH (ภาษาอังกฤษ). คลังข้อมูลเก่าเก็บจากแหล่งเดิมเมื่อ 2019-10-08. สืบค้นเมื่อ 2018-01-23. {{cite web}}: ไม่รู้จักพารามิเตอร์ |deadurl= ถูกละเว้น แนะนำ (|url-status=) (help)
  5. 5.0 5.1 5.2 5.3 5.4 "Psychosis". NHS. 2016-12-23. สืบค้นเมื่อ 2018-01-24.
  6. "psychosis", ศัพท์บัญญัติอังกฤษ-ไทย, ไทย-อังกฤษ ฉบับราชบัณฑิตยสถาน (คอมพิวเตอร์) รุ่น ๑.๑ ฉบับ ๒๕๔๕, (แพทยศาสตร์) โรคจิต
  7. 7.0 7.1 VandenBos, Gary R, บ.ก. (2015). APA dictionary of psychology (2nd ed.). Washington, DC: American Psychological Association. p. 862. doi:10.1037/14646-000. ISBN 978-1-4338-1944-5. psychosis n. 1. an abnormal mental state involving significant problems with reality testing. It is characterized by serious impairments or disruptions in the most fundamental higher brain functions—perception, cognition and cognitive processing, and emotions or affect—as manifested in behavioral phenomena, such as delusions, hallucinations, and significantly disorganized speech. 2. historically, any severe mental disorder that significantly interferes with functioning and ability to perform activities essential to daily living.
  8. "Psychosis Symptoms". NHS. สืบค้นเมื่อ 2018-01-24.
  9. "Psychosis Causes". NHS. สืบค้นเมื่อ 2018-01-24.
  10. 10.0 10.1 Griswold, KS; Del Regno, PA; Berger, RC (June 2015). "Recognition and Differential Diagnosis of Psychosis in Primary Care". American Family Physician. 91 (12): 856–63. PMID 26131945.
  11. Bullmore & Cardinal (2011), p. 279
  12. Foster, Norman L. (2011). The American Psychiatric Publishing Textbook of Geriatric Neuropsychiatry (ภาษาอังกฤษ). American Psychiatric Pub. p. 523. ISBN 978-1-58562-952-7.
  13. Leucht, S; Arbter, D; Engel, RR; Kissling, W; Davis, JM (April 2009). "How effective are second-generation antipsychotic drugs? A meta-analysis of placebo-controlled trials". Molecular Psychiatry. 14 (4): 429–47. doi:10.1038/sj.mp.4002136. PMID 18180760.
  14. Rattehalli, RD; Jayaram, MB; Smith, M (May 2010). "Risperidone versus placebo for schizophrenia". Schizophrenia Bulletin. 36 (3): 448–9. doi:10.1093/schbul/sbq030. PMC 2879694. PMID 20368309.
  15. Gibbs, Ronald S. (2008). Danforth's Obstetrics and Gynecology. Lippincott Williams & Wilkins. p. 508. ISBN 978-0-7817-6937-2.
  16. Giddens, Jean Foret (2015). Concepts for Nursing Practice - E-Book. Elsevier Health Sciences. p. 348. ISBN 978-0-323-38946-4.
  17. 17.0 17.1 17.2 American Psychiatric Association (2013), p. 125
  18. 18.0 18.1 18.2 18.3 18.4 18.5 Lewis, Stephen; Escalona, Rodrigo; Keith, Samuel (2017). "Phenomenology of Schizophrenia". ใน Sadock, Virginia A; Sadock, Benjamin J; Ruiz, Pedro (บ.ก.). Kaplan and Sadock's Comprehensive Textbook of Psychiatry (10th ed.). Wolters Kluwer. ISBN 978-1-4511-0047-1.
  19. Jaspers, Karl (1997-11-27) [1963]. Allgemeine Psychopathologie (General Psychopathology). Translated by J. Hoenig and M.W. Hamilton from German (Reprint ed.). Baltimore, Maryland: Johns Hopkins University Press. ISBN 978-0-8018-5775-1.
  20. "What is Psychosis? Symptoms of Psychosis". earlypsychosis.ca. 2018.
  21. 21.00 21.01 21.02 21.03 21.04 21.05 21.06 21.07 21.08 21.09 21.10 Bullmore, Edward D; Cardinal, Rudolf N (2011). The Diagnosis of Psychosis. Cambridge University Press. ISBN 978-0521164849. {{cite book}}: |ref=harv ไม่ถูกต้อง (help)
  22. Ohayon, MM; Priest, RG; Caulet, M; Guilleminault, C (October 1996). "Hypnagogic and hypnopompic hallucinations: pathological phenomena?". The British Journal of Psychiatry. 169 (4): 459–67. doi:10.1192/bjp.169.4.459. PMID 8894197.
  23. Sharma, V; Mazmanian, D (April 2003). "Sleep loss and postpartum psychosis". Bipolar Disorders. 5 (2): 98–105. doi:10.1034/j.1399-5618.2003.00015.x. PMID 12680898.
  24. Chan-Ob, T; Boonyanaruthee, V (September 1999). "Meditation in association with psychosis". Journal of the Medical Association of Thailand = Chotmaihet Thangphaet. 82 (9): 925–30. PMID 10561951.
  25. Devillieres, P; Opitz, M; Clervoy, P; Stephany, J (May–June 1996). "Delusion and sleep deprivation". L'Encéphale. 22 (3): 229–31. PMID 8767052.{{cite journal}}: CS1 maint: date format (ลิงก์)
  26. Gispen-de Wied, Christine C (2000-09-29). "Stress in schizophrenia: an integrative view". European Journal of Pharmacology. Festschrift David de Wied. 405 (1): 375–384. doi:10.1016/S0014-2999(00)00567-7. ISSN 0014-2999.
  27. 27.0 27.1 27.2 Gibson, LE; Alloy, LB; Ellman, LM (November 2016). "Trauma and the psychosis spectrum: A review of symptom specificity and explanatory mechanisms". Clinical Psychology Review. 49: 92–105. doi:10.1016/j.cpr.2016.08.003. PMC 5157832. PMID 27632064.
  28. 28.0 28.1 28.2 Misiak, B; Krefft, M; Bielawski, T; Moustafa, AA; Sąsiadek, MM; Frydecka, D (April 2017). "Toward a unified theory of childhood trauma and psychosis: A comprehensive review of epidemiological, clinical, neuropsychological and biological findings". Neuroscience and Biobehavioral Reviews. 75: 393–406. doi:10.1016/j.neubiorev.2017.02.015. PMID 28216171.
  29. Read, J; van Os, J; Morrison, AP; Ross, CA (November 2005). "Childhood trauma, psychosis and schizophrenia: a literature review with theoretical and clinical implications". Acta Psychiatrica Scandinavica. 112 (5): 330–50. doi:10.1111/j.1600-0447.2005.00634.x. PMID 16223421.
  30. "The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders: Clinical descriptions and diagnostic guidelines (CDDG)" (PDF). World Health Organization. 1992. คลังข้อมูลเก่าเก็บจากแหล่งเดิม (PDF)เมื่อ 2004-10-17. {{cite web}}: ไม่รู้จักพารามิเตอร์ |deadurl= ถูกละเว้น แนะนำ (|url-status=) (help)
  31. 31.0 31.1 Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (4th, text revision (DSM-IV-TR) ed.). American Psychiatric Association. 2000.
  32. 32.0 32.1 "F25 Schizoaffective disorders". ICD-10 Version:2010. World Health Organization. คลังข้อมูลเก่าเก็บจากแหล่งเดิมเมื่อ 2019-09-27. {{cite web}}: ไม่รู้จักพารามิเตอร์ |deadurl= ถูกละเว้น แนะนำ (|url-status=) (help)
  33. 33.0 33.1 33.2 33.3 33.4 Malaspina, D; Owen, MJ; Heckers, S; Tandon, R; Bustillo, J; Schultz, S; Barch, DM; Gaebel, W; Gur, RE; Tsuang, M; Van Os, J; Carpenter, W (May 2013). "Schizoaffective disorder in the DSM-5". Schizophrenia Research. 150 (1): 21–5. doi:10.1016/j.schres.2013.04.026. PMID 23707642.
  34. Kaplan, HI; Saddock, VA (2007). Synopsis of Psychiatry. New York: Lippincott, Williams & Wilkins. ISBN 978-0-7817-7327-0.
  35. David, Semple (2005). Oxford Hand Book of Psychiatry. Oxford Press. p. 230.{{cite book}}: CS1 maint: uses authors parameter (ลิงก์)
  36. 36.0 36.1 36.2 36.3 American Psychiatric Association (2013)
  37. The American Psychiatric Press Textbook of Psychiatry. Washington, DC: American Psychiatric Publishing, Inc. p. 2003. {{cite book}}: ไม่รู้จักพารามิเตอร์ |editors= ถูกละเว้น แนะนำ (|editor=) (help)
  38. 38.0 38.1 Winokur, George (1977). Comprehensive Psychiatry-Delusional Disorder. American Psychiatric Association. p. 513.{{cite book}}: CS1 maint: uses authors parameter (ลิงก์)
  39. Schacter, Daniel L; Gilbert, Daniel T; Wegner, Daniel M (2010). Psychology. Worth Publishers.{{cite book}}: CS1 maint: uses authors parameter (ลิงก์)
  40. American Psychiatric Association (2013), Schizotypal Personality Disorder, pp. 655-659
  41. "Prevalence, correlates, disability, and comorbidity of DSM-IV schizotypal personality disorder: results from the wave 2 national epidemiologic survey on alcohol and related conditions". 2009. doi:10.4088/pcc.08m00679. {{cite journal}}: Cite journal ต้องการ |journal= (help)
  42. Waldinger, Robert J (1997-08-01). Psychiatry for Medical Students. American Psychiatric. ISBN 978-0-88048-789-4.{{cite book}}: CS1 maint: uses authors parameter (ลิงก์)
  43. "Schizoid Personality Disorder". MedlinePlus, National Library of Medicine. 2014.
  44. Reber, Arthur S (2009). The Penguin Dictionary of Psychology (4th ed.). New York: Penguin Books. p. 706. ISBN 9780141030241.{{cite book}}: CS1 maint: uses authors parameter (ลิงก์)
  45. 45.0 45.1 45.2 45.3 "Borderline Personality Disorder". NIMH. สืบค้นเมื่อ 2016-03-16.
  46. 46.0 46.1 46.2 American Psychiatric Association (2013), pp. 645, 663–6
  47. Berrios, GE; Marková, IS (2015). Shared Pathologies. Troublesome disguises. Managing challenging Disorders in Psychiatry (2nd ed.). London: Wiley. pp. 3–15. {{cite book}}: ไม่รู้จักพารามิเตอร์ |editors= ถูกละเว้น แนะนำ (|editor=) (help)CS1 maint: uses authors parameter (ลิงก์)
  48. Arnone, D; Patel, A; Tan, GM (2006). "The nosological significance of Folie à Deux: a review of the literature". Annals of General Psychiatry. 5: 11. doi:10.1186/1744-859X-5-11. PMC 1559622. PMID 16895601.
  49. Dantendorfer, K; Maierhofer, D; Musalek, M (1997). "Induced hallucinatory psychosis (folie à deux hallucinatoire) : pathogenesis and nosological position". Psychopathology. 30 (6): 309–15. doi:10.1159/000285071. PMID 9444699.
  50. "Dr. Nigel Eastman in the BBC documentary 'Madness In The Fast Lane'". Documentarystorm.com. 2010-09-24. คลังข้อมูลเก่าเก็บจากแหล่งเดิมเมื่อ 2010-10-01. สืบค้นเมื่อ 2011-05-31. {{cite web}}: ไม่รู้จักพารามิเตอร์ |deadurl= ถูกละเว้น แนะนำ (|url-status=) (help)
  51. Simeon, D; Abugel, J (2006). Feeling Unreal: Depersonalization Disorder and the Loss of the Self. New York, NY: Oxford University Press. p. 17. ISBN 0195170229. OCLC 61123091.
  52. Shibayama, M (2011). "[Differential diagnosis between dissociative disorders and schizophrenia]". Seishin Shinkeigaku Zasshi = Psychiatria et Neurologia Japonica. 113 (9): 906–11. PMID 22117396.
  53. Jauch, DA; Carpenter, WT (February 1988). "Reactive psychosis. I. Does the pre-DSM-III concept define a third psychosis?". The Journal of Nervous and Mental Disease. 176 (2): 72–81. doi:10.1097/00005053-198802000-00002. PMID 3276813.
  54. Jeronimus, BF; Kotov, R; Riese, H; Ormel, J (October 2016). "Neuroticism's prospective association with mental disorders halves after adjustment for baseline symptoms and psychiatric history, but the adjusted association hardly decays with time: a meta-analysis on 59 longitudinal/prospective studies with 443 313 participants". Psychological Medicine. 46 (14): 2883–2906. doi:10.1017/S0033291716001653. PMID 27523506. คลังข้อมูลเก่าเก็บจากแหล่งเดิมเมื่อ 2019-07-24. {{cite journal}}: ไม่รู้จักพารามิเตอร์ |deadurl= ถูกละเว้น แนะนำ (|url-status=) (help)
  55. World Health Organization (2018). "ICD-11 for Mortality and Morbidity Statistics: 6C46.6 Stimulant-induced psychotic disorder including amphetamines, methamphetamine or methcathinone" (ภาษาอังกฤษ). คลังข้อมูลเก่าเก็บจากแหล่งเดิมเมื่อ 2019-11-15. สืบค้นเมื่อ 2019-04-07. {{cite web}}: ไม่รู้จักพารามิเตอร์ |deadurl= ถูกละเว้น แนะนำ (|url-status=) (help)
  56. "Adderall XR Prescribing Information" (PDF). United States Food and Drug Administration. Shire US Inc. December 2013. คลังข้อมูลเก่าเก็บจากแหล่งเดิม (PDF)เมื่อ 2013-12-30. สืบค้นเมื่อ 2013-12-30. Treatment-emergent psychotic or manic symptoms, e.g., hallucinations, delusional thinking, or mania in children and adolescents without prior history of psychotic illness or mania can be caused by stimulants at usual doses. ... In a pooled analysis of multiple short-term, placebo controlled studies, such symptoms occurred in about 0.1% (4 patients with events out of 3482 exposed to methylphenidate or amphetamine for several weeks at usual doses) of stimulant-treated patients compared to 0 in placebo-treated patients. {{cite web}}: ไม่รู้จักพารามิเตอร์ |deadurl= ถูกละเว้น แนะนำ (|url-status=) (help)
  57. {{cite journal | editor = Shoptaw, SJ; Ali, R | last1 = Shoptaw | first1 = SJ | last2 = Kao | first2 = U | last3 = Ling | first3 = W | title = Treatment for amphetamine psychosis | journal = Cochrane Database Syst. Rev. | issue = 1 | pages = CD003026 | date = January 2009 | pmid = 19160215 | doi = 10.1002/14651858.CD003026.pub3 | quote = A minority of individuals who use amphetamines develop full-blown psychosis requiring care at emergency departments or psychiatric hospitals.
  58. 58.0 58.1 58.2 Pillmann, Frank; Marneros, Andreas (2004). Acute and transient psychoses. Cambridge, UK: Cambridge University Press. p. 188. ISBN 978-0-521-83518-3. OCLC 144618418.
  59. Lesser, JM; Hughes, S (December 2006). "Psychosis-related disturbances. Psychosis, agitation, and disinhibition in Alzheimer's disease: definitions and treatment options". Geriatrics. 61 (12): 14–20. PMID 17184138.
  60. 60.0 60.1 "NINDS Dementia With Lewy Bodies Information Page". NINDS. 2015-11-02.
  61. "The Basics of Lewy Body Dementia". NIA. 2016-07-29.
  62. "Common Symptoms". NIA. 2016-07-29.
  63. McKeith, IG (February 2002). "Dementia with Lewy bodies". The British Journal of Psychiatry. 180 (2): 144–7. doi:10.1192/bjp.180.2.144. PMID 11823325.
  64. Wedekind, S (June 2005). "[Depressive syndrome, psychoses, dementia: frequent manifestations in Parkinson disease]". MMW Fortschritte der Medizin (ภาษาGerman). 147 (22): 11. PMID 15977623.{{cite journal}}: CS1 maint: unrecognized language (ลิงก์)
  65. 65.0 65.1 65.2 65.3 Arciniegas, DB (June 2015). "Psychosis". Continuum. 21 (3 Behavioral Neurology and Neuropsychiatry): 715–36. doi:10.1212/01.CON.0000466662.89908.e7. PMC 4455840. PMID 26039850.
  66. Lisanby, SH; Kohler, C; Swanson, CL; Gur, RE (January 1998). "Psychosis Secondary to Brain Tumor". Seminars in Clinical Neuropsychiatry. 3 (1): 12–22. PMID 10085187.
  67. https://books.google.com/books?id=TGFmbuOFot0C&dq=darnell+posner&source=gbs_navlinks_s
  68. Evans, Dwight L.; Mason, Karen I.; Leserman, Jane; Bauer, Russell; Petitto, John (2002-02-01). "Chapter 90: Neuropsychiatric Manifestations of HIV-1 Infection and AIDS". ใน Davis, KL; Charney, D; Coyle, JT; Nemeroff, C (บ.ก.). Neuropsychopharmacology: The Fifth Generation of Progress (5th ed.). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. pp. 1281–1301. ISBN 978-0-7817-2837-9. คลังข้อมูลเก่าเก็บจากแหล่งเดิมเมื่อ 2006-10-19. สืบค้นเมื่อ 2006-10-16. {{cite book}}: ไม่รู้จักพารามิเตอร์ |deadurl= ถูกละเว้น แนะนำ (|url-status=) (help)
  69. Nevin, RL; Croft, AM (June 2016). "Psychiatric effects of malaria and anti-malarial drugs: historical and modern perspectives". Malaria Journal. 15: 332. doi:10.1186/s12936-016-1391-6. PMC 4918116. PMID 27335053.
  70. Friedrich, F; Aigner, M; Fearns, N; Friedrich, ME; Frey, R; Geusau, A (2014). "Psychosis in neurosyphilis -- clinical aspects and implications". Psychopathology. 47 (1): 3–9. doi:10.1159/000350059. PMID 23711816.
  71. Keshavan, MS; Kaneko, Y (February 2013). "Secondary psychoses: an update". World Psychiatry. 12 (1): 4–15. doi:10.1002/wps.20001. PMC 3619167. PMID 23471787.
  72. Sit, D; Rothschild, AJ; Wisner, KL (May 2006). "A review of postpartum psychosis". Journal of Women's Health. 15 (4): 352–68. doi:10.1089/jwh.2006.15.352. PMC 3109493. PMID 16724884.
  73. "Two exon-skipping mutations as the molecular basis of succinic semialdehyde dehydrogenase deficiency (4-hydroxybutyric aciduria)". 1998. PMID 9683595. {{cite journal}}: Cite journal ต้องการ |journal= (help)
  74. "Succinic semialdehyde dehydrogenase deficiency in children and adults". 2003. PMID 12891657. {{cite journal}}: Cite journal ต้องการ |journal= (help)
  75. "Inherited disorders of GABA metabolism". 1993. PMID 8412016. {{cite journal}}: Cite journal ต้องการ |journal= (help)
  76. "metachromatic leukodystrophy". Dorland's Medical Dictionary. คลังข้อมูลเก่าเก็บจากแหล่งเดิมเมื่อ 2009-06-16.
  77. 77.0 77.1 Le, Tao; Bhushan, Vikas; Hofmann, Jeffrey (2012). First Aid for the USMLE Step 1. McGraw-Hill. p. 117.{{cite book}}: CS1 maint: uses authors parameter (ลิงก์)
  78. 78.0 78.1 Foucher, JR; Luck, D (2006). "Psychosis related to neurological conditions: pro and cons of the dis- / mis-connectivity models of schizophrenia". Dialogues in Clinical Neuroscience. 8 (1): 17–27. PMC 3181754. PMID 16640110.
  79. Bonnot, O; Klünemann, HH; Sedel, F; Tordjman, S; Cohen, D; Walterfang, M (April 2014). "Diagnostic and treatment implications of psychosis secondary to treatable metabolic disorders in adults: a systematic review". Orphanet Journal of Rare Diseases. 9: 65. doi:10.1186/1750-1172-9-65. PMC 4043981. PMID 24775716.
  80. Sedel, F; Baumann, N; Turpin, JC; Lyon-Caen, O; Saudubray, JM; Cohen, D (October 2007). "Psychiatric manifestations revealing inborn errors of metabolism in adolescents and adults". Journal of Inherited Metabolic Disease. 30 (5): 631–41. doi:10.1007/s10545-007-0661-4. PMID 17694356.
  81. Bonnot, O; Herrera, PM; Tordjman, S; Walterfang, M (2015). "Secondary psychosis induced by metabolic disorders". Frontiers in Neuroscience. 9: 177. doi:10.3389/fnins.2015.00177. PMC 4436816. PMID 26074754.
  82. Jana, DK; Romano-Jana, L (October 1973). "Hypernatremic psychosis in the elderly: case reports". Journal of the American Geriatrics Society. 21 (10): 473–7. doi:10.1111/j.1532-5415.1973.tb01212.x. PMID 4729012.
  83. Haensch, CA; Hennen, G; Jörg, J (April 1996). "[Reversible exogenous psychosis in thiazide-induced hyponatremia of 97 mmol/l]". Der Nervenarzt. 67 (4): 319–22. PMID 8684511.
  84. Hafez, H; Strauss, JS; Aronson, MD; Holt, C (June 1984). "Hypokalemia-induced psychosis in a chronic schizophrenic patient". The Journal of Clinical Psychiatry. 45 (6): 277–9. PMID 6725222.
  85. Konstantakos, AK; Grisoni, E (2006-05-25). "Hypomagnesemia". eMedicine. WebMD. สืบค้นเมื่อ 2006-10-16.
  86. Velasco, PJ; Manshadi, M; Breen, K; Lippmann, S (1999-12-01). "Psychiatric aspects of parathyroid disease". Psychosomatics. 40 (6): 486–90. doi:10.1016/S0033-3182(99)71186-2. PMID 10581976.
  87. Rosenthal, M; Gil, I; Habot, B (1997). "Primary hyperparathyroidism: neuropsychiatric manifestations and case report". The Israel Journal of Psychiatry and Related Sciences. 34 (2): 122–5. PMID 9231574.
  88. Nanji, AA (November 1984). "The psychiatric aspect of hypophosphatemia". Canadian Journal of Psychiatry. 29 (7): 599–600. doi:10.1177/070674378402900710. PMID 6391648.
  89. Padder, Tanveer; Udyawar, Aparna; Azhar, Nouman; Jaghab, Kamil (December 2005). "Acute Hypoglycemia Presenting as Acute Psychosis". Psychiatry Online. สืบค้นเมื่อ 2006-09-27.
  90. 90.0 90.1 90.2 90.3 90.4 90.5 "What Is Sarcoidosis?". NHLBI. 2013-06-14.
  91. "Anti-NMDA-receptor encephalitis: Case series and analysis of the effects of antibodies". 2008. PMID 18851928. {{cite journal}}: Cite journal ต้องการ |journal= (help)
  92. "The Oslo definitions for coeliac disease and related terms". 2013. PMID 22345659. {{cite journal}}: Cite journal ต้องการ |journal= (help)
  93. "Nonceliac gluten sensitivity". 2015. PMID 25583468. Since 2010, the definition of NCGS has been discussed at 3 consensus conferences, which led to 3 publications. Given the uncertainties about this clinical entity and the lack of diagnostic biomarkers, all 3 reports concluded that NCGS should be defined by the following exclusionary criteria: a clinical entity induced by the ingestion of gluten leading to intestinal and/or extraintestinal symptoms that resolve once the gluten-containing foodstuff is eliminated from the diet, and when celiac disease and wheat allergy have been ruled out. {{cite journal}}: Cite journal ต้องการ |journal= (help)
  94. Losurdo, G; Principi, M; Iannone, A; Amoruso, A; Ierardi, E; Di Leo, A; Barone, M (April 2018). "Extra-intestinal manifestations of non-celiac gluten sensitivity: An expanding paradigm". World Journal of Gastroenterology (Review). 24 (14): 1521–1530. doi:10.3748/wjg.v24.i14.1521. PMC 5897856. PMID 29662290.
  95. Grant, KM; LeVan, TD; Wells, SM; Li, M; Stoltenberg, SF; Gendelman, HE; Carlo, G; Bevins, RA (March 2012). "Methamphetamine-associated psychosis". Journal of Neuroimmune Pharmacology. 7 (1): 113–39. doi:10.1007/s11481-011-9288-1. PMC 3280383. PMID 21728034.
  96. Krebs, TS; PØ, Johansen (August 2013). "Psychedelics and mental health: a population study". PLOS ONE. 8 (8): e63972. Bibcode:2013PLoSO...863972K. doi:10.1371/journal.pone.0063972. PMC 3747247. PMID 23976938.
  97. Broderick, P; Benjamin, AB (December 2004). "Caffeine and psychiatric symptoms: a review". The Journal of the Oklahoma State Medical Association. 97 (12): 538–42. PMID 15732884.
  98. Bullmore & Cardinal (2011), p. 126
  99. Alcohol-Related Psychosis จาก eMedicine
  100. Moore, TH; Zammit, S; Lingford-Hughes, A; Barnes, TR; Jones, PB; Burke, M; Lewis, G (July 2007). "Cannabis use and risk of psychotic or affective mental health outcomes: a systematic review" (PDF). Lancet. 370 (9584): 319–28. doi:10.1016/S0140-6736(07)61162-3. PMID 17662880.
  101. Leweke, FM; Koethe, D (June 2008). "Cannabis and psychiatric disorders: it is not only addiction". Addiction Biology. 13 (2): 264–75. doi:10.1111/j.1369-1600.2008.00106.x. PMID 18482435.
  102. Sewell, RA; Ranganathan, M; D'Souza, DC (April 2009). "Cannabinoids and psychosis". International Review of Psychiatry. 21 (2): 152–62. doi:10.1080/09540260902782802. PMID 19367509.
  103. Henquet, C; Di Forti, M; Morrison, P; Kuepper, R; Murray, RM (November 2008). "Gene-environment interplay between cannabis and psychosis". Schizophrenia Bulletin. 34 (6): 1111–21. doi:10.1093/schbul/sbn108. PMC 2632498. PMID 18723841.
  104. McLaren, JA; Silins, E; Hutchinson, D; Mattick, RP; Hall, W (January 2010). "Assessing evidence for a causal link between cannabis and psychosis: a review of cohort studies". The International Journal on Drug Policy. 21 (1): 10–9. doi:10.1016/j.drugpo.2009.09.001. PMID 19783132.
  105. M, Ben Amar; Potvin, S (June 2007). "Cannabis and psychosis: what is the link?". Journal of Psychoactive Drugs. 39 (2): 131–42. doi:10.1080/02791072.2007.10399871. PMID 17703707.
  106. Bhattacharyya, S; Morrison, PD; Fusar-Poli, P; Martin-Santos, R; Borgwardt, S; Winton-Brown, T; Nosarti, C; CM, O' Carroll; Seal, M; Allen, P; Mehta, MA; Stone, JM; Tunstall, N; Giampietro, V; Kapur, S; Murray, RM; Zuardi, AW; Crippa, JA; Atakan, Z; McGuire, PK (February 2010). "Opposite effects of delta-9-tetrahydrocannabinol and cannabidiol on human brain function and psychopathology". Neuropsychopharmacology. 35 (3): 764–74. doi:10.1038/npp.2009.184. PMC 3055598. PMID 19924114.
  107. Degenhardt, L; Hall, W; Lynskey, M (2001). "Comorbidity between cannabis use and psychosis: Modelling some possible relationships" (PDF). Technical Report No. 121. Sydney: National Drug and Alcohol Research Centre. สืบค้นเมื่อ 2006-08-19. {{cite journal}}: Cite journal ต้องการ |journal= (help)
  108. Di Forti, M; Sallis, H; Allegri, F; Trotta, A; Ferraro, L; Stilo, SA; และคณะ (November 2014). "Daily use, especially of high-potency cannabis, drives the earlier onset of psychosis in cannabis users". Schizophrenia Bulletin. 40 (6): 1509–17. doi:10.1093/schbul/sbt181. PMC 4193693. PMID 24345517.
  109. Dragt, S; Nieman, DH; Schultze-Lutter, F; van der Meer, F; Becker, H; de Haan, L; และคณะ (January 2012). "Cannabis use and age at onset of symptoms in subjects at clinical high risk for psychosis". Acta Psychiatrica Scandinavica. 125 (1): 45–53. doi:10.1111/j.1600-0447.2011.01763.x. PMID 21883099.
  110. Glasner-Edwards, Suzette; Mooney, Larissa J. (2014). "Methamphetamine psychosis: epidemiology and management". CNS Drugs. 28 (12): 1115–1126. doi:10.1007/s40263-014-0209-8. ISSN 1179-1934. PMC 5027896. PMID 25373627.
  111. Sander, JW; Hart, YM; Trimble, MR; Shorvon, SD (May 1991). "Vigabatrin and psychosis". Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry. 54 (5): 435–9. doi:10.1136/jnnp.54.5.435. PMC 488544. PMID 1865207.
  112. "Adderall XR Prescribing Information" (PDF). United States Food and Drug Administration. December 2013. pp. 4–6. สืบค้นเมื่อ 2013-12-30.
  113. Kuijpers, HJ; van der Heijden, FM; Tuinier, S; Verhoeven, WM (2007). "Meditation-induced psychosis". Psychopathology. 40 (6): 461–4. doi:10.1159/000108125. PMID 17848828.
  114. Moore, MT; Nathan, D; Elliott, AR; Laubach, C (1935). "Encephalographic studies in mental disease". American Journal of Psychiatry. 92 (1): 43–67. doi:10.1176/ajp.92.1.43.
  115. Fusar-Poli, P; Radua, J; McGuire, P; Borgwardt, S (November 2012). "Neuroanatomical maps of psychosis onset: voxel-wise meta-analysis of antipsychotic-naive VBM studies". Schizophrenia Bulletin. 38 (6): 1297–307. doi:10.1093/schbul/sbr134. PMC 3494061. PMID 22080494.
  116. Palaniyappan, L; Balain, V; Liddle, PF (October 2012). "The neuroanatomy of psychotic diathesis: a meta-analytic review". Journal of Psychiatric Research. 46 (10): 1249–56. doi:10.1016/j.jpsychires.2012.06.007. PMID 22790253.
  117. 117.0 117.1 117.2 Radua, J; Borgwardt, S; Crescini, A; Mataix-Cols, D; Meyer-Lindenberg, A; McGuire, PK; Fusar-Poli, P (November 2012). "Multimodal meta-analysis of structural and functional brain changes in first episode psychosis and the effects of antipsychotic medication". Neuroscience and Biobehavioral Reviews. 36 (10): 2325–33. doi:10.1016/j.neubiorev.2012.07.012. PMID 22910680.
  118. Bora, E; Fornito, A; Yücel, M; Pantelis, C (February 2012). "The effects of gender on grey matter abnormalities in major psychoses: a comparative voxelwise meta-analysis of schizophrenia and bipolar disorder". Psychological Medicine. 42 (2): 295–307. doi:10.1017/S0033291711001450. PMID 21835091.
  119. Del Casale, A; Kotzalidis, GD; Rapinesi, C; Sorice, S; Girardi, N; Ferracuti, S; Girardi, P (2016). "Functional Magnetic Resonance Imaging Correlates of First-Episode Psychoses during Attentional and Memory Task Performance". Neuropsychobiology. 74 (1): 22–31. doi:10.1159/000448620. PMID 27698323.
  120. Brown, Gregory; Thompson, Wesley. "Functional Brain Imaging in Schizophrenia: Selected Results and Methods". ใน Swerdlow, Neal (บ.ก.). Behavioral Neurobiology of Schizophrenia and its Treatment. Springer. pp. 185–189.
  121. Naasan, George. "The Anatomy of Delusions". ใน Lehner, T; Miller, B; State, M (บ.ก.). Genomics, Circuits, and Pathways in Clinical Neuropsychiatry. Elsevier Science. pp. 366–369.
  122. Radua, J; Schmidt, A; Borgwardt, S; Heinz, A; Schlagenhauf, F; McGuire, P; Fusar-Poli, P (December 2015). "Ventral Striatal Activation During Reward Processing in Psychosis: A Neurofunctional Meta-Analysis". JAMA Psychiatry. 72 (12): 1243–51. doi:10.1001/jamapsychiatry.2015.2196. PMID 26558708.
  123. 123.0 123.1 Young, Jared; Anticevic, Alan; Barch, Deanna. "Cognitive and Motivational Neuroscience of Psychotic Disorders". ใน Charney, Dennis; Sklar, Pamela; Nestler, Eric; Buxbaum, Joseph (บ.ก.). Neurobiology of Mental Illness (5th ed.). Oxford University Press.
  124. 124.0 124.1 "New insights into the roles of microRNAs in drug addiction and neuroplasticity". 2010. PMID 21205279. {{cite journal}}: Cite journal ต้องการ |journal= (help)
  125. "Brain reward circuitry beyond the mesolimbic dopamine system: a neurobiological theory". 2010. PMID 20149820. Recent studies on intracranial self-administration of neurochemicals (drugs) found that rats learn to self-administer various drugs into the mesolimbic dopamine structures-the posterior ventral tegmental area, medial shell nucleus accumbens and medial olfactory tubercle. ... In the 1970s it was recognized that the olfactory tubercle contains a striatal component, which is filled with GABAergic medium spiny neurons receiving glutamatergic inputs form cortical regions and dopaminergic inputs from the VTA and projecting to the ventral pallidum just like the nucleus accumbens {{cite journal}}: Cite journal ต้องการ |journal= (help) Figure 3: The ventral striatum and self-administration of amphetamine
  126. 126.0 126.1 Malenka, RC; Nestler, EJ; Hyman, SE (2009). Molecular Neuropharmacology: A Foundation for Clinical Neuroscience (2nd ed.). New York: McGraw-Hill Medical. pp. 147–148, 367, 376. ISBN 978-0-07-148127-4. VTA DA neurons play a critical role in motivation, reward-related behavior (Chapter 15), attention, and multiple forms of memory. This organization of the DA system, wide projection from a limited number of cell bodies, permits coordinated responses to potent new rewards. Thus, acting in diverse terminal fields, dopamine confers motivational salience (“wanting”) on the reward itself or associated cues (nucleus accumbens shell region), updates the value placed on different goals in light of this new experience (orbital prefrontal cortex), helps consolidate multiple forms of memory (amygdala and hippocampus), and encodes new motor programs that will facilitate obtaining this reward in the future (nucleus accumbens core region and dorsal striatum). In this example, dopamine modulates the processing of sensorimotor information in diverse neural circuits to maximize the ability of the organism to obtain future rewards. ...

    The brain reward circuitry that is targeted by addictive drugs normally mediates the pleasure and strengthening of behaviors associated with natural reinforcers, such as food, water, and sexual contact. Dopamine neurons in the VTA are activated by food and water, and dopamine release in the NAc is stimulated by the presence of natural reinforcers, such as food, water, or a sexual partner. ...

    The NAc and VTA are central components of the circuitry underlying reward and memory of reward. As previously mentioned, the activity of dopaminergic neurons in the VTA appears to be linked to reward prediction. The NAc is involved in learning associated with reinforcement and the modulation of motoric responses to stimuli that satisfy internal homeostatic needs. The shell of the NAc appears to be particularly important to initial drug actions within reward circuitry; addictive drugs appear to have a greater effect on dopamine release in the shell than in the core of the NAc.
    {{cite book}}: |ref=harv ไม่ถูกต้อง (help); ไม่รู้จักพารามิเตอร์ |editors= ถูกละเว้น แนะนำ (|editor=) (help)
  127. Malenka, Nestler & Hyman (2009), Chapter 10: Neural and Neuroendocrine Control of the Internal Milieu, p. 266 "Dopamine acts in the nucleus accumbens to attach motivational significance to stimuli associated with reward."
  128. 128.0 128.1 "Pleasure systems in the brain". May 2015. PMID 25950633. To summarize: the emerging realization that many diverse pleasures share overlapping brain substrates; better neuroimaging maps for encoding human pleasure in orbitofrontal cortex; identification of hotspots and separable brain mechanisms for generating ‘liking’ and ‘wanting’ for the same reward; identification of larger keyboard patterns of generators for desire and dread within NAc, with multiple modes of function; and the realization that dopamine and most ‘pleasure electrode’ candidates for brain hedonic generators probably did not cause much pleasure after all. {{cite journal}}: Cite journal ต้องการ |journal= (help)
  129. "Transcriptional and epigenetic mechanisms of addiction". November 2011. PMID 21989194. ΔFosB has been linked directly to several addiction-related behaviors ... Importantly, genetic or viral overexpression of ΔJunD, a dominant negative mutant of JunD which antagonizes ΔFosB- and other AP-1-mediated transcriptional activity, in the NAc or OFC blocks these key effects of drug exposure14,22-24. This indicates that ΔFosB is both necessary and sufficient for many of the changes wrought in the brain by chronic drug exposure. ΔFosB is also induced in D1-type NAc MSNs by chronic consumption of several natural rewards, including sucrose, high fat food, sex, wheel running, where it promotes that consumption14,26-30. This implicates ΔFosB in the regulation of natural rewards under normal conditions and perhaps during pathological addictive-like states. {{cite journal}}: Cite journal ต้องการ |journal= (help)
  130. "Sex, drugs, and rock 'n' roll: hypothesizing common mesolimbic activation as a function of reward gene polymorphisms". 2012. PMID 22641964. It has been found that deltaFosB gene in the NAc is critical for reinforcing effects of sexual reward. Pitchers and colleagues (2010) reported that sexual experience was shown to cause DeltaFosB accumulation in several limbic brain regions including the NAc, medial pre-frontal cortex, VTA, caudate, and putamen, but not the medial preoptic nucleus. Next, the induction of c-Fos, a downstream (repressed) target of DeltaFosB, was measured in sexually experienced and naive animals. The number of mating-induced c-Fos-IR cells was significantly decreased in sexually experienced animals compared to sexually naive controls. Finally, DeltaFosB levels and its activity in the NAc were manipulated using viral-mediated gene transfer to study its potential role in mediating sexual experience and experience-induced facilitation of sexual performance. Animals with DeltaFosB overexpression displayed enhanced facilitation of sexual performance with sexual experience relative to controls. In contrast, the expression of DeltaJunD, a dominant-negative binding partner of DeltaFosB, attenuated sexual experience-induced facilitation of sexual performance, and stunted long-term maintenance of facilitation compared to DeltaFosB overexpressing group. Together, these findings support a critical role for DeltaFosB expression in the NAc in the reinforcing effects of sexual behavior and sexual experience-induced facilitation of sexual performance. ... both drug addiction and sexual addiction represent pathological forms of neuroplasticity along with the emergence of aberrant behaviors involving a cascade of neurochemical changes mainly in the brain's rewarding circuitry. {{cite journal}}: Cite journal ต้องการ |journal= (help)
  131. "Natural rewards, neuroplasticity, and non-drug addictions". December 2011. PMID 21459101. {{cite journal}}: Cite journal ต้องการ |journal= (help)
  132. 132.0 132.1 132.2 Kapur, S; Mizrahi, R; Li, M (November 2005). "From dopamine to salience to psychosis--linking biology, pharmacology and phenomenology of psychosis". Schizophrenia Research. 79 (1): 59–68. doi:10.1016/j.schres.2005.01.003. PMID 16005191.
  133. Egerton, A; Fusar-Poli, P; Stone, JM (2012). "Glutamate and psychosis risk". Current Pharmaceutical Design. 18 (4): 466–78. doi:10.2174/138161212799316244. PMID 22239577.
  134. "PCP-induced alterations in cerebral glucose utilization in rat brain: Blockade by metaphit, a PCP-receptor-acylating agent". 1987. PMID 2850626. {{cite journal}}: Cite journal ต้องการ |journal= (help)
  135. "Phencyclidine". 1980. PMID 7189825. {{cite journal}}: Cite journal ต้องการ |journal= (help)
  136. "Comparison of haloperidol and chlorpromazine in the treatment of phencyclidine psychosis". 1984. PMID 6725621. {{cite journal}}: Cite journal ต้องการ |journal= (help)
  137. "Comparison of Chlorpromazine, Haloperidol and Pimozide in the Treatment of Phencyclidine Psychosis: Da-2 Receptor Specificity". 1984. PMID 6535849. {{cite journal}}: Cite journal ต้องการ |journal= (help)
  138. Bergeron, R; Coyle, JT (2012). "NAAG, NMDA receptor and psychosis". Current Medicinal Chemistry. 19 (9): 1360–4. doi:10.2174/092986712799462685. PMC 3424071. PMID 22304714.
  139. Adams, RA; Stephan, KE; Brown, HR; Frith, CD; Friston, KJ (2013). "The computational anatomy of psychosis". Frontiers in Psychiatry. 4: 47. doi:10.3389/fpsyt.2013.00047. PMC 3667557. PMID 23750138.
  140. Corlett, PR; Frith, CD; Fletcher, PC (November 2009). "From drugs to deprivation: a Bayesian framework for understanding models of psychosis". Psychopharmacology. 206 (4): 515–30. doi:10.1007/s00213-009-1561-0. PMC 2755113. PMID 19475401.
  141. Corlett, PR; Honey, GD; Krystal, JH; Fletcher, PC (January 2011). "Glutamatergic model psychoses: prediction error, learning, and inference". Neuropsychopharmacology. 36 (1): 294–315. doi:10.1038/npp.2010.163. PMC 3055519. PMID 20861831.
  142. Corlett, PR; Taylor, JR; Wang, XJ; Fletcher, PC; Krystal, JH (November 2010). "Toward a neurobiology of delusions". Progress in Neurobiology. 92 (3): 345–69. doi:10.1016/j.pneurobio.2010.06.007. PMC 3676875. PMID 20558235.
  143. Kalkman, HO; Loetscher, E (July 2003). "GAD(67) : the link between the GABA-deficit hypothesis and the dopaminergic- and glutamatergic theories of psychosis". Journal of Neural Transmission. 110 (7): 803–12. doi:10.1007/s00702-003-0826-8. PMID 12811640.
  144. Akbarian, S; Huang, HS (September 2006). "Molecular and cellular mechanisms of altered GAD1/GAD67 expression in schizophrenia and related disorders". Brain Research Reviews. 52 (2): 293–304. doi:10.1016/j.brainresrev.2006.04.001. PMID 16759710.
  145. Jones, HM; Pilowsky, LS (October 2002). "Dopamine and antipsychotic drug action revisited". The British Journal of Psychiatry. 181 (4): 271–5. doi:10.1192/bjp.181.4.271. PMID 12356650.
  146. Soyka, M; Zetzsche, T; Dresel, S; Tatsch, K (May 2000). "FDG-PET and IBZM-SPECT suggest reduced thalamic activity but no dopaminergic dysfunction in chronic alcohol hallucinosis". The Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences. 12 (2): 287–8. doi:10.1176/appi.neuropsych.12.2.287. PMID 11001615.
  147. Zoldan, J; Friedberg, G; Livneh, M; Melamed, E (July 1995). "Psychosis in advanced Parkinson's disease: treatment with ondansetron, a 5-HT3 receptor antagonist". Neurology. 45 (7): 1305–8. doi:10.1212/WNL.45.7.1305. PMID 7617188.
  148. Perry, BI; McIntosh, G; Weich, S; Singh, S; Rees, K (November 2016). "The association between first-episode psychosis and abnormal glycaemic control: systematic review and meta-analysis" (PDF). The Lancet. Psychiatry. 3 (11): 1049–1058. doi:10.1016/S2215-0366(16)30262-0. PMID 27720402.
  149. Curran, C; Byrappa, N; McBride, A (September 2004). "Stimulant psychosis: systematic review". The British Journal of Psychiatry. 185 (3): 196–204. doi:10.1192/bjp.185.3.196. PMID 15339823.
  150. 150.0 150.1 Yudofsky, Stuart C.; Hales, Robert E. (2002). The American Psychiatric Publishing Textbook of Clinical Psychiatry. Washington, DC: American Psychiatric Association. ISBN 1-58562-032-7.{{cite book}}: CS1 maint: uses authors parameter (ลิงก์)
  151. 151.0 151.1 Freudenreich, Oliver (2012-12-03). "Differential Diagnosis of Psychotic Symptoms: Medical "Mimics"". Psychiatric Times. UBM Medica. สืบค้นเมื่อ 2017-03-16.
  152. Nordqvist, Christian (2016-08-08). "What Is Schizoaffective Disorder? What Causes Schizoaffective Disorder?". Medical News Today. สืบค้นเมื่อ 2017-03-16.
  153. Food Drug Administration, HHS (February 2004). "Final rule declaring dietary supplements containing ephedrine alkaloids adulterated because they present an unreasonable risk. Final rule". Federal Register. 69 (28): 6787–854. PMID 14968803. (69 Federal Register (FR) 6814 and 69 Federal Register (FR) 6818 )
  154. Overall, JE; Gorham, DR (1962). "The Brief Psychiatric Rating Scale". Psychol Rep. 10: 799–812.{{cite journal}}: CS1 maint: uses authors parameter (ลิงก์)
  155. Kay, SR; Fiszbein, A; Opler, LA (1987). "The positive and negative syndrome scale (PANSS) for schizophrenia". Schizophrenia Bulletin. 13 (2): 261–76. doi:10.1093/schbul/13.2.261. PMID 3616518.
  156. 156.0 156.1 Gaebel, W; Zielasek, J (March 2015). "Focus on psychosis". Dialogues in Clinical Neuroscience. 17 (1): 9–18. PMC 4421906. PMID 25987859.
  157. Marshall, M; Rathbone, J (June 2011). "Early intervention for psychosis". The Cochrane Database of Systematic Reviews (6): CD004718. doi:10.1002/14651858.CD004718.pub3. PMC 4163966. PMID 21678345.
  158. NHS (2017-10-23). "Psychosis - Prevention - NHS Choices". www.nhs.uk (ภาษาอังกฤษ). สืบค้นเมื่อ 2018-10-15.
  159. 159.0 159.1 159.2 van Os, J; Kapur, S (August 2009). "Schizophrenia". Lancet. 374 (9690): 635–45. doi:10.1016/S0140-6736(09)60995-8. PMID 19700006.
  160. Stafford, MR; Jackson, H; Mayo-Wilson, E; Morrison, AP; Kendall, T (January 2013). "Early interventions to prevent psychosis: systematic review and meta-analysis". BMJ. 346: f185. doi:10.1136/bmj.f185. PMC 3548617. PMID 23335473.
  161. "Offer talking therapies to people at risk of psychosis and schizophrenia". Nice.org.uk. 2014-02-12. สืบค้นเมื่อ 2014-04-15.
  162. "Psychosis and schizophrenia in adults". Nice.org.uk. 2014-03-31. สืบค้นเมื่อ 2014-04-15.
  163. National Collaborating Centre for Mental Health (2009-03-25). "Schizophrenia: Full national clinical guideline on core interventions in primary and secondary care" (PDF). สืบค้นเมื่อ 2009-11-25.
  164. Kane, JM; Correll, CU (2010). "Pharmacologic treatment of schizophrenia". Dialogues in Clinical Neuroscience. 12 (3): 345–57. PMC 3085113. PMID 20954430.
  165. Hartling, L; Abou-Setta, AM; Dursun, S; Mousavi, SS; Pasichnyk, D; Newton, AS (October 2012). "Antipsychotics in adults with schizophrenia: comparative effectiveness of first-generation versus second-generation medications: a systematic review and meta-analysis". Annals of Internal Medicine. 157 (7): 498–511. doi:10.7326/0003-4819-157-7-201210020-00525. PMID 22893011.
  166. 166.0 166.1 166.2 Barry, SJ; Gaughan, TM; Hunter, R (June 2012). "Schizophrenia". BMJ Clinical Evidence. 2012. PMC 3385413. PMID 23870705. คลังข้อมูลเก่าเก็บจากแหล่งเดิมเมื่อ 2014-09-11. {{cite journal}}: ไม่รู้จักพารามิเตอร์ |deadurl= ถูกละเว้น แนะนำ (|url-status=) (help)
  167. Schultz, SH; North, SW; Shields, CG (June 2007). "Schizophrenia: a review". American Family Physician. 75 (12): 1821–9. PMID 17619525.
  168. Smith, T; Weston, C; Lieberman, J (August 2010). "Schizophrenia (maintenance treatment)". American Family Physician. 82 (4): 338–9. PMID 20704164.
  169. Taylor, DM; Duncan-McConnell, D (2000). "Refractory schizophrenia and atypical antipsychotics". Journal of Psychopharmacology. 14 (4): 409–18. doi:10.1177/026988110001400411. PMID 11198061.
  170. Picchioni, MM; Murray, RM (July 2007). "Schizophrenia". BMJ. 335 (7610): 91–5. doi:10.1136/bmj.39227.616447.BE. PMC 1914490. PMID 17626963.
  171. Essali, A; N, Al-Haj Haasan; Li, C; Rathbone, J (January 2009). "Clozapine versus typical neuroleptic medication for schizophrenia". The Cochrane Database of Systematic Reviews (1): CD000059. doi:10.1002/14651858.CD000059.pub2. PMID 19160174.
  172. "Extrapyramidal symptoms with atypical antipsychotics: incidence, prevention and management". 2005. PMID 15733025. {{cite journal}}: Cite journal ต้องการ |journal= (help)
  173. Ost, LG (October 2014). "The efficacy of Acceptance and Commitment Therapy: an updated systematic review and meta-analysis". Behaviour Research and Therapy. 61: 105–21. doi:10.1016/j.brat.2014.07.018. PMID 25193001.
  174. Birchwood, M; Todd, P; Jackson, C (1998). "Early intervention in psychosis. The critical period hypothesis". The British Journal of Psychiatry. Supplement. 172 (33): 53–9. doi:10.1192/S0007125000297663. PMID 9764127.
  175. 175.0 175.1 Bürgy, M (November 2008). "The concept of psychosis: historical and phenomenological aspects". Schizophrenia Bulletin. 34 (6): October 1200. doi:10.1093/schbul/sbm136. PMC 2632489. PMID 18174608.
  176. Beer, MD (June 1995). "Psychosis: from mental disorder to disease concept". History of Psychiatry. 6 (22 Pt 2): 177–200. doi:10.1177/0957154X9500602204. PMID 11639691.
  177. "Psychosis, Henry George Liddell, Robert Scott, A Greek-English Lexicon, at Perseus". Perseus.tufts.edu. สืบค้นเมื่อ 2011-06-11.
  178. "Online Etymology Dictionary". Douglas Harper. 2001. สืบค้นเมื่อ 2006-08-19.
  179. Berrios, GE (July 1987). "Historical aspects of psychoses: 19th century issues". British Medical Bulletin. 43 (3): 484–98. doi:10.1093/oxfordjournals.bmb.a072197. PMID 3322481.
  180. Berrios, GE; Beer, D (March 1994). "The notion of a unitary psychosis: a conceptual history". History of Psychiatry. 5 (17 Pt 1): 13–36. doi:10.1177/0957154X9400501702. PMID 11639278.
  181. "Cyclothymic Disorder & Cyclothymia". Psych Central.com.
  182. Porter, Roy (2003). Madness: A Brief History. US: Oxford University Press. p. 10. ISBN 978-0-19-280267-5.
  183. Vlachos, IO; Beratis, S; Hartocollis, P (1997). "Magico-religious beliefs and psychosis". Psychopathology. 30 (2): 93–9. doi:10.1159/000285035. PMID 9168565.
  184. Pfeifer, S (September 1994). "Belief in demons and exorcism in psychiatric patients in Switzerland". The British Journal of Medical Psychology. 67 (3): 247–58. doi:10.1111/j.2044-8341.1994.tb01794.x. PMID 7803317.
  185. Hippocratic corpus "Men ought to know that from the brain, and from the brain only, arise our pleasures, joys, laughter, and jests, as well as our sorrows, pains, griefs and tears. Through it, in particular, we think, see, hear, and distinguish the ugly from the beautiful, the bad from the good, the pleasant from the unpleasant…. It is the same thing which makes us mad or delirious, inspires us with dread and fear, whether by night or by day, brings sleeplessness, inopportune mistakes, aimless anxieties, absentmindedness, and acts that are contrary to habit."
  186. "black bile", Merriam-Webster Collegiate Dictionary (11th ed.), Springfield, Massachusetts, USA: Merriam-Webster, Inc., 2003, a humor of medieval physiology believed to be secreted by the kidneys or spleen and to cause melancholy
  187. "yellow bile", Merriam-Webster Collegiate Dictionary (11th ed.), Springfield, Massachusetts, USA: Merriam-Webster, Inc., 2003, a humor believed in medieval physiology to be secreted by the liver and to cause irascibility
  188. Bennet, S (2008). "Mind and madness in classical antiquity". History of Psychiatry and Medical Psychology: 175–197. doi:10.1007/978-0-387-34708-0_3. ISBN 978-0-387-34707-3.
  189. Spring, B; Weinstein, L; Lemon, M; Haskell, A (1991). "Schizophrenia from Hippocrates to Kraepelin". Clinical Psychology: 259–277. doi:10.1007/978-1-4757-9715-2_10. ISBN 978-1-4757-9717-6.
  190. Rush, Benjamin (1830). Medical Inquiries and Observations upon Diseases of the Mind. Philadelphia. pp. 98–190. ISBN 978-0-559-92167-4.
  191. Shorter, Edward (1998). A History of Psychiatry: From the Era of the Asylum to the Age of Prozac. Hoboken, New Jersey: John Wiley & Sons. ISBN 978-0-471-24531-5.
  192. Stone, JL (March 2001). "Dr. Gottlieb Burckhardt--the pioneer of psychosurgery". Journal of the History of the Neurosciences. 10 (1): 79–92. doi:10.1076/jhin.10.1.79.5634. PMID 11446267.
  193. Gross, D; Schäfer, G (February 2011). "Egas Moniz (1874-1955) and the "invention" of modern psychosurgery: a historical and ethical reanalysis under special consideration of Portuguese original sources". Neurosurgical Focus. 30 (2): E8. doi:10.3171/2010.10.FOCUS10214. PMID 21284454.
  194. 194.0 194.1 Pressman, Jack David (1998). Last Resort: Psychosurgery and the Limits of Medicine. Cambridge Studies in the History of Medicine. Cambridge, UK: Cambridge University Press. pp. 18–40. ISBN 978-0-521-35371-7. OCLC 36729044.
  195. Berrios, GE (March 1997). "The origins of psychosurgery: Shaw, Burckhardt and Moniz". History of Psychiatry. 8 (29 pt 1): 61–81. doi:10.1177/0957154X9700802905. PMID 11619209.
  196. Mashour, GA; Walker, EE; Martuza, RL (June 2005). "Psychosurgery: past, present, and future". Brain Research. Brain Research Reviews. 48 (3): 409–19. doi:10.1016/j.brainresrev.2004.09.002. PMID 15914249.
  197. Stip, E (May 2002). "Happy birthday neuroleptics! 50 years later: la folie du doute". European Psychiatry. 17 (3): 115–9. doi:10.1016/S0924-9338(02)00639-9. PMID 12052571.
  198. Crossley, NA; Constante, M; McGuire, P; Power, P (June 2010). "Efficacy of atypical v. typical antipsychotics in the treatment of early psychosis: meta-analysis". The British Journal of Psychiatry. 196 (6): 434–9. doi:10.1192/bjp.bp.109.066217. PMC 2878818. PMID 20513851.
  199. Maher, AR; Maglione, M; Bagley, S; Suttorp, M; Hu, JH; Ewing, B; Wang, Z; Timmer, M; Sultzer, D; Shekelle, PG (September 2011). "Efficacy and comparative effectiveness of atypical antipsychotic medications for off-label uses in adults: a systematic review and meta-analysis". JAMA. 306 (12): 1359–69. doi:10.1001/jama.2011.1360. PMID 21954480.
  200. Reich, Wilhelm, Character Analysis, 437
  201. Healy, David (2002). The Creation of Psychopharmacology. Cambridge: Harvard University Press. ISBN 978-0-674-00619-5.

แหล่งข้อมูลอื่น

  • Sims, A (2002). Symptoms in the mind: An introduction to descriptive psychopathology (3rd ed.). Edinburgh: Elsevier Science Ltd. ISBN 978-0-7020-2627-0.
  • Murray, ED; Buttner, N; Price, BH (April 2012). "Depression and Psychosis in Neurological Practice". ใน Bradley, WG; Daroff, RB; Fenichel, GM; Jankovic, J (บ.ก.). Neurology in Clinical Practice (6th ed.). Butterworth Heinemann. ISBN 978-1-4377-0434-1.
  • Williams, Paris (2012). Rethinking Madness: Towards a Paradigm Shift In Our Understanding and Treatment of Psychosis. Sky’s Edge Publishing. ISBN 978-0-9849867-0-5.
ประสบการณ์ส่วนตัว
  • American Psychiatric Association (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th (DSM-5) ed.). Washington, D.C.: American Psychiatric Association. ISBN 978-0-89042-554-1. {{cite book}}: |ref=harv ไม่ถูกต้อง (help)
  • Dick, PK (1981). VALIS. London: Gollancz. ISBN 978-0-679-73446-8.

[กึ่งอัตชีวประวัติ]

แหล่งข้อมูลอื่น

การจำแนกโรค
ทรัพยากรภายนอก